动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病临床研究

目的观察胰岛素泵联合动态血糖监测治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法 2014年10月至2016年10月住院的70例妊娠期糖尿病患者入选,随机分为对照组(皮下胰岛素治疗)和观察组(胰岛素泵治疗),每3个月动态血糖监测1次,每次72h。比较两组患者治疗前后的血糖水平、血糖漂移情况和妊娠结局,平均随访期限5.2个月。结果 治疗后,观察组的餐后2h血糖[(6.3±2.1)mmol/L vs (9.8±2.8)mmol/L]、HbA1c[(6.1±0.8)%vs (7.1±1.1)%]、血糖最高值[(9.7±3.2)mmol/L vs(10.9±3.6)mmol/L]、平均血糖漂移幅度[(1.98±0.13)mmol/L vs(2.67±0.35)mmol/L]以及低血糖发生率(12.5% vs 25%)均明显低于对照组(P<0.05)。对照组与观察组新生儿呼吸窘迫症(0例 vs 0例)、新生儿高胆红素血症(0例 vs 0例)和妊娠期高血压综合征(1例 vs 1例)的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者剖宫产比例明显低于对照组(P＜0.05)。结论 胰岛素泵联合动态血糖监测治疗妊娠期糖尿病临床效果肯定,安全可靠,并有助于降低剖宫产率,值得临床推广应用。     

妊娠期高血压孕产妇自主神经功能损害的特点及临床意义

目的 探讨妊娠期高血压孕产妇自主神经功能损害特点及临床意义。 方法 前瞻性收集建德市第一人民医院2016年1月-2017年1月收治的妊娠期高血压孕产妇82例作为观察组,同时收集50例健康孕产妇作为对照组。观察2组孕产妇心率变异性,同时分析妊娠期高血压孕产妇心率变异性与妊娠结局的相关性。 结果 与对照组比较,观察组24 h全部窦性R-R间期标准差显著降低[(97.54±9.63) ms vs.(110.92±9.21) ms,P<0.001];每5 min窦性R-R间期均值的标准差显著降低[(101.56±9.47) ms vs.(109.32±9.42) ms,P<0.001];24 h连续5 min窦性R-R间期标准差的均值显著降低[(41.47±8.83) ms vs.(45.82±8.71) ms,P=0.007];所有临近窦性R-R间期差值的均方根显著降低[(27.82±9.23) ms vs.(31.91±9.55) ms,P=0.016];所有相邻2个窦性R-R间期差值大于50 ms的心博数占全部心搏数的百分比显著降低[(10.21±2.38)% vs.(13.38±4.91)%,P<0.001]。观察组孕产妇心率变异性降低程度为正常、轻度、中度和重度的分别为50.00%、39.02%、8.54%和2.44%,对照组分别为80.00%、18.00%、2.00%和0.00%,差异有统计学意义(P=0.006)。亚组分析显示心率变异性降低的妊娠期高血压孕产妇剖宫产率、早产率和孕产妇24 h尿白蛋白含量均显著增加(P<0.05)。 结论 妊娠期高血压孕产妇自主神经功能损害较严重,可导致妊娠结局不良。      

加速康复外科在新生儿肠旋转不良微创治疗中的应用

目的：评估应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)处理模式在新生儿肠旋转不良微创治疗中的安全性及临床效果。方法：出生1～28 d的肠旋转不良患儿75例,明确诊断后根据家长意愿,有45例在围手术期应用加速康复外科处理模式(ERAS组),30例应用传统处理模式(对照组),比较两组患儿手术时间、术中出血量以及术后肠功能恢复时间、总住院时间、住院费用、术后应激指标和并发症发生率等情况。结果：ERAS组和对照组术中出血量及手术费用未见统计学差异(P＞0.05);手术时间ERAS组长于对照组［(111.67±15.61)min vs.(63.00±6.75)min,P＜0.05］;术后肠功能恢复时间和术后总住院时间ERAS组显著短于对照组［(36.33±6.86)h vs.(60.67±12.15)h,P＜0.05;(8.89±1.05)d vs.(12.44±1.59)d,P＜0.05］;术后主要并发症比较：肠扭转复发率ERAS组和对照组无明显差别(P＞0.05),切口感染率、应激反应阳性率和呼吸道感染率ERAS组均低于对照组(0% vs.6.66%,33.33% vs.70%,26.67 % vs.66.67%,P均＜0.05)。术后随访30 d,ERAS组及对照组均没有再入院患儿。结论：加速康复外科处理模式可以应用于新生儿肠旋转不良的微创治疗。     

