CT引导下穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用

目的 探究CT引导下穿刺引流在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中效果.方法 回顾性分析86例SAP患者资料,对照组40例行常规内科治疗,研究组46例行CT引导下穿刺引流术,比较两组临床相关指标、病情变化、炎症与胰腺微循环指标、并发症及死亡率.结果 研究组症状/体征消失[(6.56±1.84)vs(9.03±2.97)]、血...     

经皮腹腔穿刺引流在重症胰腺炎治疗中的应用研究

目的 分析对重症胰腺炎患者行经皮腹腔穿刺引流治疗的临床效果.方法 选取我院接受治疗的重症胰腺炎患者70例,以随机数字表法为分组依据分为两组,每组患者35例.对照组实施超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流术治疗,观察组实施经皮腹腔穿刺引流治疗.对比两组患者术后外周血白细胞恢复正常的时间、膀胱压改善情况、微循环改善情况、器官衰竭...     

CT引导经皮穿刺引流术在重症急性胰腺炎中的作用

目的 探讨CT引导下经皮穿刺引流治疗急性重症胰腺炎的作用,总结相关的临床体会.方法 回顾总结12例急性重症胰腺炎患者行CT引导下经皮穿刺引流治疗的临床、影像学检查和实验室检查资料,并同时收集14例急性重症胰腺炎按常规治疗的资料.比较联用和未联用穿刺引流的2组患者在临床疗效、实验室指标恢复时间、平均住院日、炎症恢复情况等方面的差异.结果 治疗组患者在临床指标、实验室指标恢复时间、病死率、平均住院天数及SIRS积分的变化等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT引导经皮穿刺引流治疗急性重症胰腺炎效果良好,可降低炎症程度,预防并发症,缩短住院时间,提高临床治愈率.     

早期腹腔引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的:探讨早期腹腔置管引流存重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值.方法:对64例重症急性胰腺炎伴腹腔大量积液的患者,早期行腹腔镜下灌洗置管引流10例及床旁穿刺置管引流54例.观察引流前后临床疗状、腹部体征变化及并发症的发生率.结果:置管引流24h内,96.87%(62/64)的患者临床症状及腹部体征即出现不同程度的改善,全组病例均未发生穿刺相关并发症及继发腹腔感染.结论:腹腔灌洗和腹腔置管引流均能有效减少腹腔毒性液体,降低腹内压、促进胃肠道功能恢复、减少ACS等并发症的发生,是治疗SAP的一种微创、简便、安全、有效的手段.     

重症急性胰腺炎各期经皮穿刺置管引流疗效

目的 探讨重症急性胰腺炎经皮穿刺置管引流治疗的时机及临床价值.方法 回顾性分析采用经皮穿刺(置管)引流术治疗的125例重症急性胰腺炎病例资料.所有患者在CT及床边B超引导下行经皮穿刺引流术.结果 首次穿刺引流时间距发病1~46(11.0±7.9)d,每例置管次数0~11次,平均3.2次,留置引流管时间0~128(27.1±16.6)d.共107例(107/125,85.6%)患者接受经皮穿刺(置管)引流或后期中转开腹手术治疗后康复,18例(18/125,14.4%)死亡.21例(21/117,17.9%)在行经皮穿刺置管引流后3~32(19.8±9.0) d接受开放手术治疗、16例(16/21,76.2%)最终获得治愈、5例(5/21,23.8%)死亡.穿刺置管引流总体有效率为70.9%(83/117),1周内为79.4%(27/34),1~2周为75.9%(22/29),2~4周为63.2%(24/38),4周后为62.5%(10/16);各阶段置管并发症发生例数分别为5、8、7、4(P=0.595);各阶段死亡例数为5(14.7%)、4(13.7%)、7(18.4%)、2(12.5%)(P=0.932).结论 在遵循指南的基础上,观察患者的临床表现、置管引流有效性等更为重要;早期穿刺置管引流的最终有效率较高,安全、不增加感染率,但差异无统计学意义;后期不排斥中转开放手术治疗,但指征需进一步探究.     

