EMA-CO方案治疗滋养细胞恶性肿瘤体会

笔者应用EMA-CO方案治疗滋养细胞恶性肿瘤2例获得成功，现将治疗方法及注意事项分析报告如下。     

耐药及高危恶性滋养细胞肿瘤20例临床分析

目的 观察EMA/CO方案治疗耐药及高危妊娠恶性滋养细胞肿瘤的疗效及毒副反应.方法2007年2月至2010年2月,采用EMA/CO方案治疗耐药及高危妊娠恶性滋养细胞肿瘤20例,其中初治患者18例,耐药患者1例,复发患者1例.结果该方案治疗20例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者,16例完全缓解,总完全缓解率为80％.其中,侵蚀性...     

EMA-CO方案与5-Fu＋KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床比较

目的:研究EMA-CO方案与5-Fu KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效及化疗副反应.方法:采用EMA-CO方案治疗恶性滋养细胞肿瘤25例与5-Fu KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤21例.结果:EMA-CO方案治疗恶性滋养细胞肿瘤25例总完全缓解率为88.00%,耐药绒癌的完全缓解率为88.88%,复发性妊娠恶性滋养细胞肿瘤的完全缓解率为100%.化疗副反应主要为Ⅰ~Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制.5-Fu KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤21例总完全缓解率为80.95%.化疗副反应主要为Ⅲ~Ⅳ级恶心、呕吐和骨髓抑制明显,消化道反应重,有时会发生严重的口腔溃疡,腹泻.结论:采用EMA-CO方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效满意,对其他药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效,化疗副反应轻,患者易接受,可作为临床一线用药.在患者合并肺转移,形成阻塞性肺炎,高热不退的情况下,仍可使用EMA-CO方案化疗.     

CMV方案与双枪化疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤的对比观察

为探索疗效好、副作用小、不易产生耐药性且对耐药病例也有较好疗效的化疗方案 ,我院根据肿瘤细胞增殖动力学原理 ,设计了卡铂、氨甲喋呤、长春新碱三联化疗 (ＣＭＶ方案 )治疗妊娠滋养细胞肿瘤 ,取得了较好疗效 ,并与传统的 5 -氟脲嘧啶、更生霉素 (双枪方案 )疗效及副作用相比较 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 1994年 1月— 1998年 12月 ,我院采用ＣＭＶ方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤 74例 ,年龄 2 1～ 48岁 ,平均 31.8岁。其中侵蚀性葡萄胎 48例 (Ⅰ期 13例 ,Ⅱ期 2 4例 ,Ⅲ期 11例 ) ,绒癌 2 6例 (Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 11例 ,Ⅲ期 7例 )…     

氟尿嘧啶脱氧核苷单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效

目的 探讨氟尿嘧啶脱氧核苷(floxuridine,FUDR)单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效。方法 对1999年4月-2002年12月本院74例妊娠滋养细胞肿瘤患者采用FUDR单药、联合方案化疗,其中侵袭性葡萄胎47例,绒癌27例;Ⅰ期33例,Ⅱ期3例,Ⅲa期3l例,Ⅲb期6例,Ⅳ期l例。2l例系对5-FU或MTX单药、联合方案出现耐药后而改用：FUDR单药、联合方案患者。结果 74例患者中,通过FUDR单药、联合方案获治愈68例(91．9％),其中2l例对5-FU或MTX单药、联合方案耐药而改用FUDR单药、联合方案的患者均获完全缓解,7例Ⅲb期以上的晚期患者亦均获治愈。FUDR单药、联合方案的主要副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,其中Ⅲ一Ⅳ度粒细胞减少占26％,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少占6．2％,Ⅲ度恶心呕吐占57．1％,Ⅲ度腹泻占4．3％。结论 FUDR单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤可达满意的临床效果,对其他药物耐药或晚期病例也可获得满意的疗效。     

BEP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤42例临床护理

目的研究BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤的疗效及护理措施。方法1998年2月至2006年3月,采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤42例,其中初治患者28例,耐药患者11例,复发患者3例。结果该方案治疗42例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者,37例完全缓解,总完全缓解率为89.09%。其中初治侵蚀性葡萄胎的治愈率为100%,耐药绒癌的完全缓解率为91.44%,复发性妊娠恶性滋养细胞肿瘤的完全缓解率为100%。化疗副反应主要为Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制。结论采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效可,对其他药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效,化疗副反应轻,患者易接受,值得进一步研究。     

EMA-CO方案化疗20例护理体会

妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）好发于年轻生育年龄妇女,其主要的治疗手段为化疗。EMA—CO方案在近20年被推荐为高危GTT的一线化疗方案,实践中多因该方案复杂的药物联合、精确的给药时间而成为护理的难点。笔者自2010年1月～2012年10月间对20例采用EMA—CO方案治疗的GTr患者进行了整体护理,取得了良好的效果,现报道如下。     

