问效于民 改善医疗服务见真章

正"十三五"以来,福建省卫生健康委坚持"人民至上、生命至上",加强公立医院党的建设和行业监管,持续深入开展群众满意度调查,问效于民着力改善医疗服务,指导二、三级医院持续改善医疗服务,解决群众看病就医问题。以公立医院绩效考核为"指挥棒",着力引领公立医院走高质量、精细化内涵发展之路,更好地为人民群众提供优质高效的医疗服务。在2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况中,福建省在门诊、住院患者满意度两项指标的成绩上均处于全国前列。     

三级综合医院构建“医联体”健康教育平台实践探讨

三级综合医院在区域医疗联合体中发挥核心医院的作用。以医院优势学科为主导,构建"医联体"健康教育平台,开展多种形式的健康教育工作。通过开展"医联体"健康教育工作,提升基层卫生服务人员的专业技术水平,推动社区医疗服务中心的学科建设,满足社区居民不同层面的医疗需求,引导居民科学就医,共同提高辖区内居民健康水平。     

基于地区特点的新疆克拉玛依市社区医疗卫生精准服务体系构建研究

讨论逐步构建起基于地区特点的精准式医疗服务体系,以提升基层社区医疗服务水平。探索在健康档案基础上,对社区各民族居民的健康状况、饮食和生活习惯等进行数据收集和筛查,录入三级医疗服务系统,降低患者诊治外成本。通过"互联网+社区医疗"方式无障碍沟通。有效解决社区居民医疗服务模式化和就医难问题,在数据支持下趋向个性化的精准医疗服务。逐步建立起因人而异的精准医疗服务体系,提升社区医疗资源的利用率和价值。     

三级公立医院人力资源管理理念转换的重要性

公立医院作为医疗服务单位,采用事业单位工资制度,不以营利为目的,由我国财政负责支出,向全民提供医疗服务,在我国医疗卫生领域中,公立医院是核心力量,直接代表了我国医疗水平。但是在"铁饭碗"制度的影响下,在市场化进程逐渐加剧的过程中,公立医院的垄断地位也在逐渐丧失。在新医疗体制改革逐渐深入的情况下,公立医院所面临的挑战也越来越严峻,传统人事管理理念已不能有效满足三级公立医院的实际发展需求,向人力资源管理理念逐渐转变就显得非常关键。     

三级公立医院绩效考核交出首份“成绩单”

正7月1日,国家卫生健康委办公厅发布《2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》,引发强烈关注。三级公立医院首次参加"国考",成绩如何?《中国卫生》杂志为您送上成绩单。(一)功能定位不断落实1.医疗服务效率:2018年,全国三级公立医院总诊疗人次数13.6亿,较2016年增长9.93%;     

重庆市忠县人民医院:对标考核指标提升核心能力

自2017年忠县人民医院整体搬迁以来,医院围绕“党建引领、制度建设、能力提升、服务改善、县域发展”等方面,结合实际整合资源,突破创新。2021年年底,医院接受重庆市卫生健康委现场复核,基本确定升级为三级综合医院。作为由二级公立医院走向三级公立医院的奋斗者,公立医院绩效考核工作是提高重庆市忠县人民医院医疗服务质量、规范医疗服务行为、加强医院内部管理的“指挥棒”.     

以考核促发展 以考核促提升

正根据2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析结果,甘肃省三级公立医院的病例组合指数(CMI值)较上年度提升0.03以上,标志着全省三级公立医院2019年收治病例的平均技术难度增加,医疗质量安全和服务能力稳步提升。一方面说明全省三级公立医院技术水平不断提升,疑难病症诊治能力不断提高;另一方面也说明县级医院服务能力增强,老百姓对县级医院更加认可,这也是甘肃卫生健康工作一直以来努力的方向。     

