薪酬制度改革：总量与结构

正2021年7月,人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医药管理局联合印发《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》提出,落实"两个允许"要求,实施以增加知识价值为导向的分配政策,建立适应我国医疗行业特点的公立医院薪酬制度,强化公立医院公益属性,调动医院和医务人员积极性,不断提高医疗服务质量和水平,更好地满足群众的医疗服务需要。     

用好考核结果 推动薪酬改革

正2020年6月,国家卫生健康委发布了《国家卫生健康委办公厅关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》,对外公布了根据2018年数据对全国2398家三级公立医院开展的26个绩效考核监测指标监测分析结果。自2017年1月起,我国在52个地级以上城市160多家公立医院开展薪酬制度改革试点工作,同年12月后,更将试点范围进一步扩大到全国所有地级以上城市2800余家公立医院。鉴于先实施薪酬试点后实施医院考核,且覆盖的公立医院有较大重叠度,故全国三级公立医院绩效考核结果,可从一个侧面反映出公立医院薪酬制度改革试点工作的成效与问题。     

为薪酬制度“松绑”

正2016年8月19日,习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出"允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励"。"两个允许"既为僵化的公立医院薪酬制度"松了绑",也为肩负重任的医疗卫生队伍"打了气"。2017年1月,人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发《关     

激发公立医院改革源动力

正激发医务人员的活力,调动医务人员的积极性,是公立医院改革的源动力。在改革大潮中,针对医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重的特点,建立符合医疗行业特点的薪酬制度,是医药卫生体制改革中急需解决的关键问题。落实"两个允许",释放更多红利《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》在更大范围上进行公立医院薪酬制度改革,将带来更多的政策红利,具体而言,有以下几个方面:     

中山市药价改革为患者减负3500万元

正中山市是国家城市公立医院综合改革试点城市。日前,中山市卫计局介绍了2017年全市公立医院改革进展情况。据了解,在全市公立医院取消药品加成、同步开展医疗服务价格改革后,减轻患者药品负担约3500万元。下一阶段,中山将有望推进公立医院薪酬制度改革。患者多选择二甲及以下医院治疗常见病多发病     

公立医院薪酬制度改革评估指标体系构建与实证研究

目的构建公立医院薪酬制度改革评估指标体系并进行实证研究, 为深化公立医院薪酬制度改革提供参考。方法基于医疗保障系统框架和《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见(人社部发〔2017〕10号)》要求构建初步指标体系, 采用专家咨询法确定公立医院薪酬制度改革评估指标体系。选取北京市朝阳区参与公立医院薪酬制度改革的代表性医院, 应用该指标体系进行实证研究, 在医院信息系统中提取客观指标评估所需的改革前(2016年至2017年)和改革后(2018年至2019年)的相关数据;基于指标体系中的主观指标自行设计问卷, 对医院职工、门诊和住院患者进行调查。对医院收支、医疗费用、薪酬水平及满意度等指标进行描述性分析, 改革前后相关数据的比较采用单因素方差分析。结果本研究构建了包含薪酬水平与结构、薪酬治理与信息建设、卫生人力与服务提供、医疗产品与技术4个一级指标、8个二级指标以及38个三级指标的公立医院薪酬制度改革评估体系, 其中客观指标28个, 主观指标10个。对4家代表性公立医院的评估结果显示, 人力成本、卫生材料收入、治疗收入、护理收入、医事服务费占总收入的比例均较改革前增加, 差异具有统计...     

