原发性胆囊癌淋巴转移临床分析

淋巴转移和直接浸润是胆囊癌常见的转移和扩散方式,而淋巴转移是决定胆囊癌预后的重要因素之一,所以确定淋巴引流途径,特别是术前明确受累淋巴结的范围,具有重要的临床指导意义.本文就我院临床收治的胆囊癌资料进行回顾性分析.     

胆囊癌淋巴转移的临床病理危险因素

目的 探讨胆囊癌淋巴转移的临床病理危险因素.方法 回顾性分析医院2010年7月～2012年2月收治的61例胆囊癌患者的临床病理资料.分析胆囊癌淋巴转移与临床病理因素之间的关系.结果 61例患者中,有淋巴转移者50例(62.3％).单因素分析显示,患者术前血清CEA水平、肿瘤部位、肿瘤大小、组织分化程度、T分期与胆囊癌神经及脉管浸润转移有关(P≤0.05),患者的性别、年龄、是否合并胆囊结石、术前血清CA19-9水平均与胆囊癌淋巴转移无关(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,肿瘤大小和T分期与胆囊癌淋巴转移相关(P＜0.05).结论 肿瘤部位和T分期是影响胆囊癌淋巴转移的独立危险因素.     

锁骨上淋巴转移乳癌的手术疗效

锁骨上淋巴转移是乳癌患者晚期临床表现 ,过去被列为绝对手术禁忌证 ,多放弃手术而采用化疗 ,效果不佳。我们于1993～ 1997年成功地对有锁骨上淋巴转移的乳癌患者 (无其他器官转移 )施行了根治术加患侧下颈部清扫术 ,术后进行正规化疗及放疗 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院手术治疗有锁骨上淋巴转移乳癌共 15例 ,均为女性 ,年龄 33～ 5 5岁 ,病程 2个月～ 2年 ,平均为 10个月。临床表现 :主要表现为乳腺肿块 15例 ,乳头内陷 2例、橘皮样改变 6例、局限性凹陷 5例、乳头血性溢液 1例。辅助检查 :所有病例术前均经 X线…     

转移性淋巴结比率在淋巴转移胆囊癌患者中的预后意义及预后模型建立

目的研究转移性淋巴结比率（MLNR）在胆囊癌患者中的预后意义及建立基于MLNR的淋巴结转移胆囊癌预后模型。方法收集SEER数据库2010-2014年间接受手术切除的淋巴结转移的胆囊癌患者374例,采用Kaplan-Meier法分析MLNR对患者预后的影响,采用Cox多因素分析判断MLNR是否为独立的预后因素并建立列线图预测模型。结果Kaplan-Meier分析示高MLNR（MLNR2）较低MLNR（MLNR1）预后差,差异有统计学意义（P=0.006）;Cox多因素分析表明,MLNR是淋巴结转移胆囊癌患者的独立预后因素（P=0.039）。结论MLNR是淋巴结转移胆囊癌患者独立预后因素,基于MLNR的预后模型有望更准确地为淋巴结转移的胆囊癌患者指导治疗、评估疗效及判断预后。     

胆囊癌的手术治疗

目前手术治疗是胆囊癌的首选治疗方法,应针对不同病期、浸润程度及转移情况采取相应不同的术式.Nevin分期及TNM分期对手术原则的确有一定指导意义,但作者认为日本胆道癌处理规约对指导胆道癌的手术治疗更为适用[1].     

胆囊癌头皮转移1例

胆囊癌的皮肤转移在临床上少见,其头皮转移则更为罕见,目前仅有2例报导。本文中我们记录了一位58岁中国妇女被诊断为胆囊癌头皮转移。据我们所知,这是第一例出现胆囊癌头皮转移但无其他腹腔外转移的病例。     

晚期胆囊癌的手术治疗

晚期胆囊癌的手术治疗严律南，周涌，金立人等。华西医科大学附属第一医院普外科中华外科杂志１９９７；３５（５）∶２７７为提高晚期胆囊癌的手术切除率及生存率，作者对１９８９年５月至１９９５年１２月手术治疗的４０例晚期胆囊癌患者进行了回顾性分析，其中３４例伴...     

