第三鳃裂瘘管7例临床分析

鳃裂囊肿及瘘管为胚胎时鳃裂发育异常引起。临床上以第二鳃裂瘘管多见．第一、三鳃裂瘘管少几见．且因其容易继发感染．反复肿痛而误诊或切除不净。现将我科自1980年1月～2002年10月收治第三鳃裂瘘管患者7例的临床资料报告如下。     

第三鳃裂瘘管7例诊治体会

目的 探讨第三鳃裂瘘管有效的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2007年1月～2011年12月我院及安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科经手术及病理确诊的7例第三鳃裂瘘管患者的临床资料,探讨第三鳃裂瘘管的诊断及手术方法,总结临床经验.结果 7例患者中2例无手术史,5例有2～5次手术史,7例患者根据患者的颈部体征、纤维喉镜检查和影像学检查于术前能确定为第三鳃裂瘘管的有5例,2例行择区性颈清扫术于术中发现瘘管并根据瘘管内口确定为第三鳃裂瘘管,所有病例切口均一期愈合,无并发症.随访3月～5年,无1例复发.结论 对于腮裂瘘管应在术前采取多种检查方法以明确其类型有助于提高治愈率,除了碘油造影,下咽稀钡摄片外CT检查对感染期的第三腮裂瘘管具有较高的诊断价值;对于多次手术导致的术前难以确定腮裂瘘管类型的患者行择区性颈清扫术是较好的选择.     

瘘管衬里外翻法治疗颈侧第3鳃裂瘘管1例

颈侧第 3鳃裂瘘管的外口通常在胸锁乳突肌中 1 /3段前缘皮肤内 ,内口在同侧梨状隐窝顶部。行瘘管造影时 ,可能因窦道内有反复感染等原因造成阻塞而不易获得成功 ,术后尚有 3%～ 2 1 %的复发率〔3〕。我们采用瘘管衬里外翻法治疗 1例复发性颈左侧第 3鳃裂瘘管 ,效果满意。现报告如下。　　患者 ,男 ,2 2岁。于 1 980年 3月 1 1日入院。平素体健。 5年前在外院手术摘除颈左侧第 3鳃裂瘘管 ,术后约 2年颈左侧出现肿痛、化脓并破溃 ,排脓后疮口可暂时愈合 ,但不久又复发。入院时见颈左胸锁乳突肌中段下方的皮肤有一约 3ｃｍ× 4ｃｍ破溃感染区 ,…     

第三鳃裂瘘管的诊断与治疗

目的探讨第三腮裂瘘管的临床特点及诊治方法。方法回顾分析1995年1月～2003年1月收治的12例患者的临床资料。其中6例人院前曾经反复多次行瘘管摘除术。采用稀钡食管造影及术前吞服美蓝的方法明确瘘管根部，再行手术切除。结果经治疗后随访1～8年，12例均未见复发。结论治疗的关键是寻找瘘管的内外口，对腮裂瘘管术后复发可行功能性颈廓清扫术，以彻底切除病变、不损伤正常组织为原则。     

先天性耳前瘘管手术时机的选择

目的 探讨先天性耳前瘘管行瘘管切除术的最佳时机。方法 先天性耳前瘘管患者78例局麻下进行手术治疗, 显微镜辅助,其中在非感染期间手术43例, 在感染得到基本控制后手术35例。结果 78例均获得满意疗效。术后随访1年以上, 两组术后各出现复发1例。结论 先天性耳前瘘管在感染得到基本控制后, 加以显微镜辅助行瘘管切除术, 可获得良好疗效。     

感染性耳前瘘管的手术治疗

我院近5年来对10例迁延不愈的感染性耳前瘘管患者,于感染期即行一期根治手术,效果满意,均获治愈.报告如下.     

先天性第二鳃裂瘘管的诊治

先天性第二鳃裂瘘管并非罕见，是胚胎发育畸形所致，诊断不当导致反复发作，难以根治。我科自1979年6月至2005年1月共收治先天性第二鳃裂瘘管患者41例，均经手术根治痊愈，现报告如下。     

先天性耳前瘘管手术时机的选择和手术方法的应用经验

先天性耳前瘘管是一种常见的先天性外耳畸形,手术摘除是惟一有效的治疗方法。手术时机的选择和合理的切口设计对于彻底摘除瘘管和整复局部瘢痕非常重要。我院2006-02-2010-05手术治疗先天性耳前瘘管患者140例,报告如下。1资料与方法1.1临床资料先天性耳前瘘管患者140例(162耳),男78     

鳃裂瘘管手术治疗的疗效分析

手术治疗了16例鳃裂瘘管,其中第一鳃裂瘘5例,第二鳃裂瘘7例,第三鳃裂瘘4例.术前作瘘道碘油造影确定瘘管走向,手术时先常规检查瘘管口,注入1%亚甲蓝,沿瘘管钝性分离,于高位结扎切断.手术均获成功,随访2年无复发.     

