倾向性评分匹配分析淋巴结外侵犯在接受调强放疗鼻咽癌患者中的预后价值

【摘要】目的 探讨淋巴结外侵犯（ENE）在鼻咽癌（NPC）患者中的预后价值。方法 纳入2004年1月～2011年1月在我院初治的,并经病理学证实为非转移性鼻咽癌并接受调强放疗（IMRT）的294例NPC患者,搜集所有患者的临床资料。根据是否有ENE分为有ENE组（n=153）和无ENE组（n=141）,采用倾向性评分匹配方法对两组患者进行匹配。生存分析采用Kaplan Meier法,log rank以及Cox回归分析。结果 ENE的发生率为52.0％。ENE常伴有的特征是淋巴结坏死的发生率更高,淋巴结直径更大以及N分期更晚。在初始队列中,ENE与较差的5年远处无转移生存率（DMFS）,无进展生存率（PFS）,总生存率（OS）相关（654% vs 76.9％,P=0020;575% vs 723％,P=0006;713% vs 839％,P=0028）。倾向匹配后的队列中,两组生存比较无差异［局部无复发生存率（LRFS）：920％ vs 924％,P=0656;区域无复发生存率（RRFS）：973％ vs 955％,P=0474; DMFS：710％ vs 706％,P= 0801; PFS：659％ vs 628％,P=0907;OS：757％ vs 800％,P＝0558］。多因素COX回归分析确认ENE不是鼻咽癌患者生存的独立预后因素。结论 ENE不是接受IMRT治疗NPC患者的独立预后因素。     

术前应用聚维酮碘对预防经直肠前列腺穿刺活检术后感染的Meta分析

【摘要】〓目的〓 系统评价术前使用聚维酮碘行肠道准备是否可有效降低超声引导经直肠（TRUS）前列腺穿刺活检术后感染及其相关并发症的发生率。方法〓计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）等数据库中2016年8月1日以前发表的所有关于聚维酮碘预防TRUS前列腺穿刺活检术后并发症的对比性研究，采用Review Manager 52软件对提取数据资料进行meta分析。结果〓与对照组相比，使用聚维酮碘行肠道准备可有效降低TRUS前列腺穿刺活检术后总的感染相关并发症（RR为044, 95%CI为028~068, P=00003）、发热率（RR为050, 95%CI为033~076, P=0001）、败血症发生率（RR为028, 95%CI为017~046, P＜000001）及尿路感染发生率（RR为038, 95%CI为022~066, P=00006）。结论〓TRUS前列腺穿刺活检术前使用聚维酮碘行肠道准备能有效预防穿刺术后的感染发生，该方法可在临床推广应用。     

SPECT/CT在早期强直性脊柱炎中的诊断价值

【摘要】〓目的〓探讨单光子发射计算机断层/X线计算机断层扫描仪(SPECT/CT)在早期强直性脊柱炎（AS）中的诊断价值。方法〓选择2013年9月～2016年4月因腰背部疼痛或臀部疼痛就诊于我院的482例患者均符合2009年SPA标准。其中334例符合AS修订版纽约标准,分析SPECT/CT与临床指标的相关性。结果〓C 反应蛋白（CRP）与SPECT/CT标志物摄取值有相关性（r=0279, P=0045）;血沉（ESR）与SPECT/CT标志物摄取值有相关性（r=0372, P=0002）;ESR与骨侵蚀有相关性（r=0279, P=0045）;患者疼痛VAS与SPECT/CT标志物摄取值有相关性（r=0418, P<001）;患者疼痛VAS与骨侵蚀有相关性（r=0335, P=0005）。结论〓早期AS行SPECT/CT检查,可有效检测早期病变,为尽早诊治提供影像学依据。     