超声引导下穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的:探讨超声引导下穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用。方法:10例重症急性胰腺炎患者均行腹腔穿刺置管引流,配合常规内科治疗。结果:所有患者穿刺置管过程顺利,1例拔管后复发脓肿,胰腺坏死严重,实行外科手术后治愈,余内科治疗临床治愈。结论:超声引导下穿刺置管引流术微创、方便,病人痛苦少,在重症急性胰腺炎治疗中有重要价值。     

经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎胰周积液的价值

目的探讨经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)在治疗急性胰腺炎胰周积液的临床应用价值。方法 2004年1月至2012年10月鹰潭市中医院普外科行PCD治疗急性胰腺炎胰周积液25例,其中急性液体积聚12例,胰腺坏死8例,胰腺假性囊肿3例,胰腺脓肿2例。检查穿刺液是否伴感染,随访临床症状、并发症、引流效果及影像学的改变。结果共穿刺45例次,12例引流液培养为单一菌,5例为混合菌。治疗愈15例(60%),有效6例(24%),无效4例(16%)。穿刺引流治疗有效,中转开腹手术7例(28%),死亡1例(4%)。出现并发症5例:胰外瘘1例,腹腔内出血2例,继发感染1例,继发急性胰腺假性囊肿1例。结论急性胰腺炎胰周积液应根据病情实施个体化的综合性治疗。经皮穿刺置管引流成功率高,病死率低,应掌握好作为确定性介入治疗适应证。     

腹腔内持续引流治疗重症急性胰腺炎12例分析

目的 :探讨提高重症急性胰腺炎的治愈率有效方法。方法 :内科组 12例重症胰腺炎患者予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、控制感染、补充血容量、维持水电解质平衡、防治并发症等内科的治疗同时 ,应用 B超定位 ,在左上腹胰床部和左腹穿刺 ,放置ARROW静脉导管 ,连接引流袋 ,定期变换引流管方向 ,并予腹腔灌洗 ;外科组 5例予胰腺包膜切开引流 ,清除坏死组织 ,腹腔冲洗 ,T管引流等手术。结果 :内科组 12例 ,6例在治疗 2天后腹痛、腹胀等症状明显好转 ,腹部体征、实验室检查恢复正常 ,疗效显著 ,有效 5例 ,无效 1例、死于多脏器功能衰竭 ,有效率为 91.7% ,平均住院天数 2 1.4天 ;外科组 5例 ,3例有效 ,2例无效 ,1例死因成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)、另 1例为严重感染 ,有效率为 60 .0 % ,平均住院天数 3 1.0天 ,多项指标比较差异均有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :重症急性胰腺炎持续腹腔内引流是一操作简便方便 ,创伤较小 ,疗效可靠的治疗方法 ,易于临床推广     

超声穿刺引导在重症胰腺炎引流中的应用研究

目的:研究超声穿刺引导在重症胰腺炎引流中的应用.方法:选取2018年4月—2019年4月新乡医学院第一附属医院收治的重症胰腺炎患者82例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各41例.对照组接受保守治疗,观察组在此基础上给予超声穿刺引导引流治疗.对比两组体温正常时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、并发症发...     

经皮胆囊穿刺置管引流在急性胆源性胰腺炎治疗中的作用

目的初步总结经皮胆囊穿刺置管引流在急性胆源性胰腺炎治疗中应用的疗效.方法对14例急性胆源性胰腺炎患者采取经胆囊穿刺置管引流治疗,结果经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性胆源性胰腺炎14例,72小时内病情明显好转.所有病例治愈,无并发感染及中转手术.结论经皮胆囊穿刺置管引流在急性胆源性胰腺炎治疗中是可行的、有效的,值得进一步观察和对比总结.     

经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液的疗效观察

目的:评价经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液的临床效果及安全性。方法:应用超声或CT引导行经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液患者37例,比较穿刺前和穿刺后第3天患者的临床症状及各项临床和检验指标,并观察并发症发生情况。结果:患者穿刺后第3天临床症状明显缓解,临床和生化指标及腹腔内压、急性生理与慢性健康状况评分、多器官功能障碍评分均较治疗前改善（P<0.05～P<0.01）。其中3例（8.1%）患者发生穿刺相关性损伤,2例（5.4%）引流过程中发生导管阻塞,3例（8.1%）发生导管易位,1例（2.7%）发生导管脱落,所有患者均无肠管及腹腔脏器损伤等严重并发症。结论:对于伴有腹腔或胰周积液的早期重症急性胰腺炎患者,经皮腹腔穿刺引流术可改善临床症状,缓解腹腔内压力并改善临床和检验指标。     