妊娠期糖代谢异常孕妇妊娠结局的前瞻性对照研究

目的 探讨妊娠期糖代谢异常(GDM和GIGT)孕妇的发病情况以及妊娠结局.方法 采用前瞻性对照研究的方法,将2005年6月至12月被诊断为糖代谢异常孕妇59例作为研究组,其中GDM 31例,GIGT 28例,同时选取OGTT正常孕妇110例为对照组,比较两组孕妇的母儿并发症及妊娠结局.结果 妊娠期糖代谢异常组和对照组孕妇的平均年龄(28.4±3.2)岁 vs (26.3±3.9)岁、孕前体重指数(BMI)(21.3±3.3 )kg/m2 vs (20.3±2.8)kg/m2及孕期体重增长(0.45±0.18)kg/周vs (0.38±0.16)kg/周,两组比较,均P＜0.05,两组孕妇分娩孕周比较(38.7±0.45)周vs(39.5±0.38)周 ,无统计学差异.糖代谢异常组巨大儿发生率、剖宫产率以及新生儿高胆红素血症的发生率明显高于对照组(20.3% vs 8.2%、54.2% vs 21.8%、20.3% vs 6.4%, P＜0.05 ),但早产、先兆子痫、新生儿低血糖的发生率两组比较无统计学意义;在此基础上,对有统计学意义的指标进一步分组作比较,结果显示均为GDM孕妇的上述指标明显高于对照组,而GIGT孕妇与对照组上述指标比较尚未被认为有统计学意义.糖尿病母儿的严重不良结局来自于产前的漏诊.结论 妊娠期糖代谢异常影响母儿结局,如果所有孕妇能得到GDM的筛查和规范化的管理,有可能预防或减少产伤的发生及其他母儿并发症.     

产前补充维生素D滴剂预防产后抑郁并提高母乳喂养率和泌乳量的效果分析

目的探讨产前补充维生素D滴剂预防产后抑郁症效果及对产妇母乳喂养和泌乳状况的影响。方法选取2013 年1 月-2014 年12 月于该院分娩的160 例产妇作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各80 例。对照组产妇于孕晚期28 周开始补充维生素A、钙、铁及锌等营养物质,观察组产妇在对照组基础上补充维生素D 滴剂。产后观察6 周,比较两组产妇产后抑郁症发生率、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分、母乳喂养及泌乳状况。结果产后观察组维生素D水平高于对照组,（41.2±7.8）nmol/L vs（61.4±10.4）nmol/L（p <0.05）。产后6 周,对照组和观察组产妇产后抑郁症发生率分别为20.0%和7.5%,观察组患者产后抑郁症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义（p <0.05）,与对照组比较,观察组产妇EPDS 评分降低（5.2±1.7）vs（7.5±2.1）分,纯母乳喂养比例升高77.5% vs 51.2%,混合喂养、人工喂养比例降低13.8% vs 26.2%,8.8% vs22.5%,泌乳始动时间缩短（13.2±2.4）vs（19.3±2.7）h,产后第1、2 及3 天时泌乳量增多（20.2±3.4）vs（13.7±2.8）ml,（50.1±6.3）vs（32.5±5.6）ml,（78.9±8.6）vs（60.2±7.8）ml,组间比较差异有统计学意义（p <0.05）。结论产前补充维生素D 滴剂在预防产后抑郁症中应用效果良好,能够减少抑郁症发生率,提高母乳喂养率,增加泌乳量,临床上值得进一步研究。     