开喉剑喷雾剂联合热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察

目的观察开喉剑喷雾剂（儿童型）联合热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效及不良反应。方法将100例疱疹性咽峡炎患儿分为治疗组55例和对照组45例。治疗组给予开喉剑喷雾剂（儿童型）喷口腔疱疹局部治疗联合热毒宁注射液静脉滴注,对照组给予西瓜霜喷剂喷口腔疱疹局部治疗联合利巴韦林注射液静脉滴注,疗程5-7 d,并根据病情给予相应对症支持治疗。比较两组临床疗效及各项临床疗效观察指标和不良反应。结果治疗组显效30例,有效20例,无效5例;对照组显效20例,有效15例,无效10例,两组疗效差异无统计学意义（ P＞0.05）。但退热时间、口痛消失时间及疱疹溃疡消退时间,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（ P均＜0.01）。对照组有18例出现白细胞总数减少或粒细胞比值下降,治疗组未见不良反应。结论开喉剑喷雾剂（儿童型）联合毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

甲状腺结节超声引导下细针穿刺无效的图像特征探讨

【摘要】〓目的〓探讨甲状腺结节超声引导细针穿刺（US FNAB）无效的相关超声图像特征。方法〓回顾分析2011年3月～2012年5月行US FNAB的200例甲状腺结节,参照细胞病理学Bethesda标准,将穿刺结果分为穿刺无效和穿刺有效两类,分析其超声图像特征与穿刺无效的关系。结果〓影响甲状腺结节US FNAB穿刺无效率的超声特征包括:伴有粗大钙化的结节（P=0018）、血流丰富的结节（P=0029）、血流环绕结节的外周分布（P=0004）、位置较深的结节（P=0038）、结节邻近重要结构（P＜0001）、穿刺前超声诊断良性的结节（P=004）、伴有亚急性甲状腺炎背景的结节（P=0029）和最大径线＜10mm的结节（P=0013）。结论〓了解容易导致甲状腺结节US FNAB穿刺无效的超声图像特征,是加强针对性训练和提高穿刺水平的重要环节。     

COX基因多态性与缺血性卒中的相关性研究

【摘要】 目的 探讨环氧合酶(COX)代谢通路基因多态性及其与缺血性卒中发病率的关系。方法 将2013年2月~2015年11月在德阳市人民医院和温州医科大学第三附属医院神经内科住院经头颅CT和MRI检查确诊的299例急性缺血性卒中患者,根据彩超结果分为颈动脉易损斑块组（VP）94例、稳定斑块组（SP）74例和无斑块组（NP）131例;同时再分为颈动脉内膜增厚组（IT）108例和非内膜增厚组（NT）191例。使用聚合酶链反应和质谱分析测定基因多态性,包括前列腺素合酶1(PTGS1 rs1236913)、前列腺素H合酶2(PTGS2 rs689466)、血栓素A2合酶(TBXAS1 rs2267679、rs41708、rs194149)、前列腺素E合酶(PTGES2 rs6478818)、环前列腺素合成酶(PTGIS rs5602、rs5629)。结果 在易损斑块组和无斑块组之间TBXAS1 rs194149 GG基因型(P=00281),PTGIS rs5602 CT基因型(P=00319)存在显著差异。内膜增厚组和非内膜增厚组之间PTGS2 rs689466 GG基因型(P=00216)显示显著差异。多元回归分析显示,PTGIS的AA基因型(P=00308,OR:0275,95%CI:0079～0955)和PTGS2的AG+ GG基因型(P=00065,OR:2162,95%CI:1232～3795)是内膜增厚的破坏性因素。结论 COX的单核苷酸多态性(SNP)与脑梗死的发病率存在相关性,PTGIS和PTGS2基因多态性与内膜增厚脑卒中患者相关。     

华蟾素联合XELOX方案治疗晚期结肠癌的临床疗效观察

【摘要】〓目的〓 观察华蟾素胶囊联合XELOX方案治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法〓将96例晚期结肠癌患者分为观察组和对照组各48例,观察组采用XELOX方案化疗时,同时口服华蟾素胶囊,对照组则单用XELOX方案化疗,比较两组的近期有效率、生活质量变化及不良反应情况。结果〓观察组疾病控制率（917%）与对照组（688%）比较,差异有统计学意义（P＜0001）;观察组生活质量改善率（875%）高于对照组（688%）,差异亦有统计学意义（P＜001）;观察组不良反应较对照组明显减轻,差异有统计学意义（P＜005）。结论〓华蟾素胶囊联合XELOX化疗能明显提高晚期结肠癌的疾病控制率,改善患者的生活质量,并减轻化疗不良反应,可在临床推广应用。     

