肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙与自体骨植入一期治疗创伤性胫骨骨髓炎

<正>创伤性骨髓炎主要指因火器伤、开放性骨折或切复内固定等对骨折断端或显露处的直接污染、感染而造成的骨髓炎,创伤性骨髓炎又以胫骨骨髓炎多见。骨髓炎分类方法很多,其中Cierny和Mader根据骨髓炎涉及的范围及病人的全身状况进行分类得到临床较为广泛的采用[1]。骨髓炎病情复杂,传统手术治疗失败率及感染复发率极高。我院采用经过病灶清除术后行肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨植入一期治疗创伤性胫骨骨髓炎15例,效果满     

抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的疗效

目的:分析在创伤性胫骨骨髓炎治疗中应用抗生素骨水泥的临床效果.方法:采取创伤性胫骨骨髓炎患者62例作为研究对象,将其采用完全随机法分成2个组,观察组和对照组,每组人数为31例.所有患者在治疗时均实施负压引流,对照组患者基于负压引流基础上实施局部灌注抗生素进行治疗,观察组患者基于负压引流基础上实施抗生素骨水泥进行治疗,对...     

创伤性胫骨骨髓炎应用抗生素骨水泥联合外固定治疗的回顾性分析

目的 研究创伤性胫骨骨髓炎应用抗生素骨水泥在外固定治疗的有效性及安全性。方法 回顾2010年1月-2017年7月我科收治的由创伤引起的胫骨骨髓炎的32例患者的临床资料,所有患者术前静脉使用敏感抗生素,手术清创去除死骨及肉芽组织,彻底清创,并将 20g抗生素骨水泥中加入万古霉素、聚甲基丙烯酸甲酯调匀填充骨缺损,后用Ilizarov环形外固定架行外固定,创面修复后封闭创面,术后静脉滴注敏感抗生素,术后6～8周植入松质骨,随访影像学愈合指数、运输百分比、外固定数、胫骨缺损长度和软组织缺损面积,外固定前后踝关节Kofoed评分和膝关节活动度指标。结果 所有患者骨折愈合均良好,无复发感染。外固定后1、3、6个月及末次随访胫骨缺损长度和软组织缺损面积较治疗前明显好转(P＜0.05),治疗后踝关节Kofoed评分及膝关节活动度均较治疗前改善(P＜0.05),未见骨水泥材料相关的不良反应。结论 创伤性胫骨骨髓炎应用抗生素骨水泥联合外固定治疗能够较大程度的减少骨缺损感染,促进骨折愈合,改善关节功能。     

彻底清创、肌瓣转移合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎疗效观察

[目的]观察彻底清创、肌瓣转移合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。[方法]采用彻底清创、肌瓣转移结合载万古霉素硫酸钙法治疗11例创伤后慢性骨髓炎患者。[结果]本组一期缝合伤口均获甲类愈合,3例游离植皮覆盖伤口获乙类愈合。术后每月复查X线片,1个月后示硫酸钙人工骨开始吸收。平均随访6个月后骨缺损开始明显骨化,新骨填充。患肢功能恢复良好。随访9个月～4.2年,疼痛缓解,未见骨髓炎复发。[结论]采用清创、肌瓣转移结合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎,可以彻底根除病灶并且引导成骨修复骨缺损的作用,是目前比较理想和有效的治疗方法。     

胫前肌合页状肌瓣填塞治疗胫骨慢性骨髓炎

采用胫前肌合页状肌瓣填塞骨腔，治愈胫骨慢性骨髓炎7例，认为该方法简便、效果好。     

骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床分析

目的：探讨胫骨慢性骨髓炎的有效治疗方法。方法：回顾分析采用骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎24例患者的临床资料。结果;24例随访6～24个月,优良率95．8％。结论：采用骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎效果良好。     

腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效分析

目的  探讨腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法  2013年2月-2014年2月,哈尔滨市第一医院30例胫骨慢性骨髓炎患者,给予封闭式负压引流（VSD）、腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗,平均随访12个月。观察治疗的临床疗效、皮瓣修复情况及骨折愈合情况。结果  临床疗效评估显示,其中,19例优、10例良、1例差,优良率为96.7%。平均随访12个月,皮瓣与周围皮肤色泽相似,皮瓣血运好,无肿胀,骨折均达到骨性愈合。结论  腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效显著,尤其适用于伴软组织缺损的胫骨慢性骨髓炎。