妊娠糖尿病并发高血压危险因素分析

目的：探究妊娠糖尿病并发高血压的危险因素。方法选取于2013年1月至2014年7月于我院诊治的妊娠糖尿病并发妊娠高血压患者200例(观察组),同时选取存在妊娠糖尿病但未患高血压患者200例(对照组),将两组患者相关因素进行分析。结果单因素分析结果显示,年龄、文化程度、经济收入、家族糖尿病史、家族高血压史、妊娠期感染、血脂异常、不良心理为妊娠期糖尿病并发高血压的危险因素;多因素 Logistic 分析结果显示,年龄、体重、妊娠期感染、血脂异常、不良心理为妊娠期糖尿病合并高血压的高危因素。结论年龄、体重、妊娠期感染、血脂异常、不良心理为妊娠期糖尿病合并高血压的高危因素。     

肠液回输对新生儿小肠造瘘术后的加速康复作用

目的：探讨肠液回输对新生儿肠造瘘术后加速康复的意义。方法：回顾分析76例小肠造瘘的新生儿的临床资料,据术后有无进行肠液回输分为研究组和对照组,观察两组患者术后3个月的体重变化、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、首次再住院时间和远端肠管形态。结果：术后2周高、中、低位造瘘各组比较,研究组和对照组的体重及血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白水平指标差异无统计学意义。术后3个月高位造瘘研究组体重增长明显优于对照组［(1.2±0.3) vs. (0.8±0.4),P=0.03］,高位造瘘研究组总蛋白、白蛋白比对照组稍增加［(57.1±7.6) vs. (54.3±9.3),P=0.71;(8.2±8.5) vs. (36.3±6.2),P=0.65］,前白蛋白、视黄醇结合蛋白比对照组显著增高［(92.0±23.1) vs. (81.2±21.7),P＜0.05;(21.6±8.1) vs. (16.5±5.5),P＜0.05);术后3个月中位造瘘研究组体重增长明显优于对照组［(1.7±0.4 vs. 1.3±0.6,P=0.04),总蛋白、白蛋白比对照组稍增加［(60.3±10.3) vs. 58.1±9.0,P=0.78;40.5±9.9 vs. 39.4±7.8,P=0.86］,前白蛋白、视黄醇结合蛋白比对照组显著增高［(110.3±25.3) vs. 92.0±21.2,P＜0.05;23.8±11.0 vs. 18.3±8.9,P＜0.05］;术后3个月低位造瘘研究组体重、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白均比对照组增加,但差异无统计学意义。中高位造瘘研究组首次再住院时间比对照组明显延迟［(18.6±7.9) vs. 14.2±5.2,P＜0.05;11.2±4.1 vs. 7.1±3.8,P＜0.05］,灌肠造影显示肠液回输后远端肠管形态明显优于对照组。结论：肠液回输能改善中高位肠造瘘术后新生儿的营养状况和远端肠管形态,加速患儿康复。     

对比限制性输液与开放性输液在产科麻醉中的应用价值

目的 对比限制性输液与开放性输液在产科麻醉中的应用效果.方法 方便选取2015年1月—2016年12月该院产科接受的麻醉产妇80名作为研究对象.采用随机数表法将其分为观察组与对照组,对照组40名产妇实施开放性输液常规静脉液体复苏,观察组40名产妇实施限制性输液,比较两组产妇临床相关指标及不良结局发生情况.结果 观察组产妇MAP[(61.3±5.4)mmHg vs(75.6±4.3)mmHg]、CVP[(8.7±3.6)mmHg vs(11.2±5.3)mmHg]、PaO2[(190.4±12.5)mmHg vs(153.5±11.4)mmHg]、HR[(63.1±6.4)次/min vs(71.2±5.4)次/min]、总出血量[(127.5±15.3)mL/h vs 186.9±16.7)mL/h]、总输液量[(1923.5±153.4)mL vs(3652.4±125.3)mL]等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并且观察组产妇输液相关费用、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后生活质量评分明显高于对照组[(33.8±14.5)分vs(29.5±13.7)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 在产科麻醉中采用限制性输液方法可有效改善产妇临床相关指标,降低产妇住院时间及输液相关消费,具有临床应用及推广价值.     

