儿童紫癜性肾炎危险因素分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)发病的危险因素。方法对2009年1月-2011年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院儿科的296例确诊为过敏性紫癜(HSP)患儿的一般情况、临床表现、实验室数据、过敏原检测结果等临床资料进行回顾性分析,并对易感因素进行逐步Logistic回归分析。296例患儿中有116例(39.1%)出现肾脏损害,男女之比为1.24∶1。结果发病因素中感染居首位(49.0%)。HSPN组平均发病年龄为(9.20±2.70)岁,比非HSPN组年龄偏大。HSPN组皮肤紫癜反复发作与消化道出血者的肾脏损害率明显高于非HSPN组(P<0.05)。胆固醇、甘油三酯偏高及白蛋白降低与HSPN的发生有关,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮疹反复情况、消化道出血、胆固醇、甘油三酯、白蛋白可能是影响HSP预后的危险因素,对其应给予密切关注,采取积极措施及早发现、及早治疗,预防肾损害的发生和发展。     

儿童紫癜性肾炎的危险因素研究

目的分析儿童过敏性紫癜(HSP)的发病率与肾脏损害的危险因素。方法将2008年1月～2010年5月入住河南科技大学第一附属医院的110例HSP患儿,分为紫癜性肾炎(HSPN)组和非肾炎组,对性别、年龄、季节、居住环境、临床表现及实验室检验等因素进行单因素和多因素分析,单因素用2检验,多因素用Logstic回归分析(P<0.05)。结果①HSP中72例出现肾脏损害,发病率为65.5%,94.4%HSPN患儿尿检异常发生在起病1个月内,且在2周内的有63例(87.5%)。②经单变量分析,皮疹持续时间及皮疹3月内反复≥3次、消化道出血、年龄>7岁、腹痛与HSPN发生密切相关(P<0.05)。经逐步Logstic回归分析示,年龄>7岁与HSPN发生密切相关(P<0.05)。结论 HSP患儿中年龄>7岁,易出现肾脏受累,应严密监测并采取积极的治疗措施以防止肾脏损害的发生和进展。     

儿童过敏性紫癜性肾炎相关危险因素分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的相关危险因素。方法:回顾性分析186例过敏性紫癜(HSP)患儿的临床资料,根据尿常规检查结果分为HSPN组56例和非HSPN组130例,采用单因素分析和多因素非条件logistic回归分析HSPN的相关危险因素。结果:单因素分析提示反复皮疹、并发关节症状、消化道出血和腹痛共4个变量因素影响HSPN的发生(P0.05~P0.01);多因素非条件logistic回归分析表明反复皮疹、并发关节症状和腹痛是HSPN的危险因素(P0.01)。结论:反复皮疹、关节症状和腹痛是肾损害不可忽视的危险因素,对出现上述因素的HSP患儿应严密观察随访,并采取积极有效的措施防止肾损害的发生和发展。     

大连市15岁以下儿童紫癜类疾病流行病学特征及发病危险因素分析

目的分析15岁以下儿童紫癜类疾病流行病学特征及发病危险因素.方法收集大连市2007-2009年15岁以下紫癜患儿病例进行回顾性流行病学调查.结果本次调查共收集到15岁以下儿童紫癜病例992例,发病率为35.46/10万.各年龄段均有发病,但以5~9周岁儿童发病最多为530例,占全部病例的53.43%.从分类来看,过敏性紫癜发病最多,占74.29%,其次为血小板减少性紫癜发生247例,占24.90%,单纯性紫癜和风湿性紫癜较少,分别发生5例和3例,各占0.50%和0.30%.紫癜类疾病发病危险因素包括细菌或病毒感染史、食物或药物过敏史、疫苗接种、紫癜家族史、自身免疫系统疾病等.从疫苗接种史来看,12种疫苗可引起紫癜发病,排在前四位的疫苗依次为麻疹类疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗和百白破联合疫苗.结论紫癜类疾病发病原因复杂,在判定是否与预防接种存在因果关系、评价疫苗导致疾病的发病风险时,不仅需要该类疾病的临床特征、疾病诊断等资料,更应结合该病的流行病学特征及其人群基础发生率进行群体发病水平的比较分析.     

