将支付方式改革压力变成自身改革动力

正近年来,疾病诊断相关分组(以下简称DRG)管理工具在院内管理、院际比较、公立医院绩效考核、医保付费等方面被广泛应用,对医疗机构的发展运行产生了积极影响,但也可能出现应对DRG指标的"小办法、小技巧"现象。医疗机构如何认识DRG管理工具,如何应用DRG工具实现管理转型,在支付方式改革中什么才是医院发展的正路?记者近日专访了无锡市人民医院副院长顾晓峰。     

公立医院RBRVS与DRG管理工具结合应用的思考——基于绩效管理视角

从公立医院绩效管理的角度出发,对RBRVS与DRG管理工具进行对比分析,总结两者的优缺点,在此基础上建议将RBRVS与DRG管理工具结合应用于医院绩效管理,科学确定两者的占比权重,为实现医院精细化管理提供依据.     

DRG支付背景下公立医院运营管理问题与对策研究

近年来,随着新医改的持续深化,按疾病诊断相关分组(DRG)支付逐渐成为新医改的焦点。DRG支付不仅是一种医保结付的方式,同时也是公立医院规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具,其推广使用对公立医院的运营管理提出一系列挑战。分析DRG支付的相关政策背景与时代意义、DRG支付方式改革给公立医院带来的影响,选取某公立医院推进DRG支付方式改革以来的40790例病案资料进行分析,探讨在DRG支付背景下医院运营的主要问题,为公立医院更好地落实DRG支付政策提供建议。     

DRG支付之下 中医医院需要正向激励

<正>DRG（疾病诊断相关分组）是根据病情及医疗投入对住院患者进行分组和分类的方案。作为医疗服务管理工具,DRG已被广泛应用于医院管理、医疗资源分配、质量控制等方面。目前,多个国家按DRG进行医保支付,美国、日本、韩国、德国等已积累了丰富经验,并且在不断优化。2020年,DRG付费改革在浙江省全面铺开。中医医院是我国医疗体系的重要组成部分,     

国内外DRG研究应用概述和医院开展DRG付费方式改革的作用及存在问题探讨

通过对国内外DRG的研究历程进行归纳综述，总结DRG在实施过程中的经验，归纳医院开展DRG付费方式改革的作用以及在推行DRG改革过程中遇到的难点问题，提出通过强化病案首页的质量管理，加快医院信息化建设，加强DRG付费路径的探索，协同推进价值医疗和DRG付费方式改革等相关建议，为我国DRG付费改革提供参考。     

DRG收付费模式下医院运行管理的实践探索

为进一步完善DRG试点工作的实施推进,文章通过分析样本院在DRG收付费模式下医院精益管理的实践探索,提出相应改进措施,以期为开展DRG试点工作的医院提供借鉴,形成可复制、可推广的DRG收付费改革路径和模式。     

DRG，你准备好了吗

正DRG改革对于我国的医疗机构和医务人员来说,并不是新鲜事物,然而近两年,他迎面跑来的脚步逐渐加快。2019年,国家医保局发布《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》,公布《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》两个技术标准,共有26个主要诊断分类(MDC)、376个核心DRG组(ADRG)。     

江苏南京 中医DRG的分组逻辑与改革成效

<正>为了促进南京市中医药传承创新发展,探索建立符合中医药服务特点的医保支付方式,江苏省南京市医疗保障局结合开展DRG（疾病诊断相关分组）支付方式改革,创新实施中医分组付费,科学扶持中医优势学科发展,医疗保障基金分配工具更加多元、精准和高效。     

收付费方式改革进入DRG时间

正按DRG收付费是现代化的卫生经济管理工具,是对住院病人直接管理的有效方式。去年年底,在国家卫生计生委卫生发展研究中心主办的中国DRG收付费大会上,国家卫生计生委副主任马晓伟指出,2017年是国家层面推进DRG收付费改革的第一年,要发挥收付费方式改革在医改中的杠杆作用,不断摸索和创建包括门诊、住院、社区等整个医疗体系的收付费改革。推进DRG已成共识"我国迎来了DRG收付费方式改     

DRG/DIP改革下供方、需方、第三方运营策略探讨

通过综述国内外医保支付方式改革的相关文献,对我国目前医保改革过程中供方、需方、第三方运营策略进行深入分析。结合当下医疗保障政策的变化,分析了当前DRG/DIP改革下存在的主要问题。提出了满足供方、需方、第三方利益的运营策略,为不断完善医疗保障体系,实现持续推进DRG/DIP支付方式改革的最终目标提供建议参考。     

让沉淀的大数据“活起来”

正按疾病诊断相关分组(DRG)付费从模拟运行走向实际付费的过程中,医保管理和医院管理一定要明确未来的管理重点。目前,DRG实际付费城市存在的管理问题之一,是监督管理跟不上。过去,医保管理和医院管理处于经验管理时代,随着DRG管理工具的深入应用,管理要走向同质化和均等化。其中,使沉淀的DRG大数据"活起来",特别是将海量的DRG数据应用于监督管理,是下一步实际付费城市需要重点关注的问题。     