电话定期回访在产后持续母乳喂养的作用分析

目的 探讨电话定期回访在产后持续母乳喂养的作用.方法 选取分娩产妇92例,随机分为观察组和对照组,各46例,两组产妇在住院期间均接受母乳喂养知识指导,由专科护士于产妇出院后定期对观察组产妇进行电话回访,比较两组产妇产后4个月及6个月的母乳喂养率及婴儿6个月时生长发育情况.结果 观察组产妇4个月母乳喂养率及6个月母乳喂养率均显著优于对照组产妇(97.8%vs 87.0%,93.5%vs 80.4%),差异具有统计学意义(P<0.05),观察组婴儿6个月时生长发育情况显著高于对照组[(90.3±2.9)vs(85.4±3.2)],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 电话定期回访可提高产后持续母乳喂养率,促进婴儿健康生长发育.     

低频脉冲治疗仪结合中医穴位按摩对产妇产后泌乳及乳房胀痛的临床效果

目的 探讨低频脉冲治疗仪结合中医穴位按摩对产妇产后泌乳及乳房胀痛的临床效果。方法 选取2017 年1 月～2019 年1 月96 例产妇，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各48 例。两组产妇均行常规的母乳喂养指导，在此基础上对照组予低频脉冲治疗仪治疗，观察组在对照组基础上加用中医穴位按摩治疗，比较两组患者的泌乳量、乳腺炎发生率、乳房胀痛缓解程度和治疗后3 个月生活质量改善情况。结果 观察组母乳充盈占比为56.25%，高于对照组患者的25.00%（P＜0.05）；观察组无发生乳腺炎病例，低于对照组乳腺炎发生率的12.50%（P＜0.05）；观察组干预1～3 d 乳房胀痛评分为（5.31±0.47）分、（1.79±0.12）分、（1.43±0.10）分；对照组干预1～3 d 乳房胀痛评分为（6.73±0.69）分、（2.91±0.28）分、（2.38±0.24）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3 个月，观察组心理健康评分为（81.23±10.28）分，生理功能为（88.15±7.51）分，生活能力为（83.75±8.92）分，社会关系为（82.67±8.93）分；对照组心理健康评分为（74.32±9.71）分，生理功能为（81.37±8.21）分，生活能力为（73.61±9.91）分，社会关系为（74.87±10.72）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对产妇应用低频脉冲治疗仪并结合中医辨证穴位按摩配合乳房按摩，可促进乳汁分泌，可有效缓解患者乳房胀痛程度，降低乳腺炎发生率，对临床具有指导意义。     

PRF对糖尿病大鼠创面Wnt/β-catenin 信号通路的影响

目的 探究富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)对糖尿病大鼠创面Wnt/β-catenin信号通路的影响及促进创面愈合的机制。方法 选取正常雄性大鼠40只,经高脂高糖饲料喂养后注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,筛选造模成功的糖尿病大鼠,麻醉后于背部对称部位剪一边长22mm的正方形伤口,左侧伤口均采用PRF换药(即PRF组),右侧伤口均采用凡士林纱布换药(即对照组)。观察大鼠两侧创面愈合的情况,行HE染色观察创面炎性反应及肉芽组织厚度,SP免疫组化检测创面愈合过程中β-catenin表达的变化。结果造模后第7天和第14天PRF组创面愈合情况明显优于对照组(68.7%±10.6% vs 46.6%±9.2%,83.7%±2.2% vs 72.1%±3.4%,P均＜0.05)。HE染色示PRF组创面炎性反应较对照组减轻明显,肉芽组织水肿程度优于对照组(1054±107 vs 1350±112,523±102 vs 1128±127,569±118 vs 682±124,P均＜0.05)。SP免疫组化示不同时间点PRF组β-catenin阳性细胞率明显高于对照组(39.2±7.8 vs 23.6±6.2,44.5±6.8 vs 25.8±5.8,44.9±5.5 vs 25.6±6.1,P均＜0.05)。结论 PRF能够有效促进糖尿病大鼠创面愈合,其作用机制与提高Wnt/β-catenin信号通路的转导有关。     

