大黄素通过PPARγ/NF κB信号通路抑制LPS诱导的RAW2647细胞炎症反应

【摘要】 目的 研究大黄素对LPS诱导的炎症反应的抑制作用及其相关的信号通路。方法 将小鼠巨噬细胞RAW2647细胞分为6组,即Control组、LPS组、大黄素组(Emodin组)、LPS+大黄素组(LPS+Emodin组)、LPS+大黄素组+siRNA PPARγ (LPS+Emodin+siRNA PPARγ组)、LPS+大黄素组+siRNA scrambled (LPS+Emodin+siRNA scrambled组)。使用ELISA测定TNF α水平,qPCR和western blot测定ICAM 1、MCP 1和PPARγ mRNA和蛋白水平,并使用western blot测定NF κB p65磷酸化水平。结果 与Control组相比较,LPS干预6小时后RAW2647细胞TNF α、ICAM 1和MCP 1的表达以及NF κB p65磷酸化水平均明显升高,PPARγ表达水平明显下降,差异均有统计学意义(P均<005);与LPS+Emodin组相比较,LPS组TNF α、ICAM 1和MCP 1的表达以及NF κB p65磷酸化水平升高更明显,PPARγ表达水平下降更明显,差异均有统计学意义(P均<005);同时siRNA PPARγ可以有效阻断Emodin的作用,差异均有统计学意义(P均<005);且LPS+Emodin组和LPS+Emodin+siRNA scrambled组间各分子表达及磷酸化水平未见明显差别,差异均无明显统计学差异(P>005)。结论〓大黄素可能通过PPARγ/NF κB信号通路抑制LPS诱导的RAW2647细胞炎症反应,为大黄素应用于支气管哮喘及ARDS等炎症相关性疾病的临床治疗奠定了基础。     

丙戊酸钠联合拉莫三嗪对原发性癫痫患者 外周血细胞因子与疗效的影响

【摘要】 目的 探讨丙戊酸钠与拉莫三嗪联用对原发性癫痫患者疗效、安全性及对外周血TNF α、IL 2水平的影响。方法 纳入2014年3月～2016年3月就诊于本院的确诊为原发性癫痫的患者150例,随机分为对照组和观察组,每组各75例,对照组采用丙戊酸钠单独给药,观察组予以丙戊酸钠联合拉莫三嗪给药。进行随访,比较两组脑电图结果好转时间及异常放电率、治疗后发作频次、自尊量表SES评价分数、外周血TNF α、IL 2水平、总有效率及不良反应情况。结果 观察组脑电图好转时间及异常放电率结果显著低于对照组（P＜005）;观察组3个月及6个月发作频次明显少于对照组（P＜005）;观察组的SES自尊评价平均分数显著高于对照组（P＜005）;两组患者治疗6个月后 TNF α、IFN γ、IL 2、IL 6、 IL 17A水平均比治疗前显著降低（P均＜005）,且观察组的 TNF α、IFN γ、IL 2、IL 6、 IL 17A水平均显著低于对照组（P均＜005）,但两组IL 10、IL 4、IL 23和IL 1β治疗前后无显著差异（P＞005）;观察组总有效率显著高于对照组（P＜005）;观察组不良反应出现率显著低于对照组（P＜005）。结论 丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗原发性癫痫疗效确切,能更好地降低血TNF α、IL 2水平,副作用较小,可在临床推广。     

