氟西汀对抑郁症患者血清CD3 CD4和CD8细胞水平及糖脂代谢的影响

【摘要】〓目的〓探讨氟西汀对抑郁症患者血清CD3、CD4和CD8细胞水平及糖脂代谢的影响。方法〓回顾性分析我院采用氟西汀治疗的86例抑郁症患者临床资料,并设为试验组;将同期我院米氮平治疗的82例抑郁症患者作为对照组,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、CD3、CD4和CD8细胞水平及糖脂代谢的变化。结果〓治疗前两组患者HAMD 评分差异无统计学意义（P＞005）;治疗后4、8周试验组HAMD 评分下降,且低于同期对照组,差异有统计学意义（P<005）。治疗前两组患者CD3、CD4和CD8细胞水平差异无统计学意义（P＞005）;治疗后4、8周试验组CD3、CD4和CD8细胞水平升高,并呈逐渐升高的趋势,同时也高于同期对照组,差异均有统计学意义（P<005）。治疗前两组患者2hPG、FPG、HbAlc、TC、TG、LDL、HDL水平差异无统计学意义（P＞005）;治疗后4、8周试验组2hFG、FPG、HbAlc水平下降,并呈逐渐下降的趋势,同时也低于同期对照组,差异均有统计学意义（P<005）;治疗后4、8周试验组TC、TG、LDL水平无明显变化（P＞005）,但低于同期对照组（P<005）;而治疗后4、8周试验组HDL无明显变化（P＞005）,但高于同期对照组,差异有统计学意义（P<005）。结论〓氟西汀可有效改善抑郁症患者临床症状,增强机体免疫力,不同程度地改善糖代谢紊乱,对血脂影响则较小,可在临床选择应用。     

鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素,为临床预防其发生提供参考。方法回顾2010-01～2011-12间重症医学科呼吸机相关性肺炎病例,比较鲍曼不动杆菌组(ABVAP组)与非鲍曼不动杆菌组(NABVAP组)患者的一般情况、基础疾病、机械通气时间和激素使用情况,采用单因素以及多因素统计方法,分析鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素。结果入选病例98例,其中ABVAP组29例,NABVAP组69例;单因素分析显示呼吸系统疾病(χ2=4.57,P=0.03)、糖皮质激素使用≥7 d(χ2=8.64,P=0.00)与鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎相关;多因素分析显示,糖皮质激素使用≥7 d(χ2=5.70,P=0.02)是其独立危险因素。结论临床应该采用包括缩短糖皮质激素应用时间等在内的综合措施,预防鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的发生。     

兰索拉唑联合文拉法辛心身同治难治性消化性溃疡的临床疗效观察

【摘要】〓目的〓观察兰索拉唑联合文拉法辛心身同治难治性消化性溃疡的临床疗效。方法〓选取难治性消化性溃疡患者120例,按照随机抽签法分为对照组和观察组各60例。对照组患者实施兰索拉唑联合赛乐特治疗,观察组患者实施兰索拉唑联合文拉法辛心身同治。观察两组患者的临床疗效、心理状态和不良反应发生率并进行分析比较。结果〓观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别为9667%和8167%,两组间差异有统计学意义（P＜005）。观察组患者的焦虑、抑郁评分与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜005）;治疗后观察组与对照组患者的焦虑、抑郁评分比较,差异有统计学意义（P＜005）。观察组与对照组患者治疗中的不良反应发生率分别为500%和2000%,差异有统计学意义（P＜005）。结论〓在难治性消化性溃疡患者治疗的过程中,对其实施兰索拉唑联合文拉法辛心身同治,可以有效提高患者的临床治疗效果,改善患者的心理状态,提高患者治疗的依从性,降低不良反应的发生率,疗效显著。     

华蟾素联合XELOX方案治疗晚期结肠癌的临床疗效观察

【摘要】〓目的〓 观察华蟾素胶囊联合XELOX方案治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法〓将96例晚期结肠癌患者分为观察组和对照组各48例,观察组采用XELOX方案化疗时,同时口服华蟾素胶囊,对照组则单用XELOX方案化疗,比较两组的近期有效率、生活质量变化及不良反应情况。结果〓观察组疾病控制率（917%）与对照组（688%）比较,差异有统计学意义（P＜0001）;观察组生活质量改善率（875%）高于对照组（688%）,差异亦有统计学意义（P＜001）;观察组不良反应较对照组明显减轻,差异有统计学意义（P＜005）。结论〓华蟾素胶囊联合XELOX化疗能明显提高晚期结肠癌的疾病控制率,改善患者的生活质量,并减轻化疗不良反应,可在临床推广应用。     