全脑放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移的Meta分析

【摘要】 目的 系统评价全脑放疗联合替莫唑胺(whole brain radiation therapy + Temozolomide,WBRT+TMZ）治疗非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）脑转移的疗效、患者生存情况及不良反应。方法 利用Meta分析方法对国内外从建库到2016年5月发表的有关WBRT+TMZ与单纯WBRT治疗NSCLC脑转移的文献进行汇总定量分析。由两名研究者独立提取有效数据。使用的Cochrane风险偏倚评估工具对文献进行质量分析及评价。使用RevMan 5.3对各效应量进行统计分析。结果 共纳入文献6篇（427例患者）。Meta分析结果显示：采用WBRT+TMZ模式治疗的客观缓解率（626%）明显优于单纯WBRT治疗模式（460%）,相对危险度(risk ratio,RR) 为141 ［95%CI(117, 171), P=00004］。但WBRT+TMZ治疗模式使血液毒性反应及胃肠道副反应的发生率增加,其中WBRT+TMZ组血液毒性反应发生率是单纯WBRT组的2.29倍,RR为214［95% CI (112, 406), P=002］;胃肠道副反应发生率是单纯WBRT组的19倍,RR=184［95%CI (098,347), P=006］。两种治疗模式的总生存时间与无进展生存期比较,差异均无统计学意义,危险比分别为109［95% CI, (080, 148), P＞005］, 115［95% CI, (073, 180), P＞ 005］, 表明WBRT+TMZ治疗模式并未增加患者远期生存获益。结论 对于NSCLC脑转移的治疗,WBRT+TMZ与单纯WBRT相比,改善了客观反应率,但增加了患者Ⅲ/Ⅳ期血液毒性反应,而胃肠道不良反应未明显增加,联合治疗方案未能将近期的局控获益转化为远期的生存获益。因此,对于WBRT+TMZ治疗NSCLC脑转移的疗效和安全性,还需要进一步的大规模、高质量、前瞻性的临床研究进行验证。     

血脂异常与维持性血液透析患者合并脑卒中的相关性

【摘要】〓目的〓探讨血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的关系。方法〓选取我院收治的维持性血液透析患者98例,患者入院后均行脑部CT扫描检查,依据患者是否合并脑卒中将其分为合并组及未合并组各49例,比较两组一般资料、血脂指标［甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）］,并分析血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的相关性。结果〓合并组高血压、糖尿病构成比较未合并组高,且合并组平均血透龄、舒张压、收缩均压明显高于未合并组（均P<005）;合并组TG、TC、LDL较未合并组高,但合并组HDL明显低于未合并组,差异均有统计学意义（P＜005）。多因素Logistic分析显示,高血压、血脂异常为维持性血液透析患者脑卒中的独立危险因素（P＜005）。采用Sperman相关性分析显示,维持性血液透析脑卒中与患者高血压、血脂异常呈明显的正相关（r1=6321,r2=7157,均P＜005）,但与患者性别、年龄、血压波动无明显相关性（r3=1021,r4=2011,r5=2857,均P＞005）。结论〓维持性血液透析患者脑卒中的发生、发展与高血压及血脂异常存在明显相关性,临床可据此为患者实施安全有效的治疗、干预措施,对降低维持性血液透析患者死亡率及确保其良好预后效果有着重要的临床意义。     

开喉剑喷雾剂治疗手足口病疱疹性口腔炎疗效观察

目的观察开喉剑喷雾剂治疗手足口病疱疹性口腔炎的临床疗效。方法将我院手足口病疱疹性口腔炎患儿331例随机分成两组,观察组采取开喉剑喷雾剂治疗,对照组采取蒙脱石散联合蜂蜜治疗,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组（P〈005）,观察组口腔溃疡愈合时间、口腔止痛时间均短于对照组（P〈O．05）。结论开喉剑喷雾剂治疗手足口病疱疹性口腔炎起效快,无不良反应,安全可靠。     

