影像学检查在原发性肝癌TACE术后疗效评价中的应用价值及进展

原发性肝癌（PLC,简称肝癌）是世界上最常见的恶性肿瘤之一,占全部肿瘤的5%以上,全球发病率逐年增长,在我国也是高发,目前,我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二。因此,PLC严重威胁我国人民健康和生命。PLC确诊时大多已经属于晚期,其手术切除率较低,     

120例原发性肝癌TACE术后并发症的临床分析

目的 探讨原发性肝癌经肝动脉导管化疗栓塞术（TACE）后的并发症及相关处理方法.方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院2012年1月-2013年6月120例原发性肝癌患者行TACE的临床资料.结果 术后并发症：发热87例（72.50％）,恶心、呕吐82例（68.33％）,腹痛64例（53.33％）,肝功能损害53例（44.17％）,骨髓抑制9例（7.50％）,肾功能损害6例（5.00％）,穿刺部位出血或血肿5例（4.17％）,消化道出血1例（0.83％）.结论 正确认识并合理处理TACE术后并发症,对减轻患者痛苦、提高疗效有重要意义.     

影响原发性肝癌病人TACE治疗的预后因素

目的 阐述影响原发性肝癌病人肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolizatian,TACE)治疗预后的各种因素,对临床病例的选择及预后的判断提供参考依据.方法 查阅国内外相关文献,分析影响TACE疗效的各种因素.结果 影响TACE疗效的因素可分为非治疗因素、治疗因素及病理因素,比较一致的有门静脉癌栓、肝功能、碘化油沉积情况.结论 多因素分析可以更为准确、全面地判别对预后有显著影响的因素.     

TACE联合PMCT治疗原发性肝癌的临床观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波凝固(PMCT)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取86例原发性肝癌患者按照数字随机法分为观察组和对照组各43例,观察组采用TACE联合PMCT治疗,对照组采用单纯TACE治疗。观察两组患者治疗后3个月的影像学评价及治疗后1、2、3年的生存率。结果观察组的缓解率为81.40%,明显高于对照组的69.77%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后1、2、3年的生存率分别为86.49%、72.06%、60.82%,均明显高于对照组的69.14%、53.37%、36.25%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TACE联合PMCT治疗原发性肝癌患者临床疗效显著,不良反应少且有效提高患者的生存率,值得临床推广使用。     

肝癌TACE术后发生胆囊动脉栓塞13例的临床分析

目的 探讨原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后发生胆囊动脉栓塞的原因及处理方法.方法 原发性肝癌250例,行TACE后发生胆囊动脉栓塞13例,回顾分析其临床数字减影血管造影(DSA)等影像资料,分析其发生的原因,总结内科处理方法.结果 原发性肝癌患者250例行TACE治疗后发生胆囊动脉栓塞13例,其中超选择插管...     

原发性肝癌介入术后并发症的临床分析

目的回顾分析经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施。方法回顾性分析2009年3月-2011年3月在蚌医二附院行TACE治疗的原发性肝癌患者35例的临床资料。结果术后并发症有发热、恶心、呕吐、上腹胀痛、呃逆、急性胆囊炎、肝肾功能不同程度损害、肝脓肿、上消化道出血等,经积极治疗后患者均症状好转,无一例死亡。结论 TACE治疗原发性肝癌出现的并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关,完善患者术前相关检查,采用积极的预防措施,合理选择手术患者,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少各种并发症的发生。     