原发性肝癌的流行病学特征及其危险因素

原发性肝癌是世界上流行最广的恶性肿瘤之一，研究肝癌的流行特征，相关的危险因素对提高肝癌的三级预防水平有积极的意义。本文综述了近年来肝癌流行病学特征以及危险因素方面的研究进展。     

儿童紫癜性肾炎32例临床分析

目的：探讨儿童紫癜性肾炎的临床特点及疗效。方法：分析32例紫癜性肾炎患儿的临床表现，统计其发生率，比较激素治疗效果。结果：儿童紫癜性肾炎男女比较2：1，以镜下血尿及蛋白尿为多发表现，紫癜性肾炎儿童发病率高，大部分激素治疗有效。结论：儿童紫癜性肾炎发生率高于成人，镜下血尿和蛋白尿为其最常见的临床表现，大部分儿童激素治疗有效。     

探讨儿童过敏性紫癜肾脏损害危险因素的临床意义

目的 分析儿童过敏性紫癜(HSP)继发肾损害的临床相关因素,旨在探讨危险因素,为临床判断病情及预后提供依据.方法 回顾性分析2008年1月～2009年12月期间178例过敏性紫癜住院病例,采集患儿性别、年龄、发病诱因、临床表现及实验室指标等资料,将各相关因素对肾损害的影响,分别进行单因素X2检验和多因素Logistic回归分析.结果 178例HSP患儿中有117例(65.7％)出现肾脏损害,初次发病皮肤紫癜持续时间＞4周及皮肤紫癜的反复次数＞3次、年龄≥8岁、初发未使用肝素治疗、年内反复发病2次以上等因素与HSP肾脏损害发生有密切关系,Logistic回归分析具有统计学意义(P＜0.05).结论 HSP年长患儿、皮疹持续时间长及反复发作是不容忽视的危险因素,临床严密监测血小板、血清IgM值、尿常规等,初发治疗及时采取抗凝措施,有利于预防该病反复发作,及早预防肾损害的发生和发展.     

广东省高血压流行病学特征和危险因素分析

目的 分析和探讨近年广东省高血压流行病学特征及其主要危险因素。方法 利用在1998年广东省糖尿病流行病学抽样调查的相关数据，进行描述性分析和危险因素分析。结果 共抽样调查20－74岁人群11758例，高血压患病率为16．57％（标化率为13．88％），男女分别为18．88％（标化率为15．70％）和14．56％（标化率为12．30％）。高血压患病率随增龄而上升，男性在35岁，女性在40岁出现跳跃性增加；男性明显高于女性；城市高于农村；受教育程度越高，高血压患病率越低；在职人群中，行政干部和工商服务行业的患病率最高，科医教行业最低。Logistic逐步回归分析，高血压主要预测因子为年龄、性别、家庭经济收入、文化水平、职业运动量、BMI、WHR和糖尿病。结论 随着社会经济生活水平的提高，城市化的发展，广东省高血压患病率正不断增加，高血压的患病年龄逐渐降低。文化教育水平与高血压危险关系密切，显示了提高全民健康知识水平及加强高血压知识教育的重要性。     

儿童过敏性紫癜性肾炎诊治现状

过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是小儿继发性肾脏病的常见原因之一,近几年随着过敏性紫癜(HSP)发病率的上升,HSPN越来越引起人们的关注,对HSPN的研究已有很大进展。本文结合文献将该病的诊断及治疗综述如下。1诊断HSPN肾脏损害主要表现为血尿、蛋白尿,其症状可出现于HSP的整个过程,但多数发生于紫癜后2~4周,个别病例出现于紫癜消退后数月(一般为半年内)。目前已知,HSPN患者即使尿常规正常,其肾组织学已有改变,HSPN肾损害发生率在90%以上,且与实验室检查尿微量蛋白和尿酶增高的相关性一致[1,2]。故HSPN应从病因、临床、病理等多方面进…     

