胸廓成型术的护理

胸廓成型术是一种萎陷疗法 ,是在骨膜下切除病变部位数目不等的肋骨节断 ,使该胸壁塌陷 ,以消灭两层胸膜之间死腔[1] ,此手术创伤大 ,术后并发症多 ,如护理不当 ,常导致手术失败及出现严重畸形。由此 ,为适应临床需要 ,提高手术疗效 ,必须采用合理有效的护理措施。现将接受胸廓成型术的15例患者的护理总结如下。1　临床资料15例患者中 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 33～ 6 0岁 ,病程均在8周以上 ,其中结核性脓胸 8例 ,并发支气管胸膜瘘 7例 ,术后均取得满意效果 ,经随诊无严重畸形发生。2　术前护理2 .1　心理疏导　慢性脓胸病人因长期的疾病折磨 …     

大面积连枷胸合并严重肺挫伤37例救治体会

目的:探讨大面积连枷胸合并严重肺挫伤的治疗。方法:钝性胸部伤后导致大面积连枷胸合并严重肺挫伤37例的手术内固定治疗。肺修补21例,肺叶切除8例,支气管吻合4例,膈肌修补6例,胸导管结扎2例,心脏损伤修补2例。并发症处理:肝修补5例,脾切除6例,颅脑手术4例,胃肠损伤修补3例,肢体骨折固定6例。结果:治愈31例,死亡6例中MOF 2例,ARDS2例,心脏损伤大出血1例,气管大出血1例。结论:胸部创伤导致大面积连枷胸合并严重肺挫伤应早期手术行肋骨内固定,保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并症,合理应用机械通气、激素及抗生素,可明显降低死亡率,减少并发症的发生。     

严重胸外伤致呼吸衰竭25例救治分析

目的 探讨严重胸外伤致呼吸衰竭的机械通气治疗.方法 回顾分析25例严重胸外伤后呼吸衰竭的诊治过程.结果 本组治愈23例,死亡2例.结论 及早应用机械通气是救治成功的关键.     

胸廓成型术在特发性重度僵硬性脊柱侧弯矫治中的应用价值

目的探讨胸廓成型术在特发性重度僵硬性脊柱侧弯矫治手术中的治疗效果。方法实验组在矫治术中辅助胸廓成型术共15例,对照组在矫治术中不辅助胸廓成型术共13例。采用主侧凸冠状面Cobb角、刀背高度、躯干不对称角度和患者外观满意度4项指标进行对比统计。结果实验组主侧凸冠状面Cobb角矫正率平均为51．16％,对照组为45．18％;刀背高度矫正率平均为51．72％,对照组为26．31％;术后躯干不对称角度矫正率平均为58．69％,对照组为11．10％;患者外观满意率平均为89．0％,对照组为46．0％;两组间对比差异有显著意义（P〈0．01）。实验组5例术后出现胸腔积血,经胸腔引流而愈。结论辅助胸廓成型术可提高侧弯矫正率,降低刀背高度,患者外观满意度高,但是,增加了气胸、血气胸等并发症。     

90例多发肋骨骨折合并血气胸的急诊救治体会

目的通过急诊救治多发肋骨骨折合并血气胸的治疗体会,探讨更恰当的急诊治疗程序.方法回顾性分析我院骨科、心胸外科自2009年1月至2012年1月收治的90例多发肋骨骨折合并血气胸的临床资料.结果治愈86例(95.6%),10例入院时行气管插管呼吸机辅助呼吸,46例急诊行血胸清除术加肋骨骨折切开复位内固定术、4例行胸骨切开复位内固定,死亡4例(4.4%),多器官系统功能衰竭2例,严重颅脑损伤2例.结论多发肋骨骨折合并血气胸采取急诊肋骨骨折内固定恢复胸廓的完整性和稳定性是治疗成功的基础,而急诊胸腔闭式引流、血胸清除、止血术是治疗成功的关键.     

