基于光学表面监测系统对头部肿瘤放疗中摆位误差的研究

目的比较分析头部肿瘤两种固定技术的摆位误差,评估以光学表面监测系统（optical surface monitoring system,OSMS）为辅助手段引导摆位并进行监测的可行性。方法头部肿瘤患者A组26例采用发泡胶+头部热塑闭合面罩固定,B组20例采用发泡胶+头部热塑开口面罩固定+光学表面监测系统。A组摆位后进行锥形束CT( cone beam computed tomography, CBCT )扫描共178次,B组摆位经过OSMO调整后进行治疗前CBCT扫描162次,将获得的CBCT图像和计划CT图像匹配,得到X、Y、Z轴方向上的平移及旋转误差,并对摆位误差进行比较分析。通过OSMS调整摆位误差的标准为三维方向上平移误差≤ 1mm、旋转误差≤1°,调整后OSMS监测的摆位误差与治疗前CBCT 扫描配准摆位误差的差异定义为OSMS的精度。运用OSMS跟踪监测整个治疗过程中患者的实时摆位误差,并记录分次内的最大三维矢量误差、旋转误差及治疗时间。结果B组与A组分次间的三维矢量误差（1.73±0.90）mm/（2.24±1.25）mm,X、Z轴上的平移误差（0.04±1.00）mm/（-0.34±1.48）mm、（0.06±0.86）mm/（0.29±1.14）mm,X轴旋转角度误差（0.01±0.09）°/（0.18±0.95）°和平均摆位时间2.5 min/2.0 min,经比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。B组OSMS的精度在三维矢量误差为（1.28±0.74）mm。OSMS跟踪监测患者分次内的最大三维矢量误差（0.71±0.47）mm,旋转角度误差为（0.46±0.40）°。结论与常规的采用闭合面罩固定相比,采用开口面罩固定并应用OSMS辅助摆位,不仅可便捷有效地减小头部肿瘤患者的分次间摆位误差,而且能实时跟踪并监测分次内的摆位误差。     

应用锥形束计算机断层扫描和机载影像系统分析鼻咽癌调强放疗的摆位误差比较

目的 探究鼻咽癌患者调强放射治疗（IMRT）中应用锥形束计算机断层扫描（CBCT）和机载影像系统（on Board Image,OBI）分析对摆位误差的影响。方法 筛选2018年7月～2021年7月桂林医学院附属医院接诊的140例鼻咽癌患者进行分组对照研究,所有患者均依据数字表法随机分为CBCT组和OBI组,每组各70例患者。比较两组的摆位误差及放射剂量差异,分析CBCT、OBI系统在降低鼻咽癌患者IMRT的摆位误差中的价值。结果 （1）相比于校正前,校正后两组的摆位误差均明显降低,并且相比于OBI组,校正后CBCT组的摆位误差明显更低（P均<0.05）;(2)在降低鼻咽癌患者IMRT的摆位误差中,CBCT的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）、特异度、敏感度与OBI对比均明显升高（Z=2.241,P<0.000）;(3)相比于校正前,校正后两组的计划靶区边界（margins of planning target volume,MPTV）值均明显降低,并且相比于OBI组,校正后CBCT组的MPTV值明显更低（P均<0.05）;(4)两组脑干、脊...     

Seminar联合病案导入式教学法在耳鼻咽喉科临床见习中的应用

目的研究Seminar联合病案导入式教学法在耳鼻咽喉头颈外科临床见习中的应用效果。 方法将2018年来首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科见习的七年制学生48人作为研究对象,随机分为两组,将采取传统教学法的设为对照组（n=24）,Seminar联合病案导入式教学法的设为实验组(n=24)。对比两组学生的理论考核成绩、基本检查操作成绩、教学满意度。结果实验组学员理论考核成绩为（93.00±3.13）分,基本检查操作成绩为( 90.25±2.97)分,高于对照组学生的( 87.70±3.57)分、( 85.92±4.68)分,组间比较差异具有统计学意义 (P<0.01);实验组学生的教学质量满意度( 95.80%) 高于对照组学生( 70.80%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Seminar联合病案导入式教学法比传统教学法更能提高学生的学习力和操作动手能力,激发学生的兴趣,扩展临床思维,有助于学生对知识系统的掌握,教学效果显著。     

鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）的疗效。方法将150例4～12岁变应性鼻炎儿童患者随机分成两组,对照组口服孟鲁司特2周,观察组在对照组基础上同时口服鼻渊通窍颗粒2周,比较两组患儿治疗前后的临床症状视觉模拟评分（VAS）、疗效及复发率。结果对照组治疗后临床症状VAS评分分别为：鼻塞（2.99±1.493）分、流涕（1.40±0.973）分、打喷嚏（1.37±1.583）分、总分（5.76±3.533）分;观察组治疗后临床症状VAS评分分别为：鼻塞（1.81±1.036）分、流涕（0.64±0.880）分、打喷嚏（0.71±0.969）分、总分（3.16±2.331）分。两组患儿治疗后临床症状VAS评分均低于治疗前,经比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）;观察组与对照组比较,治疗前临床症状VAS评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）,治疗后VAS评分差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组总有效率为97.3%,明显高于对照组的89.3%（P＜0.05）,观察组复发率为4.0%,明显低于对照组的16.0%（P＜0.05）。结论孟鲁司特联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童变应性鼻炎可进一步提高疗效。     

短期铅暴露对成年豚鼠听性脑干反应的影响

摘要：目的观察短期铅暴露对成年豚鼠听性脑干反应（auditory brainstem response, ABR）的影响。方法将24只听力正常的成年黑目花色豚鼠随机分为4组（A、B、C、D组,每组6只）,分别用含醋酸铅浓度为2 mmol/L的铅水进行喂养0、15、30及60 d,所有动物均在实验结束时测试双耳ABR并断头采血检测血铅浓度。结果各组动物的血铅浓度分别为A组（58.91±7.76）μg/L、B组（659.00±62.71）μg/L、C组（733.00±68.96）μg/L、D组（701.80±54.75）μg/L。各组动物由click诱发的ABR阈值分别为A组（25.91±3.75）dB SPL、B组（23.57±5.56）dB SPL、C组（26.88±5.94）dB SPL、D组（25.63±5.00）dB SPL,各组动物之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在70 dB SPL 的click声刺激下,随着铅暴露时间的延长,I波潜伏期出现延长的趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;30 d及60 d与对照组相比,III波振幅出现减小,其差异具有统计学意义（P<0.01）。结论短期铅暴露（2个月内）对成年豚鼠ABR阈值无明显影响,但铅暴露时间超过30 d,从耳蜗传导到中脑的听觉信号强度开始出现下降。     

嗓音训练治疗声门闭合不全所致功能性嗓音障碍的疗效分析

目的探讨嗓音训练对声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者的疗效。方法对24例声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者进行8周的嗓音训练,训练内容包括健康宣教、肌肉放松、喉部按摩、暖嗓、呼吸训练、嗓音训练和共鸣训练,训练前后对患者进行电子喉镜检查、GRBAS评估、嗓音障碍指数量表（VHI）评估、计算机嗓音声学分析,比较训练前后评估结果。结果24例患者训练后电子喉镜检查16例患者声门闭合良好（66.67%,16/24）,6例声门裂隙变小（25.00%,6/24）,2例声门裂隙无明显变化（8.33%,2/24）;GRBAS评分中总嘶哑度G(0.61±0.66)明显低于训练前(1.91±0.87)（P<0.05）,粗糙声Ｒ(0.51±0.58)明显低于训练前(1.41±0.52)（P<0.05）;VHI评分总分(29.21±21.02)分明显低于训练前的(52.35±23.45)分（P<0.05）;计算机嗓音声学分析最长发声时间（15.24±3.64）s比训练前（9.02±3.45）s明显延长（P<0.05）,基频微扰、最高基频、最低音强、嗓音障碍严重指数训练后分别为（0.21±0.08）%、（420.11±44.21）Hz、（54.21±3.20）dB、（1.62±0.82）比训练前的（0.92±0.12）%、（375.21±49.21）Hz、（56.81±3.42）dB、（0.21±1.02）有改善（P<0.05）。结论嗓音训练能改善声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者的声门闭合及嗓音质量。     

