降钙素原动态监测在小儿社区获得性肺炎治疗中的价值

目的评价降钙素原（PCT）动态监测在小儿社区获得性肺炎（CAP）治疗中的临床价值。方法选取2013年7月1日至2014年12月31日收治的CAP患儿120例,随机分为两组,其中对照组60例,根据儿童CAP管理指南经验性使用抗生素进行治疗;监测组60例,采用血清PCT动态检测法指导抗生素使用,比较两组患儿抗生素使用率、使用时间、住院时间和临床疗效以及监测组患儿血清PCT水平的变化。结果监测组患儿抗生素的使用率较对照组显著下降（63.3%比96.7%,P＜0.01）,使用时间明显缩短[（4.4±0.5）d比（7.2±0.7）d,P＜0.01],且住院时间也显著缩短[（5.5±0.6）d比（8.1±0.5）d,P＜0.01],但两组患儿的临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）,在治疗期间均未出现严重并发症;监测组患儿在使用抗生素治疗3d后PCT水平较入院时显著降低（P＜0.01）。结论动态监测PCT指导小儿CAP治疗,可明显降低抗生素使用率和使用时间,同时缩短住院时间,具有较好的临床应用价值。     

降钙素原在AECOPD抗生素应用的指导价值

目的探讨降钙素原（PCT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者抗生素使用中的指导作用。方法收集我院呼吸科2011年1月2013年1月收治的AECOPD患者112例,随机分成观察组和对照组各56例。观察组患者分别在治疗前和治疗后第五、七和十天测定PCT水平,当血清PCT≥0．25ng／m1时使用抗生素,血清PCT〈0．25ng／ml时不使用或停用抗生素。对照组患者经验使用抗生素。观察二组患者抗生素使用率、抗生素使用时间、临床有效率、病死率和有创机械通气率。结果观察组抗生素使用率、使用时间、住院时间均低于对照组（P〈0．05）。二组临床有效率、有创机械通气率和病死率均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清PCT检测有利于指导AECOPD患者抗生素使用,减少使用率和使用时间,缩短患者的住院时间。     

有创颅内压监测在大面积脑梗死患者手术治疗中的应用

【摘要】 目的 研究有创颅内压（ICP）监测在大面积脑梗死患者手术治疗中的应用,为最佳手术时机的选择提供理论依据。方法 回顾性分析2015年6月~2017年6月于我院治疗的140例大面积脑梗死患者资料,70例采用临床症状及头颅CT/MRI判断手术时机的设为对照组,70例采用有创ICP监测判断手术时机的设为观察组。比较两组治疗疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、生活能力Barthel指数以及格拉斯哥昏迷（GCS）评分,并记录手术时间、住院时间、甘露醇使用情况,随访记录并发症发生情况。结果 两组治疗后良好、中残、重残、植物生存、死亡病例差异具有统计学意义（P＜005）;两组治疗后Barthel指数、NIHSS评分、GCS评分差异均具有统计学意义,且治疗后观察组与对照组差异具有统计学意义（P＜005）;两组手术时间差异无统计学意义（P＞005）,观察组住院时间、甘露醇日均用量、使用时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;观察组肺部感染、电解质紊乱发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）。结论 有创ICP监测能够更准确判断大面积脑梗死患者的手术时机,甘露醇用量准确能有效改善预后,降低住院时间并减少并发症发生。     

泛福舒治疗稳定期支气管扩张症的疗效观察

【摘要】 目的 研究泛福舒（细菌溶解产物）对稳定期支气管扩张症患者的急性发作相关指标和免疫功能的影响。方法 将62例支气管扩张症病人随机分成治疗组34例和对照组28例。对照组给予常规平喘和祛痰的西医治疗, 治疗组则在对照组基础上加用泛福舒（7mg/d口服,每月连续10天,停20天,持续3个月）治疗。治疗前后分析两组急性加重次数、持续天数和抗生素使用的时间、以及血清中C3、C4和Ig水平差异。结果 治疗后急性发作次数、持续天数和抗生素使用时间,治疗组各指标均优于对照组（P＜005）;对照组在治疗前后血清中的各观察指标水平未见明显改变（P＞005）,治疗组治疗前后补体C3、C4、血清免疫蛋白（IgM 、IgG、IgA）明显升高,IgE水平明显下降（P＜005）;与对照组比较（P＜005）。结论 泛福舒治疗稳定期支气管扩张症可明显提高患者的免疫功能,增强机体的抗感染能力,减少急性发作次数、急性发作持续天数和抗生素使用的时间,临床疗效较好。     

