选择性肠道去污染对创伤性截瘫家兔肠道细菌移位的影响

目的 探讨选择性肠道去污染(SDD)在改善截瘫家兔肠道细菌移位中的作用。方法 通过建立截瘫家兔模型,应用PTA方案对截瘫家兔SDD处理4天后采集门静脉血和外周血行细菌培养、菌株鉴定及DNA检测。结果 对照组家兔门静脉血14例、外周血9例细菌培养阳性;而处理组门静脉血、外周血细菌培养阳性者分别仅为3例、6例,组间比较有统计学意义(P<0.05)。阳性细菌菌株鉴定主要为大肠埃希菌和肠球菌(占88%)。对照组全部截瘫家兔门静脉血均检测出细菌DNA,而处理组仅有8例检测出(P<0.001);外周血细菌DNA检测阳性在处理组有6例、对照组16例(P=0.001)。结论 SDD处理截瘫家兔可明显减轻肠道细菌移位,是一种安全、经济的预防肠源性感染的有效治疗手段,具有一定的临床实用价值。     

选择性肠道去污染对创伤性截瘫家兔内毒素及炎症因子的影响

【摘要】 目的 探讨选择性肠道去污染(SDD)对截瘫家兔血中内毒素（ET）、白介素 6（IL 6）、肿瘤坏死因子 α (TNF α)和降钙素原(PCT)的影响,明确外周血炎症因子水平与肠黏膜屏障功能障碍的关系。方法建立截瘫家兔模型,采用PTA方案进行SDD处理4天。采集小肠标本进行HE染色观察小肠黏膜变化,并检测外周血ET和IL 6、TNF α及PCT水平。结果 SDD处理后血浆ET浓度明显降低(P<0001),血中感染指标IL 6、TNF α、PCT水平也较对照组明显降低(P<005)。相关分析表明,外周血内毒素水平与血浆IL 6、TNF α、PCT呈显著正相关(P<005),小肠Chiu病理评分与IL 6、TNF α、PCT、ET水平呈显著正相关 (P<001)。结论 SDD处理截瘫家兔后可减轻全身炎症反应,保护肠黏膜,减少肠道内毒素移位,从而预防肠源性感染。     

术前选择性消化道去污染对体外循环内毒素血症及炎症反应的影响

目的探讨选择性消化道去污染(SDD)对体外循环(CPB)风湿性心脏病瓣膜置换术病人体内肠源性内毒素血症的影响。方法选择风湿性心脏病瓣膜置换术CPB病人30例,随机分为对照组和SDD组各15例。对照组行常规术前肠道准备,即饮食准备和清洁灌肠;SDD组在常规准备的基础上进行术前选择性消化道去污染干预。检测两组病人肠道菌群及诱导麻醉、CPB结束、CPB后2、24h共4个时相点循环D-乳酸、内毒素、TNF-α、补体C3水平。结果(1)SDD组病人肠道革兰阴性菌群数量显著降低(P<0.05),且SDD组病人循环D-乳酸水平在诱导麻醉和CPB后2h显著低于对照组(P<0.05);(2)两组病人CPB后体内内毒素水平皆显著增高(P<0.05),而SDD组在CPB结束(P<0.01)及CPB后24 h(P<0.05)的内毒素水平皆显著低于对照组;(3)两组病人TNF-α、补体C3水平无显著差异(P>0.05)。结论CPB引发内毒素血症。SDD是去除肠道潜在致病菌、预防肠源性内毒素血症的有效肠道准备方法,但也许对全身炎症水平无影响,临床工作中可有意义的选择应用。     

体外循环心内直视术术前选择性消化道去污染对血液内毒素水平的影响

目的探讨选择性消化道去污染对风湿性心脏病瓣膜置换术体外循环患者肠道菌群和循环内毒素水平的影响和临床意义.方法选择连续住院风湿性心脏病瓣膜置换术体外循环患者28例,随机分为对照组和处理组.对照组行常规术前肠道准备,即饮食准备和清洁灌肠;处理组在常规准备的基础上口服妥布霉素、大蒜素和乳果糖.检测两组患者肠道菌群的变化及4个时相点内毒素水平.结果经历心内直视瓣膜置换手术体外循环患者血液内毒素水平显著增高(P＜0.05);选择性消化道去污染能减少肠道革兰阴性菌群数量和降低血液内毒素水平(P＜0.05),血常规、肝酶谱、体温等数据结果两组比较无显著差异(P＞0.05).结论选择性消化道去污染是去除肠道潜在致病菌、预防肠源性内毒素血症的有效方法.     