重症急性胰腺炎急性胰周液体积聚经皮穿刺置管引流疗效分析

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)急性胰周液体积聚的临床疗效及应用价值。方法将该院2006年1月至2009年12月收治的43例有手术指征的SAP急性胰周液体积聚病例随机分为开腹组(20)和PCD组(23例),前瞻性随机对照研究两组患者的C-反应蛋白(CRP)恢复至正常时间、住院时间、并发症发生率和病死率。结果与开腹手术相比较,PCD可明显减少CRP恢复至正常时间、住院时间、并发症的发生率及SAP病死率(P<0.05)。结论超声引导下PCD操作简单、安全,治疗SAP急性胰周液体积聚成功率高。     

彩超引导下经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎合并胰周积液患者中的应用价值

目的:探讨彩超引导下经皮穿刺置管引流术（PCD）治疗重症急性胰腺炎（SAP）胰周积液的临床应用价值。方法:选择SAP患者73例作为研究对象,随机分为观察组（38例）和对照组（35例）,对照组采用常规内科保守疗法,观察组加用彩超引导下PCD,比较2组患者腹痛腹胀症状减轻时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,抗生素使用时间,住院时间、治愈率,病死率及局部并发症发生率。并比较相应时间的白细胞计数、降钙素原、血钙及腹腔内压力的变化。结果:观察组腹痛腹胀症状缓解时间,血、尿液淀粉酶恢复正常时间,抗生素使用时间,住院时间均较对照组明显缩短（P<0.01）,相应时间的白细胞计数、降钙素原、血钙及腹腔内压力均降低（P<0.05～P<0.01）,2组患者疗效及并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:彩超引导下PCD治疗SAP合并胰周积液疗效显著,并发症较少,安全可靠,有较高的临床推广价值。     

负压封闭引流技术治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在重症急性胰腺炎(SAp)治疗中的临床应用.方法 将38例SAP患者随机分为两组:观察组20例,采用负压封闭引流技术治疗,对照组18例,采用常规引流方法治疗.观察患者的手术次数.恢复进食时间,术前及术后第3天血淀粉酶、白细胞计数、血钙、血糖差值,术后并发症,术后住院天数,转归及总住院费用等.结果 手术次数观察组(3.1±0.8)次,对照组(5.9±1.6)次,差异有统计学意义(P<0.001);术后进食时间观察组(3.3±1.8)d,对照组(7.2±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.001);首次手术前与术后第3天血淀粉酶差值观察组(248.3±76.3)∪,对照组(150.3±63.8)∪,差异有统计学意义(P<0.05);WBC差值观察组(5.2±1.3)×109/L,对照组(3.1±1.0)×109/L,差异有统计学意义(P<0.001);血钙差值观察组(0.13±0.06)mmol/L,对照组(0.24±0.09)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.001);血糖差值观察组(4.65±1.27)mmol/L,对照组(3.37±1.14)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数观察组(15.6±2.3)d,对照组(36.3±9.4)d,差异有统计学意义(P<0.001);住院费用观察组(45268.5±2801.6)元,对照组(87588.3±5533.0)元.差异有统计学意义(P<0.001);两组并发症,治愈率及死亡率比较差异均无统计学意义.结论 负压封闭引流技术治疗重症急性胰腺炎术后恢复快,可明显缩短住院时间,降低住院费用,有良好的临床推广应用价值.     