胰岛素泵与每日多次皮下注射胰岛素治疗1型糖尿病1年的疗效对比

【摘要】目的 对比胰岛素泵与每日多次皮下注射胰岛素治疗1型糖尿病患者1年的临床疗效。方法 选取2017年1月～2019年12月在四川大学华西医院龙泉医院内分泌代谢科住院治疗的33例使用胰岛素泵治疗1年以上的1型糖尿病患者为观察组；另选取同期31例办理特殊疾病门诊治疗，每日4次皮下注射胰岛素的1型糖尿病患者为对照组。比较两组患者的一般资料、血糖控制情况、低血糖发生次数、胰岛素使用剂量、住院次数等情况。结果 观察组使用胰岛素泵1年血糖控制良好，治疗前后FBG、HbA1c比较差异均有统计学意义（P＜005）。两组FBG比较差异无统计学意义（P＞005）；与对照组比较，观察组HbA1c控制更好（P＜005）；两组每日胰岛素使用剂量比较差异无统计学意义（P＞005）。观察组低血糖发生率、住院频次显著低于对照组（P＜005）。结论 胰岛素泵治疗1型糖尿病患者降糖效果明显，HbA1c控制更佳，低血糖发生率低、住院次数减少，安全性好，可在1型糖尿病患者治疗中推广应用。     

高频振荡通气与常频机械通气治疗新生儿气胸的临床对照研究

【摘要】 目的 研究高频振荡通气（High frequency oscillatorg ventilation，HFOV）与常频机械通气(Conventional menchanical ventilation，CMV)治疗新生儿气胸的临床疗效，寻找更适合与优越性的通气方法。方法 选取新生儿病房在2013年10月~2016年2月收治的80例需要机械通气治疗的气胸新生儿。按治疗方法分为两组，观察组40例采用高频振荡通气（HFOV）治疗；对照组40例则采用常频机械通气（CMV）治疗。观察两组患儿在不同时期的血气分析指标及肺功能恢复时间，两组患儿治疗疗效与有无并发症。结果 两组患儿一般资料及原发病构成比较，差异无统计学意义（P＞005）。两组患儿在治疗前氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）、动脉/肺泡氧分压（a/APO2）的比较，差异无统计学意义（P＞005）。两组患儿治疗4、8、12、24、48h后，观察组和对照组各时段PaO2值均较治疗前上升（P＜005）；PaCO2值较治疗前下降（P＜005）；OI值较治疗前明显下降（P＜005）；a/APO2值较治疗前升高（P＜005）。但观察组治疗4、8、12、24、48h时后PaO2、PaCO2、OI、a/APO2值改善情况明显优于对照组，（P＜005）。观察组呼吸机平均使用时间为（37±13）/d明显短于对照组的（71±18）/d（P＜005）。观察组X线胸片恢复时间为（41±19）/d明显短于对照组的（95±23）/d（P＜005）。治疗过程中两组患者无明显并发症情况发生（P＞005）。结论 HFOV和CMV两种通气治疗新生儿气胸均有明显效果，但HFOV的临床治疗疗效更好，检测血气分析指标及肺功能改善更明显，且安全性更高，无明显并发症，更适合治疗新生儿气胸。     

临床健康教育路径在慢性肾脏病合并高血压患者治疗中的应用

【摘要】 目的 探讨临床健康教育路径在慢性肾脏病合并高血压（CKD）患者治疗中的应用效果。方法 按入院先后顺序, 将407例慢性肾脏病患者随机分为观察组200例和对照组207例。对照组实施传统的健康教育, 观察组实施临床健康教育路径, 比较两组患者高血压达标情况、疾病相关知识掌握度、遵医行为（如高血压知识的掌握率、规律服药, 合理饮食, 戒烟戒酒及适当运动）、并发症的发生、住院体验及满意度、住院时间及住院费用等, 对相关指标进行统计分析。结果 观察组高血压达标情况, 高血压知识的掌握率、规律服药, 合理饮食, 戒烟戒酒及适当运动的比率均高于对照组, 差异有统计学意义（P＜005);观察组患者住院体验及满意度高于对照组（P＜005）;观察组住院时间短于对照组（P＜005）, 住院费用也少于对照组, 差异均有统计学意义（P﹤005）。结论 实施临床健康教育路径, 有利于提高慢性肾脏病合并高血压患者对高血压知识的掌握, 改善遵医行为, 使患者自我管理疾病的能力增强。能有效缩短住院时间, 减少住院费用, 有助于提升患者就医体验及满意度, 对延缓CKD进展, 改善患者生存质量, 更好地回归社会具有重要意义。     

