甲减、亚临床甲减对妊娠及其结局的影响研究

目的探讨甲减、亚临床甲减对妊娠及其结局的影响,为相关治疗提供依据。方法采用回顾性研究,以住院患者的病历资料为基础,开展研究。调取2009年1月-2012年12月期间孕产妇住院病历,按照其甲状腺功能情况,分为甲状腺功能减退组（简称甲减组）42例,亚临床甲状腺功能减退组（简称亚临床甲减组）55例以及正常人群组（简称正常组）50例,对其妊娠结局进行对比分析,包括妊高征发生率、贫血发生率、产后出血发生率、早产发生率、流产发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿低体重发生率、胎儿畸形发生率以及死胎发生率,探讨甲减、亚临床甲减对妊娠及其结局的影响。结果甲减组、亚临床甲减组以及正常组妊高征、贫血、产后出血、早产、流产、胎儿宫内窘迫、新生儿低体重、胎儿畸形以及死胎发生率比较,均为甲减组〉亚临床甲减组〉正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论孕期保持正常稳定的甲状腺功能对胎儿的正常生长发育的必要前提,医疗机构应加强对于围生期妊娠甲状腺功能的筛查,孕妇应做好定期的检查,一旦发现,则争取做到早诊断以及早期、合理、足疗程的治疗,从而尽可能的降低因甲减而带来的母婴损害,以改善甲状腺功能减退孕妇的围生结局,确保优生优育。     

甲减与复发性自然流产关系的临床研究

目的探讨甲状腺功能减退症包括亚临床甲状腺功能减退症与复发性自然流产的关系。方法选择58例有复发性自然流产史的妇女为研究组,92例健康未孕妇女为对照组。应用免疫放射方法检测FT3、FT4、TSH。结果①复发性自然流产组甲减患病率高于对照组,两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）;②复发性自然流产组亚甲减的患病率高于对照组,两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）;③复发性自然流产组内亚甲减的患病率高于临床甲减的患病率,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;④TSH水平在复发性自然流产组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①复发性自然流产组中甲减包括亚甲减的患病率明显增高,甲减患者与其自身发生复发性自然流产有一定相关性;②TSH的异常可能是诱发复发性自然流产的原因之一。     

甲减中甲状腺激素水平与心脏电生理活动的相关性研究

目的：研究原发性甲状腺功能减退症患者的心电图（ECG）改变,及血清甲状腺激素（TH）水平与心电图改变的相关性,探讨TH对甲减患者心脏电生理活动的影响。方法：对144例原发性甲减患者（甲减组）和163例正常人（正常对照组）进行常规十二导联ECG检查,分别检测心率（HR）、PR间期（PR）、ORS波时限（QRS）、QT间期（QT）、ST段压低幅度、T波等,同时用化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和促甲状腺激素（TSH）水平,对心电图指标和血清TH水平行相关性分析。结果：甲状腺功能减退症中心电图异常率高于正常对照组（X^2=34．557,P=0．000）。TSH、T3及病程判断心电图异常的能力较好,差异有统计学意义（P〈0．05）。甲减组心率显著低于正常对照组,PR间期、QRS时间、QT间期较正常对照组显著延长（P〈0．01）,心率与TSH、T3、T4呈显著正相关。PR间期、QRS时间、QT间期与T3、T4呈显著负相关,与TSH呈显著正相关。ST段压低、T波异常（倒置、低平或双向）与TSH呈显著负相关,与T3、T4呈显著正相关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲减组54．2％,正常组14．7％出现心电图异常,甲状腺功能减退症时随病程的延长、TSH的升高、T3的降低心电图会出现异常。原发性甲状腺功能减退症可对患者窦房结起搏产生显著影响,引起心脏自律性改变,并造成明显的心肌缺血损伤。     