分析稽留流产的危险因素及流行病学特征

目的:分析稽留流产的危险因素及流行病学特征。探讨临床干预方法。方法:回顾性分析收治的78例稽留流产患者的临床资料,并分析稽留流产和孕妇年龄、吸烟、饮酒、孕期用药史、孕期辐射等各方面因素的关系。结果:稽留流产患者的危险因素主要包括有:辐射暴露占81.3%、烟草暴露占57.1%,以及乙醇暴露占67.2%孕期用药占41.7%,高龄产妇占39.5%,接触动物占35.5%。流产组孕妇与正常组孕妇的危险因素比较高龄产妇、接触动物、孕期用药比较差异无统计学意义(P>0.05),而辐射暴露、乙醇暴露、烟草暴露比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:留流产危险因素主要包括有辐射暴露、烟草暴露以及乙醇暴露,因此为了减少稽留流产的发生,必须对孕妇加强健康教育,减少危险因素的存在。     

低分子肝素钙对儿童过敏性紫癜早期肾损害的治疗效果评价

目的:探讨低分子肝素钙对儿童过敏性紫癜早期肾损害的临床疗效和用药安全性。方法:60例过敏性紫癜患儿分成对照组(30例)和观察组(30例),对照组患儿均于口服氯雷他定(开瑞坦)、静脉滴注葡萄糖酸钙,伴随肠道症状患者静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠;观察组在对照组治疗基础上皮下注射低分子肝素钙,1次/d,50~70 U/(kg·d),以2周为1个疗程,1个疗程结束后对比两组患儿尿微量白蛋白(Alb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿免疫球蛋白G(IgG)。结果:疗程结束后观察组患儿的β2-MG、尿IgG与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组。结论:低分子肝素钙对儿童过敏性紫癜早期肾损害有理想的预防作用,临床上建议进一步推广运用。     

尿四项微量蛋白测定在小儿紫癜性肾炎早期诊断中的意义

目的:探讨尿β2微球蛋白(β2-MG)、糖蛋白(THP)、免疫球蛋白G(IgG)、白蛋白(Alb)四项微量蛋白测定早期辅助诊断小儿紫癜性肾炎肾的临床意义。方法:用放射免疫法(RIA)测定74例过敏性紫癜(HSP)患儿尿β2-MG、THP、IgG、Alb四项微量蛋白的水平,并分组进行对比,分析其变化,以判断HSP有无肾损害及其严重程度和临床分型的关系。结果:74例中,62例(83.8%)尿β2-MG升高,22例(29.7%)尿THP升高,32例(43.2%)IgG升高,60例(81.1%)尿Alb升高。26例血清β2-MG、THP均正常。结论:经过对尿四项微量蛋白的监测及分组比较,结果表明监测微量蛋白可早期诊断紫癜性肾炎(HSPN),指导临床尽早治疗,并可监测有无复发,反映病情的严重程度。     

过敏性紫癜肾炎患儿血清脂联素和超敏C反应蛋白的变化及意义

目的探讨过敏性紫癜肾炎（HSPN）患儿血清脂联素（APN）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平变化及其临床意义。方法分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫透射比浊法测定44例HSPN患儿血清中APN、hs-CRP的水平,与20例对照组比较分析,并对血清中APN与hs-CRP的水平进行相关分析。结果 HSPN患儿急性期组与恢复期组血清APN的水平均低于对照组（P〈0.01）,且急性期组血清APN的水平也低于恢复期组（P〈0.01）;HSPN患儿急性期组与恢复期组血清hs-CRP的水平均高于对照组（P〈0.01）,且急性期组血清hs-CRP的水平也高于恢复期组（P〈0.01）;血清APN与hs-CRP的水平呈负相关（r=-0.43,P〈0.05）。结论 HSPN患儿不但急性期体内存在有炎症反应,而且恢复期仍存在有轻度的炎症;血清APN参与了HSPN的病理过程,并在HSPN的发生、发展中起着重要作用。     

不同剂量低分子肝素钙治疗儿童紫癜性肾炎的疗效分析

目的 观察不同剂量低分子肝素钙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床疗效.方法 随机将65例过敏性紫癜性肾炎患儿在常规治疗基础上加用低分子肝素钙皮下注射,并按照不同剂量分为A组21例、B组22例及C组22例3组,疗程均为10天,观察3组临床疗效和治疗前及治疗10天后的24小时尿蛋白定量、凝血指标,同时观察出血倾向、肝功能及血小板变化.结果 3个不同剂量组治疗患儿临床疗效（短期1个疗程）相近,组间比较差异无统计学意义（均P＞0.05）;在治疗10天（约1个疗程）后24小时蛋白尿、凝血功能差异亦无显著性（P＞0.05）.结论 不同剂量低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床疗效无明显差异,但小剂量更加安全可靠.     

