安徽省铜陵市城市医联体试点改革的探索与实践

以铜陵市立医院城市医联体试点改革为例,阐述了医联体在坚持政府主导、推动一体化管理、畅通转诊通道、创新家庭医生签约服务、推动医防融合、创新医保支付政策等方面的典型经验.收集医联体建设的相关数据,分析改革取得的效果及当前存在的问题.最后,提出医联体接下来应加强基层人才队伍建设,持续提升服务能力;完善财政补偿机制,减轻牵头医...     

安徽：从紧密型医联体起步

<正>安徽省通过世行贷款中国医疗卫生改革促进项目的实施,以紧密型医联体、紧密型医共体为抓手,完善紧密型县域医共体内涵建设,开展紧密型城市医联体建设试点,进一步构建安徽省以人为本、优质高效、整合型医疗卫生服务体系。县域医共体"两包三单六贯通"2014年,安徽省提出县域医共体制     

互联网将成医联体“神经中枢”

<正>距离《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》出台已经过去半年时间,医疗媒体频频将头条留给了医联体。对于整个医疗行业来说,医联体建设被提上日程不失为一个好消息。那么,在医联体建设这件事上,互联网又将扮演什么样的角色?从《指导意见》来看,医联体主要有4种模式,即城市医联体"1+X"模式、基层"县乡一体化"医共体模式、专科联盟模式以及医疗远程协作模式。可以肯定的是,这些解决方案是深入调研之     

医联体之路殊途同归

<正>随着新一轮医改的不断深入,全国各地陆续在建立医疗联合体模式上进行了有益的探索和实践。陕西省地处西部,存在区域资源分布不均,社区医疗服务能力不足等问题。西安交通大学第一附属医院在积极推进医联体建设的基础上,努力探索符合中国特色、西部特色和陕西特色的医学运行模式。医联体形式不一而足"雁塔区医联体"——首创城市分级诊疗医联体2015年,陕西省卫生计生委在该省全面推开分级诊疗工作。西安交通大学     

马建根 绘制德清改革路线图

正马建根浙江省德清县卫生计生局党委书记、局长"建设县域健康共同体,提供以人为本医疗服务。"作为德清医改的领头人,马建根带领团队绘制了一张结合德清实际,汲取各地所长,并具有德清特色的改革线路图。方案以"县域健康共同体、省县高水平医联体、县域医疗保障办公室"为载体,通过"构建具有健康和社会办医元素的县域医共体、构建城市三级医院与县域间的纵向高水平医联体、构建以医     

新疆某医院"1+6+N"医疗联合体协作体系建设实践与探索

医疗联合体(以下简称医联体)建设是对区域医疗资源的垂直整合, 也是推进分级诊疗的有效举措和重要抓手。某医院作为新疆规模最大的三级医院之一, 根据新疆地广人稀的地域特点, 自2018年逐步构建了以某医院为依托, 县级医疗机构为枢纽, 基层医疗卫生机构为重点, 远程医疗为桥梁的"1+6+N"医联体协作体系。即以1个远程医疗服务平台为媒介, 将线下专家下沉带教、查房、手术指导、学科建设等以及线上远程会诊、远程诊断、远程教育、远程新技术培训等N个业务板块交叉融入远程协作型医联体、专科联盟型医联体、科室共建型医联体、精准帮扶型医联体、城市医疗集团型医联体、"医联医共"融合发展型医联体6种合作模式中, 实现优质医疗资源的扩容下沉。截至2022年6月, 该医院共与285家医疗机构建立医联体合作。该协作体系的实施有效提升了区域内的医疗服务能力、疑难危重症诊治能力、诊疗同质化和远程诊断能力, 以及医联体内分级诊疗和双向转诊的畅通有序推进。     