一种豚鼠耳蜗内铅含量的检测方法

摘要：目的介绍一种豚鼠耳蜗内铅含量的检测方法。方法将10只成年豚鼠按数字随机法分成实验组及对照组(每组5只动物)，实验组用含浓度为2 mmol/L醋酸铅的纯净水喂养1个月，对照组用不含醋酸铅的纯净水喂养1个月。实验结束时用10%水含氯醛溶液麻醉豚鼠后采血2 ml送检，并在显微镜下解剖出耳蜗基底膜及螺旋韧带并用65%~68%浓硝酸溶解，在原子吸收光谱仪中分别检测血铅及耳蜗组织中铅含量，然后对两组结果进行对比分析。结果实验组与对照组的血铅浓度分别为（73.26±12.06）、（5.53±1.25）μg/dL，实验组血铅浓度明显增高，与对照组比较其差异具有统计学意义(t=12.49，P<0.001)；实验组与对照组耳蜗内铅含量分别为（25.87±14.60）、（29.31±11.70）μg/g，两组之间比较差异无统计学意义（t=0.74，P>0.05）。结论通过原子吸收光谱法检测豚鼠耳蜗内铅含量是一种简单有效的定量检测耳蜗内铅含量的方法。     

伴有眩晕或头晕重度以上突聋患者的临床疗效差异分析

目的分析伴有眩晕或头晕重度以上突聋患者的临床疗效差异。方法选取2013年1月~2016年12月收治的重度以上突聋病例70例,其中不伴眩晕或头晕者（A组）30例,伴头晕者（B组）11例,伴眩晕者（C组）29例。3组患者均给予：①降低纤维蛋白原药物;②糖皮质激素;③改善内耳微循环药物治疗。比较3组临床疗效差异。结果治疗前A、B、C组患者平均听阈［分别为（86.88±10.19）、(98.58±9.28)、(96.84±8.81）dB］三者差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后A、B、C组患者平均听阈［分别为(60.73±26.06)、(89.33±18.70)、(85.99±19.23)dB］,三者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,表明治疗后不伴眩晕或头晕组的平均听阈明显低于伴眩晕或头晕组。治疗后A、B、C组总有效率（分别为66.67%、36.37%、37.93%）,三者差异具有统计学意义（P＜0.05）,表明治疗后不伴眩晕或头晕组的总有效率明显高于伴眩晕或头晕组。治疗结束后A组痊愈率为30%,B、C组痊愈率为0;治疗出院3个月后随访时A、B、C组痊愈率分别为53.33%、18.18%、13.79%。治疗后与治疗出院3个月后随访时3组痊愈率比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）,表明治疗后不伴眩晕或头晕组的痊愈率明显高于伴眩晕或头晕组。患者出院时总痊愈率为12.86%,3个月后随访时总痊愈率为31.42%,两组痊愈率差异具有统计学意义（P＜0.05）,表明出院后部分患者听力继续好转,且多为出院时有效或显效患者。结论重度以上突聋患者治疗后不伴眩晕或头晕组的平均听阈明显低于伴眩晕或头晕组,且治疗结束后及治疗出院3个月后随访时总有效率、痊愈率明显高于伴眩晕或头晕组,出院后患者听力仍可继续恢复至3个月达到稳定。     