小儿过敏性紫癜检测食物不耐受的临床意义探讨

目的对过敏性紫癜患儿进行食物IgG检测,可为小儿过敏性紫癜的预防、诊断、治疗提供更全面的实验室依据。方法采用酶联免疫吸附法检测72例过敏性紫癜患儿血清中14种常见食物特异性IgG。结果72例过敏性紫癜患儿中出现食物不耐受63例,总阳性率占87．5％。其中对鸡蛋不耐受者占63．9％,阳性率为最高,其次是对大豆不耐受者,占48．5％。结论对过敏性紫癜患儿进行食物不耐受检测,对该病患儿进行科学的饮食指导及对该病的预防、诊断、治疗均具有重要参考意义。     

不同病理类型HSPN患儿血和尿中VEGF浓度改变

目的：探讨过敏性紫癜性肾炎（Henoch Schonlein purpura nephritis,HSPN）患儿尿中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）浓度与肾脏血管损害的关系。方法：对肾穿刺活检确诊的78例HSPN患儿按肾血管损害、肾小球病理损害、肾小管间质病理损害进行半定量积分,肾小球、肾小管间质、血管病理积分及肾小球与肾小管间质总病理积分各分为轻、中、重3组;酶联免疫吸附法检测其血、尿中VEGF浓度;免疫组织化学法检测肾局部VEGF表达及肾脏微血管密度。结果：肾小球、肾小管间质、血管病理积分及肾小球与肾小管间质总病理积分轻、中、重组之间差异有统计学意义（均P＜0.01）;肾脏血管损害愈轻,微血管密度、血与肾局部中VEGF浓度则愈高,而尿中VEGF排泄也愈低,轻、中、重组3组之间差异有统计学意义（均P＜0.01）。肾小球积分与肾小管间质积分、血管积分、肾脏总积分相互呈高度正相关（r=0.596,0.612,0.728,分别P<0.05,0.05,0.01）,微血管密度与血VEGF和肾VEGF相互呈高度正相关,与尿中VEGF呈高度负相关（r=0.601,0.696,-0.639,均P＜0.01）。结论：尿中VEGF排泄增加使肾局部VEGF浓度下降进而导致的肾血管损伤,可能是HSPN患儿肾血管损害与病理慢性进展的重要原因。     

过敏性紫癜伴抗MP阳性患儿急性期细胞免疫功能的研究

目的通过流式细胞术检测过敏性紫癜（HSP）并肺炎支原体（MP）感染患儿外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、CD19＋及NK（CD16＋ ＋CD56＋）细胞水平的变化,了解HSP合并MP感染患儿细胞免疫功能状态,探讨MP感染与HSP免疫学发病机制之间的相关性。方法选择53例HSP患儿为研究对象,检测MP—IgM抗体,又分为MP—IgM阳性组和阴性组,并选择20名健康查体儿童为对照组,通过流式细胞仪（FCM）检测所有儿童外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋、CD4＋／CD8＋和NK（CD16＋ ＋CD56＋）细胞水平。结果53例HSP患儿中MP—IgM阳性21例,其阳性率高达39．6％;HSP患儿外周血CD4＋细胞和NK（CD16＋ ＋CD56＋）细胞百分率均明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;CD4＋／CD8＋比值下降（P〈0．05）;CD8＋细胞百分率升高（P〈0．05）,CD19＋B细胞显著升高（P〈0．01）;HSP患儿MP感染阳性组与阴性组比较发现,MP感染阳性组CD8＋细胞百分率较阴性组升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,CD4＋／CD8＋比值和NK（CD16＋ ＋CD56＋）细胞活性下降更显著,与阴性组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在HSP儿童中有较高的MP感染率;HSP患儿存在T细胞功能紊乱,NK细胞活性降低,B细胞多克隆活化;说明细胞免疫功能紊乱参与HSP的发病;伴MP感染的HSP患儿细胞免疫功能更加紊乱,表现在CD8＋细胞百分率升高更明显,NK（CD16＋ ＋CD56＋）细胞百分率和CD4＋／CD8＋比值下降更显著;提示MP感染可能在HSP发生、发展中具有重要作用。     