促发展补短板 打造健康龙江

<正>加强组织领导,统筹协调推进,明确政府、社会和个人在健康维护和促进中的责任。在过去的一年里,黑龙江省城乡居民健康水平持续改善。卫生健康系统以"健康龙江"行动为载体,扎实推进"健康龙江"建设,深化医改取得阶段成效。扩大公立医院改革成果,推进扩大薪酬制度改革试点,完善现代医院管理制度,新增试点医院73家,协调推动177家医院开展医院章程试点。加快建立分级诊疗制度,全省组建医联体390个、三级公立医院全部参与其中。健全完善药品供应保障制度,进口抗癌药联     

公立医院编制管理和人事制度改革的实践与思考

在国家卫生计生委人事司支持下,本刊2015年开设专栏专题报道各地卫生计生人事人才工作,特别是人事管理、干部培养、干部监督等方面的特色做法及实效,为卫生计生人才工作搭建交流平台,传播改革成果。建立适应行业特点的公立医院人事管理制度和薪酬制度是深化医改的一项重要任务,意义深远。如何建立科学的薪酬制度,充分调动医务人员积极性,处理好医务人员付出与收入、医疗服务价格和财政投入的关系也是深化医改的难题。作为国家县级公立医院综合改革试点之一,石狮市通过对石狮市医院综合改革,探索解决医院编制、职称比例、职称聘任、人员招聘及薪酬制度等问题,取得了一定的成效。     

深化医改有四个立足点

正作为全国社会资本办医联系点城市、第三批公立医院改革国家联系试点城市、浙江省分级诊疗试点市和国家级医改试点先行先试市,温州市的改革试点有哪些特点?公立医院改革立足"发展活力"围绕改革管理体制、医院运行机制、医保支付制度改革、人事薪酬制度等方面展开,积极推进公立医院改革。在改革管理体制方面,温州市组建     

为京津冀协同发展搭建平台

正2017年,河北省将坚持新时期卫生与健康工作方针,重点做好健康优先,深化医改和计生服务管理改革;"健康河北"建设;京津冀医疗卫生协同发展等方面的工作。扎实推进医药卫生体制改革。实行"三医联动"深化公立医院综合改革,根据国家统一部署,推进河北省城市公立医院全覆盖,推动分级诊疗制度实施,开展家庭医生签约服务,切实将家庭医生签约服务做好做实。健全城乡医疗     

构建“市优区强镇活村稳”新格局

<正>近年来，广东省佛山市始终坚持以人民健康为中心，积极推广三明经验，坚持深化医改、真抓实干、下真功夫，构建起“市优、区强、镇活、村稳”新格局，深化医改亮点纷呈。全市形成“15分钟优质诊疗圈”，率先开展“家门口医养结合”等多项改革探索，先后成为医联体建设等3项国家试点、公立医院薪酬制度改革等4项省级试点，卫生健康信息化发展综合指数、医疗服务能力全省地级市排名第一，     

上海市级公立医院薪酬制度改革对医疗服务的影响研究

目的 通过分析上海市级公立医院2013年开始的薪酬制度改革对医疗服务的影响,这对于全国其他地区推进公立医院薪酬制度改革有重要的借鉴和参考意义。方法 利用26家上海市级公立医院2011—2016年数据,运用双重差分模型,经Hausman检验,选用固定效应面板模型进行分析。结果 改革使试点医院相比非试点医院次均医疗费用、次均药品费用、次均耗材费用降低27.88元,18.01元和10.14元,差异具有统计学意义(P<0.05);人均门急诊人次提高82.56诊次(P<0.05),使得医疗总费用增长5.8%(P<0.05),而对重复入院率指标的降低作用差异不具有统计学意义。结论 上海市级公立医院薪酬制度改革虽然破除了与收支直接挂钩的收入分配机制,但是医疗总费用并未下降,医疗服务质量的改善不明显。     

薪酬改革:提水平 调构成 理结构

正当前,医疗卫生行业薪酬水平整体偏低、急需提高已成共识,《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》表达了国家对推动公立医院薪酬制度改革的决心,也体现了政府将建立现代医院管理制度和现代薪酬制度同步推进的智慧。薪酬制度改革的八项重点完整的薪酬制度包括薪酬构成、薪酬水平、薪酬结构、基本薪酬决定、绩效薪酬决定、增薪机制、决策机制以及通常需要单独考虑的特殊人才和高管薪酬。这也是公立医院薪酬制度改革需     