术后肝动脉栓塞化疗对有或无微静脉浸润肝癌的治疗评价

目的 评价根治性切除术后的肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗在是否伴微静脉浸润的肝细胞癌中的治疗效果.方法 回顾分析276例肝细胞癌资料.按照有无微静脉浸润和术后有无行TACE治疗分为4组:有微静脉浸润的单纯手术组(A组)100例;有微静脉浸润的手术 术后TACE治疗组(B组)42例;无微静脉浸润的单纯手术组(C组)97例;无微静脉浸润的手术 术后TACE治疗组(D组)37例.分别比较A组和B组,C组和D组的生存期.结果 A组中位生存时间为40个月,1,3,5年生存率为83%,58.4%和22.9%,B组中位生存时间为52个月,1,3,5年生存率为90.5%,70.9%和54%,两组生存率比较,差异有统计学意义(P=0.003);C组中位生存时间为47个月,1,3,5年生存率为84.5%,65.3%和27.9%,D组中位生存时间为50个月,1,3,5年生存率为94.6%,71.9%和39.6%,两组生存率比较,差异无统计学意义(P=0.129);Cox回归分析提示,在有微静脉浸润患者中,肿瘤大小、肝硬化是患者预后的独立危险因素,而术后TACE是保护因素.若无微静脉浸润,则肿瘤数目、肿瘤大小和肝硬化是患者预后的独立危险因素.结论 术后辅助性TACE治疗可以明显延长有微静脉浸润肝癌患者的术后生存时间,但对无微静脉浸润患者的术后生存时间的改善却不显著.     

原发性肝癌患者TACE治疗后预后和生存分析

回顾性分析接受经导管肝动脉化疗栓塞术( TACE)治疗的原发性肝癌( PHC)患者病史资料,对相关变量进行单因素和多因素回归分析,从而得出TACE治疗后肝癌患者预后和生存影响因素. 单因素分析中乙肝肝硬化背景、肿瘤分期、分型、肝功能分级、甲胎蛋白值、门静脉有无癌栓、有无动-静/门脉瘘、年龄对PHC行介入治疗患者生存时间有一定影响,Cox多因素回归分析显示肿瘤分期、门脉有无癌栓、年龄及乙肝肝硬化背景对患者生存期影响显著.     

新癀片治疗原发性肝癌TACE术后发热36例

经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术已成为目前中晚期原发性肝癌最有效的治疗方法[1,2]之一.TACE术后的不良反应以发热、恶心、呕吐及腹痛最为多见[3,4].我科于1998年4月至2001年6月间对36例原发性肝癌行TACE术后出现发热的患者,采用了中药新癀片治疗,效果满意,现报道如下.     

索拉非尼联合TACE治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的 观察索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌(HCC)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析本院口服索拉非尼1个月以上并行TACE治疗的65例晚期原发性肝癌患者,按照RECIST标准对其疗效进行评价,并记录不良反应发生情况.结果 患者总体存活率为66.2％,存活43例中31例疾病稳定,部分缓解7例,疾病控制率为88.4％.不良反应发生率为78.5％,经对症处理后绝大多数明显缓解.结论 索拉非尼联合TACE治疗晚期HCC安全有效.     

中晚期原发性肝癌96例肝动脉化疗栓塞的疗效分析

目的总结肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的疗效。方法 96例无法切除的中晚期肝癌接受了1～7次TACE（平均1.7次）,回顾性分析治疗效果和生存率。结果超选择性肝动脉插管成功率97.9%,1例术后1周因门脉高压突发食管胃底曲张静脉破裂大出血死亡,6个月、1、3年生存率分别为95.8%、72.9%和26%。结论 TACE联合其他抗癌治疗能有效地缓解中晚期肝癌症状和延长生存期。     

可切除大肝癌术前TACE对手术的影响

目的探讨术前经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）对可切除大肝癌手术的影响。方法将108例大肝癌病例分成术前TACE组（52例）与一期手术组（56例）,术前TACE组经TACE后行手术的为二期手术组（47例）,比较两组肿瘤大小、手术探查情况及手术相关因素和并发症情况。结果术前TACE组经TACE后5例失去手术机会,手术探查见肿瘤周围粘连明显增加,肝硬化加重,手术时间延长;两组肝门阻断时间、术中平均出血量、术后并发症等指标无统计学差异,二期手术组TACE后平均肿瘤直径缩小并不显著。结论大肝癌术前TACE增加手术难度及手术风险,并有可能耽误手术时机,应首选手术治疗。     

含奥沙利铂方案介入治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的观察含奥沙利铂方案介入治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应.方法对79例中晚期肝癌患者在肝动脉中灌注奥沙利铂、表阿霉素、5-氟脲嘧啶,每例完成2～3次后评价疗效及不良反应.结果 79例中完全有效(CR)3例(3.8%),部分有效(PR)54例(68.4%),稳定(SD)16例(20.2%),进展(PD)6例(7.6%),总有效率(CR PR)为72.2%(57/79).甲胎蛋白下降幅度为73.3%(33/45).主要不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制.结论含奥沙利铂方案介入治疗中晚期肝癌具有较高的疗效,不良反应发生率低.     