口疮灵散剂治疗原发性疱疹性口炎的应用研究

目的：探讨口疮灵散剂对原发性疱疹性口炎（Primary Herpetic Stama-titis，PHS）的治疗效果。方法：将原发性疱疹性口炎患儿100例随机分成两组，实验组用口疮灵散剂外涂，对照组常规治疗，采用口服复方大青叶、复合维生素B、西瓜霜散剂。结果：实验组口疮灵散剂治疗后2～5d痊愈，对照组4～10d痊愈。结论：口疮灵散剂对缓解和抑制原发性疱疹性口炎的症状、促进溃疡面的愈合，疗效显著。     

更昔洛韦治疗儿童疱疹性口腔炎28例临床观察

目的了解静脉注射更昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效。方法将我院儿科2006年4月-2007年4月诊断为疱疹性口腔炎56的例患儿随机分为更昔洛韦组和利巴韦林组各28例。更昔洛韦组给予更昔洛韦注射液静滴,利巴韦林组给予利巴韦林静滴,对其临床疗效比较进行统计学分析。结果更昔洛韦组总有效率为92.8%,而利巴韦林组为67.9%,两者相比差异有显著性(p<0.05);更昔洛韦组在发热、疱疹、溃疡消失时间方面与利巴韦林组比较,差异亦有显著性(p<0.05)。结论静脉注射更昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎有较好的疗效。     

双密达莫联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎130例临床分析

目的探讨双密达莫联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法将256例疱疹性咽峡炎的患儿随机分为观察组130例和对照组126例。观察组给予双密达莫(3～5)mg/(kg.d)、利巴韦林(5～10)mg/(kg.d),均分3次口服;对照组给予更昔洛韦5mg/(kg.d)和抗生素静脉点滴。两组均予常规退热、补充维生素等治疗。结果观察组总有效率为96.15%,对照组为94.44%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双密达莫联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎用药方便,不良反应少,临床疗效好。     

综合治疗与过氧化氢治疗疱疹性口炎的对比研究

目的：探讨治疗疱疹性口炎的最佳方法。方法：随机将200例疱疹性口炎分为综合治疗组与过氧化氢组。过氧化氢组采用3％H2O2加口服抗病毒、止痛药,而综合组在对照组的基础上加用2％利多卡因湿敷口内粘膜,观察各组的治愈时间和有效治愈率。结果：综合组治愈时间为7天,而对照组为10天,经统计学处理差异有统计学意义P〈0．001,综合组有效率98％,对照组75％,经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：综合治疗疱疹性口炎的疗效明显优于过氧化氢组。     

康复新液治疗疱疹性龈口炎临床观察

目的观察康复新液治疗疱疹性龈口炎的临床疗效。方法收集2008年3月至2010年3月,经严格适应证选择的疱疹性龈口炎患儿106例,随机分为2组,治疗组用康复新液,对照组用西瓜霜喷剂进行治疗,观察两组的临床疗效。结果治疗组有效率为96.42%,对照组有效率为76.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液治疗疱疹性龈口炎具有较好的疗效。     

碘甘油联合利多卡因治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察

目的探讨应用碘甘油联合利多卡因涂抹口腔辅助治疗小儿疱疹性口腔炎的临床效果。方法选取我院收治的疱疹性口腔炎患儿160例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各80例。所有患儿根据病情给予抗病毒、补液退热等对症治疗,合并细菌感染的患儿给予抗感染治疗,观察组在此基础上使用碘甘油联合2%利多卡因涂抹口腔,比较两组患儿疗效。结果治疗后,两组患儿病情有所改善,观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为88.8%,观察组治疗率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿平均发热消退时间、疱疹消退时间、平均住院治疗时间均显著低于对照组(P0.05)。结论疱疹性口腔炎患儿使用碘甘油联合利多卡因涂抹口腔局部用药辅助治疗,达到减轻全身用药的副作用,局部用药药物浓度的升高可以明显控制患儿口腔炎症的进展,缓解患儿口腔疼痛,加快病情好转,改善预后,简单易行,价格低廉,效果显著,依从性高,值得临床推广应用。     

