癔病误诊破伤风2例

2002年1月—2008年12月我科共收治成人破伤风24例,其中有2例癔病入院时被误诊为破伤风,报告如下。 1病例报告例1,女,20岁,纺织工人。因右手外伤10d,出现全身阵发性抽搐1d,于2002年7月14日入院。患者入院前10d,右手中指被机器挤伤,于当地诊所包扎处理。当时未注射破伤风抗毒素。入院前1d出现阵发性抽搐,以四肢明显,每次持续约30s～1min不等。抽搐伴有短暂性呼吸停止。     

以抽搐为首发症状的假性甲状旁腺功能减退症2例报告

<正>1临床资料病例1:男,13岁,因"发作性抽搐10d"于2011年2月22日10:00入院。患者于10d前饭后休息时,无明显诱因下突然出现抽搐,表现为神志不清,反应呆滞,双眼向左上斜视,嘴角向左侧歪斜并伴有抽动,不伴四肢强直痉挛,持续约几十秒,缓解后意     

1例糖尿病性脊髓病诊治

患者男性,56岁.主因阵发性双下肢无力、麻木32d,加重10d于2011年9月入院.患者于入院前32d无明显诱因出现双下肢无力、麻木,易跌倒,呈阵发性,每次持续约半小时左右,可自行缓解.病后曾先后就诊于当地县医院及市级医院,分别考虑"格林巴利综合征"、"脊髓血管性病变",未给予特殊治疗.入院前10d患者症状加重,双下肢无力、麻木呈持续性,行走时足底有踩棉花感、摇晃不稳.无肢体疼痛及抽搐表现,无大小便失禁.既往发现2型糖尿病6年余,平时常服"二甲双胍、阿卡波糖"等,空腹血糖控制在9～12mmol/L.少量饮酒史10多年,平均100～150ml/d.无胃病史.     

多塞平致低钠抽搐昏迷1例

患者,女,40岁,因失眠、轻度烦躁5d,恶心、呕吐1次,抽搐昏迷10min于2009年4月13日18：00急诊入院.患者于入院前5d始无明显诱因出现失眠、轻度烦躁,无恶心、呕吐,无头痛、发热,无腹痛、腹泻,2d后口服多虑平25mg,每晚1次,共3d.服药第3天时病人出现恶心、全身乏力、懒语,呕吐1次,吐出物为无血胃内容物.来本院门诊就诊,给予5％葡萄糖500ml加VitC 3.0g,VitB6 0.2g,10％氯化钾10ml静脉点滴,输液至200ml左右时病人突然出现全身抽搐、昏迷,急收入院.     

阿昔洛韦成功治疗重症单纯疱疹性脑炎并发病毒性心肌炎1例报告

1 临床资料 患者,男,21岁,因受凉后出现发热、头痛、频繁恶心、呕吐、反应迟钝3d,伴抽搐半小时于2006年10月6日入院.该患者入院3d前在当地医院诊断为感冒,并给予"双黄连"及"病毒唑"注射液静点,3d后病情未见缓解反而加重,急由乡镇转入我院.     

阿-斯综合征误诊为癫痫1例

患者,女,21岁.因"反复发作性意识丧失、全身抽搐10年复发加重2d"入院.患者10年前无明显诱因出现反复的发作性意识丧失,伴全身抽搐,呈强直-阵挛发作,双眼向上凝视,牙关紧闭,口角抽动,每次发作均有尿失禁,发作持续10余秒至数分钟,平均每年发作2～3次左右.在当地三甲医院诊断为"癫痫",予口服苯妥英钠0.1g/次,2次/d,抗癫痫治疗,服药后发作次数减少.于15个月前改为口服拉莫三嗪50mg/次,1次/d治疗至今,期间复发过2次,每次发作情况如上述,未予重视,继续服药治疗.     

MOG抗体相关性脑脊髓炎1例

<正>1临床资料患者,男,17岁,学生,因"情绪低落9月"于2018年8月21日入院。9个月前患者出现情绪低落,不愿与父母交流,自杀倾向明显。有一过性黑曚或昏倒现象(第1次发生时间不详),每次持续数秒,2～3次/月,倒地后无摔伤、抽搐等,醒后不能回忆。2个月前患者出现睡眠差,情绪低落,于我院门诊就诊后,予以阿立哌唑片5 mg 1次/d、15 mg睡前,盐酸苯海索片2mg 2次/d。由于嗜睡和呕吐等副反应较重,3d后改为奥氮平片5 mg 1次/d、10 mg睡前继续治疗,副反应较少。     

大田原综合征2例报告

1病例资料 病例1:患儿,女性,18 d,因"反复阵发性肢体强直15 d"入院,系足月剖官产儿,生后第3天出现头颈向右偏斜,颈项和躯干、四肢强直、握拳,同时伴面色暗红、口唇青紫,持续10余秒后缓解,此后抽搐反复发生,而以"惊厥待查"转入我科,查头颅CT未见异常,经予抗感染、吸氧、鲁米那镇静等治疗7 d患儿未再发生抽搐,而嘱出院观察,但于出院后第3天又复出现类似抽搐表现,且发作次数频繁,每天多在10次以上,持续时间多在10 s之内,故再次入院,经复查头颅CT、MRI排外缺氧缺血性脑病及颅内出血后行脑电图检查,结果提示有暴发性抑制倾向,确诊为"大田原综合征",经镇静治疗后患儿抽搐有所减少,但家长考虑到本病预后不良而放弃治疗出院.     