戊乙奎醚预处理对内毒素性脑损伤大鼠CD14和TLR4mRNA的影响

【摘要】 目的 探讨盐酸戊乙奎醚预处理对内毒素性脑损伤大鼠CD14和TLR4mRNA的影响。方法 将40只Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组（NS组）,内毒素性脑损伤模型组（LPS组）,低剂量戊乙奎醚干预组（PL组）,高剂量戊乙奎醚干预组（PH组）4组,每组各10只,实验大鼠注射内毒素4h后处死,留取脑组织标本。光镜下观察脑组织病理变化,RT PCR法检测CD 14和TLR4 mRNA表达,ELISA法测定TNF a的含量。结果 光镜下LPS组脑细胞损伤严重,PL组、PH组与LPS组对比脑损伤减轻。与NS组相比较,LPS组、PL组及PL组脑组织TLR4和CD14 mRNA表达水平均升高（P＜005）;与LPS组比较,PL组和PH组脑组织TLR4和CD14 mRNA表达水平均降低（P＜005）;与PL组比较,PH组TLR4和CD14 mRNA表达水平降低（P＜005）。与NS组相比较,TNF α含量升高（P＜005）;与LPS组比较,PL组和PH组脑组织TNF α含量降低（P＜005）;与PL组比较,PH组TNF α降低（P＜005）。结论 盐酸戊乙奎醚预处理可减轻大鼠内毒素的脑损伤,机制可能与降低CD14及TLR4mRNA的表达,阻断炎症信号传导通路,减轻炎症介质的释放有关。     

新生儿呼吸窘迫综合征与感染性肺炎患儿血清炎症因子和甲状腺激素的变化及相关性分析

【摘要】 目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distresssyndrome, NRDS）、感染性肺炎患儿血清炎症因子和甲状腺激素的变化情况及相关性。方法 选取NRDS患儿（NRDS组）、感染性肺炎患儿（感染性肺炎组）及正常新生儿（对照组）,每组各35例,三组均做炎症因子白细胞介素 6（IL 6）、肿瘤坏死因子 α（TNF α）及甲状腺激素检测,同时疾病患儿给予对症治疗,对比其不同阶段检测结果差异并做相关性分析。结果 NRDS组治疗前T3、T4、FT3、FT4、γT3、IL 6、TNF α与对照组比均有明显差异（P＜005）;组内比较,治疗后患儿T3、T4、FT3、FT4明显升高,IL 6明显降低（P＜005）;治疗后NRDS仅γT3明显低于对照组（P＜005）,其他指标无明显差异（P＞005）。感染性肺炎组患儿较对照组T3明显降低（P＜005）,TSH、IL 6、TNF α明显升高（P＜005）,治疗后T3与治疗前相比明显升高,TSH、IL 6、TNF α明显降低（P＜005）,且治疗后患儿各指标与对照组比无明显差异（P＞005）;相关性分析显示,新生儿呼吸窘迫组血清IL 6和T3、T4、FT3、FT4等甲状腺激素为负相关（r依次为 0794、 0572、 0369、 0517,P依次为0000、0000、0029、0001）;感染性肺炎组患儿血清IL 6、TNF α和T3为负相关（r依次为 0887、 0783,P依次为0000、0000）。结论 新生儿呼吸窘迫组血清IL 6和T3、T4、FT3、FT4等甲状腺激素为负相关,感染性肺炎组患儿血清IL 6、TNF α和T3为负相关,测定甲状腺素水平在监测病情轻重中具有一定的临床参考价值。     

miR-487b/IL-33/ST2在脓毒症中的表达及意义

【摘要】 目的 探讨miR 487b/IL 33/ST2在脓毒症中的表达及意义。方法 选取2015年1月～2017年12月在西安交通大学第二附属医院ICU收治的80例脓毒症患者（脓毒症组）及同期行健康检查的80例志愿者（对照组）。ELISA检测血清白介素 33（IL 33）及生长抑素2（ST2）水平;qRT PCR检测血清miR 487b表达进行对比。选取成年雄性C57BL/6小鼠60只,随机分为空白组、假手术组、脓毒症模型组、脓毒症+IL 33组、浓毒症+miR 487mimics组、脓毒症+miR 487mimics+IL 33组,每组10只。RT PCR检测小鼠血清中IL 33、ST2、miR 487b、肿瘤坏死因子 α（TNF α）及IL 6水平变化。荧光素酶报告实验验证miR 487b及IL 33相关性。结果 脓毒症患者血清IL 33、ST2明显升高,miR 487b下调（P＜005）;脓毒症小鼠血清IL 33、TNF α、IL 6上调,miR 487b下调（P＜005）,miR 487b表达恢复可部分逆转IL 33、TNF α及IL 6的上调。荧光素酶报告实验证实miR 487b可直接负向调控IL 33表达（P＜005）。结论 miR 487b可以负向调控IL 33/ST2信号通路,诱导TNF-α和IL-6表达降低,减轻脓毒症炎症反应,有望成为脓毒症治疗的新分子靶点。     