第一鳃器瘘管16例报告

目的：提高对第一鳃器瘘管的诊治水平。方法：对１６例第一鳃器瘘管患者的临床资料进行回顾性分析。结果：１６例中１４例一次手术治愈,例术后复发,经再次手术治愈。结论：充分认识本病,选择合适的手术切口,具备灵活的手术技巧是提高诊治水平的关键。     

双内瘘口型不完全性第三鳃裂瘘诊治分析并文献复习

正鳃器结构的发育异常包括瘘管、窦道和囊肿三种形式,有第一、二、三、四鳃裂病变四种类型,目前有大量头颈区域相关的先天性发育异常的报道,主要为第一、二鳃裂瘘。先天性不完全性鳃裂内瘘管或内窦道,有内瘘口而无外瘘口在临床中比较少见,而完全性者则更为罕见~([1])。我科于2015年收治1例内瘘口分别开口于左侧梨状窝及食管上段并形成管状结构的不完全性第三腮裂瘘管,该罕见病例的诊治过程如下,并复习国内外相关文献。     

变异型耳前瘘管的诊治分析

目的探讨变异型耳前瘘管的临床特点及手术技巧。方法收集中山大学附属第一医院2000年1月～2014年5月诊治的320例先天性耳前瘘管患者资料,对其中12例（3.75%）资料完整的符合变异型耳前瘘管的患者进行综合分析,收集其临床症状、既往手术史、家族史、手术方式及复发率等。结果此12例变异型耳前瘘管患者均有过瘘管感染病史。4例开口于耳甲腔或耳甲艇,4耳开口于耳轮脚前及耳后沟,1例开口于耳后沟。2例开口于耳轮脚上及外耳道口边缘。1例开口于外耳道口边缘及耳后沟。术后11例患者伤口Ⅰ期愈合。1例患儿术后5 d出现伤口裂开,耳廓部分软骨外露。经纳米银抗菌凝胶处理伤口1周后,创面二期愈合。随访6个月,未见复发。结论临床上仔细的体格检查将避免变异型耳前瘘管的漏诊。各种手术技巧配合显微镜及新颖的抗菌敷料,是治愈变异型耳前瘘管和减少复发的关键。     

第三鳃裂瘘管的诊断与治疗(附2例报告)

目的:提高第三鳃裂瘘管的诊断与治疗水平.方法:总结2例第三鳃裂瘘管诊断与治疗的全过程.结果:2例均多次行瘘管摘除术,又破溃数次,行瘘管碘油造影术后吞服稀钡行食道造影术,钡剂自瘘口漏出而确诊,在全麻下行瘘管切除术而痊愈,2例病理诊断均为鳞状上皮覆盖肉芽组织.结论:鳃裂瘘管是由鳃沟或咽囊不完全闭合引起,稀钡食道造影及术前吞服美蓝的方法准确、简便、经济.彻底摘除瘘管全程是唯一的治疗方法 .     

第三腮裂瘘管诊治6例并文献复习

目的 探讨第三腮裂瘘管的临床特征及治疗方法。 方法 回顾性分析6例第三腮裂瘘管患者的临床资料,包括术前检查、手术治疗过程及疗效,并复习相关文献。行多层螺旋CT及瘘管碘造影剂造影,能显示瘘管走行及内瘘口位于梨状窝,全麻下应用功能性颈清扫术式彻底切除瘘管,术后切口一期愈合。 结果 6例中误诊3例,包括颈部脓肿2例、亚急性甲状腺炎1例。随访10个月以上无复发。 结论 多层螺旋CT及瘘管碘造影剂造影可显示瘘管全程,诊断准确、简便,为彻底切除病变提供安全保障。功能性颈清扫术能切除瘘管全程,是一种安全、有效的治疗手段。     

第一鳃裂囊肿及瘘管的诊断治疗

目的 探讨先天性第一鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析18例患者的病例资料,全部病例行手术切除。结果 18例患者中,第一鳃裂瘘 10例,外瘘口均位于耳垂后与乳突之间,内瘘口位于外耳道,其中位于骨与软骨交界处后下壁6例;囊肿8例,其中耳垂后4例,位于下颌角2例,腮腺筋膜内2例。术后病理均确诊为鳃裂囊肿或瘘管,随访未见复发。结论 先天性第一鳃裂囊肿及瘘管临床少见,易误诊、误治;影像学检查是术前确诊的重要依据;合理的手术方案是该病治愈的关键,完整切除囊肿及瘘管是避免复发的重要措施。     