白细胞介素 25与白细胞介素 13及血管 内皮生长因子在鼻息肉组织中的表达

目的通过观察慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉（CRSw NP）患者鼻息肉组织中白细胞介素 25（interleukin 25,IL 25）、白细胞介素 13（interleukin 13,IL 13）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达及分布,来探讨其在鼻息肉发病中的作用及三者的相关性。方法选取30例在鼻内镜下行手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉患者鼻息肉组织作为实验组,同期选取30例因鼻中隔偏曲而行下鼻甲部分切除患者的下鼻甲黏膜组织作为对照组。应用免疫组织化学SP法来检测两组鼻黏膜组织中IL 25、IL 13及VEGF的表达情况,并采用直线相关分析和χ2检验进行统计学分析。结果免疫组化结果显示,IL 25、IL 13及VEGF在鼻息肉组织中的阳性细胞计数分别为（21.0±12.08、23.94±18.23、19.13±9.85）,均高于对照组（4.19±2.54、7.67±2.02、3.44±1.52）,两两比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;3个因子在鼻息肉组织中的表达两两均呈正相关性（P<0.01）。结论IL 25、IL 13及VEGF在鼻息肉组织中的表达均升高,在鼻息肉的发病中可能起重要作用;鼻息肉组织中IL 25、IL 13及VEGF的表达两两均呈正相关,提示细胞因子之间的相互作用对鼻息肉发生起促进作用;以细胞因子及其受体为靶点,可能对开拓治疗鼻息肉的新方法提供理论依据。     

不同脉宽条件下人工耳蜗植入者术中 电诱发听性脑干反应检测的特点分析

摘要：目的比较不同脉宽条件下人工耳蜗植入者术中电诱发听性脑干反应（electrically evoked auditory brainstem response,EABR）的特点,分析脉宽与EABR波V引出率和阈值之间的关系,总结不同脉宽条件对EABR波V引出率和阈值的影响,选择更优化的EABR脉宽测试参数。方法无残余听力的人工耳蜗植入患者24例作为实验组,其中耳蜗形态正常12例、大前庭导水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome,LVAS）4例、Mondini畸形4例、共同腔畸形（common cavity deformation,CCD）2例、内听道狭窄2例;筛选条件相近的24例有残余听力的人工耳蜗植入者配对作为对照组。应用改装的Cochlear Freedom人工耳蜗及自制的铂铱合金球电极对拟行人工耳蜗植入的两组者术中分别给予50、100、200 μs不同脉宽的电刺激,Bio logic Navigator Pro听觉诱发电位仪记录不同脉宽条件下EABR波V引出率和阈值。结果脉宽50、100、200 μs时,EABR波V引出率实验组（均为91.7%）低于对照组（分别为100%、100%、95.8%）,差异无统计学意义（P均>0.05）;而EABR阈值实验组［分别为(183.73±8.96)CL、(151.28±10.05)CL、(120.56±12.82)CL］高于对照组［分别为(175.50±9.14)CL、(142.71±11.45)CL、(110.63±10.24)CL］,差异均具有统计学意义(t值分别为18.87、16.82、17.64,P均<0.05)。结论蜗内单极刺激能诱发出良好的EABR波形,无残余听力的患者EABR阈值要明显高于有残余听力的患者。相对于脉宽200 μs,50、100 μs时EABR波形波V引出率高;脉宽50 μs波形分化更好、动态范围广,内耳畸形严重可能需要适当加大刺激量（如将脉宽改为100 μs）。     

Potential of dosage reduction in cone-beam-computed tomography (CBCT) for radiological diagnostics of the paranasal sinuses

More than 10 years ago, cone-beam-computed tomography (CBCT) was introduced in ENT radiology. Until now, the focus of research was to evaluate clinical limits of this technique. The aim of this work is the evaluation of specific dosages and the identification of potential optimization in the performance of CBCT of the paranasal sinuses. Based on different tube parameters (tube current, tube voltage, and rotation angles), images of the nose and the paranasal sinuses were taken on a phantom head with the Accu-I-tomo F17 (Morita, Kyoto, Japan). The dosages applied to the lens and parotid gland were measured with OSL dosimetry. The imaging quality was evaluated by independent observers. All datasets were reviewed according to a checklist of surgically important anatomic structures. Even for lowest radiation exposure (4 mA, 76 kV, 180°, computed tomography dosage index (CTDI) = 1.8 mGy), the imaging quality was sufficient. Of course a significant reduction of the imaging quality could be seen, so a reliable mean was set for 4 mA, 84 kV, and 180° rotation angle (CTDI = 2.4 mGy). In this combination, a reduction of 92 % in lens-dose and of 77 % of dosage at the parotid gland was observed in comparison to the maximal possible adjustments (8 mA, 90 kV, 360°, CTDI = 10.9 mGy). There is potential for optimization in CBCT. Changing the rotation angle (180° instead of 360°) leads to a dose reduction of 50 %. Furthermore from clinical point of view in case of chronic rhinosinusitis a relevant reduction of dosage is possible. Therefore, it is necessary to intensify the interdisciplinary discussion about the disease specifics required quality of imaging.     

