系统性红斑狼疮并发肺间质病变的临证思路

长期以来,对系统性红斑狼疮(SLE)并发肺间质病变(ILD)的辨证论治罕有涉及,临床宜辨病与辨证相结合,首先对本病进行确诊,评估病情,明确主要脏器的损害程度,特别是肺部病变局部表现与整体情况的侧重,然后辨证分型施治,辨证须立足于SLE的基本病机,明辨虚实、主次,标本兼顾;分期辨治,中西并举,针对病程不同阶段的具体情况投方用药。     

系统性红斑狼疮中医体质与中医证候关系研究

目的观察系统性红斑狼疮患者中医体质与中医证候分布特征,分析二者之间的关系。方法选取2019年1月—2019年12月收治的90例系统性红斑狼疮患者,进行中医体质问卷调查和中医证候判定,观察分析系统性红斑狼疮患者中医体质与中医证候分布是否存在差异。结果中医体质类型中平和质(42. 22%)、阳虚质(28. 89%)、阴虚质(11. 11%) 3种体质占主要比例。中医证候分型以脾肾阳虚证(74. 44%)居多,其次为阳虚质(28. 89%)、阴虚质(11. 11%)。不同体质类型发病后中医证候分布差异具有统计学意义,平和质、阳虚质、血瘀质的患者发病后多数表现为脾肾阳虚证;阴虚质发病后表现为阴虚内热证、肝肾阴虚证;湿热质发病后表现为风湿热痹证和脾肾阳虚证。结论系统性红斑狼疮患者中医体质类型以平和质、阳虚质、阴虚质为主,发病后中医证候的形成受体质类型影响而具有倾向性。     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮肺间质病变28例

系统性红斑狼疮 (SLE)是一累及全身多个系统及器官的自身免疫病 ,其中肺间质病变并不少见 ,临床治疗颇为棘手 ,晚期常发生肺间质纤维化 ,预后不良。笔者自 1 996～ 2 0 0 2年采用中西医结合方法治疗SLE肺间质病变 2 8例 ,效果较好 ,现报道如下。1　临床资料采用 1 982年美国风湿病学会制定的 SLE诊断标准 ,选择本院确诊为 SLE的门诊及住院患者 5 4例 ,并同时伴有肺间质损害症状、体征 :1咳嗽、气短或肺部细小湿音 ;2肺部高分辨率 CT扫描(HRCT)示 :毛玻璃样改变或不规则线状影或小叶间隔增厚 ;3肺功能呈限制性通气功能障碍或换气功…     

类风湿关节炎合并肺间质病变的中医证候规律研究

目的:分析类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)患者的中医证候分布规律。方法:回顾分析2011年1月至2018年12月中国中医科学院广安门医院收治的RA-ILD住院患者162例的临床症状、实验室指标、肺功能、胸部高分辨CT(HRCT)征象与中医证候分布规律。结果:根据证候频次由高至低排序前4依次是湿热痹阻、气阴两虚兼湿热痹阻、湿热痹阻兼瘀血阻络、湿热痹阻兼肝肾不足。不同证型间性别、年龄差异无统计学意义。不同证型的患者在发热、皮疹、关节痛、口干、晨僵、胸闷、心悸、气促、乏力、胸闷、气短、喘息症状方面差异无统计学意义,在肌肉痛、眼干症状、咳嗽、咳痰症状差异均有统计学意义(均P<0.05)。各个证型患者的杵状指、肺部爆裂音差异均无统计学意义(均P>0.05),在口唇发绀症状差异有统计学意义(P<0.05),痰瘀痹阻证的口唇发绀症状突出。各个证型患者在白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCPab)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血气分析氧分压、二氧化碳分压差异均无统计学意义(均P>0.05)。各个证型间在肺通气功能、肺弥散功能的障碍程度及障碍类型差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同证型的HRCT影像学特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:湿热痹阻证是类风湿关节炎合并肺间质病变患者活动期的主要证候类型,其炎症活动度高,应及早行肺功能及HRCT。     

100例系统性红斑狼疮患者的肺间质病变初探

系统性红斑狼疮(SLE)并非少见，但以浆膜炎、乏力、低热为首发症状来院就诊者较少见，且较易误诊为结核性胸膜炎、心包炎、腹膜炎。本文资料为1995年3月～2000年5月收治的47例SLE浆膜炎(有小中量浆膜腔积液)病例，已外院误诊为结核病，给予抗痨治疗8个月无疗效，来我院就诊，门诊以浆膜腔积液原因待查收住院。     

