平板运动试验aVR导联ST段抬高对冠状动脉左主干病变的诊断价值

目的探讨平板运动试验aVR导联ST段抬高对冠状动脉左主干病变及前降支近段病变诊断价值。方法选取18例平板运动试验阳性并伴aVR导联ST段抬高者,2周内行冠状动脉造影(CAG),以冠状动脉内径狭窄≥50%者为CAG阳性。结果左主干病变13例,前降支近段病变3例,右冠状动脉中段狭窄1例,冠状动脉造影阴性1例。平板运动试验阳性并伴aVR导联ST段抬高对左主干病变的阳性预测值为72.22%(13/18);对冠状动脉左主干及前降支近段病变的预测值为88.89%(16/18)。结论平板运动试验阳性并aVR导联ST抬高≥0.1mv对诊断冠状动脉左主干及前降支近段病变有较高的阳性预测价值。     

aVR导联ST段抬高在预测非ST段抬高型急性心肌梗死患者预后中的价值

目的探讨aVR导联ST段抬高在预测首次非ST段抬高型急性心肌梗死患者短期预后中的价值。方法分析426例非ST段抬高型急性心肌梗死患者入院心电图。结果aVR导联无ST段抬高(n=281)、抬高0.05~0.1mV(n=68)和抬高≥0.1mV(n=77)患者的住院死亡率分别是1.8%、7.4%和15.6%。调整基线预测因子和入院时ST段压低的影响,aVR导联ST段抬高0.05~0.1mV和抬高≥0.1mV患者死亡的优势比分别是4.2(95%可信区间为1.4~13.5;P<0.001)和6.1(95%可信区间为2.4~17.3;P<0.001)。住院期间复发心肌缺血事件和心力衰竭发生率随aVR导联ST段抬高程度增加而增加,而不同程度aVR导联ST段抬高患者血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶相似。aVR导联无ST段抬高、抬高0.05~0.1mV和抬高≥0.1mV患者左主干或3支血管病变发生率分别为16.9%、37.1%和56.2%(P<0.001)。结论首次非ST段抬高型急性心肌梗死伴aVR导联ST段抬高患者预后较差,而这种差的预后与严重的冠状动脉病变有关,对这些患者进行早期介入治疗也许有重要的益处。     

QRS波宽度及aVR导联ST段抬高对NSTE-ACS左主干或三支病变的预测作用

目的研究非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心电图的QRS波宽度及aVR导联抬高幅度对冠状动脉左主干/三支病变的诊断价值。方法分析106例NSTE-ACS患者的体表心电图QRS波宽度及aVR导联ST段抬高幅度,通过与冠状动脉造影结果对比,研究其对诊断左主干/三支病变的敏感性、特异性和相关性。结果 QRS波宽度及aVR导联ST段抬高是左主干/三支病变的独立预测因子,OR值分别为9.04(95%CI,4.88～16.7)、7.10(95%CI,4.91～76.2);QRS间期≥90ms和aVR导联ST段抬高≥0.5mm预测左主干/三支病变的敏感性及特异性分别为88%、76%及88%、86%。结论 QRS波增宽及aVR导联ST段抬高是NSTE-ACS患者左主干/三支病变较为灵敏的预测因子。     

单纯左冠状动脉主干病变12例临床分析

目的:总结单纯左冠状动脉主干(左主干)病变患者的临床特点、治疗及近期预后。方法:经冠状动脉造影或(及)介入治疗术明确为单纯左主干病变的12例患者,回顾性分析患者的住院资料。结果:①12例患者均有不同程度冠心病传统危险因素;②冠状动脉造影证实左主干狭窄>70%8例,左主干闭塞1例,左主干狭窄50~70%3例;③12例患者心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低8例,aVR、aVL导联ST段均抬高1例,单纯aVR导联ST段抬高2例,QRS间期延长1例,电轴相对左偏4例,V2~4导联ST段压低8例,V2~6导联ST段压低1例(其中左主干闭塞患者Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~4导联ST段压低且合并左前分支阻滞);④12例患者血浆脑钠肽水平明显升高;⑤3例冠状动脉介入治疗术、3例冠状动脉搭桥术均成功实施,12例患者住院期间均无心力衰竭、急性心肌梗死或再发心肌梗死、恶性心律失常(室性心动过速、心室颤动)、猝死或死亡等严重心血管事件发生。结论:单纯左主干病变患者多有≥2个冠心病传统危险因素,心电图改变及血浆脑钠肽水平升高为突出特点,冠状动脉介入治疗术、冠状动脉搭桥术及药物治疗是主要治疗手段,近期预后好。     

