消毒供应工作社会化的优势现存问题及对策

目的:探讨消毒供应工作社会化的优势及现存的问题,以不断提高医院物品消毒灭菌工作的质量.方法:医院取消供应室,将待消毒物品送至社会化消毒供应中心灭菌.结果:社会化消毒供应中心有效减少医院感染的机会、节约医院资源,降低运行成本,但存在质量控制不足,离医院较远(近40公里)等问题.结论:社会化消毒供应中心是现代医学发展的趋势,但现存模式尚不能满足临床需要,仍需改进.     

医院消毒供应室建设和消毒技术的进展

医院消毒供应室 (简称供应室 )担负着医疗器械、物品的消毒灭菌工作 ,其消毒灭菌的质量与医院感染的发生有密切的联系 ,它直接影响医院的医疗护理质量。自 1978年我国卫生部颁发第一部《医院消毒供应室验收标准》以来 ,医院供应室越来越受到人们的重视 ,并逐步走上了规范化、科学化的管理轨道。现就供应室建设和消毒技术的进展综述如下。1　供应室管理体制的改革1 1　规范化的管理过去 ,供应室多属医院辅助科室 ,供应临床科室普遍使用的器械、治疗用物、敷料等 ,并且大多采用自供、自制、反复再生处理的形式。专科器械及用品均由科室自备送…     

消毒供应中心设置总质检班对物品清洗消毒灭菌质量的影响

目的探讨消毒供应中心设立总质检班次对提高各种污染物品清洗和灭菌质量的作用。方法 2009年10月始重新调整班次职责,设置专职总质检班,依据卫生部对消毒供应中心清洗消毒灭菌质量的规定,建立"日常监测记录表"对污染器械、物品清洗质量进行监测并记录,以确保清洗、消毒、灭菌各环节的工作质量,为全院提供合格的无菌产品。结果 2009年10月至2012年3月设立总质检班后污染器械清洗不合格数下降;无菌物品采样细菌培养均为无菌生长,100%合格。结论总质检班护士每日实行常态化检查督促,及时发现并纠正清洗环节的问题,协助护士长做好难点、弱点、重点的质量管理,能在第一时间纠正偏差,使消毒供应中心器械清洗工作质量得以及时有效的持续改进。     

优质护理服务在消毒供应中心专科器械管理中的应用

目的:开展优质护理服务,提高消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)管理水平.方法:将妇产科、耳鼻喉科病房及门诊、急诊室再生器械的清洗、消毒灭菌工作案中到消毒供应中心处理,开展优质护理服务.结果:确保消毒灭菌质量、临床的满意度明显提高.结论:消毒供应中心应积极开展优质护理服务.     

消毒供应中心接管科室自备包存在问题及对策

科室自备包是各科室根据科室需要及特点进行自行包装并送交消毒供应室灭菌的物品,由于各临床科室缺乏专业指导和监管,自备包的质量管理成为医院感染管理的一个薄弱环节.参照2009年卫生部颁发的新版<消毒技术规范>,我院于2010年4月上旬开始逐步取消科室自备包,改由消毒供应中心集中处理供应.     

区域性消毒供应中心的网格化集中式管理

目的探讨网格化集中式管理模式在区域性消毒供应中心的运用效果。方法采用互联网结合WiFi无线网络技术,移动PDA技术,二维条形码技术,建立闸北区区域性消毒供应中心网络系统,闸北区内28个基层医疗机构均是管理系统里的一个网格,采用网格化集中管理模式进行管理,并与常规集中式管理进行效果比较。结果网格化集中式管理模式下消毒供应工作流程中回收、去污、消毒、包装、灭菌、储存和运送质量检查合格率,医疗机构满意率显著高于常规集中式管理,各岗位每人每小时消毒灭菌包个数显著多于常规集中式管理(均P0.01)。结论网格化集中式管理模式应用于区域化消毒供应中心可提高基层医院消毒物品质量,提高工作效率,达到资源共享和质量追溯。     