206例系统性红斑狼疮患者中医证型与免疫学指标的相关性研究

将２０６例系统发生红斑狼疮患者辨证分为热毒炽盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞知淤４型,同时检测免疫学;实验指标淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、自身抗体、补体、血清蛋白电泳（γ－Ｇ）、循环免疫复合物（ＣＩＣ）等。结果显示,ＩｇＡ、Ｃ３、Ｃｈ３０、心磷脂抗体（Ａｃｌ）、γ－Ｇ,ＣＩＣ等在相关证中差异出现非常显著性（Ｐ〈０．０１）,可作为辨证客观指标。蛋白多肽抗体（Ｓｍ、ＲＮＰ）、Ｃ４、Ｃｄ４、ＣＤ１９等在相关证     

278例强直性脊柱炎患者中医证候分类研究

目的探讨强直性脊柱炎的中医证候分类,为强直性脊柱炎证候诊断客观化提供参考依据。方法收集278例强直性脊柱炎患者的临床四诊信息,以因子分析法提取公因子并测量症状载荷,以系统聚类分析法归纳证候群,确定强直性脊柱炎的中医证候分型。结果通过因子分析,从强直性脊柱炎患者的临床四诊信息中提取出24个公因子;利用因子得分作为变量进行聚类分析,总结出强直性脊柱炎的4个具有代表性的中医证候群,即肾虚督寒证、肾阴虚证、湿热痹阻证和瘀血痹阻证;其中肾阴虚证可兼见阳虚和湿热,湿热痹阻证可兼有脾虚。结论因子分析联合聚类分析结合中医基础理论归纳强直性脊柱炎的证候分型具有可行性。     

系统性红斑狼疮中医证候要素诊治规律的Shannon熵法分析

<正>系统性红斑狼疮(system ic lupus erythem atosus,SLE)是一种常见的累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,属于中医学阴阳毒、红蝴蝶疮、茱萸丹等范畴。本病病因病机复杂多变,临床表现错综复杂,影响中医辨证的准确性和可重复性。证候要素作为不可拆分的证候表达形式,是由四诊信息集合直接表达的病机单元[1],同时还是方药配伍对应的重要内容[2],具有可应证组合的特点。本研究以证候要素为切入点,借助     

冠心病临界病变患者的中医证候分布规律

目的:探讨冠心病临界病变的中医证候分布规律特征,并初步确定证候分型及诊断标准,为本病的辨证论治提供参考依据。方法:采用临床流行病学的研究方法,以2016年1月至2018年12月于云南中医药大学第一附属医院心内科就诊的1 000例冠心病临界病变患者为研究对象,收集患者的基本信息、疾病诊断、治疗经过,以及中医望、闻、问、切所得到的症状、体征、舌象、脉象等四诊信息,以及相关临床资料,采用聚类分析及因子分析的研究方法对调查所收集的信息进行数理统计分析,并结合专家组意见进行一定探讨。结果:①聚类分析结果提示,符合冠心病临界病变临床实际的基础中医证型主要有6类:血瘀证、痰浊证、寒凝心脉证、气虚证、心肾阴虚证,心阳不振证;②在聚类分析的基础上进行因子分析,初步确定了各个基础证型的主证和次证;③由于各个证型存在重复内容或可统一组合的证型,结合专家组意见,将冠心病临界病变的中医证型总结为5类,即痰浊瘀阻证(368例,占比36. 80%),寒凝心脉证(156例,占比15. 60%),气虚血瘀证(315例,占比31. 50%),心肾阴虚证(91例,占比9. 10%),心阳不振证(70例,占比7. 00%),其主证和次证参考6类基础证型的因子分析结果。结论:通过冠心病临界病变的中医证候聚类分析及因子分析,可为该病的中医证候分类研究以及证候诊断标准的建立做铺垫,具有重要临床意义。     