Meta-analysis on radiofrequency ablation in combination with transarterial chemoembolization for the treatment of hepatocellular carcinoma

To evaluate the efficacy and safety of transcatheter arterial chemoembolization （TACE） combined with radiofrequency ablation （RFA） and TACE alone for hepatocellular carcinoma （HCC）, Pubmed, Cochrane Library, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure （CNKI） and Wanfang Datebases were searched for the randomized controlled trials （RCTs） and retrospective cohort studies from the establishment of the databases to January 2014. The bibliographies of the included studies were searched, too. After study selection, assessment, data collection and analysis were under- taken, we performed this meta-analysis by using the RevMan5.2 software. Seventeen studies involving 1116 patients met the inclusion criteria with 530 treated with RFA-plus-TACE and 586 with TACE alone. The results of meta-analysis showed that the combination of TACE and RFA was obviously as- sociated with higher 1-, 2-, and 3-year overall survival rates （OR1-year=3.98, 95% CI 2.87-5.51, P〈0.00001; OR2-year=3.03, 95% CI 2.10-4.38, P〈0.00001; OR3-year=7.02, 95% CI 4.14-11.92, P〈0.00001） than TACE alone. The tumor complete necrosis rate in patients treated with TACE and RFA was higher than that of TACE alone （OR=13.86, 95% CI 8.04-23.89, P〈0.00001）. And there was a significant difference in local recurrence rate between two different kinds of treatment （OR=0.24, 95%CI 0.14-0.44, P〈0.00001）. Additionally, combination of TACE and RFA was associated with higher complete tumor necrosis rates than TACE mono-therapy in the treatment of HCC. However, RFA plus TACE was found to be associated with a lower local recurrence rate than TACE monotherapy TACE-plus-RFA treatment was associated with a higher response rate （RR） than the TACE-alone treat- ment （OR=3.90, 95% CI=2.37-5.42, P〈0.00001）. TACE-plus-RFA treatment did not differ from the TACE-alone treatment in terms of stable disease （SD） rate （OR=0.38, 95% CI=0.11-1.26, P=-0.11）. Meta-analyses showed that the combination of RFA and TACE was assoc     

辅助性经肝动脉化疗栓塞对肝内胆管癌患者根治术后预后的影响

目的评估肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)根治性切除术后行辅助性经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗对患者生存及肿瘤复发的影响。方法本研究收集2010年1月—2015年12月在东方肝胆外科医院完成根治性切除术的ICC患者,按是否接受术后辅助性TACE,分为TACE组(术后接受辅助TACE)和非TACE组(术后未接受辅助TACE)。根据美国癌症联合委员会(AJCC)第8版肿瘤TNM分期系统进行分期。单因素及多因素分析用于评估独立的预后因素。Kaplan-Meier方法比较无复发生存率(RFS)和总生存率(OS)。结果共有599例ICC患者纳入本研究,TACE组115例,非TACE组484例,中位随访时间为23个月。TACE组和非TACE组的1、3、5年OS生存率分别为67.0%、51.8%、36.6%和67.2%、48.5%、35.9%,两组患者生存时间比较,差异无统计学意义(P=0.5929);TACE组的中位RFS时间要明显短于非TACE组(6个月 vs 11个月),TACE组和非TACE组的1、3、5年RFS生存率分别为32.3%、24.0%、18.8%,和46.1%、33.4%、25.8%,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.0036)。Cox回归模型显示,TACE组与非TACE组ICC患者无复发生存率存在统计学差异(HR=1.51,95%CI： 1.151.96;P=0.0026)。结论ICC患者根治性切除术后辅助性TACE不能延长ICC患者的总生存率,而且可能有增加ICC术后患者肿瘤复发的风险。     