SDD及多粘菌素B对烧伤小鼠细胞CD14 mRNA转录的影响

脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)已成为烧伤患者最主要的死因,其发生发展中起重要作用的是巨噬细胞(Mψ)等免疫活性细胞被LPS为主的激活物激活[1].从肠道革兰阴性杆菌环节以及随后的血中内毒素环节分别应用选择性肠道去污染(SDD)和多粘菌素,观察烧伤小鼠其腹腔MψCD14的表达有何变化,尚未见报道.本实验通过原位杂交分析的方法观察CD14 mRNA表达的变化,探讨用药后Mψ的功能状态,为临床治疗提供理论依据.     

选择性口咽/消化道去污染对重症监护病房中抗生素耐药效果影响的Meta分析

目的 评价选择性口咽/消化道去污染在重症监护病房中的应用对细菌抗生素耐药的影响。方法 计算机系统检索Medline、Embase、Cochrane在线图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等电子数据库,图书馆人工检索相关专业杂志。由两位检索人员根据纳入标准,通过阅读标题、摘要或全文,检索与重症监护病房中应用选择性消化道去污染相关的随机对照试验(RCT),评价并提取纳入研究中的耐药相关数据。采用RevMan 5.1软件中的随机效应模型进行相关数据合并和分析。结果 共纳入11篇与选择性去污染与重症病房细菌耐药有关的RCT文献。与未接受选择性去污染的患者相比,接受选择性去污染患者的革兰阳性细菌定植或耐药发生率并无显著增高,革兰阴性菌的氨基糖苷类耐药情况亦无显著增加,甚至具有降低耐药菌感染率的作用。结论 选择性口咽/消化道去污染不增加重症监护病房中细菌抗生素耐药的发生率。     

复方大黄片对脓毒症患者血浆D-乳酸及前降钙素表达的影响

手术、感染、炎性肠病等多种应激状态或疾病,均可造成肠道黏膜屏障损害,表现为肠道黏膜萎缩、破损、肠道黏膜通透性增高,严重时可致毒素和细菌移位,发生肠源性感染和多脏器功能衰竭。近年来,肠源性感染作为一种重要的病理生理现象已引起人们的广泛关注。本文作者观察应用复方大黄片对脓毒症患者肠黏膜通透性的保护作用。现报告如下。     

创伤失血性休克大鼠血清D 乳酸、二胺氧化酶和内毒素的变化及其对肠黏膜损伤的意义

【摘要】 目的 探讨创伤失血性休克对大鼠血清D 乳酸、二胺氧化酶和内毒素的水平及其对肠黏膜屏障功能的影响。方法 选取成年雄性SD大鼠50只,按照随机数表法将大鼠分为对照组、休克1h组、休克4h组、休克8h组、休克16h组,每组各10只。建立大鼠创伤失血性休克模型后,采用比色法来测定大鼠血清中的二胺氧化酶(DAO)活性;采用光度法来测定大鼠血清中的内毒素、D 乳酸水平。切取大鼠回肠末端组织,观察组织结构病理变化。检测对照组与休克1h组相同时间点采集静脉血液和回肠末端组织。结果 各组大鼠静脉血中D 乳酸、二胺氧化酶和内毒素含量组间比较差异有统计学意义（P＜005）。对照组大鼠肠上皮组织结构完整,无水肿,绒毛无脱落且形态正常。休克1h组肠黏膜组织结构完整,肠绒毛形态不规则;休克4h组部分肠上皮脱落,局部存在水肿,无明显炎细胞浸润;休克8h组上皮组织脱落增多,局部水肿明显,固有层内可见明显炎细胞浸润;休克16h组上皮组织大面积脱落,水肿严重,固有层内炎细胞浸润较8h组更加明显。结论 创伤失血性休克早期即发生肠屏障功能障碍,血清D 乳酸、DAO和内毒素是肠黏膜损伤早期诊断的敏感指标,且其水平与肠黏膜组织的病理改变程度呈正相关。     