广西医院消毒供应中心硬件配置及管理现状的调查

目的 了解医院消毒供应中心清洗消毒灭菌设施的配置及管理现状并分析存在的问题,为改进医院消毒供应中心设备设施管理提供参考.方法 采用分层抽样法抽取广西143所医院对其消毒供应中心负责人进行问卷调查,对其中47所进行现场调查.结果 143所消毒供应中心中,2所医院的清洗消毒灭菌委托他院处理;其中隔离衣、手套、口罩、帽子配置率达95.7%,防护面罩80.1%,洗眼装置68.8%;压力蒸汽灭菌器配置率为91.4%～100%,低温灭菌器配置率普遍较低（0～37.1%）.结论 各级医院需强化硬件实力与管理效能的双向促进作用,规范设备设施准入管理,遵循原则审核包装材料资质,以通畅的系统功能保障消毒供应中心高效能的发挥作用.     

加强消毒供应中心管理预防和控制院内感染

目的:加强消毒供应中心管理,达到预防和控制院内感染.方法:狠抓硬件建设,营造良好的工作环境,加强消毒供应中心人员的素质管理,健全并落实各项规章制度,严格执行各项操作流程,加强各项监测及再生物品的各环节质量管理.结论:提高供应中心工作质量,控制院内感染,并保证为临床提供合格的灭菌物品.     

信息系统在消毒供应中心无菌物品管理中的应用

通过多方合作,开发符合规范的医院消毒供应中心信息系统,对供应中心无菌物品各项流程进行实时监测与追踪,实现无菌包物流管理。结果医院消毒供应中心信息系统能提供重复使用物品在回收、清洗、消毒、灭菌和使用过程的完整实时的数据电子档案,实现消毒供应中心电子化物流管理,优化配送工作流程,减少过期包现象发生,并能实现无菌物品质量追溯。     

消毒供应中心的建设与管理分析

目的:探讨消毒供应中心的合理建设方法以及管理措施,确保无菌物品的消毒符合标准。方法:在最初设计时,就按照标准进行布局,配备消毒等设施,并制定制度化、标准化的管理体系,规范消毒供应中心的建设和管理。结果:通过建设和有效管理消毒供应中心,保障了医院合格无菌物品的供应。结论:建设并有效管理消毒供应中心,能有效提高医院的医疗质量,并可有效减少医疗纠纷。     

消毒供应中心参与医学美容科医疗器械清洗包装质量管理的效果

研究消毒供应中心参与医学美容科医疗器械清洗包装质量管理的效果。方法 选择蒙阴县人 民医院2022年6月-2023年6月的15名消毒供应中心工作人员，按照随机数字表法分为基础组（7名）和科研 组（8名）。基础组采取常规管理，科研组采取医疗器械清洗包装质量管理，比较两组消毒灭菌质量、不 良事件及工作人员满意度。结果 科研组管理后器械拆装、消毒质量、清洗质量、包装质量评分均高于基 础组（P ＜0.05）；科研组不良事件发生率低于基础组（P ＜0.05）；科研组满意率为100.00%，高于基础组 的57.14%（P ＜0.05）。结论 消毒供应中心参与医学美容科医疗器械清洗包装质量管理可提高消毒灭菌质 量，保证器械消毒合格并避免发生不良事件。     

思维导图模式在提升消毒供应中心器械灭菌质量改进中的应用效果

目的 探讨思维导图模式在提升消毒供应中心器械灭菌质量改进中的应用效果。方法 选择2021年 4月-2022年7月在我院消毒供应中心进行灭菌的手术器械为研究对象,2021年4月-11月灭菌的300件器械设为对 照组,2021年12月-2022年7月灭菌的300件器械设为观察组。对照组按照消毒供应中心的灭菌流程对器械进行 常规灭菌,观察组在常规灭菌流程的基础上增加了思维导图模式,比较两组器械包装完好情况、器械完整性及 医护满意度。结果 观察组包装合格率为100.00%,高于对照组的的97.00%（ P ＜0.05）;观察组器械完整率、满 意度评分均高于对照组（ P ＜0.05）。结论 思维导图模式在提升消毒供应中心器械灭菌质量改进中的应用效 果确切,可有效提高器械包装合格率及器械完整性,医护人员对于器械灭菌质量的满意度较高。     