     

载万古霉素骨水泥治疗慢性创伤性骨髓炎的临床应用

目的 比较载万古霉素骨水泥与负压封闭引流(VSD)治疗慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年3月在舟山市中医院首次诊断为慢性创伤性骨髓炎的31例患者,按随机数字表法分为骨水泥组16例(采用载万古霉素骨水泥治疗)和VSD组15例(采用VSD治疗)。术后比较两组患者疗效及病灶组织或分泌物菌种类型和培养转阴时间;术后1个月比较CRP、ESR;术后1年比较复发情况。结果 骨水泥组治愈10例,好转5例,切口未愈合1例,总有效率为93.75%。VSD组治愈4例,好转5例,切口未愈合6例,总有效率为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组细菌培养转阴时间为(12.25±4.78)d,显著短于VSD组的(17.27±7.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组革兰阳性菌感染7例,革兰阴性菌感染5例,混合菌感染4例。VSD组革兰阳性菌、革兰阴性菌、混合菌感染例数分别为6、7、2例,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月骨水泥组CRP为(15.25±4.49),ESR为(17.31±5.23),VSD组CRP为(21...     

载万古霉素硫酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的临床效果

目的 探讨载万古霉素的硫酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的临床效果分析.方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月济宁医学院附属医院收治的13例慢性骨髓炎患者的临床资料,其中男性9例,女性4例;年龄18～69岁,平均36.2岁.采用彻底清除感染性病灶,腔内植入载有抗生素万古霉素的硫酸钙人工骨,根据术中评估,感染部位清创后骨...     

封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效研究

目的 探讨封闭式负压引流技术(VSD)联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效.方法 回顾性分析80例胫骨创伤性骨髓炎患者的临床资料,均在病灶彻底清除基础上行VSD,并联合开放植骨对骨缺损进行修复.结果 80例患者中节段性骨硬化38例,部分骨硬化42例,修复术后创面均Ⅰ期愈合.随访结果 显示,骨折愈合时间和去除外固定时间均有所缩短,治疗优良率为92.5%,患者关节功能恢复良好.结论 VSD联合开放植骨是治疗胫骨创伤性骨髓炎较为理想的一种方法 ,值得临床应用.     

承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎疾病26例临床观察

目的 探讨承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床疗效.方法 本院收治26例慢性骨髓炎患者,其中男14例,女12例;年龄31-65岁,平均49.6岁.手术彻底清创,创口内置载抗生素骨水泥.结果 患者均治愈出院.术后随访14～23个月,平均17个月,感染均未复发,局部软组织无肿胀和压痛.结论 清创后创口内置入载抗生素骨水泥是治疗慢性骨髓炎较好方法之一.     

手术治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的临床分析

目的:对手术治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的临床效果进行分析与探讨。方法:选取2009年4月-2013年6月我院收治的15名胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者,对其实施彻底清创引流,同时患者做一期植骨手术,外加固定,对其治疗效果进行观察。结果:对15名患者进行2~3年的随访,所有伤口均在一期治疗后愈合,3名患者由于缺乏功能锻炼,出现不同程度的膝、踝关节僵硬,其他患者下肢功能均恢复正常状态。结论:彻底清创胫骨创伤性慢性骨髓炎基础上,对患者实施一期植骨手术和外固定,同时配合功能锻炼,能够达到非常好的治疗效果。     

负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的疗效观察

【摘要】目的 探讨负压封闭引流术（VSD）联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的临床效果。方法 选择2013年7月～2016年12月我院收治的108例创伤性骨髓炎患者为研究对象,所有患者按入院顺序分为对照组（54例）和观察组（54例）。对照组采用传统的治疗方法对病灶进行清创刮除灭活抗生素骨水泥填充,观察组采用VSD联合抗生素骨水泥进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 观察组C反应蛋白变化率高于对照组;术后对照组6、12、24、48、72h的VAS评分均高于观察组;观察组治疗有效率、治愈率均高于对照组,而复发率和再次清创率均低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 VSD联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎,对病灶进行充分的引流,能有效避免传统治疗方案带来的弊端,可明显降低复发率和再次清创率。     