早期高流量血液滤过联合微创置管引流术在重症急性胰腺炎腹腔间室综合征治疗中的应用价值

目的：探讨早期高流量血液滤过联合微创置管引流术在重症急性胰腺炎腹腔间室综合征治疗中的应用价值。方法选择2010年1月~2014年10月在广东省茂名市人民医院接受治疗的重症急性胰腺炎腹腔间室综合征患者98例,按照随机数字表法分为联合组与对照组。对照组在传统对症支持治疗的基础上行早期高流量血液滤过治疗,联合组在对照组治疗的基础上行微创置管引流治疗。观察两组患者治疗前后白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血钾(K+)、血铬(Cr)、血尿素氮(BUN)、胃肠黏膜pH、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(R)、心率(HR)等指标及预后情况。结果联合组治疗后IL-6[(173.82±6.82)pg/mL]、IL-10[(27.59±2.31)pg/mL]、TNF-α[(29.13±2.76)pg/mL]、CRP [(202.65±10.83)mg/L]均显著低于对照组治疗后 IL-6[(207.82±6.27)pg/mL]、IL-10[(50.38±4.02)pg/mL]、TNF-α[(61.98±4.87)pg/mL]、CRP [(235.76±11.72)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组治疗后血K+[(4.11±0.65)mmol/L]、血Cr[(385.87±11.85)mmol/L]、BUN[(14.02±2.75)mmol/L]均显著低于对照组治疗后血K+[(4.78±0.76)mmol/L]、血Cr[(406.20±11.54)mmol/L]、BUN[(17.03±2.84)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组治疗后胃肠黏膜pH(7.30±0.35)与对照组治疗后胃肠黏膜pH(7.26±0.31)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗后R[(22.76±1.96)次/min]、HR[(88.76±5.92)次/min]均显著低于对照组治疗后R[(25.15±1.87)次/min]、HR[(93.63±5.87)次/min],MAP[(117.98±6.82)mmHg]显著高于对照组治疗后MAP[(108.78±6.77)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组存活率(73.47%)显著高于对照组存活率(51.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期高流量血液滤过联合微创置管引流术治疗重症急性胰腺炎腹腔间室综合征效果显著,值得应用于临床。     

降钙素原检测用于重症急性胰腺炎的价值

目的探讨降钙素原(PCT)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的临床价值。方法 60例SAP患者入选本研究,监测血清PCT值,并观察其与死亡的相关性;并将60例患者分为感染性胰腺坏死组(IPN组,n=16)和非感染性胰腺坏死组(NIPN组,n=44),观察PCT值及体温(T)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)等。结果 SAP患者的死亡与PCT值呈显著相关(P=0.003);IPN组的PCT值[(55.01±21.75)ng/ml]显著高于NIPN组[(6.62±2.78ng/ml),P<0.05]。结论 PCT对判定SAP的预后及是否并发胰腺感染具有早期预测价值。     

超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿

目的探讨超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效。方法选取我院2009年1月~2011年1月收治的采用超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿患者28例作为观察组,选择2004年1月~2006年1月在我院行肝脓肿切开置管引流的28例患者作为对照组。观察两组患者治疗后的临床疗效、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者的治愈率为100.00%,明显高于对照组的78.57%（P〈0.05）;观察组的体温平均恢复时间为（1.7±0.6）d,平均住院时间为（10.7±3.3）d,均显著短于对照组[（3.2±0.8）、17.5±3.6）d]（P〈0.05）;观察组患者无一例发生并发症,对照组有7例（P〈0.05）。结论超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效不仅优于脓肿切开引流术,且并发症少,对患者的创伤小,能明显缩短患者的住院时间     

生长抑素对急性重症胰腺炎的疗效观察

目的 观察生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 35例重症急性胰腺炎患者使用了生长抑素治疗7～10d后，观察患者的症状、体征变化、血尿淀粉酶、肝功能恢复情况、C反应蛋白水平等。结果 经过7～10d生长抑素治疗后，患者的症状、体征、血尿淀粉酶、C反应蛋白、肝功能均得到不同程度的恢复，总有效率为84％。结论 生长抑素可以有效地控制重症急性胰腺炎的临床症状，降低患者的死亡率，且不良反应发生率低。     

经后上腰腹膜后路行重症急性胰腺炎感染坏死组织清除引流术

目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)合并胰周感染时,手术清除感染坏死组织及引流路径和方法.方法:分析总结我科从2003年1月至2007年12月收治的28例SAP并胰周感染患者,采用经后上腰腹膜后路清除引流及术后灌洗治疗的临床资料.结果:4例经过1次手术,21例经过2次手术,3例经过3次手术,所有病人均经术后灌洗后痊愈或好转出院,无死亡病例.术后有消化道出血1例,肠瘘1例,胰瘘2例.结论:SAP合并胰周感染时,采用经后上腰腹膜后路行感染坏死组织清除引流和术后灌洗是直接、安全、有效的治疗方法.