加速康复外科理念下的日间模式胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的临床效果分析

目的：探讨加速康复外科（ERAS）理念下的日间模式胸腔镜下交感神经切断术（ETS）治疗手汗症的临床效果。方法：选取2021年4月—2021年11月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的78例手汗症患者作为研究对象，根据住院方式分为普通病房组与日间手术组，各39例。普通病房组采用常规ETS管理，日间手术组采用基于ERAS理念的ETS管理。对比两组临床指标、术后并发症发生情况及术后咽喉痛发生率。结果：两组手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；日间手术组住院时间短于普通病房组，医疗费用、术后疼痛数字评分法评分、恶心呕吐发生率低于普通病房组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无术中出血、心脏骤停、乳糜胸、霍纳综合征发生。日间手术组术后咽喉发生率低于普通病房组，差异有统计学意义（P=0.027）。结论：ERAS理念下的日间模式ETS治疗手汗症临床效果显著，可减轻患者疼痛，促进患者康复，减少医疗费用。     

人工气胸在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用

目的探讨人工气胸在胸腔镜胸交感神经链切断术(ETS)中的安全性及可行性。方法对2011年1月至2011年9月的72例手汗症患者在人工气胸条件下行ETS,分析其临床资料及随访结果。结果患者手术均成功,术后患者手掌多汗的症状均消失,术后随访1～12个月,平均5个月,无复发病例,术后转移性多汗6例。结论人工气胸在ETS中治疗手汗症是安全可行的。     

单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症42例

目的：分析单操作孔胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床优势。方法将72例原发性手汗症患者分为单操作孔组42例及双操作孔组30例,均采用胸腔镜下双侧T3胸交感神经链切断术,从手汗缓解率、代偿性多汗发生率、切口大小、手术时间、术中切口活动性出血率、术后疼痛评分、住院时间及不良反应分析两组间的差异。结果两组手术均成功。两种术式的手汗缓解率及代偿性多汗发生率差异无统计学意义（P＞0．05）;与双操作孔组比较,单操作孔组切口小,手术时间短,术中切口活动性出血率低,差异有统计学意义（P＜0．05）,而术后疼痛评分、住院时间及不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与常规胸交感神经链切断术治疗手汗症相比,单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症效果相当,但创伤更小、时间更短、安全性更高,患者更容易接受。     

单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的护理干预

目的：探讨单孔法在胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症的护理方法。方法：单孔胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症患者围手术期的护理措施。结果：我科收治手汗症患者35例,手术治疗接受率100％,手术成功率100％,围手术期无严重并发症,全部痊愈出院,术后随访,均无复发。结论：耐心的术前心理护理和健康教育,严格的术后并发症的观察及护理,系统的康复训练及出院指导是治愈原发性手汗症的重要护理工作。     

单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的护理干预

目的:探讨单孔法在胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症的护理方法。方法:单孔胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症患者围手术期的护理措施。结果:我科收治手汗症患者35例,手术治疗接受率100%,手术成功率100%,围手术期无严重并发症,全部痊愈出院,术后随访,均无复发。结论:耐心的术前心理护理和健康教育,严格的术后并发症的观察及护理,系统的康复训练及出院指导是治愈原发性手汗症的重要护理工作。     

电视胸腔镜手术治疗手汗症

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗手汗症的疗效。方法：总结本科自１９９７年４月以来,利用电视胸腔镜（ＶＡＴＳ）手术治疗５例手汗症的体会;结果：５例手汗症经电视胸腔镜手术治疗,术后效果好,无并发症;结论：电视胸腔镜手术治疗手汗症,创伤小,效果好,手术时间短,费用低,是治疗手汗症的一种行之有效的方法。     

电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理

目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理措施。方法观察在胸腔镜下行胸交感神经链切断术的56例手汗症患者的疗效,并对其临床及随访资料进行相关分析。结果 56例手术全部成功,全部患者术后手掌多汗症状消失,双手转为干爽温暖状。56例术后随访1~25个月,平均13.5个月,无一例复发,术后转移性多汗7例（12.88%）。结论胸腔镜下交感神经链切断术是治疗手汗症有效、安全、微创的方法,值得临床推广应用。     

电凝与钛夹钳夹在胸交感神经阻断术治疗手汗症中的应用研究：代偿性多汗和生存质量的比较

目的 通过对电凝、钛夹钳夹两种术式患者代偿性多汗和生存质量的比较,评估何种术式在胸交感神经阻断术治疗手汗症中更为优越。方法 选取2007年10月至2010年8月我院收治的120例原发性手汗症患者,术前随机分为电凝组和钛夹组,每组各60例。两组患者均全麻双腔气管插管下行胸腔镜下胸4交感神经链阻断术。比较两组患者手术后代偿性多汗程度及手术前后生存质量的变化。结果 所有患者均治愈。电凝组3例患者,钛夹组1例患者术后单侧少量胸腔积气,均自行吸收。两组手术均顺利,无心律失常、Horner’s 综合症等严重并发症发生或围手术期死亡。电凝组代偿性多汗的发生较钛夹组更为常见（p = 0.001）。中度、重度代偿性多汗两组均较少发生,组间比较无统计学差异(p = 0.193)。大部分患者均自觉术后生存质量显著改善,但是组间比较无统计学差异（p = 0.588）。结论 电凝和钛夹钳夹胸4交感神经链阻断术治疗手汗症均微创、安全、有效。两种术式对生存质量改善程度相似,钛夹钳夹术代偿性多汗发生程度较轻,在治疗手汗症中更值得推广应用。     

