甲状腺滤泡性肿瘤及合并甲状腺乳头状癌患者的临床特征分析

目的分析甲状腺滤泡性肿瘤及合并甲状腺乳头状癌（PTC）患者的临床特征。方法回顾2010年1月至2021年12月在杭州市第一人民医院接受手术治疗的76例甲状腺滤泡性肿瘤患者的临床资料,其中合并PTC患者18例。分析甲状腺滤泡性肿瘤患者基线资料;比较3种不同类型的甲状腺滤泡性肿瘤[甲状腺滤泡癌（FTC）、恶性潜能未定的肿瘤（UMP）、甲状腺滤泡性腺瘤（FA）]患者的临床特征;比较3种不同类型的甲状腺滤泡性肿瘤合并PTC患者的临床特征;比较甲状腺滤泡性肿瘤合并PTC患者与单纯甲状腺滤泡性肿瘤患者的临床特征。结果76例甲状腺滤泡性肿瘤患者中男18例,女58例;年龄17~75（57.78±14.11）岁;FTC30例,UMP15例,FA31例。FTC、UMP、FA患者性别、年龄、术前甲状腺功能指标[T3、T4、FT3、FT4、促甲状腺激素（TSH）]及是否合并桥本甲状腺炎、滤泡性肿瘤直径、是否合并PTC等比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。FTC患者术前甲状腺球蛋白（TG）水平高于FA患者（P＜0.05）,而UMP患者与FTC、FA患者比较差异均无统计学意义（均P＜0.05）。FTC合并PTC、UMP合并PTC、FA合并PTC患者性别、年龄、术前甲状腺功能指标及是否合并桥本甲状腺炎、滤泡性肿瘤直径、PTC肿瘤直径等比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。FTC合并PTC患者术前TG水平高于FA合并PTC患者（P＜0.05）,而UMP合并PTC患者与FTC合并PTC、FA合并PTC患者比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。甲状腺滤泡性肿瘤合并PTC患者与单纯甲状腺滤泡性肿瘤患者性别、年龄、术前甲状腺功能指标及是否合并桥本甲状腺炎、滤泡性肿瘤类型比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论甲状腺滤泡性肿瘤合并PTC较为少见,其发生机制尚不明确。术前TG水平有助于鉴别PTC合并甲状腺滤泡性肿瘤的良恶性,判断甲状腺滤泡性肿瘤的疾病程度。     

Galectin-3免疫组化检测对甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别的意义

目的 探讨Galectin-3在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达,及其鉴别诊断良、恶性甲状腺滤泡性肿瘤的价值.方法 对120例甲状腺滤泡性癌及80例甲状腺滤泡性腺瘤应用免疫组织化学方法检测Galectin-3的表达.结果 Galectin-3表达阳性率在甲状腺滤泡性癌为84％,在甲状腺滤泡性腺瘤为19％（P＜0.01）.Galectin-3表达强阳性者,在甲状腺滤泡性癌占40％,而在甲状腺滤泡性腺瘤,无一例强阳性.结论 Galectin-3表达可作为鉴别甲状腺良、恶性滤泡性肿瘤的重要参考指标.     

细针穿刺检测Galectin-3和CK19在甲状腺滤泡状肿瘤中的表达差异

目的 探讨超声引导下穿刺细胞检查Galectin-3和CK19在良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤中的表达差异。 方法 选取2013年1月~2017年12月来笔者医院就诊并经手术治疗、术后病理证实为甲状腺滤泡状癌的患者36例(FTC组),甲状腺滤泡性腺瘤患者47例(FA组),检测细针穿刺抽吸活检(FNAB)中Galectin-3和CK19的表达情况,并将其与术后病理组织的表达比较,检测FNAB中Galectin-3和CK19的表达对良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的诊断能力。 结果 Galectin-3和CK19在FTC组和FA组的表达比较差异均有统计学意义(P均<0.05),FNAB检测Galectin-3的敏感度、特异性、准确性分别为82.5%、88.7%、86.0%,CK19的敏感度、特异性、准确性分别为87.5%、79.2%、82.8%。在良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的鉴别诊断中,CK19的敏感度高而Galectin-3的特异性高。 结论 FTC患者Galectin-3和CK19的表达明显高于FA患者,在细针穿刺抽吸活检时结合免疫组化检测Galectin-3和CK19可提高甲状腺滤泡状癌的诊断率。     