抗生素硫酸钙结合Ilizarov技术治疗胫骨骨折相关感染的疗效分析

分析抗生素硫酸钙结合Ilizarov技术治疗胫骨骨折相关感染的临床疗效。回顾性自2017年09月至2019年02月共收治Cierny-Mader Ⅳ型胫骨骨折相关感染患者12例,在彻底清创的前提下,予以抗生素硫酸钙填充骨缺损区,并应用Ilizarov技术治疗骨缺损,术后进行定期复查与随访。随访结果显示,所有患者均达到骨性愈合,无感染复发。根据Paley骨性结果评分结果:优6例,良5例,可1例;Paley功能评分结果:优5例,良6例,可1例。结果说明,在彻底清创的前提下,抗生素硫酸钙结合Ilizarov技术是一种治疗Cierny-MaderⅣ型胫骨骨折相关感染的有效方法。     

抗生素骨水泥链珠联合VSD在外伤性骨髓炎治疗中的体会

目的:探讨抗生素骨水泥链珠联合VSD技术治疗外伤性骨髓炎的疗效。方法:收治外伤性骨髓炎患者13例,男9例,女4例,年龄19～67岁,平均35.6岁。所有患者均先彻底病灶清除、自制抗生素骨水泥链珠置入病灶区、VSD技术封闭创面,7～14天后再次清创,视创面情况更换自制抗生素骨水泥链珠及VSD,或行创面游离植皮、组织瓣转移或同期进行骨移植术。结果:所有患者获6～27个月,平均14.5个月随访,13例患者经该法治疗后感染均得到控制,创面经直接缝合、游离植皮及组织瓣移植等方法均治愈。平均愈合时间23.6天,肢体功能得到保留。结论:抗生素骨水泥链珠结合VSD技术治疗外伤性骨髓炎疗效良好。     

腓动脉复合组织瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎骨皮缺损疗效观察

目的:观察腓动脉复合组织瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎的疗效。方法:选取2009年1月—2013年12月间收治的21例跟骨慢性骨髓炎患者,骨髓炎病因:开放骨折11例,闭合骨折10例。病灶清除后,骨缺损范围1.0cm×1.5cm×1.0cm~2cm×2.5cm×4cm,皮肤缺损面积2cm×1cm~4cm×5cm。观察患者手术时间、伤口愈合情况、术后随访情况。结果:21例跟骨骨髓炎患者手术时间2~3h,平均手术时间(2.1±0.4)h。术后随访18个月~6.5年,平均随访35个月。18例患者植皮区创面均一期愈合,3例创面渗出,经过2~6周的换药后创面干燥,二期愈合。随访期内无1例复发。结论:腓动脉复合组织瓣移植可填塞跟骨骨髓炎术后空腔、修复软组织缺损、增加局部血运,控制感染,是治疗跟骨骨髓炎的有效方法之一。     

利用交腿胫骨骨皮瓣修复患侧胫骨慢性骨髓炎并骨皮缺损16例的治疗体会

目的:探讨胫骨慢性骨髓炎并骨皮缺损利用对侧胫骨骨皮瓣修复缺损的治疗效果。方法:对16例胫骨慢性骨髓炎并骨皮缺损的病人采用胫骨骨皮瓣修复术进行治疗。结果:16列胫骨交腿皮瓣移植修复术全部成功。结论:胫骨骨皮瓣修复术既能修补骨缺损又解决了皮肤缺损的难题,是治疗胫骨慢性骨髓炎并骨皮缺损是一种行之有效的方法。     

带血管蒂肌皮骨瓣治疗开放性骨折皮骨缺损的护理

带血管蒂肌皮骨瓣治疗开放性骨折皮骨缺损的护理姚秀英，罗悦萍我科于１９９４年８月采用显微血管外科技术，首创带皮肌骨瓣游离移植加外固定支架固定术成功地为１名男青年修复了左小腿皮骨缺损，保全了病人濒临截除的左小腿，现将护理工作报告如下。患者，男，２６岁。１...