左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇的疗效及对妊娠结局的影响

【摘要】 目的 观察左甲状腺素钠片治疗甲状腺抗体阴性妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）孕妇的疗效及其对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析邛崃市医疗中心医院妇产科2016年7月~2018年7月间妊娠合并甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阴性SCH孕妇的病例,从确诊后采用左甲状腺素钠片治疗以及确诊后不予以治疗的孕妇中各随机抽取50例病例资料,分别纳入SCH治疗组和SCH未治疗组;另抽取同时间段在我院行体检的50例正常健康孕妇的病例资料列为健康对照组。比较SCH治疗组治疗前、治疗4周后,与健康对照组患者的血清叶酸水平、甲状腺功能相关指标［血清促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）］水平,分析三组孕妇妊娠结局（顺产率、早产、流产、宫内窘迫、胎儿畸形发生率）、新生儿甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）水平及身长、体重、1min 新生儿评分（Apgar）差异。结果 治疗4周后,SCH治疗组血清叶酸水平较治疗前明显升高（P均＜005）,但低于健康对照组（P均＜005）;血清TSH较治疗前明显降低（P＜005）,但高于健康对照组（P＜005）;血清FT3、FT4较同组治疗前及健康对照组差异均无统计学意义（P均＞005）。SCH治疗组顺产率、新生儿体重均明显高于SCH未治疗组（P均＜005）,早产、流产发生率、血清TSH水平均明显低于SCH未治疗组（P均＜005）,且以上指标与健康对照组差异均无统计学意义（P均＞005）。三组宫内窘迫、胎儿畸形发生率及新生儿身长、Apgar评分、血清FT3、FT4水平差异均无统计学意义（P均＞005）。结论 左甲状腺素钠片用于妊娠期SCH患者的治疗,可调节孕妇甲状腺功能并改善妊娠结局,利于胎儿的健康成长和发育。     

新生儿呼吸窘迫综合征与感染性肺炎患儿血清炎症因子和甲状腺激素的变化及相关性分析

【摘要】 目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distresssyndrome, NRDS）、感染性肺炎患儿血清炎症因子和甲状腺激素的变化情况及相关性。方法 选取NRDS患儿（NRDS组）、感染性肺炎患儿（感染性肺炎组）及正常新生儿（对照组）,每组各35例,三组均做炎症因子白细胞介素 6（IL 6）、肿瘤坏死因子 α（TNF α）及甲状腺激素检测,同时疾病患儿给予对症治疗,对比其不同阶段检测结果差异并做相关性分析。结果 NRDS组治疗前T3、T4、FT3、FT4、γT3、IL 6、TNF α与对照组比均有明显差异（P＜005）;组内比较,治疗后患儿T3、T4、FT3、FT4明显升高,IL 6明显降低（P＜005）;治疗后NRDS仅γT3明显低于对照组（P＜005）,其他指标无明显差异（P＞005）。感染性肺炎组患儿较对照组T3明显降低（P＜005）,TSH、IL 6、TNF α明显升高（P＜005）,治疗后T3与治疗前相比明显升高,TSH、IL 6、TNF α明显降低（P＜005）,且治疗后患儿各指标与对照组比无明显差异（P＞005）;相关性分析显示,新生儿呼吸窘迫组血清IL 6和T3、T4、FT3、FT4等甲状腺激素为负相关（r依次为 0794、 0572、 0369、 0517,P依次为0000、0000、0029、0001）;感染性肺炎组患儿血清IL 6、TNF α和T3为负相关（r依次为 0887、 0783,P依次为0000、0000）。结论 新生儿呼吸窘迫组血清IL 6和T3、T4、FT3、FT4等甲状腺激素为负相关,感染性肺炎组患儿血清IL 6、TNF α和T3为负相关,测定甲状腺素水平在监测病情轻重中具有一定的临床参考价值。     

孕妇早期检测血清甲状腺激素的临床意义

目的探讨孕妇早期检测血清甲状腺激素的临床意义。方法选取我院2011年10月-2013年10月早期妊娠孕妇536例,采用罗氏电化学发光免疫分析仪检测血清甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平,并与同期520例非妊娠健康妇女的血清甲状腺激素水平进行比较,分析早期检测的临床意义。结果观察组T4和T3水平显著高于对照组,TSH水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,FT3水平低于对照组,FT4水平高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;甲状腺功能异常者72例（13.4％）,以甲减和亚临床甲减者居多。结论早期妊娠孕妇T4和T3水平升高,TSH水平降低,早期检测血清甲状腺激素,有助于及时发现甲状腺功能异常者和采取干预措施。     