Diagnostic role of cone beam computed tomography for the position of straight array

Objective: To assess the usefulness of cone beam computed tomography (CBCT) for characterizing electrode insertion and evaluate the influence of electrode insertion status on post-cochlear implantation (CI) outcomes.

Design: Twenty-six ears with post-CI CBCT scans were included. The devices were MED-EL Flex28 (n?=?21) and Nucleus slim straight (n?=?5). The parameters including cochlear duct length (CDL), insertion depth angle (IDA), insertion length of electrode (IL), and cochlear coverage (CC) were analyzed and compared with aided pure-tone threshold (PTA) with implant in free field, and open-set sentence score.

Results: The mean CDL was 36.8?±?1.4?mm. Electrode array was dislocated into scala tympani in two ears. The mean IL and IDA were 26.5?±?1.9?mm and 541.4?±?70.2°. The mean linear CC (IL/CDL, 0.73?±?0.06) was larger than the mean angular CC (IDA/900, 0.60?±?0.08). The CBCT parameters showed correlation one another. While the aided pure-tone threshold was correlated with IL and IDA, there were no significant correlations in the open-set sentence score. For the postlingually deaf patients with single electrode (Flex 28), the sentence score had no significant correlation and the aided PTA was positively correlated with IL (R?=?0.517, p?=?.028).

Conclusions: This study validated the CBCT evaluating the electrode array position. The CBCT could be helpful for the preoperative selection of the optimal array and prediction of the CC.     

游离腹壁下动脉穿支皮瓣应用于舌癌术后缺损修复与舌再造

目的探讨游离腹壁下动脉穿支皮瓣应用在舌癌术后缺损修复与舌再造中的效果。方法2008年12月~2016年1月应用游离腹壁下动脉穿支皮瓣对42例舌癌患者行舌癌根治术同期行舌口底缺损修复与舌再造，其中舌缘癌22例，舌腹癌17例，口底癌累及舌3例，肿瘤根治术后形成6.5 cm×3.5 cm～11.0 cm×7.5 cm大小缺损。术中将腹壁下动脉与甲状腺上动脉吻合，伴行静脉与甲状腺上静脉或颈内静脉吻合。结果皮瓣长(8.6±0.3)cm、宽(5.1±0.2)cm、厚(2.3±0.5)cm。腹壁下动脉穿支皮瓣血管蒂长度为(9.6±0.4)cm。42例肌皮瓣全部存活，供区直接闭合。皮瓣外观满意，供区仅遗留线性瘢痕，腹直肌功能未见明显影响。随访14～64个月。再造舌形态良好，吞咽、语言功能满意，肿瘤局部无复发。结论腹壁下动脉穿支皮瓣组织量丰富，质地好，再造舌外形及功能良好，供区损伤小，是舌癌术后舌、口底缺损修复与舌再造的理想选择。     

Primary tumor volume calculation as a predictive factor of prognosis in nasopharyngeal carcinoma

CONCLUSIONS: Primary tumor volume (PTV) has a close relationship with survival rates of patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC) who were treated with concurrent chemoradiotherapy (CCRT) or radiotherapy. Besides the current AJCC staging system, measurement of PTV may be needed to predict prognosis of NPC and adjust treatment strategy. OBJECTIVES: We conducted a retrospective study to elucidate the effect of PTV on treatment outcomes in patients with NPC who were treated with CCRT or radiotherapy. PATIENTS AND METHODS: A total of 66 patients with newly diagnosed NPC were enrolled in this study. Computed tomography (CT)-derived or magnetic resonance imaging (MRI)-derived PTV was calculated. The correlation between AJCC disease stage, PTV, and disease-specific survival was analyzed. Correlations between different prognostic factors were assessed using a Cox regression model. RESULTS: The median PTV for the whole series was 12.01 ml (range 1.25-166.58 ml). The median PTV was 3.45 ml in T1 disease, 7.96 ml in T2 disease, 17.95 ml in T3 disease, and 64.73 ml in T4 disease. Disease stage and T stage carried no prognostic significance (p=0.25 and p =0.30, respectively). Four categories of PTV (<12.5 ml, 12.5-25 ml, 25-50 ml and >50 ml) had prognostic significance (p=0.02). Survival analysis demonstrated a significant difference in overall survival with larger tumor volume (risk ratio 5.447; p=0.044).     