左主干病变心电图分析

目的分析左主干病变冠心病心绞痛患者的心电图改变。方法30例冠脉造影诊断为左主干病变的患者,对其心绞痛发作时各导联ST段的变化及临床资料进行分析。结果30例中除7例急性心肌梗死患者呈现典型心电图演变外,有20例患者ST段广泛压低(5个导联以上)。17例患者胸痛发作的心电图中可见STaVR抬高,其中13例STV1也可见抬高,但是程度均低于aVR导联。结论左主干病变引起心肌缺血的心电图改变表现为广泛导联ST段压低及aVR导联ST段抬高。     

aVR导联对不稳定型心绞痛冠脉病变的预测价值

目的通过与冠状动脉造影对比,研究aVR导联ST段改变的特征及对不稳定型心绞痛病变血管的判断价值。方法不稳定型心绞痛患者155例,其中单支病变83例、双支病变32例、3支病变27例、左主干病变13例,均于胸痛发作时记录心电图。结果胸痛时Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3～V6导联ST段压低,aVR导联ST段抬高在3支和左主干病变组较显著。aVR导联ST段抬高诊断3支和左主干病变的敏感性(Se)、特异性(Sp)、符合率(CR)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)在两组分别为85.19%、84.62%、76.52%、76.52%、78.17%和77.34%、46.00%、28.95%、95.65%、97.78%。结论胸痛发作时心电图出现aVR导联ST段抬高和相对应导联ST段下降对判断3支或左主干病变有预测价值。     

胸痛时心电图aVR导联ST段抬高的冠状动脉病变特点

目的:总结分析缺血性胸痛时心电图aVR导联抬高患者冠状动脉动脉病变的特点,以及aVR导联对心肌缺血提示的敏感性。方法:入选2007年1月至2008年12月住院患者100例,患者缺血性胸痛发作时心电图或运动负荷心电图aVR导联ST段抬高,胸前多个导联ST段不同程度压低。比较其冠状动脉动脉造影结果与心电图aVR导联和胸前导联ST-T变化的关系。结果:心电图aVR导联抬高的患者冠状动脉动脉造影结果显示为左主干病变22例,粗大的前降支近段病变36例,3支病变32例,其它10例。aVR导联抬高越明显,冠状动脉动脉造影结果为上述结果相关性越强;aVR导联ST段抬高与冠状动脉动脉造影阳性的相关性较其他导联S     

aVR 导联对急性心肌梗死中左主干病变的诊断意义

目的：通过分析急性心肌梗死患者12导联心电图,探讨心电图对左主干病变的诊断意义。方法对急性心肌梗死并行冠脉造影术的4914例患者进行分层随机抽样,根据造影结果,将样本分为左主干病变组及非左主干病变组。记录两组一般临床资料,盲法测量两组心电图,对比两组得出预测左主干病变的指标。结果二元 logistic 回归分析表明,aVR 导联 ST 段抬高≥0．05 mV（OR：8．160,P ＜0．05）是左主干病变的独立预测因子。联合 aVR 导联ST 段抬高≥0．05 mV、V4～V6导联 ST 段压低、≥5个导联 ST 段压低、aVF 导联低电压、QRS 波群时限＞100 ms 这5个无创性指标,可将确诊左主干病变的概率从25．19％提高到69．24％。5个心电图指标的阳性预测值分别为52．63％、32．73％、26．39％、16．22％和22．22％。结论心电图对急性心肌梗死中左主干病变的预测是可行的。aVR 导联 ST 段抬高≥0．05 mV 是预测左主干病变良好的心电图指标,联合多指标可提高心电图对左主干病变的诊断价值。     

急性左主干闭塞心电图1例分析并文献复习

急性左主干闭塞是临床上较常见的心血管急危重症，掌握其心电图特征，有利于快速、准确地识别高危患者，选择合适的治疗方案。根据2011年ESC NSTE-ACS患者管理指南，可以通过典型心电图改变早期识别发现左主干病变，主要表现为aVR导联ST段抬高＞0.1 mV。此外，急性左主干闭塞病变心电图的早期诊断可能具备以下三个特征之一：①Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联ST段压低伴aVR导联ST段抬高；②发病后12 h内心电图同时有aVR和V1导联ST段抬高且抬高程度aVR＞V1导联（ST aVR↑＞ST V1↑）；③Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低＋aVR导联ST段抬高。     

心电图表现为aVR导联下斜型ST段抬高的急性左主干病变1例

急性左主干病变病情严重,危险程度等同于急性ST段抬高型心肌梗死,需尽快行冠状动脉介入治疗.本文报道1例急性左主干病变的急性心肌梗死病例,心电图表现为aVR导联ST段下斜型抬高,Ⅰ、aVL导联ST段弓背向下抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4—V6导联ST段压低,并探讨了aVR导联ST段抬高对预测左主干病变的意义.