利多卡因胶浆涂抹口腔治疗小儿疱疹性口炎疗效观察

目的观察利多卡因胶浆涂抹口腔治疗小儿疱疹性口炎的疗效。方法将疱疹性口炎患者200例随机分为两组：治疗组100例在基础及常规治疗的基础上,加用利多卡因胶浆涂抹口腔;对照组100例应用基础及常规治疗,比较两组疗效。结果治疗组显效82例（82.0%）,有效10例（10.0%）,总有效率为92.0%;对照组显效51例（51.0%）,有效23例（23.0%）,总有效率为74.0%;两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。治疗组无效8例（8.0%）,对照无效26例（26.0%）,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论利多卡因胶浆涂抹口腔治疗小儿疱疹性口炎,疗效确切,安全可靠,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

泻心导赤汤加减治疱疹性口炎的临床疗效观察

目的:探究泻心导赤汤加减治疱疹性口炎的临床疗效。方法:选择我院2012年5月~2014年5月收治的120例疱疹性口炎患儿为研究对象。抽签随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组进行常规西药治疗,静脉滴注阿昔洛韦3~5 d,剂量10 mg/kg,同时加用维生素C辅助治疗;观察组则选择泻心导赤汤加减(黄连1 g、生地黄10 g、川木通6 g、灯心草1 g、甘草3 g、口干者加用芦根5 g、花粉4 g;小便短黄者加栀子、竹叶、生石膏各4 g)治疗,观察2组发热持续时间、溃疡愈合时间及治疗时间,比较2组临床疗效及药物安全性。结果:观察组发热持续时间、溃疡愈合时间及治疗时间分别为(2.87±0.92)d、(3.37±1.49)d、(5.34±2.01)d,均显著少于对照组(3.54±1.31)d、(4.12±1.83)d、(6.72±2.36)d(P0.05);观察组治疗有效率高达91.67%,显著高于对照组78.33%(P0.05);2组均未出现恶心、呕吐等药物不良反应,且治疗中血常规、尿常规均在正常范围内,药物安全性良好。结论:应用泻心导赤汤加减治疗小儿疱疹性口炎,可在保证药物安全性的前提下获得优于西药的治疗效果,且缩短愈合时间,是十分有效的治疗方式。     

皮内注射治疗带状疱疹后神经痛的进一步探讨

目的探讨皮内注射治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法疱疹消退后3～6个月，病变局部仍有烧灼样刺痛或跳痛，局部皮损面积较小者，采用皮内注射镇痛液，内含0.5％布比卡因5ml，弥可保(Methycobal)针剂500μg，0．9％生理盐水10ml，共16ml，行点状包围法或片状包围法注射。每点注入镇痛液0．2-0．4ml，每日注射1次，连续3d，3次为1疗程，一般需要4-6次，最少3次，最多10次。结果100例患者治疗后，97例痛感完全消失，夜间睡眠改善，生活质量显著提高，随访1年未发现特殊不适。3例患者左上肢病变侵及左腋下，治疗后疼痛消失，但在阴天或劳累后偶有局部跳痛感。结论皮内注射是一种治疗带状疱疹后神经痛的有效、安全且简便的方法。     

金喉健喷雾剂联合利巴韦林治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察

目的观察金喉健喷雾剂联合利巴韦林治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效。方法将该科2012年11月－2013年12月确诊为疱疹性口腔炎的92例患儿随机分为观察组及对照组各46例,二组均给予利巴韦林治疗,同时给予多种维生素的补充及对症治疗。观察组同时加用金喉健喷雾剂喷患处,2喷／次,3次／d。5d为1个疗程,1个疗程结束后比效二组疗效。结果观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论金喉健喷雾剂联合利巴韦林治疗小儿疱疹性口腔炎疗效较好,值得临床推广应用。