RETN、IFN-γ、TNF-α及TGF-β在痛风性关节炎患者外周血和滑膜液中的表达及意义

【摘要】 目的 探讨痛风性关节炎患者外周血及滑膜液中尿酸（UA）、抵抗素（RETN）、γ 干扰素（IFN γ）、肿瘤坏死因子 α（TNF α）及转化生长因子 β（TGF β）的表达水平及其临床意义。方法 选择本院2016年5月~2017年7月收治的112例痛风性关节炎患者（40例急性期、35例慢性期和37例间歇期患者）为痛风性关节炎组,另选择35例骨性关节炎患者（骨性关节炎组）和35例身体健康者为对照组。用酶联免疫（ELISA）方法检测各组外周血及滑膜液中UA、RETN、IFN γ、TNF α及TGF β水平,并分析其与临床病理特征的关系。结果 与骨性关节炎组及健康对照组比较,痛风性关节炎组患者外周血及滑膜液中UA、RETN、IFN γ、TNF α及TGF β水平显著升高（P＜005）。与慢性期比较,急性期痛风患者外周血及滑膜液中RETN、IFN γ、TNF α及TGF β水平均显著升高（P＜005）;与间歇期比较,慢性期患者外周血及滑膜液中UA、TNF α、TGF β水平亦显著升高（P＜005）。与病程＜5年组比较,病程≥5年组患者外周血中UA、IFN γ、TNF α及TGF β水平均显著升高（P＜005）;滑膜液中RETN、IFN γ、TNF α及TGF β水平亦显著升高（P＜005）。与受累关节数＜5个组比较,受累关节数≥5个组患者外周血中UA、RETN及TNF α水平均显著升高（P＜005）;滑膜液中RETN、IFN γ、TNF α及TGF β水平亦显著升高（P＜005）。与发作频率＜3次/12个月组比较,发作频率≥3次/12个月组患者外周血中UA、RETN及TNF α水平均显著升高（P＜005）;滑膜液中UA、RETN、TNF α及TGF β水平亦显著升高（P＜005）。痛风患者血清及滑膜液中UA水平与RETN、IFN γ、TNF α及TGF β呈正相关（P＜005）。结论 RETN、IFN γ、TNF α及TGF β在痛风性关节炎患者外周血及滑膜液中均呈高表达,且病情与发展程度有关,提示其在痛风性关节炎的炎症反应过程中可能发挥了重要作用。     

Toll样受体在介导危重型手足口病炎性反应中的作用

【摘要】 目的 研究Toll样受体在介导危重型手足口病（HFMD）炎性反应中的作用。方法 选择2016年07月~2017年03月收治的47例危重型手足口病患儿（危重型组）为研究对象，另选取同期感染科收治30例普通型HFMD作为疾病对照组，门诊健康体检30例儿童为健康对照组，采集外周静脉血，分离单个核细胞（PBMCs），测定TLR2、3、4、7、8、9水平及血清TNF α、IFN γ、IL 6水平。结果 三组受试者PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA表达水平差异有统计学意义（P<005），TLR2和TLR9 mRNA表达水平差异无统计学意义（P＞005）。其中危重型手足口病组PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA表达水平显著高于其他两组，健康对照组最低（P<005）。三组受试者血清中TNF α、IFN γ、IL 6表达水平有显著性差异；危重型手足口病患儿血清中TNF α、IFN γ、IL 6表达水平显著高于其他两组，健康对照组最低（P<005）。Pearson相关性分析显示，PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA水平与血清中TNF α、IFN γ、IL 6水平呈正相关（P<005）。结论 危重型手足口病TLR3、TLR4、TLR7和TLR8表达明显增高，进而激活相关信号通路，介导机体的炎性反应。     