军队医院应掌握基于DRG技术的成本管理与绩效评价手段

以成本和质量控制为中心的DRG技术,能够促进医疗机构主动提升绩效、控制费用。建议军队医院积极引入基于DRG技术的成本管理与绩效评价方法,加快建立现代医院管理制度的步伐,不断提高卫生勤务保障能力和为民医疗保障能力。     

基于DRG的医保精细化监管模式的研究

作为全市DRG付费改革试点医院之一,医院结合实际运行现状,针对DRG付费工作特点,剖析现有医保管理模式存在的问题,在传统医保管理方式的基础上细化新三级监管模式内涵,进行调整创新,通过“成立医院医疗保险委员会、建立DRG专项工作小组、设置科室DRG联络员”的新三级监管模式,自上而下开展DRG付费试点工作,每一层级细化责任分工,设置详细的工作制度和要求,不断捋顺监管思路,推动医保工作由被动向主动、由粗放向精细转变,推进DRG付费提质增效。     

DRG支付方式改革在公立医院的实施路径探讨

医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,我国按疾病诊断相关分组(DRG)支付体系正在进入实证研究和实践检验的阶段。文章结合我国公立医院的内部运行机制,将医院实施DRG支付方式分为准备期、模拟期和实施期三个时期,从医院信息系统改造,结算流程改造,数据模拟测试三个方面探讨公立医院开展DRG支付方式的实施路径。根据DRG支付方式对医院成本效率的激励作用和标准化医院"产出"的特点,从成本管理、绩效管理和学科发展三方面分析DRG支付方式的实施对医院运营管理的影响。     

常态化疫情防控下医院开展医疗质量管理考核的实践及思考△

目的：探讨常态化疫情防控下医院如何开展医疗质量管理考核工作。方法：分析在常态化疫情防控时期医院医疗质量管理月度考核和年度考核工作,引进DRG评价医院医疗质量与服务情况。结果：医院总体运营情况良好,医疗服务发展态势向好,医疗质量稳步提升。结论：良好的医疗质量管理考核体系和管理工具对医院医疗质量管理工作具有重要意义。     

DRG付费模式下患者医疗负担的变化趋势研究

目的 评估在医保支付方式改革实施后,浙江省按疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRG）付费模式对全省二、三级综合医院住院患者平均医疗负担变化的影响,为继续扩大推动DRG付费政策提供有效的数据支持。方法 以浙江省医院质量管理与绩效评价平台提供2019—2022年浙江省二、三级医院DRG质量绩效分析报告为依据,使用Microsoft Excel建立数据库,并采用描述性统计方法,对DRG付费政策实施前后住院患者医疗负担的变化进行对比与分析。结果在DRG付费模式下,各等级医疗机构住院患者平均住院天数下降明显;除温州市以外的10个地区及省级医院,经病例组合指数（case mix index,CMI）校正后的住院患者平均费用下降明显。结论 DRG付费模式的应用,促进医疗机构主动从粗放型管理向精细化转变,主动顺应DRG付费改革机制,通过调整与规范自身诊疗行为,强化临床路径等管理工具的应用,达到降低住院患者医疗负担目的,从而提高医保基金的使用效率,降低医保基金存在穿底的风险。     

基于DRG成本核算的公立医院中心供应室成本分摊方式测算△

随着我国 DRG付费方式改革进程的推进,有条件的公立医院陆续开展 DRG成本核算,不断加强医院的成本管理。但在实践中,医院成本核算结果,往往会因为选择了不同的分摊方式而不够准确。本文以医院中心供应室成本分摊为例,探索更加合理的分摊方式,产出更加可信可运用的成本核算结果,提供医院在DRG成本核算实施过程中一些新的思路和方法。     

典型国家DRG研究与实践进展综述及其对我国的启示

DRG作为世界公认的较为先进和科学的支付方式之一,已成为解决世界性医改难题的重要抓手和管理工具。文章从DRG改革的实施背景、取得结果和成效以及尚需解决的问题等方面对美国、澳大利亚、英国和德国进行了比较分析和评价。借鉴国际经验,在对我国推进DRG的实践进展情况、政策演进状况以及现存问题分析的基础上,提出了推进我国DRG研究与实践的合理化、科学化建议。     

基于公立医院视角的DRG支付方式改革模拟运行结果分析

目的 分析武汉某公立医院2019年DRG支付方式改革模拟运行数据,探讨改革对医院运营管理带来的挑战并提出相应对策。方法 对模拟运行数据进行定量分析。结果 部分病组超支付标准较多,相关专科控费压力较大,医院经济运营、学科建设、疑难重症患者收治和新技术新业务开展面临挑战。结论 公立医院应建立统一协调的应对DRG支付改革工作机制,加快DRG医保管理系统建设,提升运营管理综合效能,加强与医保管理部门沟通谈判,实现“医—保—患”三方共赢。     

DRG收付费改革下医院信息化支撑实践总结

在实施DRG收付费改革管理下,如何提供完整、有序、高效、可扩展的信息化支撑,对DRG收付费改革在医院的顺利实施、有效地运行将起到极其重要的作用.文章从DRG收付费管理的主数据平台、病案首页平台、医院信息系统(HIS)数据及病案首页数据与DRG接口交互、医院DRG管控平台以及DRG实施的信息化培训等5个部分,详细阐述各部...