高龄急性脑梗死患者的尿激酶静脉溶栓治疗

目的观察尿激酶（UK）超早期静脉溶栓治疗≥75岁的高龄脑梗死患者的疗效。方法将60例急性脑梗死患者分为≥75岁的高龄组和〈75岁的对照组各30例，均采用尿激酶50万U缓慢静脉推注，并随后静滴UK25万U,总量≤150万U。对治疗前后患者的神经功能缺损进行评定。结果两组患者临床症状均明显改善，两组之间无明显差异（P〉0．05），治疗后并发症不随高龄增加而增多。结论≥75岁的高龄脑梗死患者应积极进行溶栓治疗，年龄不应作为高龄急性脑梗死患者是否进行溶栓治疗的标准。     

rt-PA静脉溶栓治疗高龄超早期脑梗死临床效果观察

目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）对≥75岁的高龄超早期脑梗死（发病后6h以内）的疗效及安全性。方法将60例急性脑梗死患者分为≥75岁的高龄组29例,〈75岁的非高龄组31例,予以rt-PA0.9mg/kg静脉溶栓;对照组30例急性脑梗死患者,予以巴曲酶注射液治疗。采用CSS评分,分别于治疗前及治疗后6h、24h、3d、7d及14d记录神经功能缺损评分,并于治疗后30d及90d随访观察日常生活能力（ADL量表）。结果高龄及非高龄rt-PA治疗组神经功能改善无明显差异（P〉0.05）,但均优于对照组（P〈0.05）,治疗后并发症不随年龄增加而增多。结论 rt-PA治疗高龄的超早期脑梗死疗效肯定,安全性好。     

超高龄脑梗死患者超早期应用尿激酶静脉溶栓的效果及安全性

目的评价应用超早期应用尿激酶静脉溶栓用于发病≤4.5 h超高龄脑梗死患者的效果与安全性。方法选择2014年3月至2016年3月于我院就诊的年龄≥80岁,发病时间≤4.5 h的脑梗死患者102例,随机数法分为对照组(51例)和实验组(51例),分别给予对症支持治疗和尿激酶静脉溶栓治疗,治疗后随访1年,比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel量表(BI)、改良Rankin量表(mRS)和中文版脑卒中专门生活质量量表(SS-QOL)的差异;绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用多因素COX回归模型分析患者死亡的相关危险因素。结果实验组和对照组1年死亡率分别为25.49%(13/51)和43.14%(22/51)。实验组患者治疗后NIHSS评分显著低于术前和对照组(P0.05);实验组治疗后90 d和12个月的mRS≤2比例,Barthel指数和SS-QOL量表评分均显著高于对照组(P0.05)。COX多因素分析显示,就诊时间和NIHSS评分是超高龄脑梗死患者死亡的独立危险因素,溶栓治疗是高龄脑梗死患者死亡的保护因素;尿激酶静脉溶栓治疗可以显著降低患者的死亡风险。结论在发病≤4.5 h无绝对禁忌证的超高龄脑梗死患者中超早期应用尿激酶静脉溶栓疗效确切、安全,能有效改善患者的生活能力和生活质量,降低死亡率。     

高龄急性脑梗死静脉溶栓治疗的有效性和安全性分析

目的探讨高龄急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法将337例发病4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者分为高龄（≥80岁）溶栓组75例和非高龄溶栓组262例。并将211例高龄急性脑梗死非溶栓治疗的患者作为高龄非溶栓组,予抗血小板聚集治疗。比较高龄溶栓组与高龄非溶栓组、非高龄溶栓组的基线资料和治疗效果,分析高龄急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性。结果高龄溶栓组患者基线NIHSS评分、症状性脑出血发生率均高于高龄非溶栓组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,两组患者90d良好预后、病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。NIHSS评分≥10分组中,高龄溶栓组患者90d良好预后优于高龄非溶栓组,差异有统计学意义（P＜0.01）,但两组患者症状性脑出血、病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高龄溶栓组患者90d良好预后劣于非高龄溶栓组,且病死率高于非高龄溶栓组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）,两组症状性脑出血发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示,高龄并非静脉溶栓90d良好预后的影响因素（OR=0.562,95%CI：0.301~1.047,P＞0.05）。结论高龄不影响急性脑梗死静脉溶栓预后,神经功能缺损较重的高龄急性脑梗死患者可能从静脉溶栓中获益,且并不一定会增加症状性脑出血的发生。     