妊娠期高血压产妇术中护理干预要点与母婴结局分析

目的 探析妊娠期高血压产妇术中护理干预要点对母婴结局的影响.方法 方便选择2014年7月-2015年7月期间该院收治的妊娠期高血压患者96例为研究对象,采用随机数字法将其均分为两组,其中给予对照组一般护理,而观察组在此基础上,再给予综合护理干预,比较两组护理效果.结果 观察组围生儿不良时间发生率6.3%明显低于对照组27.1%;观察组母体并发症发生率为4.2%,明显低于22.9%;观察组新生儿出生后1 min的Aphar评分为(3.9±0.4)分,出生后5 min的Aphar评分为(7.4±1.1)分,均明显高于对照组出生后1 min为(3.1±0.5)分,出生后5 min为(5.1±1.3)分,上述对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上给予妊娠期高血压产妇综合护理干预,不仅可以使新生儿呼吸窘迫发生率降低,提高新生儿评分,还能避免大出血,改善母婴结局.     

高龄产妇妊娠期尿蛋白、血尿酸变化规律及其和妊娠期高血压疾病及妊娠结局相关性研究

目的探讨高龄产妇妊娠期尿蛋白、血尿酸变化规律及其和妊娠期高血压疾病和妊娠结局相关性研究。方法选取2017年9月至2018年9月我院规律产检并分娩高龄产妇100例进行研究,根据患者是否发生妊娠期高血压疾病分为对照组(无妊娠期高血压疾病,50例)和观察组(妊娠期高血压疾病,50例),参照血压和尿蛋白水平将观察组患者分为A组(妊娠期高血压)、B组(轻度子痫前期)和C组(重度子痫前期),比各组妊娠晚期尿蛋白、血尿酸水平,比较各组不良妊娠结局,分析妊娠期尿蛋白、血尿酸水平与不良妊娠结局相关性。结果对照组、A组、B组、C组患者妊娠晚期尿蛋白、血尿酸水平依次升高,比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组不良妊娠结局发生率显著低于A组、B组、C组,A组、B组不良妊娠结局发生率显著低于C组(P0.05)。不良妊娠结局与高龄妊娠期产妇尿蛋白(r=0.845,P=0.000)、血尿酸(r=0.791,P=0.000)水平呈正相关性。结论高龄产妇妊娠期高血压疾病患者尿蛋白、血尿酸水平与疾病严重程度、不良妊娠结局发生率有重要相关性。     

逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁随机平行对照研究*

目的观察逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效及对5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、白细胞介素-1（Interleukin-1,IL-1）、同型半胱氨酸（Homocycteine,Hcy）的影响。方法选取刘玉洁专家门诊收治的脑卒中后抑郁患者80例随机分为2组各40例,对照组采用艾司西酞普兰治疗,研究组采用逍遥散联合艾司西酞普兰治疗,对比2组患者的临床疗效,干预前及干预2个月后神经功能、抑郁、焦虑评分和血清5-HT、IL-1及Hcy的变化。结果研究组的疗效优于对照组（97.5% vs 72.5%,P＜0.05）;治疗2个月后,研究组神经功能评分、抑郁评分和焦虑评分降低程度均优于对照组[（5.6±1.2） vs （12.5±2.4）、（4.1±1.0） vs （7.1±2.3）、（5.2±2.1） vs （8.2±2.3）,P＜0.05];研究组血清IL-1、Hcy水平均降低程度均优于对照组[（20.1±2.2）pg/mL vs （23.4±2.8）pg/mL、（13.4±0.4）mmol/L vs （16.8±0.8）mmol/L,P＜0.05],5-HT升高程度优于对照组[（657.4±133.2）ng/L vs （602.3±128.0）ng/L,P＜0.05]。结论逍遥散联合艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁临床疗效确切,可有效控制血清5-HT、IL-1和Hcy,减低炎性损伤,缓解焦虑抑郁情绪。     