全域医疗服务体系的构建与实施研究

目的为整合城乡医疗资源,积极探索区域内全域医疗服务新模式,构建"小病在社区、大病进医院、康复回社区"的新型城市医疗卫生服务体系,以寻找并确定未来大型公立医院的改革发展方向和模式。方法收集某公立医院构建全域医疗服务体系的资料,并对所有资料、数据进行统计和归纳,作描述性分析和总结。结果全域医疗服务模式整合了区域医疗服务资源,可充分发挥区域医疗机构的整体服务功能,为区域内的居民提供更为有效、安全、价廉、优质的医疗服务。结论大医院与社区密切合作,构建区域内全域医疗服务体系,推行双向转诊,实行分级医疗,各级医疗机构各行其是,各负其责,合理统筹了城乡医疗卫生资源,为从根本上解决居民看病难问题提供了一种可行的服务模式。     

对标“国考”要求 持续推进公立医院高质量发展

正2019年全国三级公立医院绩效考核结果科学地反映了浙江省公立医院的发展现状,充分展现了浙江2018年起开展"1+5"卫生健康改革攻坚战的成果,也为浙江公立医院进行了全面诊断,合理分析发展中存在的短板弱项,进一步明确了全省公立医院高质量发展方向。三级公立医院绩效考核是检验区域医疗综合竞争力和公立医院科学管理水平的重要手段,     

基于最优理论的民营医院与公立医院共生协同利益决策机制研究

目的:研究民营医院与公立医院之间医疗共享资源利益决策问题,探寻民营医院和公立医院共生协同的内在机理。方法:利用最大化法深入研究民营医院与公立医院决策机制。结果:在医疗共享资源供给大于需求时,民营医院和公立医院共生协同合作能够带来额外的医疗服务市场总利益,民营医院与公立医院协同决策优于独立决策;在医疗共享资源供给小于需求情况下,两者协同决策不能给医疗服务市场带来额外利益。结论:为了充分利用医疗资源,更好地服务居民,同时促使医疗服务市场总利益最大化,建议搭建信息协同平台、形成有效的协同机制以及建立协同绩效评价体系。     

从患者就医行为及认知看医疗联合体

政府对卫生投入不足,医疗卫生费用持续高涨,医疗资源分布不均,是当前医疗卫生领域矛盾的几个重要原因.针对这种状况,2010年出台《公立医院改革试点指导意见》,提出上海作为公立医院试点改革城市,探索构建区域性医疗卫生联合体,以三级综合性医院为龙头,由若干个三级专科医院、二级医院和社区卫生服务中心组成,为就医对象提供不同层次、相互补充的服务,同时通过医保支付方式的改革引导居民选择适当的医疗机构,以提高医疗资源使用效率,让有限的医疗资源发挥最大作用[1].     

以绩效考核为抓手 不断提升综合实力

正2019年,国家正式启动了公立医院绩效考核工作。在绩效考核"指挥棒"的指引下,陕西省公立医院无论是在环境优化、设备提升,还是在医疗质量、服务改善等方面都取得了一定进展,全省三级公立医院医疗技术能力增强,医疗质量、安全与效率同步提升。重视考核工作完善组织体系2018年考核结果一经公布,陕西省立即召开全省公立医院绩效考核专题会议,详细分析考核结果、交流优秀经验、发现指标短板、安排专项提升。     

四川省绵阳市中心医院发展侧记

<正>四川省绵阳市中心医院位于绵阳市中心,是以临床医疗、健康管理为主,集医疗、教学、科研、急诊急救、灾难医学为一体的三级甲等综合医院。医院以强烈的社会责任感积极投身公立医院改革,扎实开展"三好一满意"、抗菌药物专项整治等活动,在医疗质量管理、优质护理服务、医疗保险管理、流程改造、人才培养引进、志愿者服务、对口支援等各项工作中都取得突出成绩,先后荣获"全国卫生系统先进集体"、全国"五一"劳动奖状、     

安吉:发扬健康保障的“两山”理念

正安吉县作为习近平提出"绿水青山就是金山银山"这一"两山"理念发源地,致力于提高站位,将医疗预防服务有效开展、医疗服务可持续发展、百姓健康全面保障充分结合,树立起大健康发展和管理的理念。浙江省湖州市安吉县自2018年1月1日起实施了县域医共体试点工作,在深化公立医院综合医改同时,正式开启了以全县群众健康管理为目标的医疗服务新模式。     