Einfluss des Hörens auf die vestibulospinale Kontrolle bei gesunden Probanden

Background

Balance control is based on multisensory interaction. In addition to vestibular, proprioceptive and visual information, it seems that auditory input also plays an important role.

Objectives

The aim of the study was to investigate the effect of hearing on vestibulospinal coordination and to obtain deeper knowledge about mechanisms of audiovestibular interaction.

Materials and methods

In normal hearing, healthy subjects who performed the Unterberger (Fukuda) stepping test with and without frontal presentation of noise, the distance of displacement, the angle of displacement and the angle of rotation were measured by means of ultrasound based cranio-corpo-graphy (CCG). Additionally, subjective estimation of the effect of auditory input was compared to objective test results.

Results

In the noise condition, there was a significant improvement in the distance of displacement (mean with noise 66.9?cm?±?33.5 standard deviation, SD, mean without noise 77.0?cm?±?32.7 SD, p?<?0.001) and in the angle of rotation (mean with noise 14.2°?±?10.1 SD, mean without noise 28.3°?±?20.2 SD, p?<?0.001), while no difference was found within the conditions regarding the angle of displacement (mean with noise 29.1°?±?33.5 SD, mean without noise 30.0°?±?34.0 SD, p?=?0.641). Side-specific analysis revealed a positive correlation between angle of displacement and angle of rotation in the condition without noise (Spearman r?=?0.441, p?<?0.001). The rate of agreement between subjective estimation of noise influence and objective test results ranged between only 43% and 63%, depending on the question and endpoint.

Conclusion

Hearing had a clearly beneficial effect of auditory inputs on vestibulospinal coordination, especially for distance of displacement and angle of rotation.

     

血浆长链非编码RNA NEAT1和H19及MALAT1在鼻咽癌中的表达及临床意义

 目的探讨长链非编码RNA（long non coding RNA, lncRNA）3个分子NEAT1和H19及MALAT1在鼻咽癌患者血浆中的表达水平及其在鼻咽癌诊断中的价值。方法收集91例病理确诊的鼻咽癌患者和100例健康体检者血浆作为研究对象。采用定量逆转录PCR检测上述3个lncRNA分子在鼻咽癌患者及健康者血浆中的表达水平。统计分析鼻咽癌患者血浆lncRNA NEAT1、H19和MALAT1 的表达水平与临床因素之间的关系,受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估血浆这3个lncRNA分子诊断鼻咽癌的效能。结果鼻咽癌患者血浆lncRNA NEAT1、H19和MALAT1的相对表达量均显著高于对照组（P<0.001）。MALAT1表达水平与N分期相关。血浆NEAT1、H19和MALAT1检测诊断鼻咽癌的AUC分别为0.715、0.708和0.704;NEAT1与H19联合,诊断鼻咽癌AUC增加至0.734。结论鼻咽癌患者血浆lncRNA NEAT1、H19和MALAT1有可能成为鼻咽癌辅助诊断的标志物。     