郑州市“医联体”模式实践与探索

近年来,医联体成为中国医疗界的热议话题,各地纷纷探索构建"医联体",希望促进医疗资源整合和纵向流动,提升基层医疗服务能力,构建分级诊疗服务模式。然而,医联体是否真的能够将上中下三级医疗资源进行合理的配置?是否真的能够改变无序就医的状况?结合郑州市某三甲医院医联体实践与探索,对医联体运行、管理中取得的成绩和存在问题进行总结和分析,分析表明虽然在优质医疗资源下沉效率、人员培训体系、双向转诊渠道、医联体各级医疗机构业务收入、手术例数、门急诊人次等方面取得了一些成效,但是"医联体"模式要想广泛推广,一是强化政府主导支持;二是树立"不求所有、但求所用"办医理念,突破分级办医和编制人事制度限制;三是绩效管理必须要有新改革;四是相关政策必须改变,这样才能使所有成员单位的利益趋于一致,更好地从区域范围内做好患者的整体健康服务工作。     

医联体模式运行现状分析研究

随着新一轮医药卫生体制改革的深入,全国各地积极推进分级诊疗制度,医疗联合体随之出现。卫健委根据国家政策方针,推动区域资源共享、分级诊疗的医联体、医共体等模式,S区以此为契机,以辖区内三甲中医医院为牵头单位,联合省级三甲医院、辖区内社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及民营医疗机构构建了城市医联体。通过对该区医疗联合体牵头单位及成员单位运行情况的分析,发现医联体模式运行中仍然存在部分问题,鉴于此文章从多个方面进行分析,就当前医联体模式运行的现状提出具体的解决策略,从而充分发挥医联体模式在医院发展中的作用,为其可持续发展提供有效保障。     

医改动态

<正>北京市;朝阳医连踢全覆盖下一步——专科医联体今日,北京市朝阳区南部医联体正式挂牌成立。至此,朝阳区中部、东部、北部、南部4个片区医联体已全部建成,实现了区域医联体的"全覆盖"。朝阳区南部医联体     

三级综合性医院牵头的紧密型城市医联体“6541”工作模式建立与实践△

紧密型医联体是以医联体内人、财、物统一管理的模式，促使医联体成为目标一致的共同体。本研究通过三级综合性医院牵头构建并实践紧密型城市医联体“6541”工作模式，即六统一：行政管理、人员管理、财务账户管理、药品耗材管理、质量安全管理和绩效考核管理统一；五畅通：业务流 、病人流 、资源流、数据流和现金流畅通；四特色：五派出、五延伸、居民医保基金打包付费改革和五方满意；一体化：共建一体化医防融合服务体系，以资源整合促进优质服务，提升基层服务能力，促进服务同质，实现“责任、服务、资源、管理、利益和发展”一体化的可复制、可推广的紧密型城市医联体工作模式。     

基于共生理论的城市医联体绩效的影响因素及路径分析

目的：探索城市医联体绩效实现高水平的影响因素和路径,为我国城市医联体绩效管理提供参考依据。方法：基于共生理论的基本要素构建城市医联体影响因素框架,利用25个城市医联体典型案例,通过清晰集定性比较方法,分析影响城市医联体绩效的关键因素和路径。结果：协作制度、机构间资源互补度、业务关联度、经济关联度、考核激励、政府支持和信息平台均是影响城市医联体绩效的前因条件,并形成了业务融合型、管理融合型、组织合并型3种高水平绩效的城市医联体类型。结论：城市医联体应坚持医保医疗改革协同发展,以学科和健康服务为触点,以资源协同治理为核心,加强信息化建设,完善政府正向考核激励,提高城市医联体建设水平,促进城市医联体成为四个共同体。     

广东 让欠发达地区基层强起来

正——自2017年起,广东省财政连续3年每年投入7500万元支持各地市开展医联体建设。省政府还专门出台了《广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案》,旨在因地制宜、立足实际,在珠三角和粤东西北、城市和农村推动多种形式的医联体建设,在城市主要推广深圳罗湖经验,农村主要促进"县镇医联体"建设,进而探索出强基层的广东新路径。     

医疗管理开出新一年任务清单

<正>1月10日,全国医疗管理工作会在京召开。会议明确,2019年医政医管工作将围绕实施健康中国战略、健康扶贫和深化医改重点任务开展,包括构建优质高效医疗卫生服务体系,实施精准健康扶贫,加强医疗管理,改善医疗服务,开展行风建设等5个方面。会议指出,深化推进分级诊疗和医联体建设,确定100个城市医疗集团和500个县域医共体建设试点,加强医联     