双胎妊娠孕妇妊娠期甲状腺功能指标参考区间的探讨研究

背景 正确的甲状腺功能指标参考区间对于准确诊断和干预孕妇甲状腺疾病至关重要,但是目前国内外对于双胎妊娠孕妇的甲状腺功能指标参考区间仍无统一标准。 目的 探讨双胎妊娠孕妇妊娠期甲状腺功能指标合理的参考区间。 方法 回顾性选取2009年1月至2019年9月在首都医科大学附属北京友谊医院产科门诊行产前检查的双胎妊娠健康孕妇作为双胎组。选取同期在首都医科大学附属北京友谊医院产科门诊行产前检查的单胎妊娠健康孕妇作为单胎组。收集研究对象基本信息和实验室检查数据。本研究以双胎妊娠孕妇促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）的第2.5百分位数（P2.5）和第97.5百分位数（P97.5）为确定甲状腺功能正常与否的下限和上限。TSHP97.5（总FT4）则诊断为临床甲状腺功能亢进（简称甲亢）;TSH>P97.5（总TSH）,FT4P97.5（总TSH）,P2.5（总FT4）≤FT4≤P97.5（总FT4）则诊断为亚临床甲减;P2.5（总TSH）≤TSH≤P97.5（总TSH）,FT4相似文献   

不同孕期及年龄妇女甲状腺功能的分析

目的探讨各妊娠期及各年龄段孕妇甲状腺相关激素的水平,并了解甲状腺功能减低症（甲减）的发病情况。方法选取2012年12月一2013年4月既往无甲状腺相关病史的妊娠妇女734名,以非孕健康女性108名作为对照。所有孕妇按照年龄分为A组（〈28岁）、B组（28～34岁）和C组（35～43岁）;按照孕期分为孕早期组（0～13^＋6个星期）,孕中期组（14～27^＋6个星期）,孕晚期组（28个星期一分娩）。运用电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）的水平。结果妊娠组各孕期甲状腺相关激素（FT3、FT4和TSH）与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．01）。孕中期组和孕晚期组妇女的FT3与FT4水平较孕早期组降低,而TSH水平较孕早期组升高（P〈0．05）。孕中期和孕晚期组的临床甲减患病率较孕早期组明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。亚临床甲减患病率各孕期组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C年龄组妊娠妇女FT3与FT4水平较A组降低,而TSH水平较A组升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。TSH水平随着年龄段的增加而升高,但是各年龄段甲减与亚临床甲减患病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孕妇的妊娠阶段和年龄与甲状腺激素水平密切相关,检测妊娠期甲状腺激素水平对筛查和干预甲减具有重要作用。     

孕妇妊娠期甲状腺激素水平变化及与TPOAb的相关性研究

目的：探讨孕妇妊娠期甲状腺激素水平变化及与抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的相关性。方法选取2012年11月至2014年5月来宁夏回族自治区石嘴山市妇幼保健院进行检查的150例孕妇作为研究对象,根据TPOAb对孕妇进行分组。比较两组孕妇的临床资料、血清甲状腺激素水平、妊娠结局和新生儿并发症的发生率。结果150例患者中,TPOAb阳性者44例,阴性106例。两组孕妇的年龄、孕周和BMI差异无统计学意义（P＞0．05）。妊娠早中期和晚期,两组孕妇的甲状腺激素水平差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组（TPOAb阳性）孕妇妊娠前后的甲状腺激素水平差异有统计学意义（P＜0．05）。两组孕妇的不良妊娠结局和新生儿并发症的发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠期的TPOAb对妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊断和妊娠结局的判断具有一定的意义。     

妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响分析

目的：分析妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响,为临床提供指导。方法随机抽取入住该院的60例妊娠期亚临床甲减孕妇(2011年12月—2015年12月)作为该次实验的研究对象,对60例妊娠期亚临床甲减孕妇实施计算机随机分组(对照组和观察组)。对照组30例妊娠期亚临床甲减孕妇不实施药物治疗,观察组30例妊娠期亚临床甲减孕妇实施药物治疗,分析比较两组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗前后血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)情况、妊娠结局及新生儿不良结局发生情况。结果对照组妊娠期亚临床甲减孕妇的并发症发生率(53.33%)显著高于观察组(13.33%),且观察组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH水平分别为(13.67±1.61)pmol/L、(6.87±0.81)pmol/L、(3.51±1.09)mU/L,新生儿不良结局发生率为10.00%,对照组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH水平分别为(11.13±1.45)pmol/L、(5.06±0.51)pmol/L、(8.24±1.57)mU/L,新生儿不良结局发生率为40.00%,比较可知,观察组和对照组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH情况以及新生儿不良结局发生率对比差异有统计学意义,P﹤0.05。结论妊娠期亚临床甲减易增加孕妇发生并发症的机率以及新生儿不良结局发生率,为保证母婴安全,临床应对孕妇实施有效治疗。     

亚临床甲减与临床甲减患者血脂水平比较分析

目的 观察亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂水平，并与临床甲减患者及甲功正常组相比较。探讨其机制。方法 160例患者被分为亚临床甲减组46例，临床甲减组40例，对照组74例，应用固相化学发光酶免疫分析法检测超敏促甲状腺素（s-TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），同时测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白AI（APOAI）、载脂蛋白B100（APOBl00）、脂蛋白（a）（LP（a）]。结果 亚临床甲减组的TC、LDL、LP（a）高于对照组（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01），其中LDL、LP（a）水平接近临床甲减组。结论 亚临床甲减可以引起血脂代谢异常，并且部分血脂指标接近临床甲减。     

甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂变化研究

目的：观察甲状腺功能减退症（甲减）及亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者血脂的状况,并分析亚甲减患者促甲状腺素（ TSH）值与血脂间的关系。方法收集2011年1月至2014年6月在我院内分泌科门诊及病房就诊的甲减患者（甲减组）133例、亚临床甲减患者（亚甲减组）146例,并收集同期在我科门诊或病房检查甲状腺功能正常者86例作为对照组,比较各组血脂的变化;将亚甲减组按TSH 分层分为亚甲减-1组、亚甲减-2组,并与对照组比较。结果甲减组总胆固醇（ CHO）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;亚甲减组CHO、LDL-C均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;分层后,亚甲减-1组CHO与对照组比较有升高趋势,但差异无统计学意义（P＞0．05）,TSH＞10μU／L亚甲减组CHO、TG、LDL-C均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲减及亚甲减患者血脂明显升高,且亚甲减-2组患者血脂升高与TSH值升高有关,临床应予重视。     

不典型甲状腺功能减退症误诊分析

目的 提高对不典型甲状腺功能减退症的认识,总结诊治经验。方法 对26例不典型甲状腺功能减退症患者的资料进行临床分析。结果甘情愿26例中,误诊为慢性肾炎7例,贫血8例,冠心病3例,慢性胃炎4例,非特异性心包炎1例,抑郁症1例,营养不良1例,OSAS1例。误诊时间最短1个月,最长5年。结论 不典型甲状腺功能减退症极易误诊,仔细询问病史,全面综合分析,及时检查甲状腺功能是减少误诊的关键。     

中枢性及原发性甲状腺功能减退症临床特征比较

目的 比较中枢性及原发性甲状腺功能减退症的临床特征.方法 对我院内分泌科10年来住院的原发性及中枢性甲状腺功能减退症患者进行临床症状、指标的调查,并进行比较.结果 ①原发性甲状腺功能减退症更容易出现怕冷、乏力、浮肿、懒言、甲状腺肿大,其中浮肿、懒言、甲状腺肿大在两者间有统计学意义(P＜0.05),中枢性甲减恶心、呕吐、闭经等症状更常见(P＜0.05);②中枢性甲减的血钠及血氯均明显低于原发性甲减(P＜0.05),心肌酶谱中,原发性甲减肌酸激酶(CK)升高较明显(P＜0.05);③原发性甲减CK与TSH呈正相关,r=0.383(P＜0.05),中枢性甲减CK与TSH相关无统计学意义(r=0.246,P＞0.05).结论 中枢性及原发性甲状腺功能减退症在临床症状及临床指标上有异同,临床工作应全面考虑,避免误诊.     