鼻咽癌放疗对口腔和鼻腔pH值影响的分析

 目的分析鼻咽癌放射治疗对患者口腔唾液和鼻腔分泌物pH值的影响。方法用试纸检测法检测正常对照组、鼻咽癌患者研究组和放疗后组口腔唾液和鼻腔分泌物的pH值,每组30例;其中鼻咽癌患者研究组的检测包括放疗前、放疗1、3、5周和放疗结束时5个时段;对检测的结果进行统计学比较分析,并对一些相关问题进行讨论。结果研究组放疗前、放疗1、3、5周和放疗结束患者口腔唾液（咀嚼1 min）的pH分别为6.98±0.94、6.13±0.91、5.50±0.90、5.52±0.94、5.55±1.12,放疗后组为6.11±0.64。研究组放疗前与放疗过程中的各时段及放疗后组的pH比较,差异具有统计学意义（P均=0.000）。研究组放疗前、放疗1、3、5周和放疗结束患者鼻腔分泌物的pH分别为7.14±0.26、7.13±0.26、7.20±0.31、7.33±0.27、7.28±0.34,放疗后组为7.30±0.31,研究组放疗前与放疗5周和放疗后组相比较,差异均具有统计学意义（P=0.016,P=0.014）,其余组间比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论放疗过程中口腔唾液pH值呈现下降的趋势,从放疗的第1周末开始,唾液的pH值就明显下降,第3周就基本达到谷底,放疗后难以恢复。而放疗过程中鼻腔pH值则呈缓慢的上升状态,但变化程度相对较小。放射治疗使口腔唾液和鼻腔分泌物pH值的反向变化以及影响有待进一步研究。     

运用ROC曲线评价能谱CT碘基物质对鼻咽癌的诊断价值

目的运用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）探讨能谱CT碘基物质对鼻咽癌的诊断价值。方法选取经鼻咽活检病理证实的140例鼻咽部病变患者（其中60例鼻咽癌为实验组，80例鼻咽炎症为对照组）。采用能谱CT对所有患者进行GSI增强扫描，测量并计算鼻咽部病变组织的动脉期及静脉期标准化碘浓度比（NIC），对NIC进行组间比较；应用受试者工作特征（ROC）曲线，确定动脉期及静脉期NIC的最佳诊断界点，并以病理诊断为金标准，比较动脉期、静脉期和联合动-静脉期NIC对鼻咽癌的诊断价值。结果实验组动脉期及静脉期NIC与对照组比较有显著性差异（均P<0.01）；动脉期及静脉期NIC的曲线下面积分别为0.902、0.901，对ROC曲线进行分析，确定动脉期及静脉期NIC的最佳诊断界点分别为0.124、0.229；动脉期、静脉期和联合动-静脉期NIC的最佳诊断界点诊断鼻咽癌的灵敏度分别为88.33%、90%、83.33%、特异度分别为83.75%、85%、90%。结论动脉期、静脉期及联合动-静脉期NIC在鼻咽癌诊断中有较高的应用价值，可作为能谱CT诊断鼻咽癌的有效指标。     

miR 375通过靶向NLK影响鼻咽癌的增殖及迁移

 目的探讨miR 375在鼻咽癌患者中表达的临床意义及其对鼻咽癌细胞的影响。方法收集67例鼻咽癌组织标本和53例慢性鼻咽炎症组织标本,采用qRT PCR检测组织标本和鼻咽癌细胞株CNE1、CNE2、C666 1及人永生化鼻咽上皮细胞株（NP69）中miR 375的表达水平;分别转染miR 375的模拟物或抑制物,CCK8法检测细胞的增殖,Transwell实验检测细胞的迁移;生物信息学靶基因预测miR 375的靶基因,并经双荧光素酶及蛋白质印迹法（Western blotting）验证靶基因。结果鼻咽癌组织中miR 375表达水平与慢性鼻咽炎症组织相比明显下调（P<0.05）;miR 375的表达水平与患者的临床分期、区域淋巴结受累情况以及肿瘤大小有关（P<0.05）,但与患者年龄、性别、吸烟史、分化程度及组织类型无关(P>0.05);鼻咽癌细胞与NP69相比较,miR 375的表达水平均显著低于NP69（P<0.05）;miR 375过表达后C666 1细胞增殖、迁移显著低于慢性鼻咽炎-模拟物组（P<0.05）,Nemo样激酶（Nemo like kinase,NLK）的表达下调。miR 375抑制后CNE1细胞增殖、迁移显著高于慢性鼻咽炎-抑制物组（P<0.05）,miR 375对NLK具有直接靶向调控作用。结论miR 375在鼻咽癌中呈低表达,并与患者的临床分期、区域淋巴结受累情况以及肿瘤大小有关,其可能是通过下调靶基因NLK,从而抑制鼻咽癌的增殖及迁移。