超早期康复治疗对急性脑梗死患者功能恢复的疗效分析

目的 分析超早期康复治疗对急性脑梗死患者功能恢复的疗效.方法 选取在我院接受治疗的急性脑梗死患者80例作为研究对象,采用信封法随机将其分为干预组和对比组,每组40例.给予对比组患者常规治疗方式,给予干预组超早期康复治疗方式,观察并比较2组患者的临床疗效.结果 干预组患者的总有效率为95.00%,FMA评分和ADL评分分别为(68.92±15.43)分和(62.85±11.36)分;对比组患者的总有效率为80.00%,FMA评分和ADL评分分别为(51.83±14.62)分和(48.64±9.75)分,干预组均显著优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对急性脑梗死患者应用超早期康复治疗,可以显著促进患者神经功能和日常生活能力的恢复,疗效确切,值得在临床上广泛推广.     

16例超高龄肺癌患者的术后护理

超高龄肺癌的年龄尚未有统一标准 ,国外一般以 80岁以上为超高龄 ,以往 80岁以上患者的手术被列为禁忌。近来由于平均寿命的延长 ,围手术期管理的进步 ,使手术治疗成为可能。但高龄患者在不同程度上都伴有心肺功能及其它脏器功能的低下 ,生理上心理上对手术创伤承受能力差。另外 ,家属往往对手术治疗抱消极态度 ,而术前、术后病人家属的配合是必不可少的 ,因此针对不同的病人进行个性化护理是必须的。1 临床资料本组患者 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 80～ 83岁 ,平均 80 .4岁。其它疾病 :慢性支气管炎、肺气肿 9例 ,肺部感染 4例 ,肺心…     

不同年龄组急性心肌梗死患者临床分析

目的探讨不同年龄急性心肌梗死患者的临床特点。方法回顾性分析221例急性心肌梗死患者,根据年龄不同分为4组:非老年组(<60岁),低龄老年组(60～69岁),中龄老年组(70～79岁)及高龄老年组(≥80岁),分别对危险因素、治疗方法、冠状动脉影像学特点、及其近期预后进行对比分析。结果老年急性心肌梗死患者有其独特表现:合并症比率高;常规和溶栓治疗的比率高;并发症多而危重;病死率高。结论老年女性冠心病发生概率增加;高龄老年组应用常规治疗、溶栓治疗的比率显著增高;年龄越大,临床表现越不典型,病情越危重,预后不良。     

恩必普治疗超高龄老人急性脑梗死疗效观察

目的观察恩必普治疗超高龄老人急性脑梗死的疗效及安全性。方法将120例超高龄老人急性脑梗死患者随机分为恩必普治疗组60例,对照观察组60例,对照组应用银杏叶提取物注射液、小牛血去蛋白提取物注射液治疗,治疗组在对照组基础上加用恩必普治疗。结果两组治疗14天后在认知功能评分、神经功能缺损评分、血清C反应蛋白浓度、头颅CT检查方面均有明显改善,且治疗组明显优于对照组,两组间有显著性差异（P〈0.01）。治疗期间未见明显不良反应。结论恩必普是治疗超高龄老人急性脑梗死的一种安全、有效的药物。     

丁咯地尔联合洛伐他汀治疗急性脑梗死50例疗效观察

2005年3月至2006年8月我科共对96例急性脑梗死患者随机分组治疗,其中丁咯地尔联合洛伐他汀治疗组50例,对照组46例,进行为期3周的临床治疗观察,以探讨丁咯地尔与洛伐他汀联合治疗急性脑梗死的疗效。1资料与方法1.1一般资料入选标准:年龄80岁以下;急性脑梗死(颈动脉系统)发病7d以     

高龄与中低龄老年急性脑梗死病人的颈动脉超声指标比较

目的探讨高龄与中低龄老年急性脑梗死病人的颈动脉超声指标差异。方法选取年龄≥65岁急性脑梗死病人134例,按年龄分为高龄组（≥80岁）和中低龄组（65~79岁）。分析2组病人超声指标的差异,主要包括内中膜厚度（IMT）、斑块数目、斑块部位、斑块性质以及血管狭窄程度等。结果2组病人的斑块数目、IMT增厚差异均无统计学意义（P>0.05）;高龄组在右侧颈动脉分叉处斑块检出率高于中低龄组（P < 0.05）;高龄组与中低龄组病人的斑块性质、血管狭窄程度差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论高龄老年急性脑梗死病人右侧颈动脉分叉处斑块较多见,而不稳定斑块较少见,血管狭窄程度较轻。     