丙戊酸钠联合拉莫三嗪对原发性癫痫患者 外周血细胞因子与疗效的影响

【摘要】 目的 探讨丙戊酸钠与拉莫三嗪联用对原发性癫痫患者疗效、安全性及对外周血TNF α、IL 2水平的影响。方法 纳入2014年3月～2016年3月就诊于本院的确诊为原发性癫痫的患者150例,随机分为对照组和观察组,每组各75例,对照组采用丙戊酸钠单独给药,观察组予以丙戊酸钠联合拉莫三嗪给药。进行随访,比较两组脑电图结果好转时间及异常放电率、治疗后发作频次、自尊量表SES评价分数、外周血TNF α、IL 2水平、总有效率及不良反应情况。结果 观察组脑电图好转时间及异常放电率结果显著低于对照组（P＜005）;观察组3个月及6个月发作频次明显少于对照组（P＜005）;观察组的SES自尊评价平均分数显著高于对照组（P＜005）;两组患者治疗6个月后 TNF α、IFN γ、IL 2、IL 6、 IL 17A水平均比治疗前显著降低（P均＜005）,且观察组的 TNF α、IFN γ、IL 2、IL 6、 IL 17A水平均显著低于对照组（P均＜005）,但两组IL 10、IL 4、IL 23和IL 1β治疗前后无显著差异（P＞005）;观察组总有效率显著高于对照组（P＜005）;观察组不良反应出现率显著低于对照组（P＜005）。结论 丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗原发性癫痫疗效确切,能更好地降低血TNF α、IL 2水平,副作用较小,可在临床推广。     

维生素K治疗儿童废用性骨质疏松的疗效观察

【摘要】 目的 观察维生素K对废用性骨质疏松儿童患者的骨密度（BMD）、血钙、血磷、骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）的影响。方法 将符合纳入标准的废用性骨质疏松儿童患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组每日口服钙尔奇D片,治疗组在此基础上口服维生素K片。两组连续治疗3个月。观察治疗前后患儿的BMD、血钙、血磷、BALP、BGP的变化情况。结果 治疗后两组BMD、BGP均明显升高（P＜005）,且治疗组的BMD、BGP上升幅度均明显高于对照组,具有显著差异（P＜005）;治疗后两组BALP均明显下降（P＜005）,且治疗组BALP下降幅度明显大于对照组,具有显著差异（P＜005）,两组血钙、血磷治疗前后无明显变化（P＞005）。结论 维生素K联合钙尔奇D治疗儿童废用性骨质疏松的疗效明显优于单用钙尔奇D。     

瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应激反应及安全性评价

【摘要】 目的 探讨瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应激反应及安全性。方法 选取2015年10月～2017年01月在我院治疗的子宫肌瘤患者60名, 按照不同的麻醉方式分为观察组和对照组, 每组各30例, 对照组使用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉, 观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。观察两组患者手术前后血流动力学水平的变化、胰岛功能变化、VAS评分及不良反应发生情况。结果 术后观察组总优良率明显高于对照组, 差异有统计学意义（P＜005）; 观察组血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇浓度与对照组比较差异均有统计学意义（P＜005）;观察组血流动力学HR、MAP水平明显高于对照组水平（P＜005）, 且观察组不良反应发生率、术后清醒时间及拔管时间比对照组低, 差异显著（P＜005）;观察组的手术时间与对照组比较无明显差异（P＞005）;观察组各时段VAS评分均低于对照组, 差异显著（P＜005）。结论 瑞芬太尼应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术中可明显减少患者不适症状调节麻醉程度, 并能有效促进胰岛素及C肽分泌, 平衡患者血流动力学水平及减少术后清醒时间, 安全性好, 可在临床推广使用。