过敏性紫癜性肾炎发病因素相关性研究及护理对策

目的 通过统计分析,探讨过敏性紫癜性肾炎患者的病情状况和流行病学现状,研究紫癜性肾炎的发病因素,进行相关性分析,研究护理对策.方法 以池州市人民医院2008年1月-2013年12月收治的600例紫癜性肾炎患者为研究对象,对其发病诱因、首发症状、病况发展等指标及相关诊断情况进行统计分析,进行相关性研究和护理研究.结果 通过研究分析,从2008至2013年,发病率增加42％,呈现明显上升趋势;68.2％的患者病发在冬春季(409例),显示该病具有明显季节性表现;其中65.5％有明确诱因(393例);38％在发病前有过敏史(228例);92.5％首发症状为皮疹(555例),64.8％患者的尿改变表现为血尿并蛋白尿(389例);97.5％的患者肾功能正常(585例).结论 通过研究发现,紫癜性肾炎的危险因素有患者体质、季节、药物、食物、环境等.患者增强体质,严控相关危险因素是预防和抑制病情发展的主要措施.对患者加强护理管理,制定个性化的护理对策对减少复发、避免并发症及促进康复有着重要作用.     

35岁以上农村居民早期复极综合征危险因素的调查研究

目的：探讨湖北省宜昌市夷陵区35岁以上农村居民早期复极综合征的流行现状及危险因素,为采取有针对性的预防措施提供可靠的依据。方法采取两阶段整群抽样的方式,2013年8-12月夷陵医院医护人员经过统一培训后,对夷陵区7个乡镇14个村组中年龄≥35岁,且居住时间≥5年的3393名农村居民进行问卷调查、临床体检、心电图检查。将符合早期复极综合征诊断标准的病例分为35-〈44岁、44-〈54岁、54-〈64岁和≥64岁4个年龄组,对其进行危险因素探讨。结果夷陵区35岁以上农村居民早期复极综合征的患病率为10.17%,其中男性的患病率为12.94%,女性的患病率为8.19%。年龄段在44-〈54岁的患病率最高,达总数的10.96%,其次为35-〈44、54-〈64岁年龄组,患病率分别为10.29%、10.20%。多因素Logistic回归分析显示,男性、每周体育锻炼频率、吸烟情况、每月饮茶量等为早期复极综合征的危险因素。结论35岁以上农村居民早期复极综合征在夷陵区患病率较高,其中男性、每周体育锻炼频率、吸烟情况、每月饮茶量等为早期复极综合征的危险因素。     

珠海地区先天性心脏病流行状况及危险因素研究

目的：了解珠海地区先天性心脏病（CHD）的流行状况,筛查与CHD相关的主要危险因素,为制订相应的干预措施提供依据。方法将2013年和2014年珠海市妇幼保健院和珠海市斗门区妇幼保健院出生的所有活产新生儿作为调查对象,调查CHD的流行状况。以确诊的CHD患儿为病例组,采用1：1配对病例对照研究方法,通过调查问卷的方式,调查其父母工作生活环境、生活行为习惯等因素。采用Logistic回归分析统计方法,筛查出珠海地区与CHD发病相关的高危因素。结果珠海地区2013年CHD发病率为0.83%。2014年CHD发病率为0.86%。最常见的心脏病类型为室间隔缺损,占56.03%。通过Logistic回归分析筛查出珠海地区CHD相关的高危因素,包括孕妇高龄（OR=3.74,P=0.000）、孕妇吸烟或被动吸烟（OR=1.52,P=0.009）、孕早期不良精神刺激（OR=2.08,P=0.000）、孕早期患呼吸道疾病（OR=13.06,P=0.014）、孕期化学毒物接触（OR=5.34,P=0.031）。结论珠海地区CHD发病率高,其中以简单型CHD为主。母亲应适龄怀孕、避免吸烟,孕期避免不良精神刺激及化学毒物的接触,预防感冒,以减少CHD的发生。