不同级别洁净手术室内干置无菌持物钳保存时间的研究

目的探讨洁净手术室干置无菌持物钳的保存时间。方法选择在百级和万级洁净手术室使用的干置无菌持物钳各60把,分别在使用40次、60次、80次、100次和打开后4h、6h、8h、10h、12h5个时间点采样,进行细菌学检测,比较干置无菌持物钳的合格率。结果百级手术室干置无菌持物钳打开后10h采样合格率仍为100%,打开12h合格率降至90.0%。万级手术室干置无菌持物钳打开后8h采样合格率仍为100%,打开后10h降至88.3%。百级手术室干置无菌持物钳使用80次采样合格率仍为100%,使用100次降至86.7%;万级手术室干置无菌持物钳使用60次合格率仍为100%,使用80次、100次后分别降至83.3%、78.3%。结论百级和万级洁净手术室使用的干置无菌持物钳分别最多保存10h和8h,干置无菌持物钳使用频率越高污染的概率越大,在百级手术室使用80次、万级手术室使用60次应更换。     

智能垂直仓储管理系统在手术无菌包转运中的应用

目的 探讨智能垂直仓储管理系统应用于无菌包从消毒供应中心转运至手术中心的效果。方法 将2018年10月152例首台手术用无菌包作为对照组,由工勤人员采用传统密闭车转运无菌包至手术中心;2018年11月174例首台手术无菌包作为观察组,通过智能垂直仓储管理系统转运无菌包。比较两组无菌包转运和取用时间和无菌包不良事件发生率。结果 观察组无菌包转运和取用时间显著短于对照组,无菌包在转运和取用过程中漏取包发生率显著低于对照组（均P<0.01）。结论 智能垂直仓储管理系统在无菌包的效期管理、定位查找以及出入库把控方面有着明显优势,可提升手术无菌包的质量管理,优化工作流程,满足手术需求。     

Audit of provincial gastroenterology services in the Western Cape

BACKGROUND: While disorders such as gastro-oesophageal reflux disease, gastrointestinal (GI) cancers and inflammatory bowel disease are prevalent among all racial groups in the Western Cape, there is little knowledge of local GI service provision. The state of equipment, facilities and staffing is largely unrecorded and to date unknown. The aim of this study was to audit the availability of GI facilities in the provincial sector, which provides care for the majority of people in the Western Cape. METHOD: All hospitals in the Western Cape providing endoscopy were evaluated by means of a hands-on audit, to identify available organisational infrastructure. Data including staffing, details and utilisation of existing equipment, maintenance and disinfection techniques and delays in service provision were collected. RESULTS: Over a period of 12 months, 17 Western Cape hospitals were visited: 3 tertiary, 5 regional and 9 district-level institutions. There are currently 89 GI endoscopes in state service, with an average age of 6.1 years (range 1-23 years). While most institutions utilise video endoscopy, in many instances equipment is near the end of its economic life. A total of 26,434 endoscopic procedures were performed over a 12-month period. Overall at least 60% of all adult endoscopy was undertaken at tertiary institutions. The mean delay from consultation until gastroscopy or colonoscopy was 9.25 weeks (range 0.5-28 weeks) and 8 weeks (range 1-20 weeks), respectively. Only 1 tertiary and 1 regional hospital employed fully trained, registered nurses, and the majority of institutions did not conform to internationally accepted standards for the maintenance and disinfection of endoscopic equipment. CONCLUSION: While endoscopy equipment is widely distributed throughout the province, it is evident from this study that services in the Western Cape fall short of international standards, with delays in endoscopic provision, lack of adequate equipment, inadequate scope maintenance and disinfection and a shortage of trained staff. As such, much of the population reliant on state facilities has poor access to GI health care. These deficiencies need to be addressed.     