湖州市吴兴区城市医共体建设：纵向政府间关系视角

在我国创建紧密型、多层级联合的整合型医疗服务模式的大趋势下,湖州市吴兴区的城市医共体是在市域范围内组建“市-县(区)-乡镇(街道)-村(社区)”四级纵向整合的城市医疗联合体。这一联合体在组建管委会实现医疗集团高层决策统一的基础上借助权力清单和统一管理中心来增强医疗集团的内部统一。这一模式化解了城市医联体内部关系松散和县域医共体能力不强的困境,但也面临着城市医共体内部属地管理、职能交叉的新问题,这需要通过市级统筹和权力清单来化解,而其中权力悖论的最终破解取决于医共体由原来多法人治理向单一法人治理的转型。     

医联体:把优质医疗资源沉下去

今年1月,国家卫生计生委发布了《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》。医联体主要有四种组织模式:一是医联体,是城市医院开展医疗联合体建设的主要模式;二是医共体,是农村开展医联体的主要模式,重点探索以"县级医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础"的县乡一体化管理;三是专科联盟,指医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体;四是远程医疗协作网。医联体的建立,将更好地落实医疗卫生机构的功能定位,进而达到推进分级诊疗、科学实施双向转诊、明确双向转诊服务流程、提升基层服务能力的目的。     

城市二级医院在“医联体”中的地位与作用——以南京市红十字医院为例

医联体可以将一个区域中的医疗资源进行有效的整合。为了能够有效改善医疗体系建设现状,全国各地积极推进医联体建设,以实现对医疗资源的有效整合。在医联体中各级医院都有着相当重要的地位,其作用也不可忽视。只有明确了各级医院在医联体中的作用,才可以更好的推进医联体的发展。在文中对当前医联体的发展进行了介绍,并从城市二级医院出发,就城市二级医院在"医联体"中的地位与作用进行探讨,以期可以更好的促进国家医疗体系的完善。     

分级诊疗新变化：患者“上转减少、下转增加”

<正>城市医联体建设工作推进会上明确了医联体发展目标,要求到2019年年底,全国118个试点城市全面启动城市医联体网格化布局与管理,每个试点城市至少建成一个有明显成效的医联体,初步形成以城市三级医院牵头、基层医疗机构为基础,康复、护理等其他医疗机构参加的医联体管理模式。会议还指出,分级诊疗制度建设成效明显,2018年,我国首次出现患者"上转减少、下转增加"的变化。     

山西：一体化改革助力医共体高质量发展

<正>近年来,山西省从破体制入手,在全国率先实施县域医疗卫生一体化改革,进一步打通优质医疗资源下沉基层通道,助力乡村振兴巩固衔接,推动医共体建设高质量发展,117个县级医疗集团“六统一”管理、“5G+医疗”试点等做法形成聚合效应,建成62个纵向医联体、45个省级专科联盟,完成全省医联体布局。117个县级医疗集团全部上接城市三级医院、专科联盟、远程医疗“三根天线”,     

医联体视角下城市公立医院人力资源管理的探讨

当前,医疗人力资源整合不足、下沉机制不健全、薪酬管理不完善以及思想政治工作不同步等已成为城市公立医院人力资源管理面临的新挑战.城市公立医院应立足区域医联体建设,统筹区域规划,努力实现人力资源整合.通过建立流通机制,促进优质医疗人力资源下沉.因地制宜,优化薪酬管理制度,加强思想政治工作,培养德才兼备医学人才队伍,不断完善医联体下城市公立医院的人力资源管理.     

城市二级医院与基层医疗机构组建医联体的实践探索

医联体作为区域内医疗资源配置的有效手段,是实现分级诊疗的有效方式。城市二级医院是城市三级卫生服务体系中承上启下的一环,在医联体建设中发挥着至关重要的作用。由于历史原因和激烈的市场竞争,我国城市二级医院面临着生存困境和转型挑战。天津市河北区借助医联体建设,联动城市二级医院与基层医疗卫生机构,盘活区域内医疗资源并取得一些成效。通过介绍天津市河北区医疗集团的系列做法,总结其经验,为我国医联体建设和城市二级医院的转型发展提供参考。