不同年龄老年脑梗死患者的危险因素研究分析

目的探讨不同年龄老年脑梗死患者的血脂水平及其他危险因素的异同。方法对2009年1月至2012年5月武警北京总队医院内三科收治的90例年龄在70⁷9岁脑梗死患者(低高龄组)和108例年龄≥80岁老年脑梗死患者(高龄组)的临床资料进行分析,比较两组的危险因素。结果低高龄组患者载脂蛋白B及低密度脂蛋白水平较高龄组高(P<0.05)。低高龄组及高龄组主要危险因素均为高血压[70(77.8%)、79(73.1%)]、心脏疾病[58(64.4%)、55(50.9%)]和糖尿病[30(40.0%)、33(30.6%)],而低高龄组危险因素中高血压(χ2=16.162,P=0.000)、糖尿病(χ2=13.009,P=0.000)、短暂性脑缺血发作(χ2=26.252,P=0.000)、吸烟(χ2=21.533,P=0.000)及酗酒(χ2=63.377,P=0.000)的发生率均高于高龄组。结论不同年龄老年脑梗死患者在血脂及其他危险因素方面有其特殊性,及时干预危险因素,并针对病因进行治疗,对脑梗死的预防和预后具有重要的临床价值。     

超高龄食管癌病人围术期营养策略

目的探讨年龄超过80岁超高龄病人在食管癌手术围术期营养支持策略。方法通过我院在2000-2016年期间收治的35例年龄超过80岁的超高龄病人的病历资料进行回顾性分析,包括术前营养状况评估,术前营养状况的纠正,以及手术后静脉及肠道内营养的实施,对营养方法的规范化实施。结果 35例高龄食管癌患者均实施手术治疗,肿瘤位于食管中上段9例,中段8例,下端18例。行中下段切除22例,全食管切除颈部吻合术5例;食管剥脱、胃食管颈部吻合术3例,5例仅行空肠造口营养支持。手术后因急性心肌梗塞死亡1例,吻合口瘘2例,经换药后治愈。其余病人均临床治愈出院。结论面对越来越多的超高龄食管癌手术患者,应该充分重视其围手术营养状况,提高手术切除率,减少手术并发症,提高生活质量,延长寿命。     

84例高龄胃癌围手术期处理

随着生活水平提高,医疗卫生条件改善,我国人均寿命有了很大提高,高龄胃癌患者也随着增多,一般随年龄而增高,男性 75岁,女性80 岁以后有所降低.我院自1999年1月～2008年12月共手术治疗70岁以上超高龄胃癌共84例,本文就其围手术期处理作一回顾性分析.     

超老龄缺血性卒中或TIA患者的次级预防药物处方

背景:对老年人的重要次级预防治疗处方可能存在某种年龄偏倚。目的:评估因急性缺血性卒中或TIA住院的超老龄患者的心血管预防药物处方模式。方法:对加利福尼亚急性卒中原型登记中心年龄≥80岁和年龄<80岁的受试者进行比较,以评估年龄对出院时接受次级预防药物的影响。用于研究的预先指定的次级预防药物分为抗血栓药、降血脂药和抗高血压药。结果:总体而言,在研究期间,有260例年龄≥80岁和534例年龄<80岁的患者因卒中或TIA住院治疗。与年龄<80岁的患者相比,年龄≥80岁的患者接受抗血栓药物(P=0.002)和降血脂药物(P=0.005)治疗的可能性较…     

高龄患者股骨近端骨折的护理分析

<正>伴随着我国人口年龄结果的改变,老龄人群的不断增多,高龄人群中骨折的发生率一直处于较高的状态,骨折的发生可以直接影响到老年人的日常生活,甚至危及生命~([1])。本研究选取在我院就诊的80例高龄股骨近端骨折患者,采用对照研究的方法,选取手术治疗的方式,比较评价在常规护理的基础上结合优质护理干预对股骨近端骨折患者的术后影响,现报告如下。     