鼻咽癌放疗后鼻咽部出血原因分析及治疗对策探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部出血的原因及治疗对策。方法回顾性分析2012年1月—2017年12月住院的25例鼻咽癌放疗后导致鼻咽部出血患者的临床资料,治疗方法主要包括鼻咽鼻腔填塞、鼻内镜下鼻咽痂皮及坏死肉芽清创、介入治疗、低温等离子手术止血、鼻内镜下鼻咽肿瘤切除术。结果25例患者中,由鼻咽癌复发引起鼻咽出血8例,其中3例大出血死亡;5例由假性动脉瘤引起,其中3例大出血死亡,2例经介入治疗止血;11例为鼻咽放疗后痂皮及肉芽出血,其中有7例经低温等离子手术成功止血,3例经介入后止血,1例经填塞止血;1例不明原因大出血窒息死亡。结论鼻咽癌放疗后鼻咽部出血是致死率高的并发症, 其中以鼻咽癌复发及假性动脉瘤危险性最高。积极检查明确出血原因,采取有针对性的治疗措施,能够有效降低鼻咽癌放疗后出血的死亡率。     

嗜酸性粒细胞浸润程度与鼻息肉术后疗效的相关性分析

目的探讨嗜酸性粒细胞在鼻息肉中的浸润程度与术后疗效的关系。方法收集眉山市人民医院2014~2017年接受手术治疗的124例鼻息肉（包括Ⅱ、Ⅲ型）患者为研究对象,术后对鼻息肉中嗜酸性粒细胞浸润程度与疗效进行分析。结果术后随访6个月,Ⅱ型1期有效率为100.00％,Ⅱ型2期有效率为88.00％,Ⅱ型3期有效率为100.00％,Ⅲ型有效率为82.61％,Ⅱ型1期和3期有效率均高于Ⅱ2期和Ⅲ型 ,Ⅱ型2期有效率高于Ⅲ型 ,但各组比较差异均无统计学意义（P>0.05）;Ⅰ度嗜酸性粒细胞浸润的鼻息肉手术有效率为100.00％,Ⅱ度有效率为96.43％,Ⅲ度有效率为75.00％, Ⅳ度有效率为0.00％,Ⅰ度有效率均高于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度（χ2=4.009、11.786、52.000,P<0.05）,Ⅱ、Ⅲ度手术有效率高于Ⅳ度（χ2=19.371、12.000,P<0.05）,Ⅱ与Ⅲ度比较差异无统计学意义（χ2=3.292,P>0.05）;Spearman相关性分析显示,嗜酸性粒细胞浸润程度与术后疗效呈负相关（P<0.05）。结论嗜酸性粒细胞浸润程度与鼻息肉术后疗效相关,嗜酸性粒细胞浸润程度与鼻息肉术后疗效有关,嗜酸性粒细胞浸润程度越深,鼻息肉术后疗效越差,手术联合白三烯受体拮抗剂与鼻喷激素,对难治性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者有较好的治疗效果。     

修正性鼻内镜手术治疗复发性 慢性鼻-鼻窦炎的临床分析

目的探讨修正性鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析。方法回顾性分析2011年1月~2016年1月收治的68例复发性慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,所有患者均在鼻内镜下行规范化修正性手术,并在围手术期进行规范化的综合处理,对患者进行术后12个月以上随访,观察其对临床疗效的影响。结果68例复发性慢性鼻-鼻窦炎患者术后1年,不伴鼻息肉41例,总有效率为90.2%,伴鼻息肉27例,总有效率为81%,均未发生严重眶内及颅内并发症。结论鼻内镜手术疗效显著,具有十分重要的临床意义。     

先天性鳃裂囊肿及瘘管的外科治疗(附67例分析)

目的探讨先天性鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗方法.方法回顾分析1984至2002年8月收治的67例患者的临床资料.其中男35例,女32例,5～73岁;其中11～30岁41例,占61.2%;左侧38例,右侧27例,双侧2例;单纯囊肿48例,囊肿合并瘘管3例,单纯瘘管16例;合并其它鳃器畸形3例先天性耳前瘘管3例次,先天性小耳、外耳道闭锁及先天性面瘫1例;囊肿恶变2例,其中1例为异时性双原发癌(鳃裂癌术后3年出现下咽癌).结果所有病例均经手术治疗,第二鳃裂畸形58例,占86.57%, 第一、第三鳃裂畸形分别为5例和4例.经随访,一期治愈59例,复发再次手术治愈8例.结论影像学检查及术前针吸活检是术前确诊的重要依据;食管稀钡造影或囊肿碘油造影有助于囊肿及内瘘口定位,术前少量多次吞服稀释美蓝溶液,有助于术中寻找瘘管及内瘘口.完整切除囊肿及瘘管是避免复发的重要措施,寻找内瘘口并予以荷包缝扎,使瘘管口上皮层朝向咽腔是手术成功的关键.