结肠宁对溃疡性结肠炎患者肠道微生态的影响

目的：探讨中药结肠宁对溃疡性结肠炎（ UC）患者肠道微生态的影响及其作用机制。方法选择符合条件的46例UC患者随机分为观察组和对照组,选择20位健康体检者作为健康组。观察组予结肠宁保留灌肠联合美沙拉秦口服治疗,对照组予美沙拉秦口服,疗程30 d。分析治疗前后患者肠道10种正常菌群及肠黏膜通透性的改变。结果（1）治疗前两组患者肠黏膜通透性与健康组比较均明显升高（P＜0.05）,治疗后与健康组无差别（P＞0.05）。（2）治疗前除观察组的肠球菌和对照组的梭菌外其他均明显异于健康组（P＜0.05）。观察组治疗后酵母菌、消化球菌、梭菌、双歧杆菌、乳杆菌和真杆菌菌落数量与健康组差异无统计学意义（ P＞0.05）;对照组治疗后酵母菌、乳杆菌与健康组差异无统计学意义（P＞0.05）,而双歧杆菌等其他7个菌种依然低于健康组（P＜0.05）。（3）两组患者治疗后菌落总数均明显多于治疗前（P＜0.05）,但观察组相比于对照组恢复更为明显（P＜0.05）。结论中药结肠宁联合美沙拉秦及单用美沙拉秦均能改善肠黏膜通透性,诱导UC临床缓解,但在恢复肠道菌群平衡及促进益生菌增殖方面前者较后者更为显著。     

复方大黄片对脓毒症患者血浆D-乳酸及前降钙索表达的影响

手术、感染、炎性肠病等多种应激状态或疾病，均可造成肠道黏膜屏障损害，表现为肠道黏膜萎缩、破损、肠道黏膜通透性增高，严重时可致毒素和细菌移位，发生肠源性感染和多脏器功能衰竭。近年来，肠源性感染作为一种重要的病理生理现象已引起人们的广泛关注。本文作者观察应用复方大黄片对脓毒症患者肠黏膜通透性的保护作用。现报告如下。     

选择性消化道去污染预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:探讨选择性消化道去污染(SDD)结合体位干预预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法:将75例人工气道机械通气患者随机分为试验组39例,对照组36例。对照组仅用常规治疗,试验组在常规治疗基础上,采取30度～45度半卧位,经鼻胃管给予多粘菌素、妥布霉素和二性霉素,在鼻咽部同样涂以上述3种抗生素软膏,每6小时1次。结果:75例中共有42例发生VAP,VAP累积发生率56.0%。试验组机械通气5天内VAP发生率5.1%,VAP累积发生率35.9%;对照组机械通气5天内VAP发生率33.3%,VAP累积发生率77.8%。试验组机械通气5天内VAP发生率及VAP累积发生率均低于对照组(P0.05)。试验组平均机械通气时间(18.5±3.1)天,ICU住院时间(34.1±5.9)天,ICU住院费用(45634.0±465.0)元;对照组平均机械通气时间(27.9±4.0)天,ICU住院时间(43.8±6.4)天,ICU住院费用(68793.0±762.0)元。试验组机械通气天数、ICU住院时间均明显短于对照组(P0.05),ICU住院费用低于对照组(P0.05)。结论:SDD结合体位治疗有助于降低机械通气患者VAP的发生率,降低机械通气患者机械通气时间、ICU住院时间和ICU住院费用。     

针刺对不完全性截瘫兔损伤脊髓神经元细胞核影响的动态研究

目的探讨针灸对不完全性截瘫兔损伤脊髓神经元内细胞核体密度定量的动态变化及其对针灸脊髓修复的意义。方法将健康雄性家兔62只随机分为正常组、模型组、针灸组。将模型组、针灸组造模成不完全性脊髓损伤,采用督脉针刺法合神经干刺激疗法,治疗不完全性截瘫兔,于针刺6h、7d、15d后分别做损伤脊髓细胞核的电镜观察,用细胞形态立体计量法计算细胞核体密度。结果6h内针灸1次可维持细胞核体密度正常状态,与模型组差异显著,7d时核计数明显高于模型组,低于正常组。15d时核计数近似正常组,明显高于模型组。结论针刺可逆转神经元的凋亡,与针刺抑制细胞核裂解有关,从而达到修复损伤脊髓的目的。     