特发性肺间质纤维化中医证候规律临床研究

目的分析特发性肺间质纤维化(IPF)的中医证候规律。方法对94例IPF患者病位、病性、病因、病机做出辨析,并以病位、病性、病因、病机为基础,参考中医辨证标准进行综合分析,得出相应证型。结果 94例IPF患者主要证候要素为:病位在肺、脾、肾、心,虚证包括气虚、阴虚、阳虚,实证包括血瘀、痰、湿、热、风邪。证型分布特点:本证包括肺燥津亏、肺脾气虚、气阴两虚、心肾阳虚,在本证中气阴两虚证型患者最多,占44.68%;标证包括血脉瘀阻、痰热壅肺、痰湿阻肺、风邪犯肺,在标证中血脉瘀阻证型患者最多,占44.68%;在所有证型组合方式中,气阴两虚兼血瘀证患者最多,占27.66%。结论 IPF患者气虚、阴虚2者常相兼出现,在本虚的基础上往往伴有标实的症状,血瘀证最常见,临证治疗时应辨清本虚标实之所在,有针对性的进行治疗。     

胃癌前期病变的中医证候规律研究

胃癌前期病变是指具有胃黏膜癌变潜在可能性的良性病变。慢性萎缩性胃炎（CAG）及在此基础上伴发的肠化生（IM）和异型增生（Dys）是最常见的胃癌前期病变。本课题遵循临床流行病学的方法和原则，以北京地区多家医院胃癌前期病变患者的临床资料为依据，运用因子分析方法和Logistic回归分析方法，从宏观和微观的角度对胃癌前期病变中医证候规律进行了探索。     

中医证候分类研究进展

辨证论治是中医理论的核心,是中医学诊断和治疗疾病的基本原则。证候是通过望、闻、问、切四诊所获知的在生命过程中表现在整体层次上的机体反应状态及其运动、变化规律,是从时间和空间两个方面反映疾病的过程及其相互依存和联系的复杂关系[1],为辨证论治提供依据。目前对于中医证候分     

强直性脊柱炎活动期中医证候分类及其诊断研究

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）活动期患者的中医证候分类及其诊断要点。方法：采用临床流行病学的方法,记录163例AS活动期患者的症状、体征（包括舌象和脉象）等临床资料,并对临床资料进行变量指标聚类分析。结果：AS活动期患者证候分为4类：湿热痹阻证、邪郁化热证、肝肾亏虚证、痰浊瘀阻证,并初步确定了各证候的诊断要点。结论：基于中医四诊信息的分析与变量聚类分析的结果、结合专家意见可对AS活动期中医证候进行合理分类并确定各证型诊断要点。     

基于SVM的中医心系证候分类研究

本文介绍了SVM 支持向量机的分类技术,以中医心系503 个样本为例,利用SVM 进行中医心系证候分类研究,实验结果表明,该方法在证候分类中能达到较高的准确率。     

基于文献的脑积水中医证候研究

目的:探索解读脑积水中医证候所蕴涵的生物信息,以寻求脑积水的证候规律。方法:检索从古至今有明确记载了脑积水症状、体征的文献,采用SPSS 17.0对其进行频数分析、因子分析、证候要素分布、聚类分析以加深对脑积水证候本质的认识。结果:因子分析提取了21个主因子,得到了11个证候要素,阳虚占19.3%,虚(肾)占17.0%,水(水饮停聚)占16.5%,瘀占12.5%等,聚类分析得出5类结果。结论:脑积水证候属于本虚标实之证,本虚为肾虚、脾虚、阳虚、阴虚,标实为水、瘀、痰湿、热(毒)、气机逆乱、内风。     

糖尿病视网膜病变中医证候分类的修改意见

目的探讨修改后的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DRP)中医证候研究方法的实用性。方法对确诊的20例DRP患者采用修改后的中医证候研究方法,以2002年《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则(试行)》中的糖尿病中医证候诊断标准为蓝本进行改良设计,以主证证候 次证证候 舌脉证候的形式,确定中医证候的证型归属,再结合荧光素眼底血管造影的图像进行DRP中医证候的相关分析。结果20例DRP患者中阴虚热盛证1例,湿热困脾证9例,气阴两虚证7例,阴阳两虚、血瘀水停证2例,血瘀脉络证1例。结论该修改后的糖尿病视网膜病变中医证候分类研究方法实用性较强,合理简便,值得临床推广应用。     