单孔5mm胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症

目的探讨单孔5mm胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的可行性及临床效果。方法采用5mm胸腔镜下经观察孔单孔进行双侧胸3～5交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者21例。结果全组手术顺利,术后21例患者手掌多汗的症状消失,有效率100%,术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高1.45℃。随访1一12个月,手汗症状无一例复发,术后并发躯干代偿性多汗6例（占29%）,气胸1例（一侧肺压缩15%）,无其他严重并发症。结论单孔5mm胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症与传统胸腔镜手术相比同样安全、有效,但切口更少,更加微创,符合现代美容要求,值得推广。     

腔镜胸交感神经手术的进展

胸交感神经手术是治疗许多交感神经相关疾病的有效方法。现阶段这一手术多用于治疗多汗症（手足多汗症,头面多汗症,腋汗症等）和面部潮红。1920年Kotzareff首先应用胸交感神经切除术治疗手汗症并获得成功。目前绝大多数胸外科医师所采用的方式是常规胸腔镜交感神经手术（endoscopic thoracic sympathectomy, ETS）。近年来,ETS方式得到了进一步的改良和提高,本文对ETS的各种方式进行总结和讨论。     

胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的远期效果和并发症

目的：探讨胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的远期效果和并发症。方法通过回顾198例手汗症术后患者的5年随访结果,对近远期效果、并发症以及满意度等进行分析。结果5年成功随访162例,随访率81.18％,其中T2～4组51例,T3～4组111例,两组手汗和腋汗有效率均为100％,全组足汗有效率为64.46％,满意度为97.53％,无复发。术后无严重并发症发生,主要并发症为转移性代偿性出汗（16.67％）,其中T2～4组为25.49％,T3～4组为12.61％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。胸痛、手掌过度干燥发生率低。结论胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症远期疗效好、安全,满意度高,常见远期并发症为转移性代偿性出汗,其中切除T3－4发生率更低,同时须注意手掌过度干燥等少见并发症。     

全胸腔镜单孔T4切断术治疗原发性手汗症的效果观察

目的:观察全胸腔镜单孔T4切断术治疗原发性手汗症的效果。方法:选取2018年9月至2019年8月接受全胸腔镜单孔T4切断术治疗的30例原发性手汗症患者作为观察组,另选取2017年9月至2018年8月接受全胸腔镜双孔T4切断术治疗的30例原发性手汗症患者作为对照组,比较两组临床治疗效果。结果:两组手术成功率、并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 h、12 h、24 h观察组的视觉模拟(VAS)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在原发性手汗症的临床治疗上,全胸腔镜单孔T4切断术与全胸腔镜双孔T4切断术均有较高的安全性和有效性,但相比较而言,采用全胸腔镜单孔T4切断术治疗手术指标更优化,术后住院时间更短,术后疼痛程度更轻。     

应重视胸交感神经切断术治疗手汗症并发症的防治

自1994年国内申功恩等首次报道电视胸腔镜胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathicotomy,ETS）治疗手汗症以来,国内已开展ETS的单位和手术例数逐年增多,手术技术也日趋成熟,手术效果更为满意,患者术后双手长期保持温暖干燥,同时伴有的头面部、腋窝和足底多汗症状也大都消失或明显减轻。实践证明,ETS确实是一种治疗手汗症的安全有效的微创方法。但是,同其他手术一样,ETS也会发生并发症,甚至发生心跳骤停旧0等危及生命的严重并发症。因此,我们决不能因ETS是微创手术而掉以轻心,应高度重视手术并发症的防治。     

“一孔法”胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症26例疗效分析

目的探讨＂一孔法＂胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症的疗效。方法回顾性分析26例＂一孔法＂胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症患者的手术效果、手术及住院时间、术后疼痛评分、并发症和复发率。结果术后所有患者的手掌多汗症状全部消失,无中转开胸。手术时间（双侧）平均（31.5±7.6）min,住院时间平均（2.3±0.5）d,住院平均疼痛得分为（0.7±0.4）分,残余疼痛发生率约16.5%。术后前3周,4例出现轻中度疼痛,代偿性多汗发生率为57%,术后气胸2例,无Horner＇s综合征发生,无手汗症复发。结论 ＂一孔法＂胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症,手术时间短、安全、有效,术后疼痛轻,与传统的＂多孔法＂胸腔镜技术相比是更为合理的手术方法。     