滤泡状甲状腺肿瘤中CD57、EMA的表达

目的：观察CD57、EMA在滤泡状甲状腺 癌（FTC）和滤泡状甲状腺腺瘤（FTA）中的表达。方法：采用免疫组化SP法，检测FTC（25例），FTA（50例），瘤旁正常甲状腺组织（16例）中CD57及EMA的表达。结果：①16例瘤旁正常甲状腺组织无CD 57、EMA表达；②CD57在FTC、FTA上的阳性表达率分别为88％（22／25）、28％（14／50），EMA在FTC、FTA上的阳性表达率分别为76％（19／25）、24％（12／25）；CD57及EMA在FTC与FTA间的阳性表达差异均有统计学意义（P＜0．001）。结论：CD57及EMA均可作为鉴别FTC与FTA的较好指标。     

VEGF在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达研究

目的:探讨VEGF在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达意义.方法:用免疫组化SP法,检测15例甲状腺滤泡性腺瘤、21例甲状腺滤泡癌中VEGF的表达.结果:在甲状腺滤泡性腺瘤、滤泡癌中,VEGF表达阳性率分别为20.0%、61.9%,差异有显著性(P＜0.05).结论:VEGF是鉴别甲状腺良恶性滤泡性肿瘤及判断其生物学行为的重要参考指标.     

CK19、Gal-3和 HBME-1在甲状腺良恶性结节中的表达及其意义

目的：研究细胞角蛋白19（CK19）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）和间皮瘤相关抗体-1（HBME-1）在甲状腺良恶性结节中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学方法检测75例甲状腺良恶性结节中 CK19、Gal-3和HBME-1蛋白表达,良性结节36例（甲状腺滤泡性腺瘤14例,结节性甲状腺肿22例）,恶性结节39例（甲状腺乳头状癌36例,甲状腺滤泡癌3例）。结果 CK19、Gal-3和 HBME-1蛋白表达在良性结节的阳性表达率分别为41．7％、25．0％、11．1％,在恶性结节的阳性表达率均为94．9％;CK19、Gal-3和 HBME-1在诊断恶性结节的敏感性均为94．9％,特异性分别为33．3％、69．4％、88．9％。结论3项指标中,HBME-1在诊断恶性结节的敏感性和特异性最为理想;CK19、Gal-3和 HBME-1三者联合使用在甲状腺良恶性结节诊断和鉴别诊断中具有实用价值。     

甲状腺恶性潜能未定的滤泡性肿瘤的超声表现及鉴别诊断

<正>甲状腺恶性潜能未定的滤泡性肿瘤(FT-UMP)是一种交界性肿瘤[1]，最初由Williams等^[2]于2000年提出。在世界卫生组织的最新分类中，FT-UMP被定义为由分化良好的滤泡细胞组成的包裹性或边界清晰的肿瘤，没有甲状腺癌的核特征，伴有可疑的包膜或血管浸润^[1]。临床研究显示，多数FT-UMP预后良好，手术切除是有效的治疗方式，但少数患者术后可出现远处转移^[3]。FT-UMP的超声图像特征和甲状腺滤泡状腺瘤(FA)相似，极易误诊。     

RET、Mucin1和Galectin-3在甲状腺良恶性肿瘤中的表达

目的：探讨滤泡源性甲状腺肿瘤及结节性甲状腺肿中RET、Mucin-1和Galectin-3蛋白的表达，寻找有助于诊断良恶性甲状腺肿瘤的标志物。方法：采用免疫组化S－P法，检测19例结节性甲状腺肿，54例腺瘤（其中不典型腺瘤19例），43例乳头状癌（其中11例乳头状微癌），16例滤泡性癌中上述3种蛋白的表达情况。结果：良性病变（结节性甲状腺肿和腺瘤）与恶性病变（乳头状癌和滤泡性癌）中3种蛋白的表达有极显著意义（P＜0.01)，而良恶性病变中的不同类型间的差异无显著性（P＞0.05)。11例微癌患者中Galectin-3全部阳性，RET8例阳性，Mucin-1阳性仅3例；结节性甲状腺肿RET的表达与甲状腺癌比较虽无统计学意义（P＞0.05)，但前者为弱阳性，后者多为强阳性；腺瘤中不典型腺瘤Galectin-3的表达与其他腺瘤相比差异显著（P＜0.05)，与滤泡性癌相比差异无显著意义（P＞0.05)；部分腺瘤中见灶性Mucin-1和Galectin-3同时阳性。结论：RET、Mucin-1和Galectin-3的同时检测可作为良恶性滤泡上皮性肿瘤鉴别诊断的指标，其中以Galectin-3的敏感性最佳，RET次之。Mucin-1高表达可能是去分化、浸润和转移的标志，Galectin-3阳性的不典型腺瘤是滤泡性腺瘤和滤泡性癌的交界性病变，良性腺瘤中Mucin-1和Galectin-3同时阳性应视为恶变的高危状态。     