妊娠期高血压并发胎盘早剥96例临床分析

目的:探讨妊娠期高血压并发胎盘早剥产妇的临床特点与母婴结局。方法:将96例妊娠期高血压并发胎盘早剥产妇作为观察组;选择同期在我院接受治疗的单纯妊娠期高血压产妇96例作为对照组。对比两组产妇病情资料、临床症状和母婴结局,分析妊娠期高血压并发胎盘早剥产妇的临床特点。结果:观察组和对照组产妇剖宫产率分别为66.67%(64/96)、21.87%(21/96),两组比较有显著性差异(P<0.05);观察组产妇各种不良母婴结局(产妇凝血功能障碍、新生儿窒息、胎儿生长受限、胎盘卒中、产后出血、子宫切除、早产、新生儿死亡或死胎、产妇死亡)发生率均高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥是孕妇常见的严重疾病之一,加重孕妇临床症状,易造成不良母婴结局。对患有妊娠期高血压的产妇进行B超、血液流变学检查和监测能够有效预防胎盘早剥的发生。     

妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局的影响。方法选取我院2016年10月至2017年9月期间收治的120例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象,将全部120例患者随机分为各60例的两组,分别为观察组和对照组;对照组产妇给予常规护理干预,观察组产妇给予妊娠期糖尿病针对性护理干预;观察和分析两组患者的产妇不良结局和新生儿不良结局。结果观察组产妇各种不良结局的发生率与对照组产妇相比,有明显降低,此差异均具有统计学意义,P0.05;并且观察组新生儿各种不良结局的发生率与对照组新生儿相比,同样有明显降低,此差异均具有统计学意义,P0.05。结论针对性护理干预运用于妊娠期糖尿病护理干预中,能够有效改善妊娠结局,具有较高的临床应用价值。     

硝苯地平与酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的效果体会

目的探讨硝苯地平与酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法在本院接收治疗的妊娠期高血压产妇中,按照产妇的治疗时间随机的抽选出80例开展研究。将这80例妊娠期高血压产妇根据治疗方式不同进行分组:对照组(40例)、观察组(40例)。对照组的妊娠期高血压产妇给予吸氧等对症治疗,并静脉滴注硫酸镁;而观察组的40例妊娠期高血压产妇则以对照组治疗方式为前提,给予硝苯地平和酚妥拉明进行治疗,对比两组产妇的治疗效果。结果两组妊娠高血压产妇的总有效率分别为95.00%(观察组)、72.50%(对照组),组间数据结果对比(P0.05);观察组产妇治疗后的血压水平明显低于对照组,经统计学处理:t=13.3、6.05,P=0.00、0.00。观察组妊娠高血压产妇的顺产率要显著大于对照组,不良反应发生率明显小于对照组(顺产率:87.50%65.00%;不良反应发生率:5.00%30.00%),组间差异具有鲜明的对比意义:P0.05。结论硝苯地平、酚妥拉明以及硫酸镁注射液联合治疗妊娠期高血压病中疗效显著,安全有效,能够减少并发症发生,提高产妇的顺产率,值得推荐。     