单孔胸腔镜下T3神经链切断术治疗手汗症43例

目的：观察单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术治疗手汗症的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月在我院接受单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术治疗的43例原发性手汗症患者的临床资料。术中动态监测掌温变化,术后观察多汗症状缓解情况及代偿性出汗表现。结果手术前后左侧掌温[(31.23±1.75)℃vs (33.26±1.01)℃]和右侧掌温[(31.00±1.65)℃vs (33.41±1.02)℃]比较,掌温在手术切断后较切断前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均单孔胸腔镜操作顺利完成手术,手术后手多汗表现马上消失,术后15例患者表现轻度代偿性多汗,7例患者术后胸片报告少量气胸(<20%),未出现中、重度代偿性多汗,随着时间的推移逐渐缓解并消失,术后随访12个月未见手汗症复发。结论单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术是一种安全、微创、有效治疗手汗症的方式,可在临床实践中推广应用。     

全胸腔镜单孔T4切断术治疗原发性手汗症的效果研究

目的探讨胸腔镜单孔T4交感神经链切断手术治疗手汗症的疗效与安全性。方法选择2014年1月至2017年2月原发性手汗症264例,将其中2014年1月至2016年1月行全胸腔镜单操作孔T4切断术的166例作为双孔组,2016年2月至2017年2月行全胸腔镜单孔T4切断术的98例作为单孔组。术中监测手掌温度判断手术疗效,比较分析两组患者手术时间、出血量、术后疼痛、住院天数。结果两组手术均顺利完成,无严重并发症,手术治疗有效率为100%。单孔组手术时间（36.4±7.1）min、出血量（6.0±3.1）ml、术后疼痛（3.5±0.9）分、住院时间（2.2±0.7）d均明显优于双孔组的（40.9±7.6）min、（9.2±4.4）ml、（4.4±1.3）分、（3.2±1.2）d,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论全胸腔镜单孔T4切除术治疗原发性手汗症具有简单、安全、有效、创伤小、住院时间短等特点,值得临床推广。     

加速康复外科在胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症中的应用

目的 探讨加速康复外科（ERAS）在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用价值。方法 回顾性研究我科2010 年1 月～2017 年6 月行胸腔镜胸交感神经切断术的78 例手汗症患者的临床资料,根据是否采用ERAS 理念,分为ERAS 组38 例,对照组40 例。比较两组的手术时间、视觉疼痛评分、血清CRP 上升水平、住院时间、住院费用、疗效满意率和并发症等资料。结果 两组均在胸腔镜下顺利完成手术,无中转开胸,症状缓解率100%。两组术后满意率、气胸及胸腔积液发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。ERAS 组手术时间、VAS 评分、血清CRP 上升水平、住院时间、住院费用、代偿性多汗等均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者均完成1 年随访,无复发病例。结论 加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用是安全、有效的,有利于患者的快速康复,缩短住院时间,降低医疗费用,具有一定优势。     

基于5mm胸腔镜+CO2人工气胸微单孔方法行交感神经切断手术在手汗症微创手术中的应用效果

目的 探究基于5 mm胸腔镜+CO2人工气胸微单孔方法行交感神经切断手术在手汗症微创手术中的应用效果.方法 选取2017年1月至2020年7月本院收治的手汗症患者20例,随机分为甲组(传统胸腔镜手术治疗,n=13)和乙组(基于5 mm胸腔镜+CO2人工气胸微单孔方法,n=7),比较两组临床效果.结果 术后,两组无手汗率、轻微手汗率、复发率比较差异无统计学意义.术后,乙组疼痛评分低于甲组,乙组手术时间、住院时间均短于甲组(P<0.05).术前,两组DLQI评分比较差异无统计学意义;术后,两组DLOI评分均低于术前,且乙组低于甲组(P<0.05).乙组切口不愈合率低于甲组(P<0.05).结论 应用基于5 mm胸腔镜+CO2人工气胸微单孔方法行交感神经切断术治疗手汗症效果显著,可明显改善患者临床症状,且安全性高,值得临床推广运用.     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床应用

目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效及安全性。方法 2008年8月～2009年8月,对13例患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术,术中监测双手温度变化,术后随访,评价手汗症的消失情况。结果 13例患者手术全部成功。术中监测胸交感神经链切断术前后手掌温度平均升高2.8℃。平均手术时间（42.3±8.6）min,术后2～5d出院。术后患者手掌多汗的症状均消失,4例腋汗及足汗消失,1例减轻,1例术后出现代偿性多汗。随访1～12个月,平均5.3个月,无1例多汗复发。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗手汗症的一种安全有效的手段。     

胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的护理配合

目的探讨胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的手术护理配合。方法采用电视胸腔镜对42例手汗症患者进行治疗与护理,主要针对做好术前器械物品、患者及护理人员准备,以提高手术配合质量,缩短手术时间。结果42例手汗症患者均在电视胸腔镜下顺利完成手术,术后患者手汗症状立即消失,术中无严重并发症发生,术后3～4天均痊愈出院。结论电视胸腔镜行胸交感神经链切断术是一种有效、安全、微刨治疗手汗症的方法,辅以护理人员的精心护理及手术配合．能有效地缓解患者的症状。