419例肺结节患者中医证候特点研究

目的：研究肺结节中医证候分布规律,为中医辨治肺结节提供依据。方法：建立“肺结节中医证候调查表”,收集487例肺结节患者四诊信息,采用横断面研究方法,通过聚类分析与因子分析的结果形成证候,得出关于肺结节的中医证候分布规律。结果：剔除68例患者,最终纳入419例患者。肺结节患者无明显呼吸道症状,而是以睡眠障碍（80.4%）、乏力（51.8%）、病情与情志有关（49.4%）、胸闷（47.9%）、烦躁（45.8%）、容易感冒（42.7%）、口渴（42.2%）、气短（41.7%）、自汗（41.7%）、指甲淡白（41.5%）、精神差（39.6%）、食后痞胀（37.2%）、食欲差（29.1%）等全身症状为主;聚类分析得出气阴两虚证、痰热瘀结证、肝郁气滞证、脾虚湿盛证四类证型。结论：肺结节病位在肺,与肝、脾关系密切;病性虚实夹杂,虚证以气阴两虚、脾虚为主,实证以肝气郁滞、痰湿或痰热瘀结为主。     

弥漫性肺间质疾病中医证候及其临床特征分析

目的:通过对住院病例的回顾性调查,探讨弥漫性肺间质疾病中医证候及其临床症状特征,以指导中医临床辨证。方法:根据对弥漫性肺间质疾病中医临床研究的流行病学调查要求,制订《弥漫性肺间质疾病回顾性研究调查表》,并据其建立弥漫性肺间质疾病证候研究数据库,采用SPSS 13.0 For Windows统计软件进行统计描述、Logistic回归分析和聚类分析进行数据处理。结果:共收集到合格病例475例,中医证候诊断出现频率较高的证候为痰热壅肺证(37.47%)、痰瘀阻肺证(32.00%)、肺肾气虚证(31.58%)、痰湿(浊)阻肺证(17.89%)、气阴两虚证(14.32%)等;根据各主要证候的症状特征构建的Logistic回归方程,对证候的判别准确率达74%以上;结合专业知识对主要症状进行聚类分析,得到痰瘀阻肺证、痰湿(浊)阻肺证、痰热壅肺证、肺肾气虚证、气阴两虚证5个基本类别。结论:弥漫性肺间质疾病主要证候有痰瘀阻肺证、痰湿(浊)阻肺证、痰热壅肺证、肺肾气虚证、气阴两虚证等,可作为进一步开展弥漫性肺间质疾病中医证候研究参考和依据。     

弥漫性肺间质疾病中医基础证候的文献研究

目的:基于文献分析弥漫性肺间质疾病中医基础证候分布规律及特征。方法:从中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,检索近15年相关文献,筛选整理规范名称,建立数据库,采用统计描述和Logistic回归进行分析。结果:咳嗽、喘促、气短、进行性呼吸困难、紫绀和痰少是弥漫性肺间质疾病最常见的临床表现,血瘀证、痰湿证、痰热证、肺气虚证、肺阴虚证、肾气虚证、肾阴虚证和肾阳虚证是其基础证候,单一的基础证候少见,肺间质纤维化多以复合证候存在。结论:弥漫性肺间质疾病中医基础证候有8个,证候属性有一定规律性,其结果有待进一步临床验证。     

基于因子分析与聚类分析的室性早搏证候要素与中医证候特点研究

[目的]探究室性早搏的中医证候要素及分型规律,旨在为临床早期干预室性早搏辨证论治提供参考。[方法] 2018年12月至2022年12月在天津中医药大学第一附属医院等43家医院就诊的室性早搏患者为研究对象,采用“中医证候”“舌象观察表”进行中医临床信息采集,借助SPSS Statistics对临床信息进行因子分析,进而借助SPSS Statistics对提取的公因子进行系统聚类分析,经相关专家评判并结合中医证素分析室性早搏的中医证素规律及其证型分布特点。[结果]本研究共纳入669例患者,采集获得19个临床症状及15个舌象信息,其中常见的临床症状为心悸、胸闷、急躁易怒、失眠、口干等症状;最常见的舌色为舌淡(47.23%);最常见的苔色为苔白(73.09%);最常见的苔质为苔腻(45.59%)。对34个因素进行因子分析,获得12个公因子,室性早搏患者最主要证候要素为火(热),其余依次为阳虚、痰、血虚、水饮、血瘀、气虚、阴虚;病位主要为心,其次为脾、肝、肾、肺。系统聚类分析结果显示,室性早搏的常见证型为痰火扰心证、心脾两虚证、瘀阻心脉证、心阳不振证、阴虚火旺证。[结论]室性早搏中医证候要素以火(热)为主,痰火扰心可能是室性早搏的重要病理因素。