分析急性脑梗死并发肺部感染的危险因素及预后情况

目的 研究分析患有急性脑梗死并肺感染患者的病症危险因素以及治疗干预之后的情况.方法 便利选取该院2013年6月—2016年5月期间接受治疗的急性脑梗死患者50例,按照其肺部感染情况分成感染组28例,非感染组22例,对两组患者的年龄、心脏病糖尿病、高血压、吸烟、意识状态、梗死范围、吞咽困难、慢性阻塞性肺病等观察指标使用Logistic开展多因素回归分析独立危险因素.对接受治疗前后进行NIHSS神经功能评估,并且对患者的住院时间和病死情况.结果 将两组患者的结果进行对比,感染组患者年龄略高,同时吞咽困难、大面积脑梗死、意识障碍.回归分析结果显示,吞咽困难、意识障碍、年龄与急性脑梗死的并发肺部感染存在联系(P<0.05),在感染组中,NIHSS减少率为(14.17±1.96)%,住院时间(15.89±5.23)d,病死率为14.28%(4∕28),非感染组中患者的NIHSS减少率为(60.01±3.63)%,住院时间(8.94±4.62)d,病死率为4.54%(1∕22),组间结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床治疗过程中,急性脑梗死并发肺部感染患者的独立危险因素为吞咽困难、意识障碍、急性脑梗死、高龄,并且接受治疗干预后的效果良好.     

凯时、阿斯匹林和维脑路通联合治疗急性脑梗死40例

为了探索急性脑梗死科学合理的治疗方案 ,我院自 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月以凯时、阿斯匹林和维脑路通联合治疗急性脑梗死 4 0例 ,现报告发如下 :1　资料与方法1.1　诊断标准 :所有患者经头部 CT诊断为脑梗死 ,均符合 1995年全国第四届脑血管学术会议诊断标准 [1] 。1.2　一般资料 :入选病例 80例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 38～ 80岁 ,平均 (6 1.37± 9.4 2 )岁 ;对照组 4 0例 ,男 30岁 ,女10例 ,年龄 4 6～ 78岁 ,平均年龄 (6 1.90± 9.12 )岁。两组患者的年龄、性别、病情程度、伴发病和既往…     

高龄急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗的有效性研究

目的:探讨≥80岁急性脑梗死患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的有效性。方法:选择发病4.5 h内予rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者。根据年龄分为≥80岁组和80岁组,比较两组患者溶栓前、溶栓后7d的NIHSS评分及90 d随访时m RS评分。结果:两组溶栓后7d的NIHSS评分都较溶栓前显著降低(P0.05)。90 d随访,≥80岁组13例,80岁组47例预后良好,两组预后良好例数比较差异无统计学意义。结论:≥80岁脑梗死患者应用rt-PA静脉溶栓治疗是有效的。     

血脂在不同性别、年龄的急性脑梗死中的临床研究

目的通过对急性脑梗死患者血清中胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白a的检测和分析,了解急性脑梗死患者血脂与性别、年龄的关系。方法选择2012年1月-2012年12月在我院住院的232例急性脑梗死患者,检测其血清中胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白a的水平。结果血清胆固醇水平在非高龄组与高龄组间无明显差异（P〉0.05）,在男女不同性别组间有统计学差异（P〈0.01）;血清低密度脂蛋白水平在非高龄组与高龄组间无明显差异（P〉0.05）,在男女不同性别组间有统计学差异（P〈0.05）;血清脂蛋白a水平在非高龄组与高龄组间无明显差异（P〉0.05）,在男女不同性别组间无明显差异（P〉0.05）。结论急性脑梗死患者血清胆固醇水平和低密度脂蛋白水平与性别有关,与年龄无关;血清脂蛋白a水平与性别、年龄均无关。     

尿激酶超早期静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死临床观察

目的 :观察尿激酶超早期静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死的临床效价及安全性。方法 :2 6例高龄急性心肌梗死患者按发病情况及开始溶栓时间分为两个时间区段 :即 2 h～ 6 h内为 A组 ;7h～ 12 h内为 B组。两组患者年龄均在 70岁以上 ,均采用常规抢救措施加用尿激酶静脉溶栓。结果 :A、B两组再通成功率达 6 1.5 3% ,无明显副作用。且溶栓时间愈早 ,再通率愈高。结论 :尿激酶超早期静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死安全有效