甲状腺转录因子-1在滤泡源性甲状腺肿瘤中的表达及其与RET等3种基因表达的相关性研究

目的 探讨甲状腺转录因子（TTF－1）在甲状腺肿瘤及滤泡上皮细胞不同部位的表达及与RET、Galectin-3(Gal-3）和粘蛋白－1（MUC1）基因产物的相关性。方法 应用免疫组织化学（SP）法,对133例甲状腺手术切除标本进行了TTF－1、RET、Gal-3和MUC1的联合检测。结果 （1）TTF－1：在病变（瘤）细胞核、质及周围正常组织的细胞核均有表达,4种不同病理类型的周围正常滤泡,良、恶性病变的胞核阳性表达判别无显著意义（P＞0.05）。而胞质型TTF－1在良性病变的表达率为27.4％,恶性肿瘤的表达率为66.1％,良性病变与两种甲状腺癌组织的差异有显著意义（P＜0.05）,恶性肿瘤高于良性病变。（2）RET：腺瘤组织阳性表达率为38.9%,乳头状癌、滤泡性癌阳性表达率分别为88.4%和87.5%,腺瘤与乳头状癌、滤泡性癌的差异有显著意义（P＜0.05）。（3）Gal-3、MUC1：良性病变阳性率分别为38.4%和23.3%,恶性肿瘤的阳性率分别为88.1%和50.9%,良性病变（结节性甲状腺肿和腺瘤）阳性率低于甲状腺乳头状癌和滤泡性癌（P＜0.05）;甲状腺癌中Gal-3和MUC1表达基本平行,但Gal-3的敏感性高于MUC1;部分腺瘤中可见灶性Gal-3和MUC1同时阳性。而胞质型TTF－1表达与Gal-3、MUC1阳性表达有关。结论 TTF－1胞核反应是正常的及病理状态甲状腺滤泡细胞的共有表现;RET、Gal-3和MUC1的联合检测可作为甲状腺良、恶性滤泡源性肿瘤的鉴别诊断标志,胞质型TTF－1反应可能是甲状腺滤泡源性肿瘤恶性表型的一个特征。     

甲状腺滤泡性肿瘤中PPARγ和垂体肿瘤转化基因-1表达与临床意义

目的：研究PPARγ、PTTG在甲状腺滤泡性肿瘤中表达及其与病变的关系。方法：应用免疫组化方法检测42例甲状腺滤泡性肿瘤（腺癌19例,腺瘤23例）标本中PPARγ、PTTG表达。结果： PPARγ蛋白在腺癌与腺瘤表达无差异（P＞0.05）,PTTG在甲状腺癌表达高于腺瘤（P＜0.05）。甲状腺滤泡性癌中癌转移组与非转移组、高预后指数（≥65）组与低预后指数（＜65）组的PPARγ 及PTTG蛋白表达均具有统计学差异（p<0.05）。结论：检测PTTG水平对于鉴别原发性甲状腺滤泡肿瘤良恶性具有重要参考意义,PPARγ及PTTG表达水平可能是判断甲状腺滤泡癌预后的观测指标。     