TACE联合分子靶向药物治疗肝细胞癌的新进展

以经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）为主的综合治疗措施是当前治疗肝细胞癌的主要手段。然而TACE不能彻底杀灭肿瘤细胞,反复治疗可促进新生血管形成,增加肿瘤复发转移的机会,患者的生存期仍不理想。近几年来,分子靶向药物的出现,给肝细胞癌的治疗提供了新思路,已成为当今肝癌综合治疗的热点之一。肝动脉栓塞化疗（TACE）的优势在于能将高浓度药物传递到肿瘤部位,并且减少对全身暴露;分子靶向药物具有抗肿瘤作用的同时,还可以抑制血管生成,弥补TACE术后复发等不足。TACE联合分子靶向药物呈现良好的协同作用。现就TACE联合分子靶向药物治疗肝细胞癌的研究进展予以综述。     

冷循环微波刀后肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌

目的探讨原发性肝细胞癌冷循环微波刀后肝动脉化疗栓塞术的疗效及必要性。方法对165例原发性肝细胞癌患者冷循环微波刀后进行1次以上的TACE治疗。其中男154例,女11例,年龄在19～73岁,平均46岁。肿瘤长径≤3cm者84例,3.1～5.0cm者37例,〉5.0cm者44例。按肝功能Child-pugh分级,A级151例,B级14例。均经病理诊断为肝细胞癌。采用ECO2100冷循环微波刀（南京亿高微波系统工程有限司产品）治疗行冷循环微波刀,并随后常规行CT以评价冷循环微波刀的疗效,然后行TACE,术后1月行CT检查,以评价肿瘤消融情况,并观察生存率,以评价治疗效果。结果冷循环微波刀后完全缓解84例,基本缓解56例,部分缓解25例。冷循环微波刀＋TACE的近期效果为根治性122例、亚根治性13例和姑息性30例。肿瘤消融程度与近期疗效密切相关r=0.877,P〈0.001。肝癌冷循环微波刀＋TACE治疗后总体1,2,3年生存率为78.2%,65.3%,44.0%。结论 TACE对冷循环微波刀后残余的癌灶或微小转移病灶可起治疗作用;尤其对于大肝癌冷循环微波刀后联合TACE是安全有效及必要的。     

卡瑞利珠单抗配合TACE对伴微血管侵犯肝细胞癌患者肿瘤生长转移的影响

目的 探讨卡瑞利珠单抗配合肝动脉栓塞化疗术（TACE）对伴微血管侵犯肝细胞癌（HCC）患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、乳酸脱氢酶（LDH）水平及肿瘤生长转移的影响。方法 选取2017年12月～2018年12月我院收治的108例伴微血管侵犯HCC患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组实施TACE治疗方案,观察组在对照组基础上予以卡瑞利珠单抗治疗。比较治疗4周后两组临床疗效,治疗前及治疗4周后两组肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、缺氧诱导因子（HIF-1）］、血清学指标［NGAL、NLR、LDH、血管内皮生长因子（VEGF）］,治疗后12个月内两组患者不良反应发生情况、复发情况及两年内生存情况。结果 治疗4周后,观察组总缓解率显著高于对照组（P＜0.05）;两组AFP、HIF-1、NGAL、NLR、LDH、VEGF水平均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后12个月内,两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）;观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组生存时间显著长于对照组（P＜0.05）。结论 卡瑞利珠单抗配合TACE对伴微血管侵犯HCC患者具有显著疗效,可促进其肿瘤标志物表达水平下调,抑制肿瘤炎症反应,调节血清NGAL、NLR、LDH水平,降低肿瘤复发率,可延长患者生存时间,具有较高临床应用价值。     

经导管肝动脉化学栓塞术对原发性肝癌患者肝功能的影响

目的:研究经导管肝动脉化学栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌前后肝功能的变化。方法:对60例肝癌病人,于介入前后测肝功能进行分析。结果:介入治疗引起肝功能损害加重,经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。结论:介入治疗引起肝功能损害加重,对患者的影响应引起重视,须加强预防及治疗。