甲状腺功能性减退症与不孕症相关性研究进展

近年来,女性不孕症的患病率逐年升高,研究表明其与性腺轴及性激素的调节作用有关。而甲状腺疾病一直以来都备受关注,它是育龄期女性第二常见的内分泌疾病,其中甲状腺功能减退及相关的甲状腺功能异常在临床中最为常见。随着对这两种疾病及激素研究程度的不断深入,加深了对两者间相关性认识。当甲状腺调节轴及相关激素水平发生变化后,随之影响性腺轴的调节以及卵巢功能,导致性激素水平在一定程度上相应地发生改变。可见,甲状腺激素、性激素、甲状腺轴以及性腺轴之间的相互关系在正常妊娠过程起着至关重要的作用。对甲状腺功能减退及相关的甲状腺功能异常与不孕症之间的相关性的研究进展进行综述。     

亚临床甲状腺功能减退与甲状腺功能减退患者心脏结构及功能的改变

目的 观察亚临床甲状腺功能减退（SCH）和甲状腺功能减退（甲减）患者的超声心动图,分析其心脏结构与功能的改变。方法 选取2011年3月至2017年3月北京朝阳医院收治的58例SCH患者为SCH组,21例甲减患者为甲减组,选择同期甲状腺功能正常的健康体检者65例为对照组进行回顾性研究。比较3组对象超声心动图参数如左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数、主动脉窦内径等的变化,并分析甲状腺功能状态对3组研究对象心脏结构与功能的影响。结果 对照组、SCH组及甲减组患者的LVEDD分别为（47.69±4.13）、（45.33±4.45）和（42.81±4.26）mm,3组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组、SCH组及甲减组患者的LVESD分别为（29.69±3.34）、（27.45±4.16）和（26.48±3.89）mm,3组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SCH患者与甲状腺功能减退患者的LVEDD和LVESD减小,左心室功能降低。     

甲状腺功能减退症的内分泌治疗

目的：探讨甲状腺功能减退症的临床诊断与内分泌治疗情况。方法：回顾性分析我院近5年来收治的32例甲状腺功能减退症患者的临床诊断与治疗资料。结果：32例患者中,初次确诊为甲状腺功能减退症26例,确诊率为81．3％,多误诊为冠心病和肾脏疾病;经过内分泌治疗后,治疗有效率为96．9％。随访0．5～2．0年,患者均身心健康。结论：在临床工作中正确认识甲状腺功能减退症的临床特点,正确诊断及处理甲状腺功能减退症,有助于提高甲状腺功能减退症患者的生存质量。     

甲状腺功能减退对妊娠及其结局的影响

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌及代谢发生相应的改变,妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)导致流产、早产、妊娠期高血压疾病及妊娠期糖代谢异常等产科并发症的发生率增加,并可能影响后代的智力发育.对确诊临床甲减的妊娠期妇女早期给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗能改善妊娠结局.     

甲状腺功能减退症与隐匿性高血压的相关性研究

目的研究甲状腺功能减退症(甲减)与隐匿性高血压的相关性。方法在进行甲状腺功能检查的1200例患者中,根据血清TSH、FT3、FT4结果,分别选取临床甲减患者60例(临床甲减组),亚临床甲减患者60例(亚临床甲减组),甲状腺功能正常者60例(正常对照组)作为研究对象。测量三组患者的诊室血压、24小时动态血压、身高和体重,比较三组的收缩压、舒张压、脉压及24小时动态血压的水平,分析甲减对血压的影响及甲减患者中各型高血压的发病情况。结果排除年龄、性别、体重指数等因素的影响,24小时、日间、夜间的收缩压和舒张压及诊室的收缩压及脉压差值在临床甲减组、亚临床甲减组及正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组间诊室的舒张压值比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床甲减组和亚临床甲减组患有隐匿性高血压的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);亚临床甲减组患有持续性高血压和隐匿性高血压的比例略高于临床甲减组,但两组间无统计学意义(P>0.05)。三组间患有白大衣高血压的比例无统计学意义(P>0.05)。结论甲减患者中可能同时会伴有隐匿性高血压,建议在甲减患者中,特别是亚临床甲减患者中,与疑似高血压的人群一样,监测24小时动态血压。