Galectin-3和PTTG在甲状腺良恶性肿瘤中的表达及其鉴别诊断意义

目的:研究甲状腺组织半乳糖凝素3(Galectin-3)和垂体瘤转化基因(PTTG)在甲状腺良恶性疾病中的表达特点及鉴别诊断中的应用价值。方法:应用免疫组织化学Envision法检测正常甲状腺组织10例、甲状腺滤泡性腺瘤(腺瘤)13例、滤泡性癌14例、乳头状癌40例中单克隆抗体Galectin-3、PTTG的表达。结果:甲状腺病变中Galectin-3和PTTG表达均位于细胞质;Galectin-3、PTTG的表达在甲状腺腺瘤中74.62%为阴性,而滤泡性癌阳性明显增加,乳头状癌90%为中、强阳性,Galectin-3和PTTG在腺瘤阳性表达率分别为15.38%(2/13)和15.38%(2/13),在滤泡性癌分别为64.29%(9/14)和57.14%(8/14),在乳头状癌分别为95%(38/40)、90%(36/40);Galectin-3和PTTG在正常甲状腺组织、甲状腺腺瘤与恶性病变(滤泡性癌、乳头状癌)表达差异均有统计学意义(P均<0.05);在恶性肿瘤(滤泡性癌和乳头状癌)间表达差异亦有统计学意义。10例正常甲状腺组织Galectin-3和PTTG均不表达,腺瘤中仅有1例表达,腺瘤2者均阳性表达为7.69%,滤泡性癌为21.43%,乳头状癌为100%。结论:Galectin-3和PTTG免疫组化联合检测对甲状腺病变的诊断、鉴别诊断具有较高的实用价值。     

Gal-3、PTTG和Ki-67在甲状腺良恶性肿瘤中的表达及其鉴别诊断意义

目的:研究甲状腺组织半乳糖凝素3(Gal-3)、垂体瘤转化基因(PTTG)和增殖指数(Ki-67)在甲状腺良恶性疾病中的表达及其鉴别诊断中的应用价值。方法:应用免疫组织化学EnVision法检测正常甲状腺组织10例、甲状腺滤泡性腺瘤13例、滤泡性癌14例、乳头状癌40例中Gal-3、PTTG和Ki-67的表达。结果:3种蛋白表达在正常甲状腺组织、甲状腺腺瘤与恶性病变(乳头状癌、滤泡性癌)间差异具有统计学意义(P<0.05);在甲状腺腺瘤、乳头状癌和滤泡性癌间差异均有统计学意义(P<0.05);两种蛋白同时表达在良性病变和恶性病变(乳头状癌、滤泡性癌)间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Gal-3、PTTG和Ki-67免疫组化联合检测对甲状腺病变的诊断、鉴别诊断具有较高的实用价值。     

Galectin-3对鉴别良、恶性甲状腺滤泡性肿瘤的价值

目的　探讨Galectin - 3在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达及其对于良、恶性甲状腺肿瘤的鉴别价值。方法　采用S -P免疫组化法检测 19例甲状腺腺瘤、4 4例甲状腺滤泡癌及癌周正常组织中Galectin - 3的表达。结果　Galectin - 3在甲状腺正常组织中不表达 ,在甲状腺滤泡癌最高 ,与腺瘤相比 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 0 1)。结论　Galectin - 3可有效地区别良、恶性甲状腺滤泡性肿瘤。     

ER、PR在分化型甲状腺癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨雌激素受体(estrogen receptor,ER)及孕激素受体(progesterone receptor,PR)在分化型甲状腺癌组织中的表达及临床意义。方法:选取无锡第四人民医院病理科存档的甲状腺肿瘤标本98例为研究对象,采用免疫组化SP法检测98例甲状腺肿瘤中ER及PR的表达,并分析两者在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)及甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)组织中的相关性。结果:ER和PR在PTC及FTC组织中的阳性表达率均显著高于甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿组织,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);ER、PR在PTC及FTC组织中的表达均与性别、年龄密切相关(P<0.01)。ER、PR在PTC及FTC组织中的表达均呈显著正相关性(r=0.025,P=0.018;r=0.278,P=0.035)。结论:甲状腺肿瘤组织中ER及PR的表达可作为鉴别良恶性肿瘤的参考指标。     