食道癌淋巴转移的研究

目的 研究各种食道癌的淋巴转移规律,明确手术中淋巴结清扫范围,确定不同食道癌的手术方式.方法 通过对连续129例的食道癌手术清扫的淋巴结进行病理分析,从而发现食道癌的淋巴转移规律.结果 手术中共清扫出淋巴结1007个,其中有癌转移的148个,阳性率达14.70%;淋巴结主要在腹腔、纵膈内多见;食道癌有早期淋巴转移的表现.结论 ①食道癌手术必须作淋巴结清扫,不同部位食道癌的手术方式应有所选择,以便在最少损伤的手术下取得尽可能大的效果.②腹腔内淋巴结清扫具有重要意义.     

卵巢癌淋巴转移的研究

卵巢癌为当前妇科死亡的最重要的疾病之一,80％以上的患者初诊时已有转移,而转移则是一切恶性肿瘤难于根治的最基本的原因。卵巢癌转移主要通过腹腔内种植和淋巴系统播散两条途径,前者虽已被临床医生所认识,但缺少有效的治疗手段;后者则尚未受到重视。本研究通过改进手术操作的技术,开展腹膜后淋巴结清除术、腹膜后淋巴造影术、放射免疫显象,结合病理检查,对卵巢癌淋巴转移的客观规律和提高卵巢癌转移灶手术切除的彻底     

胃癌淋巴转移的研究

本文报道181例胃癌广泛切除淋巴标本的研究,总淋巴转移率为69%,总转移度为27.7%。其中胃窦癌65例,淋巴转移率50.8%,转移度22.8%;胃体癌45例,淋巴转移率75.5%,转移度22.6%;胃贲门癌33例,淋巴转移率75.7%,转移度23.4%;全胃癌38例,淋巴转移率86.8%,转移度42.6%.胃癌淋巴转移一般由近及远,随着癌肿的增大和向胃壁深度发展时,淋巴转移逐渐向远处扩大。根据胃癌淋巴转移与癌肿生长部位、大小和侵及胃壁深度的关系,制定胃癌淋巴清扫方案,避免了一些不必要全胃切除,提高了胃癌根治切除术后的生存期。     

肿瘤淋巴转移的研究进展

淋巴转移是肿瘤转移的主要方式,淋巴结转移是重要的预后指标,因此研究肿瘤淋巴转移具有重要的临床意义.近年来,由于淋巴管生成因子和淋巴管内皮特异性标记物的相继发现,极大促进了淋巴管在肿瘤转移方面的研究,为肿瘤的早发现和手术方式的确立提供了重要依据.本文就淋巴管生成因子及其受体、淋巴管内皮标记物、肿瘤淋巴管生成机制、淋巴转移相关细胞因子和抗淋巴管生成方法及意义等作一综述.     

胆囊癌扩大根治的淋巴清扫及血管重建6例分析

目的总结血管重建和淋巴清扫的胆囊癌扩大根治术的临床经验。方法对6例NevinⅣ、Ⅴ型胆囊癌行血管重建和淋巴清扫的扩大根治术。结果患者术后恢复良好,血管通畅,无并发症发生。结论血管重建和淋巴清扫肝门部胆管癌的扩大根治术不仅能提高切除率,还能减少并发症的发生。     

胆囊癌淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨胆囊癌患者淋巴结转移的危险因素,为胆囊癌的综合治疗及预后评估提供参考。方法 收集2013年1月1日至2020年9月30日昆明医科大学第二附属医院行胆囊癌根治术且术后病理检查证实为胆囊腺癌患者的临床及病理资料,将患者分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组,通过单因素和多因素分析确定胆囊癌淋巴结转移的相关危险因素。结果 最终共纳入101例患者,淋巴结转移组有41例,无淋巴结转移组有60例,单因素分析结果表明T分期、组织学分级、肝脏侵犯、术前CA19-9≥100 U/mL、术前CA19-9+CEA+CA125联合与胆囊腺癌淋巴结转移,差异具有统计学意义（P <0.05）。二元Logistic回归多因素分析结果表明T分期、组织学分级、术前CA19-9+CEA+CA125联合是胆囊腺癌淋巴结转移的独立危险因素（P <0.05）。结论 术前CA19-9≥100 U/mL或CEA≥20 ng/mL或CA125≥50 U/mL的胆囊腺癌患者应考虑扩大淋巴结清扫范围,对于T3、T4分期,组织分级为G3、G4,以及术前CA19-9≥100 U/mL或CEA≥20 ng/mL或CA125≥...     