妊娠滋养细胞肿瘤109例临床分析

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾性分析本院1997年1月～2008年8月收治的妊娠滋养细胞肿瘤患者109例的临床资料。结果109例患者中单纯化疗80例,化疗联合手术治疗29例,有101例完全缓解,3倒部分缓解,5例未治愈。完全缓解率92．7％。结论妊娠滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主,手术主要用于急诊病例和化疗耐药病例。早期治疗至关重要。     

氟脲苷+更生霉素+依托泊苷+长春新碱作为初始方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤的评价

目的 评价氟脲苷＋放线菌素D＋依托泊苷＋长春新碱(FAEV)化疗方案作为妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)初始治疗的疗效。方法 回顾性分析了北京协和医院2004年1月至2009年12月间采用FAEV方案初始治疗的38例GTN患者的临床资料,根据国际妇产科联盟(FIGO)预后评分系统(2000年)评分为1～17分(中位数为8分),所有患者均在初始治疗时采用FAEV方案,随诊至2012年12月。结果 38例患者共接受FAEV方案化疗205个疗程,其中,28例(73.6%)血清学完全缓解(SCR),5例(13.2%)出现耐药,5例(13.2%)因不良反应更改为其他化疗方案;剂量限制性不良反应为骨髓抑制,12例(31.6%)发生Ⅲ度及以上中性粒细胞减少。随诊期间,无疾病复发。结论 FAEV方案作为GTN患者的一线治疗方案是有效的,尤其是对于无转移性的低危和高危患者,其有效率达100%且缓解后无复发,并且无严重的不良反应发生。     

BEP方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效及安全性评价

目的：探讨高危型妊娠滋养细胞肿瘤采用BEP方案治疗的临床效果及安全性。方法：本次研究选择的对象共40例,均为本院2005年2月-2012年9月收治的高危型妊娠滋养细胞肿瘤的患者,给予博来霉素+依托泊苷+顺铂（BEP）方案救治,并回顾分析其临床资料。结果：本组40例患者,平均接受BEP方案化疗（6.1±0.2）个疗程,其中完全缓解36例,占90%;耐药者4例,占10%。耐药患者平均进行（4.7±0.1）个疗程时出现耐药,均改用环磷酰胺+长春新碱（CO）/依托泊苷+甲氨蝶呤+放红菌素D（EMA）方案化疗,辅以手术治疗1例,辅以放疗治疗2例,后死亡1例,完全缓解3例。主要不良反应以脱发、消化道不适、骨髓抑制为主,其次为肝功能损害、外周神经炎,脱发与其他的不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高危型妊娠滋养细胞肿瘤采用BEP方案治疗临床效果显著,且使患者医疗安全获得保障,具有非常重要的应用价值。     

21例胃肠间质瘤诊治分析

目的 探讨胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal turnor，GIST）的临床特点。方法 1993—2006年收治的21例GIST患者的临床表现，手术处理及病理检查结果进行回顾性分析。结果 21例进行手术治疗，病理诊断为良性8例，恶性3例，低度恶性10例。随访14例，随访时间：0．5～13年，10例转移或局部复发并死亡。结论 GIST缺乏特征性临床表现，术前确诊率低，其确诊依赖病理检查。目前，GIST的治疗以手术切除为主。     

改良DCF方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用观察

目的 观察改良DCF方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用.方法 选取30例晚期胃癌患者,随机分为两组,治疗组采用改良的DCF方案,对照组采用DCF方案,治疗3个周期后评估疗效、生存情况和毒副作用.结果 治疗组和对照组近期有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为56.2%、42.9%和81.2%、64.3%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组与对照组的生存状况和生活质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组毒副反应主要以骨髓抑制为主,与对照组比较治疗组发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良DCF方案对晚期胃癌患者有较好的近期疗效和安全性.     

PEB方案治疗高危、耐药性绒毛膜癌疗效分析

目的探讨PEB方案治疗高危、耐药性绒毛膜癌的疗效及安全性。方法回顾性分析接受PEB方案化疔的26例高危、耐药性绒毛膜癌患者的临床资料,观察其疗效及毒副反应。结果26例高危、耐药性绒毛膜癌患者共接受176个疗程的PEB方案化疗,平均疗程6．76个,总的完全缓解率为76．9％。其中15例初治高危患者总疗程数86个,平均疗程5．73个,12例完全缓解,3例耐药,完全缓解率80．0％。11例耐药患者总疗程90个,平均疗程8．18个,8例完全缓解,3例放弃,完全缓解率72．7％。该方案主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应及脱发。未发生致死性毒副反应。结论PEB方案作为一种安全、有效的化疗方案,可用于高危、耐药性绒毛膜癌的治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部耐药细菌感染的中医药治疗探讨