施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者血清细胞因子水平的影响

【摘要】 目的 探讨施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者血清白细胞介素10（IL 10）、白细胞介素18（IL 18）、肿瘤坏死因子α（TNF α）水平的影响。方法 选择2016年9月～2017年2月我院接诊的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照抽签法将患者分为实验组和对照组,每组40例。对照组在常规治疗的基础上给予施他宁治疗,实验组在对照组治疗方案基础上联合血必净治疗。比较两组治疗中的临床症状减轻及恢复时间,血检结果,尤其是血清淀粉酶的指标恢复;另外,比较两组血清IL 10、IL 18、TNF α水平。结果 治疗前,两组血清淀粉酶、血尿素氮、血糖、白细胞记数,IL 10、IL 18、TNF α比较差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,实验组总有效率高于对照组（P＜005）,血清淀粉酶、血尿素氮、血钙、血糖、白细胞记数治疗前后差值大于对照组（P＜005）。治疗后,两组血清IL 10显著上升,IL 18、TNF α显著下降,实验组IL 10、IL 18、TNF α治疗前后差值大于对照组,差异均有统计学意义（P＜005）。结论 施他宁联合血必净治疗能提高重症急性胰腺炎的疗效,能够有效恢复血清IL 10水平、降低血清IL 18、TNF α水平。     

脂多糖诱导人角膜基质细胞核因子 κB的活化表达及意义

目的研究脂多糖(LPS)诱导人角膜基质细胞核因子 κBp65 (NF κBp65)和NF κB抑制因子 α(IκB α)的表达及意义。方法原代培养人眼角膜基质细胞,用免疫细胞化学SABC方法进行细胞鉴定。采用绿脓杆菌LPS刺激角膜基质细胞,分别于刺激前（0?h）,刺激后1、2、4、8?h收集细胞。Western blot检测胞浆内IκB α蛋白及胞核内NF κBp65蛋白的表达。结果与0?h相比,LPS刺激细胞1?h时,即可检测到胞核内NF κBp65蛋白表达增加,其电泳条带的光密度值随着刺激时间的延长而逐渐变亮,4?h表达最高。LPS刺激细胞后各时点的NF κBp65蛋白表达与0?h组比较,差异有统计学意义（P均＜0.01）。LPS刺激角膜基质细胞后,在各时间点均可引起胞浆IκB α表达下降,4?h?时表达最低（P均＜0.01）。结论LPS可引起人眼角膜基质细胞IκB α的降解,促进NF κB的核转位,在角膜炎的过程中可能起一定的抗炎作用。     

干扰和过表达热休克转录因子2对肠上皮细胞炎症的影响

【摘要】 目的 通过脂质体法干扰和过表达肠上皮细胞的热休克转录因子2（heat shock factor 2,HSF2）,探讨其对肠上皮细胞炎症反应的影响和涉及的信号通路,为溃疡性结肠炎发病机制及诊治靶点提供线索。方法 选取结肠肿瘤上皮细胞Caco 2作为研究材料,采用脂质体法分别转染HSF2 siRNA和pCMV HSF2 FLAG重组质粒,四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测转染前后细胞生理特性的变化;并用脂多糖（LPS）刺激转染组及对照组细胞,Griess Reagent System 测定各组细胞的NO浓度;RT PCR检测细胞炎性酶iNOS、COX 2,炎症因子TNF α、IL 8mRNA转录水平;ELISA检测细胞培养基中TNF α、IL 8含量;Western Blot检测COX 2、IκB、NF κB p65蛋白水平,以及 ERK1/2、JNK和p38磷酸化水平。结果 MTT法检测结果显示,脂质体法转染入siRNA或重组质粒对细胞活性无显著影响;干扰HSF2后,LPS刺激Caco 2产生iNOS、COX 2、TNF α及IL 8,在mRNA和蛋白水平均较对照组表达上调（P＜0.05）,这一过程中信号通路IκB表达降低,而NF κB p65表达升高,MAPK中ERK1/2磷酸化水平降低,而JNK和p38则呈增强趋势。转染入重组质粒过表达HSF2后,结果则相反。结论 HSF2通过增强ERK1/2蛋白磷酸化水平,抑制JNK、P38及NF κB表达,能有效抑制LPS引起Caco 2细胞的炎性酶及炎性因子的表达,在炎症反应中起保护性作用,对研究溃疡性结肠炎的发病机制提供线索,可能成为其治疗新的靶点。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.