原发性胆囊癌的手术方式及生存期的分析

目的原发性胆囊癌(PCG)的手术方式及生存期的分析。方法抽取我院2012年1月至2017年1月期间接收并行手术治疗的20例原发性胆囊癌患者作为本次研究的对象,分析患者的手术方式与生存期情况。结果 20例患者中10例采取胆囊癌根治性术进行治疗,6例采取胆囊癌姑息性术进行治疗,其余4例采取剖腹探查与肿块活检加T管引流手术治疗。术后,0期患者均生存,II期平均生存期是(685.2±25.4)d;Ⅲ期为(305.8±10.5)d、Ⅳ期为(218.5±20.4)d、Ⅳ期为(100.8±7.5)d。结论根据原发性胆囊癌患者的病例分期情况选择有针对性的手术方式进行治疗,能够显著延长患者的生存时间,改善预后效果。     

22例胆囊癌临床表现特点及手术分析

２２例胆囊癌临床表现无特异性，Ｂ超具有较大价值，原位与Ｉ期的术后存活时间稍长。     

22例胆囊癌临床表现特点及手术分析

22例胆囊癌临床表现无特异性，B超具有较大价值，原位与Ⅰ期的术后存活时间稍长．     

基于单细胞RNA测序的胃癌淋巴转移的细胞学特征及分子机制研究

目的 探讨胃腺癌淋巴转移过程中的细胞学特征及相关分子机制的改变。方法 收集2019年9-12月该院胃肠外科13例行胃癌根治术患者的胃癌组织及癌旁组织,利用单细胞RNA测序技术揭示标本中的细胞学特征及相关标记基因。利用实时定量PCR(RT-qPCR)检测主细胞3的标记基因XIST和窝状黏液细胞3标记基因CXCL5的表达水平。分析XIST、CXCL5在淋巴结转移阳性和阴性胃癌患者表达水平的差异。结果 主细胞3和窝状黏液细胞3在胃癌淋巴转移阳性的癌组织明显富集。主细胞3的标记基因XIST在淋巴转移阳性患者胃癌组织表达水平为(0.297±0.261),高于淋巴转移阴性患者胃癌组织的表达水平(0.025±0.023),差异有统计学意义(P<0.05)。窝状黏液细胞3的标记基因CXCL5在淋巴转移阳性患者胃癌组织表达水平为(0.036±0.019),高于其在淋巴转移阴性患者胃癌组织的表达水平(0.008±0.007),差异有统计学意义(P<0.05)。拟时序分析发现主细胞可能是胃癌发生的起源。结论 XIST、CXCL5可能是胃腺癌淋巴转移的潜在信号。     

鼓室体瘤的临床特征及手术策略

目的：总结鼓室体瘤临床特征,探讨手术方式及入路选择以及术中听觉保护的策略。方法：收集中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科2014年8月至2022年2月确诊为鼓室体瘤的10例(耳)患者的临床资料,全部患者均接受内镜或显微镜手术实现肿瘤全切,术后随访3个月～8年;结合文献分析归纳其临床特征,比较患者术前、术后听力水平,对手术方式及入路选择、听觉保护等手术策略进行回顾性总结。结果：10例患者均为女性,年龄(49.50±8.00)岁,病史15 d～6年,7例主诉为搏动性耳鸣,80%(8/10)患耳有不同程度的听力下降。根据改良版Fisch&Mattox鼓室体瘤分型,10例术耳中3耳为A1型(30%),2耳为A2型(20%),5耳为B1型(50%)。全部10例(耳)中3例术耳听力较术前提升,6例术耳气导维持术前听力,1例术耳听力较前稍下降。7例(耳)术后骨气导差为0～10 dB,3例(耳)骨气导差为10～20 dB。术前、术后的平均气导听阈、骨导听阈、气骨导差的差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者术后均无并发症发生,术后外耳道及耳后切口均愈合良好。术后随访均无复发。结论：：鼓...     

18例胆囊癌手术治疗及临床分析

由于 B 超的普遍应用,近年来原发性胆囊癌的发现有所提高,但早期诊断尚有困难。作者对本院1981年5月至1991年5月经手术及病理确诊的原发性胆囊癌18例结合文献报告讨论如下。临床资料一、一般情况:男7例,女11例,年龄最小30岁,最大65岁,平均52岁。二、临床表现:有临床表现就诊者病程最短10天,2月以内者12例,最长者5年,有关临床表现见附表。