Regulatory aspects of disinfection of endoscopes

The circular on the sterilization and the law of july 1, 1998 enact clearly that the medical devices that support steam sterilization must be sterilized with an organization of sterilization that ensure quality. Endoscope that enter normally sterile tissues should be subjected to a sterilization procedure before each use; if this is not feasible, they should receive high-level disinfection to destroy bacterial spores. The endoscope must be immersed for at least one hour in aqueous solution of 2% glutaraldehyde. This lengthened duration of processing must be integrate in the organization of medical department. The endoscopes not penetrating in a sterile cavity are disinfected with manual processing according to the protocol of the circular of april 1996, or with automated endoscope reprocessing machine. The different types of automated machine used to wash and disinfect endoscope must now answer to criterion concerning their design described in the circular of july 15, 1998. A significant work has to be made in hospitals to conform automated machine and procedure, to control the risk dependent with their use.     

医院环氧乙烷气体灭菌包保存期限的研究

目的 观察环氧乙烷气体灭菌及保存环境对无菌包保存期限的影响.方法 将960个无菌包.根据其大小、性质、轻重分别用不同规格的纸塑胶袋包装密封用环氧乙烷气体灭菌,出炉后立即送检128个包做细菌培养,其余832个包随机分为四组每组208个,分别存放于供应室无菌间物品存放架及病区一楼、二楼、四楼的专用无菌物品存放柜保存2年,于灭菌后第3、6、9、12、15、18、21、24个月每组每次随机抽取26个包送细菌培养;同时观察记录各组室内温度、相对湿度变化.结果 不同保存区域、不同温湿度(21.31～25.28℃;58.88%～69.83%)、不同时段送检的692个无菌包(因丢失、外包装损坏的140个视为无效包,不计算在内)均无细菌生长.结论 医院环氧乙烷气体灭菌包在不同保存区域、不同温湿度的条件下可无菌保存2年.     

A survey of acute pain services in the UK

The organisational state of inpatient pain management in UK hospitals is difficult to determine. We sent an electronic questionnaire to 209 acute pain service leads throughout the UK. Questions were about staffing and service provision. We received 141 responses (67%); 47% of all UK hospitals. Each service was responsible for a median (IQR [range]) of 566 (400–839 [120–2800]) beds. Each acute pain specialist nurse was responsible for 299 (238–534 [70–1923]) beds. The mean (SD) number of consultant hours per week was 5.54 (4.62), delivered by a median of 1.0 (1.0–2.5 [0.2–7.0]) consultant. Overnight cover was provided by 20 (15%) acute pain services, and weekend cover by 39 (29%). Acute pain services commonly (in 50 (35%) hospitals) had roles in addition to acute pain management. Most teams (105, (77%)) reviewed medical patients and patients with chronic pain (in 131, (96%) teams). Half of the services (56, (49%)), reported that they were part of an integrated acute and chronic pain service, however, 83 (59%) did not have any members who work in chronic pain clinics. The majority (79, (70%)) were able to access a nominated chronic pain consultant for advice. Provision of acute pain services throughout the UK is highly variable. The majority do not meet core UK standards.     

三种无菌物品包装材料的灭菌效果与成本初步分析

目的探讨三种不同无菌物品包装材料的灭菌效果,并对其使用成本进行初步分析,为合理选择无菌物品包装材料提供依据。方法将棉布、无纺布和新型纺织品包装材料分别包装标准化配置的剖腹手术器械包各5包(共15包),采用同一个高压蒸汽灭菌器灭菌,重复30个循环。比较三种包装材料灭菌效果、湿包发生率,比较棉布和新型纺织品的洗涤情况,并分析三种包装材料的性能参数和洗涤成本。结果棉布、无纺布和新型纺织品包装材料灭菌合格率均为100%,湿包率分别为:3.33%、1.33%、0.67%。无纺布用后按照医疗废物进行处置,棉布和新型纺织品采用定洗衣机、定洗涤参数、定装载容积的洗涤方式,重复5次操作,平均每次可洗涤棉布266张,新型纺织品453张。结论上述三种灭菌包装材料灭菌均合格。棉布阻菌效果较弱,易湿包;无纺布阻菌性能好、成本相对较高;新型纺织品包装材料阻菌效果好,洗涤、烘干等综合成本相对较低。