反复室性心动过速及心室颤动病例1例

<正>1病例摘要患者男性,31岁,主因"发作性晕厥、四肢抽搐6d"入院。患者妻子诉6 d前患者于凌晨4时突然出现双眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失,持续约3、4 min后意识恢复,遂就诊于外院,约3 h后再次出现抽搐,     

脑灰质异位合并透明隔囊肿及白质脱髓鞘伴发癫痫一例

1临床资料患者,女,19岁,因＂突发四肢抽搐伴意识丧失13h＂入院。患者入院前1d20时左右与朋友聊天时突然四肢抽搐伴意识丧失,口吐白沫,双眼上翻,无大小便失禁,无面色青紫,无舌咬伤,持续10min抽搐停止,但意识仍模糊,送至我院就诊。     

锁骨下动脉窃血综合征介入治疗术后脑水肿1例

1 临床资料 患者男性,66岁,因"反复头晕两年,跌倒发作1 d"于2009年10月23日入院.入院前两年,患者无明显诱因开始出现头晕,无恶心、呕吐、视物旋转、耳鸣、耳聋及听力下降,无意识丧失及大小便失禁.入院前1 d,患者在提物行走时突然头晕发作,双眼视物不清,全身冷汗,当即跌倒在地.数分钟后症状自行缓解.发作过程中患者意识不清,无肢体抽搐及大小便失禁.     

先天性梅毒并神经毒1例

1病历摘要 患儿男,32天.因皮肤黄染27d、皮疹16d、抽搐1d入院.患儿系足月顺产第1胎,出生体重2700g,轻度窒息.因皮肤黄染、皮疹在院外多次就诊,按"生理性黄疸、湿疹"等治疗.     

上矢状窦血栓形成误诊为癫痫1例报告

患者 女,20岁,因昏迷、抽搐2h入院.患者于入院前10d,足月初次顺产一健康女婴,2h前突发头痛、恶心、呕吐,继之昏迷,四肢抽搐,双眼上吊,牙关紧闭,口吐白沫,尿失禁,持续约2min自行缓解,共发作2次.     

脑梗死合并肝性脑病误诊1例

1 临床资料 患者男性,84岁,因"呼之不应半天"于2010年11月17日入院.2010年11月17日晨起患者家属发现患者呼之无反应,无发热、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、恶心、呕吐及肢体抽搐等表现,不伴尿便失禁.急诊以脑梗死收入院.患者长期大便干燥,平均3d予以开塞露通便可排便1次.饮食正常,近半年出现精神异常,夜间重,有时打人骂人,并逐渐加重.小便正常.     

水痘合并链球菌中毒休克综合征一例

病例介绍:患者,男,10岁.因发热3d、皮疹2d、高热抽搐1次入院.门诊化验血常规:白细胞8.7×109/L、中性67%,于2004年3月23日入院.查体:体温39.4℃、脉搏128次/min、呼吸30次/min、血压100/70mmHg.     

染色体荧光原位杂交检测确诊Angelman综合征一例

患儿,男,2岁5个月,因精神运动发育落后1年余,抽搐1 d于2010年3月人院.患儿4个月能抬头,18个月可扶站,目前仍独立不稳.可发音,但不会叫"爸、妈",常无缘由哈哈大笑.入院前1 d出现抽搐,发作形式为肌阵挛,10～15次/d.否认家族史.查体:精神发育迟缓,刻板动作.     

小肠间质细胞瘤致下消化道大出血1例

1病例报告患者,女,47岁,主因"黑便、心悸、乏力1 d,鲜血便16 h"入院。患者于入院前1 d无明显诱因出现间断黑色稀便3次,伴有心悸、乏力、大汗,并晕倒于地,于入院前16 h排鲜血便,伴肢体抽搐、大汗,估计2次出血总量约2 000 ml。在当地县医院查血常规HGB 48 G/L,给予输血、补液及扩容等治疗(具体     

大剂量毒鼠强中毒抢救成功1例

1 病例资料 患者男性,22岁,因突然昏迷伴全身抽搐15min,于2003年3月17日9时40分急诊入院.发病前,患者喝"罐装饮料"约100ml,3min后突然倒地昏迷,伴全身持续性、强直性、阵挛性抽搐,两眼向上凝视,口吐白沫,口角歪斜,牙关紧闭.15min后紧急入院,途中予以吸氧、肌注安定针10mg,无效.     

癫痫与特发性甲状旁腺功能减退并存1例报道

1 临床资料 患者,男,44岁,因"反复发作性肢体抽搐13年,频繁发作2 d",于2008年5月20日人院.入院前13年无明显诱因发作呼之不应,伴肢体抽搐、双目凝视、牙关紧闭、口吐白沫及口唇发绀,持续约10 min后意识逐渐恢复,不能回忆发病时的情况,曾于当地医院就诊(诊治经过不详).     

重症病毒性脑炎一例治疗体会

1病例简介患者,男,26岁,巴西籍华人,2005-05-11因发热3 d,抽搐发作3 h入院。入院前3 d曾“感冒”发热,最高体温达38·7℃,静脉滴注阿奇霉素、鱼腥草等药物后,体温降至37·0~38·0℃。入院前3 h无明显诱因突发抽搐,双眼上翻,伴舌咬伤。入院后,抽搐缓解,查颅脑CT及脑电图无明显异常。回家后出现第2次抽搐,再次入院,途中抽搐缓解,意识模糊。送至病房时第3次抽搐发作,伴舌咬伤、尿失禁。既往12岁时患哮喘,约10 d前腹泻。入院时查体:一般状态稍差,癫痫发作状态,双瞳孔6∶6 mm,对光反射消失,唤不醒,压眶刺激痛苦面容,四肢可见活动,病理反射未引出…