严重胸外伤致呼吸衰竭25例救治分析

目的探讨严重胸外伤致呼吸衰竭的机械通气治疗。方法回顾分析25例严重胸外伤后呼吸衰竭的诊治过程。结果本组治愈23例,死亡2例。结论及早应用机械通气是救治成功的关键。     

严重胸外伤致呼吸衰竭25例救治分析

目的 探讨严重胸外伤致呼吸衰竭的机械通气治疗.方法 回顾分析25例严重胸外伤后呼吸衰竭的诊治过程.结果 本组治愈23例,死亡2例.结论 及早应用机械通气是救治成功的关键.     

上下带血管蒂胸骨板翻转术治疗漏斗胸15例报告

我院于1995年7月～2001年7月采用上下带血管蒂胸骨板翻转术共治疗严重的漏斗胸15例,畸形完全矫正,随访心肺功能恢复满意,无胸骨感染及复发.现报告如下:     

胸廓成型术的麻醉处理

胸廓成型术创伤大,且对呼吸生理影响严重,所以麻醉管理较复杂。1资料和方法1.1一般资料我院从2000年1月至2004年10月曾为500例慢性结核性脓胸患者行胸廓成型术实施了麻醉。其中男367例,女133例。年龄24～65岁。体重45～70kg。伴有支气管胸膜瘘者87例,ASAⅠ～Ⅲ级,手术时间3～5.     

呼气末正压通气加胸廓外固定治疗连枷胸及相关性脏器损伤36例的体会

重症胸外伤形成的连枷胸，可致急性呼吸、循环功能障碍，如不处理，可造成严重的后果。改善通气、纠正低氧血症、消除或减小胸腔的生理紊乱是抢救成功的关键。我院中心ICU在胸外科的配合下，2001年4月～2004年5月采用胸廓外固定加呼气末正压通气，救治胸外伤连枷胸及相关性脏器损伤38例，现报告如下。     

外伤性连枷胸合并肺挫伤87例诊治体会

目的 探讨外伤性连枷胸合并肺挫伤诊断和治疗.方法 回顾性分析外伤性连枷胸及肺挫伤患者87例,手术内固定手术62例(71.3%),呼吸机辅助治疗53例(60.9%)的诊治.结果 87例治愈67例,治愈率77.0%;13例(14.9%)好转;死亡7例(8%).结论 有效镇痛、尽早呼吸机辅助及适时对软化胸壁肋骨牢固固定是治疗连枷胸合并肺挫伤成功的关键.     

手术内固定在创伤性连枷胸治疗中的应用

目的:探讨手术内固定在治疗创伤性连枷胸为主的全身多发伤中的疗效。方法:对107例以创伤性连枷胸为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较手术组(手术内固定治疗,n=39)和非手术组(外固定治疗,n=68)患者的病死率、平均住院时间、平均机械通气时间、引流量、下床时间、疼痛感觉、胸壁畸形以及肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率及其他临床疗效。结果:手术组患者病死率、平均住院时间、平均机械通气时间、引流量均显著低于于非手术组(P<0.05)。下床时间、疼痛感觉、胸壁畸形以及肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率均显著低于非手术组(P<0.05)。结论:手术内固定治疗连枷胸,可减少并发症,有良好的近期和远期疗效。     

内固定在严重胸外伤多发性肋骨骨折中的临床应用价值

目的探讨内固定在严重胸外伤多发性肋骨骨折中的临床应用价值。方法我院骨伤科2005年2月至2008年6月共为15例严重胸外伤多发性肋骨骨折患者进行肋骨钉内固定治疗。结果15例患者无一例死亡,且术后呼吸疼痛缓解,无肺部感染．脓胸等并发症发生,内固定牢固,无松动及折断,随访1～3个月,复查x线片提示骨折断端对位良好,骨性愈合。结论可吸收肋骨钉治疗严重胸外伤多发性肋骨骨折方法简便,疗效可靠,具有较高的临床应用价值。     