大力推进公立医院薪酬改革试点

<正>今年1月,人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》。开展公立医院薪酬制度改革试点,探索建立更科学合理的薪酬制度,是贯彻落实党中央和国务院重大决策的重要举措,对加快推进公立医院综合改革进程、促进公立医院健康发展、充分调动医务人员积极性,具有重要意义。改革意义不可忽略一是有利于深入推进公立医院综     

各地

重庆公立医院改革年内全覆盖
　　近日召开的重庆市卫生计生工作会透露,今年将把尚未实施改革的12个区的公立医院和市属医院纳入改革范围,实现除重庆医科大学教学医院、部队医院外,公立医院改革全覆盖。该市将进一步完善药品零差率补偿办法,区县医院通过药事服务费（财政、医保分担）、调整部分医疗服务价格的方式予以补偿,市属医院通过调整医疗服务价格、适当财政补助的方式予以补偿,将公立医院历史债务纳入政府管理并逐步予以化解;深化人事薪酬制度改革,在市属医院试点探索编外人员编制备案制,试点探索县级公立医院院长年薪制。     

公立医院医师薪酬制度国际经验及借鉴

随着公立医院改革不断深入,公立医院医师薪酬制度也逐渐成为当前改革的重要议题。文章运用文献回顾和比较研究的方法,分析了不同卫生体系下的美国、德国、法国、日本、英国公立医院的薪酬模式、薪酬水平、工作负荷,总结了五个国家薪酬制度的特点,提出了我国公立医院薪酬改革应适度提高薪酬水平、加大固定薪酬比例、加强非经济激励因素的作用,优化薪酬结构,完善薪酬制度等建议。     

不仅群众满意 更要医院自信

<正>2017年9月9日零时,江西省所有公立医院全部取消药品加成,全面推开综合改革。从总体来看,江西省的公立医院综合改革始于2012年,从县级改革试点逐步推向城市改革全覆盖。其间,伴随药品加成的取消、体制机制的变革,势必面临着补偿、调价、薪酬、改善服务等一系列考验。面对这些考验,江西省给出了什么样的答卷?对此,记者采访了江西省卫生健康委党组书记、主任丁晓群。     

重点突破 带动全局改革

<正>2017年,云南省医改向纵向推进,着力增强群众对改革的获得感。推进公立医院综合改革向纵深发展。云南省将按照"腾空间、调结构,保衔接"的基本路径,在2017年深入推进县级公立医院综合改革,在督促县级持续推进改革工作的同时,重点督促州市级落实推进县级公立医院改革的有关责任,如财政补偿政策、医疗服务价格调整政策、县级公立医院编制人事薪酬政策等。同时,全面推开城市公立医院综合改革,加快破除以药补医机制,开展建立科学补偿机制、建立新型医疗服务价格形成机制、推进编制人事薪酬     

深化公立医院薪酬制度改革要妥善处理十大关系

正2017年以来,我国在各地级以上城市2800多家公立医院开展了公立医院薪酬制度改革试点工作,形成了一系列改革经验,也遇到了许多改革难题。2021年6月,国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》指出,要改革薪酬分配制度,激活公立医院高质量发展新动力,并明确了公立医院薪酬制度进一步改革的方向。深化公立医院薪酬制度改革是一项系统工程,必须妥善处理好十大关系。     

落实公立医院薪酬制度改革试点工作的几点建议

我国公立医院薪酬制度未能充分体现行业特性和知识价值导向。为此,文章基于公平理论的外部公平、内部公平和个人公平,从开展公立医院薪酬制度改革试点的角度,提出了合理确定公立医院薪酬水平、优化公立医院薪酬结构、落实公立医院分配自主权和综合推进人事编制制度改革的具体策略建议。