细菌是肺部感染最常见的致病菌，由于近年来抗生素的广泛滥用，导致肺部感染的细菌耐药率不断攀升，且新的耐药菌株不断出现，是当今医疗卫生领域的难题。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是临床的常见疾病，耐药细菌感染在AECOPD患者中十分常见，常导致患者病情反复发作和住院。本病属中医学“肺胀”“喘证”等范畴，中医学脏象学说理论和五行学说理论认为，肺脾两脏功能失调与本病关系密切，本文以中医药临床治疗AECOPD合并耐药细菌感染为例，分析探讨肺部耐药细菌感染的中医治疗思路。     

中药汤剂对中晚期消化道肿瘤患者的疗效影响分析

目的:探讨中药汤剂对中晚期消化道肿瘤患者疗效的影响。方法:选取2014年5月-2015年6月来本院进行治疗的中晚期消化道肿瘤患者104例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例,对照组单独使用化疗方法治疗,观察组采用化疗及中药汤剂治疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能、生活质量改善情况。结果:(1)观察组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+与治疗前及对照组治疗后比较均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)观察组治疗后生活质量提高的患者比例高于对照组,稳定及下降的患者比例低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药汤剂治疗中晚期消化道肿瘤患者可提高临床疗效,使化疗引起的免疫抑制减轻,改善患者的生活质量。     

甲磺酸伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤的临床疗效观察

目的：评价甲磺酸伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤的临床疗效和不良反应。方法：2006年10月至20010年10月期间经病理检查确诊的25例晚期胃肠间质瘤患者,使用甲磺酸伊马替尼400mg/日治疗。结果：25例病人均得到随访,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）13例,疾病稳定（SD）8例,疾病进展（PD）4例,死亡3例。1年存活率100%,2年存活率96%。结论：甲磺酸伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤有较好疗效,能延长患者生命,不良反应轻微,患者能长期耐受。     

康复新联合奥美拉唑三联疗法治疗萎缩性胃炎的临床观察

目的:探讨康复耨联合奥美拉唑三联疗法治疗萎缩性胃炎的临床效果.方法:80例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予康复新液+奥美拉唑三联疗法,对照组单纯给予奥美拉唑三联疗法.观察两组的治疗效果和不良反应.结果:治疗组总有效率为85%(34/40);对照组总有效率为57.5%(23/40).两组比较,差异有统计学意义(X2=7.384,P=0.007).结论:康复新液联合奥美拉唑三联疗法治疗慢性萎缩性胃炎安全有效.     

经阴道超声在恶性滋养细胞肿瘤的诊断及治疗中的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在恶性滋养细胞肿瘤诊断和治疗中的应用价值。方法:对21例恶性滋养细胞肿瘤的子宫动脉及肿瘤内的血流进行了检测,30例正常早孕组作为对照组。结果:恶性滋养细胞肿瘤的子宫动脉及肿瘤内血管的阻力指数明显低于正常早孕组,化疗前病变区血流异常丰富,呈现低阻性血流,化疗后病变区血流信号明显减少,化疗前后砌值明显有差异(P<0.05);监测化疗效果与血β-HCG相关性好。结论:经阴道彩色多普勒超声在滋养细胞肿瘤良、恶性的判断及化疗效果的监测上是一个很有价值的方法。     

华蟾素辅助FOLFOX6方案治疗老年进展期非手术胃癌患者疗效观察

目的：观察并探讨华蟾素辅助FOLFOX6方案治疗非手术进展期胃癌患者的近期疗效与预后。方法：入选我院80例非手术进展期胃癌患者并随机分为治疗组（n=42例）与对照组（n=38例）,对照组予FOLFOX6化疗方案,治疗组在此基础上同步服用华蟾素片,化疗结束后随访36个月,对比化疗结束后3个月近期疗效、远期生存率与生存月数。结果：①治疗组近期疗效中总体有效率（64.3%）高于对照组（52.6%）（χ2=1.118,P=0.290）,KPS评分高于对照组（80.4±6.7）VS（77.5±6.2）（t=2.011,P=0.048）;②两组化疗期间毒性反应类似,主要是Ⅰ~Ⅱ度毒性反应,Ⅲ、Ⅳ度少见;③治疗组累积生存率、平均生存月数均高于对照组（0.190±0.061）VS（0.079±0.044）（χ2=2.308,P=0.129）、（19.524±1.400）VS（16.842±1.215）（t=9.171,P=0.000）。结论：华蟾素辅助FOLFOX6方案治疗非手术进展期胃癌可改善患者生存质量,一定程度上延长存活时间,提高远期生存率。