胸外伤合并多发性肋骨骨折的不同手术术式治疗效果对照研究

目的 探讨胸外伤合并多发肋骨骨折的不同手术术式治疗效果,为胸外伤合并多发性肋骨骨折治疗提供参考.方法 选取胸外伤多发性肋骨骨折患者60例,将患者根据手术意愿进行分为单纯开胸组(26例)与同期内固定组(34例),行开胸手术,同期内固定组同期行骨折肋骨内固定治疗,观察术前、术后3 d时氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2),术后肺部感染、呼吸衰竭、肺不张等并发症发生情况,采用t检验及c2检验对结果 进行统计分析.结果 单纯开胸组PaO2、SaO2术前分别为(53.39±4.29)mmHg、(83.13±1.29)%,术后分别为(75.92±10.85)mmHg、(89.37±1.40)%,同期内固定组PaO2、SaO2术前分别为(53.58±4.34)mmHg、(83.20±1.34)%,术后分别为(83.24±12.57)mmHg、(96.87±1.82)%,两组术前PaO2、SaO2比较差异无统计学意义,术后3 d时以上指标较术前组内比较明显升高(P<0.05),同期内固定组术后3d时以上指标改善较单纯开胸组升高更为明显(P<0.05);单纯开胸组术后并发症发生率为57.69%高于同期内固定组32.35%(P<0.05).结论 胸外伤合并多发性肋骨骨折在行开胸探查同时及早进行同期肋骨内固定手术,更利于改善患者肺功能,降低术后肺部并发症发生风险,利于改善预后.     

记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸疗效观察

目的探讨应用记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸的方法和疗效。方法对我科收治的60例经临床及影像学检查诊断为连枷胸患者的临床资料进行回顾性分析。分为治疗组（记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术）和对照组1（呼吸机气体内固定）、对照组2（加压包扎）,每组各20例。对各组病例的疗效及并发症进行比较。结果骨折全部骨性愈合。治疗组术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）,两对照组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸安全可行,并有疗效高、痛苦小、并发症少等优点。     

早期内固定对肋骨骨折并连枷胸患者呼吸功能的影响

目的观察早期内固定对肋骨骨折并连枷胸患者呼吸功能的影响。方法多发肋骨骨折并连枷胸患者76例,其中38例采用加压包扎肋骨牵引治疗（对照组）,38例采用肋骨接骨板内固定治疗（观察组）。观察两组患者治疗前及治疗后3d、7d、10d的肺总量（TLC）、每分钟最大通气量（MVV）、最大吸气压（PIMAX）、呼气高峰流量（PEFR）及肺活量（VC）和共振频率（Fres）、动态肺顺应性（Cd）、平均气道压（Pmean）、气道阻力（Raw）及血氧饱和度（SaO：）、二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧分压（PaO2）,并进行比较。结果治疗后3d、7d、10d,观察组的TLC、MVV、PIMAX、PEFR及VC均高于治疗前,且治疗后7d及lOd上述指标显著优于对照组（P〈0．05）;治疗后观察组的Fres、Pmean及Raw低于治疗前,Cd高于治疗前,且治疗后7d及10d显著优于对照组（P〈O．05）;治疗后观察组的PaC02低于治疗前,SaO2及PaO2高于治疗前,且治疗后7d及10d显著优于对照组（P〈0．05）。结论早期内固定治疗多发肋骨骨折并连枷胸可有效改善患者呼吸功能状态。     

严重胸外伤合并多发伤的救治分析

本文对１８０例严重胸外伤合并多发伤的救治进行了分析，提出了早期诊断和抢救程序的的重要性，并对呼吸机在ＡＲＤＳ治疗中的应用和对胸脑复合伤的治疗进行了探讨。     

多根多段肋骨骨折克氏针内固定胸廓成形43例治疗分析

多根多段肋骨骨折克氏针内固定胸廓成形４３例治疗分析吴品林马龙崔佩朋盖书甲张欣妹王东利唐旭东殷慧智（四平市中心医院胸外科１３６０００）我们从１９８４年开始对４３例多根多段肋骨骨折病人采用手术克氏针内固定方法，取得了良好效果，现报告如下：１临床资料１．１...