S100A4蛋白在甲状腺不同组织中的表达及与甲状腺癌转移的关系

目的:探讨S100A4蛋白的表达及与甲状腺癌转移的关系。方法:用免疫组化检测130份(例)甲状腺石蜡标本的S100A4蛋白表达情况,其中甲状腺癌80份(例)(乳头状癌55例、滤泡癌15例、髓样癌10例);甲状腺良性肿瘤50份(例)(结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡型腺瘤各25例);癌旁甲状腺组织30例;正常甲状腺组织5例(对照)。结果:S100A4蛋白表达甲状腺癌组织阳性率77.5%(62/80),甲状腺良性肿瘤阳性率16.0%(8/50),癌旁甲状腺组织、甲状腺正常组织均呈阴性。甲状腺癌组织与后三者比,S100A4蛋白的表达均有统计学意义(P<0.01)。有、无淋巴结转移的癌组织S100A4蛋白表达阳性率分别为83.3%(25/30)和74.0%(37/50)(P<0.05)。有配对淋巴结转移的30例甲状腺癌中,S100A4表达率淋巴结转移癌高于相应原发灶(P<0.01)。结论:S100A4蛋白在甲状腺癌组织中过表达与转移有关,有希望成为一个能够预测肿瘤病情发展及指导临床治疗的标记物。     

层粘连蛋白在良恶性甲状腺肿瘤组织中的表达及意义

目的 :探讨层粘连蛋白 (LN)在良恶性甲状腺肿瘤的表达及其意义。方法 :采用免疫组化方法检测 10例甲状腺正常组织和 4 6例甲状腺腺瘤、19例甲状腺癌组织中LN的表达 ,对LN表达率两两比较。结果 :LN在甲状腺瘤与甲状腺癌组织中阳性表达率差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;在甲状腺癌组织中与甲状腺正常组织中的阳性表达率差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。LN在甲状腺癌细胞及出现于甲状腺滤泡性腺瘤组织中的乳头状腺瘤细胞胞浆中有表达。结论 :LN参与了肿瘤的发生发展与癌变 ,可作为甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断指标之一。LN免疫反应物出现于肿瘤细胞胞浆很可能是良性肿瘤转化为癌的标志     

PTTG1IP在甲状腺滤泡上皮细胞起源肿瘤中的表达及意义

目的 探讨PTTG1IP蛋白在甲状腺滤泡上皮细胞起源的不同肿瘤中的表达情况及意义。方法 应用免疫组织化学方法检测PTTG1IP蛋白在25例甲状腺癌旁正常组织、23例滤泡性腺瘤、65例乳头状癌、19例滤泡癌和18例未分化癌中的表达情况。结果 PTTG1IP蛋白表达率在甲状腺癌旁正常组织中为28%,在滤泡性腺瘤组织为30.43%,在乳头状癌组织为61.54%,在滤泡癌组织为31.58%,在未分化癌组织为22.22%。PTTG1IP蛋白在乳头状癌组织的表达率显著高于癌旁正常组织、滤泡性腺瘤组织、滤泡癌组织和未分化癌组织（P<0.05）。PTTG1IP蛋白表达率与甲状腺乳头状癌患者年龄、甲状腺外侵犯和TNM分期明显相关（P<0.05）。结论 在甲状腺滤泡上皮细胞起源的不同肿瘤中,PTTG1IP蛋白过表达可能在乳头状癌的始发和进展中发挥作用,而与滤泡癌和未分化癌的发生发展无关。PTTG1IP蛋白可能是鉴别乳头状癌与甲状腺良性病变及其他恶性滤泡上皮性肿瘤的一个有用指标。PTTG1IP可能为难治的甲状腺乳头状癌提供新的治疗靶点。     

血管内皮生长因子-C在分化型甲状腺癌的表达及意义

目的:探讨血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)蛋白在分化型甲状腺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系及意义?方法:应用免疫组化SP法检测50例甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)?50例甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid cancer,FTC)和20例正常甲状腺(NT)组织VEGF-C蛋白的表达?结果:VEGF-C在PTC?FTC?NT组织的表达不一,阳性率分别为48.0%?24.0%?10.0%(P < 0.05);PTC组织的VEGF-C阳性率在淋巴结转移组为85.7%,高于无转移组的40.0%及骨或肺转移组的50.0%(P < 0.05);FTC组织的VEGF-C阳性率在淋巴结转移组为57.1%,高于无转移组的17.1%及骨或肺转移组的25.0%(P < 0.05);PTC与FTC组织的VEGF-C表达差异主要存在于无转移及骨或肺转移组(P < 0.05)?结论:VEGF-C与分化型甲状腺癌的淋巴结转移密切相关,在分化型甲状腺癌的淋巴道转移中起着重要的作用?PTC组织VEGF-C表达明显高于FTC组织,可以解释两者不同的淋巴结侵犯倾向?分化型甲状腺癌组织VEGF-C高表达可能可以预测其淋巴结转移?