乌拉地尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压对母婴结局及孕妇肾功能的影响

目的 探讨乌拉地尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压对母婴结局、孕妇肾功能的影响。方法 选取我院2019 年2 月至2020 年10 月收诊的妊娠期高血压孕妇100 例为对象,随机数字表法分成对照组50 例（硝苯地平联合常规治疗）和观察组50 例（乌拉地尔、硝苯地平联合常规治疗）,比较两组的治疗总有效率、母婴结局、肾功能指标和药物不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的76.00%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的早产率为6.00%,剖宫产率为26.00%,产后出血率为4.00%,胎儿宫内窘迫率为6.00%,新生儿窒息率为4.00%,均低于对照组的早产率22.00%、剖宫产率46.00%、产后出血率18.00%、胎儿宫内窘迫率20.00%、新生儿窒息率16.00%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组新生儿死亡率（0）与对照组（2.00%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组孕妇治疗7 d 后的24 h 尿蛋白量为（0.89±0.15）g 和24 h 尿肌酐量为（6.87±1.24）mmol/L,均低于对照组的24 h 尿蛋白量（1.56±0.23）g 和24 h 尿肌酐量（8.94±1.45）mmol/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的药物不良反应总发生率（8.00%）与对照组（12.00%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 乌拉地尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征疗效肯定,可促进孕妇肾功能改善,改善母婴结局。     

CBL联合Seminar教学模式在重症医学专业临床教学中的应用效果

目的 探索以病例为基础的教学(case-based learning,CBL)与研讨会(Seminar)教学相结合的教学模式在重症医学临床教学中的应用效果。 方法 选取2018年10月—2019年3月期间在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科临床专业型研究生,每月随机选取8名学生入组,为期1个月,每月底进行教学效果测评。前3个月采用单一的CBL教学(共24名,对照组),后3个月采用CBL联合Seminar教学(共24名,观察组)。 结果 在总成绩和病例分析题成绩方面:观察组明显高于对照组[(81.9±4.0)分vs.(77.4±5.3)分和(31.0±2.6)分vs.(24.5±2.1)分],差异有统计学意义(P＜0.01);选择题和名词解释题成绩方面:观察组稍高于对照组,差异无统计学意义(均P＞0.05)。在重症医学学习兴趣、资料文献查阅积极性和重症医学思维方式3个方面成绩:观察组明显高于对照组(6.0 vs.4.0、6.0 vs.4.0和6.5 vs.4.0),差异有统计学意义(均P＜0.01);自主学习积极性和临床应用能力重视程度成绩方面:2组差异无统计学意义(P＞0.05)。对科室带教模式的评价方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);教学模式的不足之处:①一次教学时间偏长;②动手操作机会不足;③知识点理解深度不够,2组之间差异无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 在重症医学临床教学中,使用CBL联合Seminar教学方法有利于提高专业型研究生的教学效果,值得在该领域中推广。      

不同类型妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的探讨不同类型妊娠期高血压疾病（DHCP）对妊娠结局的影响。方法采用简单抽样法,选取合并不同类型DHCP孕妇168例为观察组,随机选取同时期的正常孕妇168例为对照组,详细记录、统计并分析产妇、胎儿及新生儿的不良结局。结果观察组围产妇不良结局总发生率为48.81%,对照组3.57%。2组产妇除妊娠期高血压心脏病并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）外,观察组产妇胎盘早剥等并发症发生率均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,观察组产妇合并2种并发症发生率高于对照组（P < 0.01）,而2组产妇合并3种并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组胎儿不良结局总发生率为58.42%,对照组为6.90%。观察组胎儿死亡、宫内窘迫、胎儿生长受限发生率均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,观察组胎儿合并2种并发症发生率高于对照组（P < 0.01）,而2组胎儿合并3种并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组围新生儿不良结局总发生率为46.55%,对照组为4.93%。观察组新生儿窒息、小于胎龄儿发生率均高于对照组（P < 0.01）,观察组新生儿合并2种并发症发生率高于对照组（P < 0.01）,而2组新生儿死亡及合并3种并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期围产妇胎盘早剥、胎儿死亡、新生儿死亡等不良结局发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论DHCP严重影响围产妇母婴预后,且随着疾病进程的发展,影响逐渐增加。临床应加强筛查,尽早发现和干预,改善母婴预后质量。