自我效能干预对维持性血液透析患者的临床价值

【摘要】〓目的〓探讨自我效能护理干预对维持性血液透析患者的临床价值。方法〓 选取2014年12月～2016年5月本院血透中心行维持性血液透析治疗的128例患者为研究对象,按护理干预方法将其分为对照组和干预组,每组64例,对照组患者在维持性血液透析治疗上予以常规临床护理,干预组在维持性血液透析治疗上予以自我效能护理模式进行干预,两组患者均干预6个月,干预结束后记录所有患者自我护理能力、负性情绪变化及生存质量情况,并比较两组患者间上述情况的差异,为临床上维持性血液透析患者护理干预模式的选择进一步提供有力的证据。结果〓①两组患者干预前自我护理能力比较均无差异（P>005）,干预后其评分均较干预前提高,且干预组评分提高程度远大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。②两组患者干预前SAS、SDS及HADS评分均无差异（P>005）,干预后均较干预前降低,且干预组降低程度明显大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。③两组患者干预前SF 36各维度评分比较均无差异（P>005）,干预后均较干预前提高,且干预组各维度及总分提高程度均大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。④干预组患者对护理的总满意度（9844%）明显高于对照组（8750%）,组间差异有统计学意义（P<005）。结论〓自我效能护理干预可明显提高维持性血液透析患者的自我护理能力和生存质量,且可明显改善患者的负性情绪,更易被患者所接受。     

呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素回顾性分析

目的探讨呼吸重症病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关危险因素降低多重耐药鲍曼不动杆菌感染的手段．方法回顾性分析2011年7月到2013年8月昆明市第二人民医院RICU病房感染的102例多重耐药鲍曼不动杆菌患者,与未发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者进行年龄、性别、抗生素使用情况、机械通气时间、白细胞计数、PCT等做对比分析,查找耐药菌株出现的危险因素．结果多重耐药鲍曼不动杆菌感染与广泛抗生素的使用时间、有创呼吸机的使用时间、住院天数明显正相关（P〈0．05）,而与性别、年龄、白细胞计数、PCT、免疫抑制剂的运用及APACHEII评分无明显相关性（P〉0．05）．结论合理使用抗生素,提高患者免疫力,缩短机械通气时间能有效减少多重耐药鲍曼不动杆菌的感染．     

大蒜素治疗细菌感染所致呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 评估大蒜素治疗细菌感染所致呼吸机相关性肺炎危重患者的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2011年01月-2014年12月收入重症监护病房且符合呼吸机相关性肺炎诊断标准的92例患者(均为细菌感染所致),按照随机数字表法将其分为治疗组42例及对照组50例.对照组在常规治疗基础上加用抗生素治疗,治疗组在对照组基础上加用大蒜素治疗,疗程14 d.分析两组患者的病原菌分布情况,比较两组患者机械通气时间、抗生素治疗时间、住ICU时间及14 d病死率;并观察记录大蒜素使用过程中安全性及不良反应发生率.结果 细菌感染所致呼吸机相关性肺炎患者的常见病原菌为鲍曼不动杆菌(35.2%)、金黄色葡萄球菌(17.1%)、铜绿假单胞菌(13.3%)、肺炎链球菌(13.3%)及肺炎克雷伯菌(8.6%).治疗组机械通气时间略短于对照组(P>0.05),抗生素使用时间及住ICU时间显著短于对照组(P<0.01).两组患者治疗后14 d病死率无统计学差异(P>0.05).结论 细菌感染所致呼吸机相关性肺炎患者在常规抗感染治疗基础上加用大蒜素治疗,能显著缩短抗生素使用时间,且有缩短患者机械通气时间及住ICU时间,临床不良反应发生率低,可以安全使用.     

呼吸机相关性肺炎60例临床分析

目的:观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP),探讨其对患者预后影响和防治对策。方法:观察住院期间机械通气48h以上患者156例,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果:机械通气48h以上156例患者,60例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为38.46%。病原菌培养结果:铜绿假单胞菌20例,肺炎克雷伯菌15例,鲍曼不动杆菌12例,金黄色葡萄球菌8例,白色念珠菌5例,大肠埃希菌4例。结论:铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治、缩短机械通气时间是预防VAP发生的有效措施。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的：观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）,探讨其对患者预后影响和防治对策。方法：观察住院期间机械通气48小时以上患者98例,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果：机械通气48小时以上98例患者,43例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为43．88％;其中单一致病菌23例,≥2种致病菌20例。病原菌培养结果：铜绿假单胞菌18例,金黄色葡萄球菌15例,肺炎克雷伯菌14例,鲍曼不动杆菌9例,白色念珠菌8例,大肠埃希菌6例。结论：铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

缬沙坦联合黄葵胶囊对高血压合并Ⅱ型糖尿病肾病患者血压 血糖水平和肾脏的影响

【摘要】〓目的〓探讨缬沙坦联合黄葵胶囊对高血压合并Ⅱ型糖尿病肾病患者血压、血糖和肾功能的影响，为临床治疗提供参考依据。方法〓选取我院2014年1月~2016年6月收治的80例高血压合并Ⅱ型糖尿病肾病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例，对照组给予缬沙坦治疗，观察组给予缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，治疗8周后，比较两组患者的临床疗效以及血压、血糖、肾功能变化情况。结果〓治疗8周后，观察组总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜005）；两组患者治疗后SBP、DBP、MAP、FBS、PBG2h、HbAIc、UAER、24hPro均明显低于治疗前（P＜005）；观察组SBP、DBP、MAP、FBS、PBG2h、HbAIc、UAER、24hPro均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞005）。结论〓缬沙坦联合黄葵胶囊提高了高血压合并Ⅱ型糖尿病肾病的治疗效果，改善了患者血压、血糖水平和肾功能，且未增加不良反应的发生率，可在临床推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。