新时期县(区)级医院高质量发展的实践与思考

县(区)级医院不仅承担着大多数居民健康医疗卫生服务的任务,更是城市社区和农村三级卫生保健网的的医疗技术中心,在医疗、科研、教学等多方面具有关键性作用。尤其在我国新时期医改工作背景下,为提升基层医疗服务的同时筑牢卫生防疫和应急管理的“第一道防线”,各地以建设城市医联体和县域共同体的方式深化医疗体制改革,县(区)级医院作为龙头单位,其功能的适当发挥和规模的适宜规划等具有重要意义。本文通过对区级医疗集团在完成改善辖区居民健康水平任务的同时谋求发展的实践总结和相关问题的探讨,为新时期县(区)级公立医院高质量发展提出相关建议。     

“四个持续”助推卫健事业高质量发展

江西省新余市通过持续推进公立医院综合改革、持续推进卫生健康服务体系建设、持续推进"互联网+医疗"服务、持续推进卫生健康惠民工程,助推卫生健康事业高质量发展,为群众提供更便捷、更有效的卫生健康服务,群众的获得感、幸福感不断增强。     

基于结构变动度的三级公立医院患者次均住院费用分析

目的 分析全国三级公立医院次均住院费用的内部构成及变化，为优化次均住院费用结构、控制医疗费用增长提供参考。方法 收集中国卫生健康统计年鉴中三级公立医院患者次均住院费用相关资料，运用结构变动度方法分析2014—2019年全国三级公立医院患者次均住院费用结果变动情况。结果 2014—2019年三级公立医院患者次均住院费用逐年上升，其中药费占比逐年下降，卫生材料费占比逐年上升。药费、卫生材料费和手术费是三级公立医院次均住院费用结构变动的主要费用项目，3者累计贡献率超过70%。结论 三级公立医院患者次均住院费用结构变动较大，药费管理虽有明显改善，但体现医护人员技术价值的手术费、治疗费等未见显著提升。建议进一步规范诊疗体系，加强医用卫生高值耗材管控，合理提升医疗技术服务价格。     

新医改环境下公立医院合理补偿机制建立中的主要问题及对策探究

以实施城市公立医院医药价格综合改革的地市级三级甲等综合医院运营情况为基础，分析医改后公立医院面临的冲击与挑战，找到相应问题和医改目标之间的矛盾与差距。探讨新医改实施后医院管理的调整思路及对策，并建议主管部门优化医改配套政策的衔接联动，适时动态调整医疗服务价格，积极稳妥推进医疗服务价格改革，促进公立医院的健康发展。     

基于DRG的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价研究

目的 以清华大学附属北京清华长庚医院骨科为例，结合三级公立医院绩效评价指标，构建基于疾病诊断相关分组（DRG）的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价指标，并采用多种综合评价方法进行实证研究，为三级公立医院及科室管理提供参考。方法 通过医院年度报表获取骨科12名主诊医师2021年医疗服务绩效指标数据，运用TOPSIS法、秩和比法和综合指数法对主诊医师绩效进行综合评价，并基于以上3种方法评价结果，采用Copeland法进行组合排序。结果 评价结果显示，主诊医师C、F的医疗服务绩效处于前3名行列，B、E、G3人的医疗服务绩效则相对较差；但中间名次的主诊医师排序还是会因为评价方法的不同而存在差异。结论 结合三级公立医院绩效评价指标，构建基于DRG的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价指标体系，并采用多种评价方法进行实证研究，可弥补单一评价方法的片面性，使得结果更加客观、科学和公正。     

医疗质量提升是医院发展最终目标

<正>公立医院是医疗服务体系的主体,截至2021年年底,全国共有三级公立医院3275家,在满足全国患者医疗服务需求方面发挥了重要作用,尤其是多数三四级手术主要在三级公立医院开展,体现了三级公立医院救治疑难危重症患者的能力和功能定位。2021年,国务院印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,提出公立医院高质量发展的新体系、新趋势、新效能、新动力、新文化,以及坚持和加强党对公立医院的全面领导,