建立兔急性压迫型不完全性截瘫模型的实验研究

目的建立一种操作简单、创伤小、适合针刺研究的模型。方法采用导管胶囊压迫脊髓 ,椎管狭窄率 5 0 %～ 6 0 %之间 ,压迫 2 4h后 ,测定脊髓功能 <3级即达到实验要求的不完全性截瘫模型。结果模型建立后 6h,7d,1 5d做脊髓功能评定。模型组脊髓功能明显低于对照组 ,1 5d时无自行恢复意义。光电镜观察 3个阶段均有不同程度脊髓损伤改变。结论该模型与人体外伤后截瘫形成的时间过程基本保持一致 ,操作简单 ,创伤小 ,保持了完整脊柱和椎管 ,可减少针刺及抓捕过程中的继发损伤 ,适合针刺研究的脊髓损伤模型。     

补阳还五汤加减治疗腰椎骨折并不全性截瘫40例疗效观察

目的:探讨补阳还五汤加减治疗腰椎骨折并不全性截瘫的疗效。方法:将70例腰椎骨折并不全性截瘫的患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗加用补阳还五汤。结果:治疗组的疗效评分明显优于对照组,两组比较有显著性差异(p0.01)。结论:补阳还伍汤加减治疗腰椎骨折并不全性截瘫有较好疗效,值得推广。     

家庭康复训练在外伤性截瘫患者中的应用效果观察

目的 观察家庭康复训练在外伤性截瘫患者中的应用效果.方法 将云南省荣誉军人康复医院2005年8月至2011年6月收治的外伤性截瘫患者43例,随机分对照组21例采用常规护理方法和观察组在常规护理方法的基础上加强家庭康复训练,比较分析2组的临床效果.结果 观察组并发症发生率为4.5%,明显低于对照组的38.1%,有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭康复训练在外伤性截瘫患者中的应用效果较佳,减少并发症的发生,促进患者日常活动能力的恢复.     

超选择性动脉栓塞治疗上消化道出血8例临床观察

目的评价超选择性上消化道出血动脉栓塞术临床价值。方法回顾性分析8例患者的治疗,经过结合文献资料进行疗效观察。结果本组8例经该方法介入治疗均有明显疗效,其中止血4例,症状明显缓解1例。上消化道出血得到了有效的控制,有效率达到100%,治愈率达80%,达到上消化道出血止血的目的。结论上消化道出血动脉栓塞术适应证宽、合并症少、治疗时间短,是一种微创高效的治疗方法。     

截瘫患者的饮食调护

目的　通过饮食调护 ,使截瘫患者达到增强体质 ,减少并发症 ,提高治愈率的作用。方法　在中医“辩证论治 ,辨体施膳”的理论指导下 ,对 2 6位住院截瘫患者实施饮食调护。结果　经过二个月的饮食调护观察 ,患者均增加了机体的抵抗力 ,无 1例产生并发症。结论　中医饮食调护能达到调节体内的阴阳平衡 ,强筋壮骨 ,扶正祛邪 ,营养神经 ,恢复机体功能的效果     

急性失血性休克家兔NO含量变化及654-2和地塞米松的保护作用

本研究均动脉压（ＭＡＰ）为５．３３ｋＰａ造成家兔急性失血性休克,然后立即使用山莨菪碱（６５４－２）或地塞米松（Ｄｅｘ）处理,观察各组动物生存时间、生存率、ＭＡＰ及其外周血一氧化氮（ＮＯ）的动态变化。结果：未处理的失血性休克家兔于 １５４．０± ２３．５ｍｉｎ（８５． ６％）内死亡,地塞米松和 ６５４－ ２联合应用显著提高其生存时间与生存率（ Ｐ＜０．０５）。 Ｄｅｘ组ＮＯ水平较失血性休克组显著降低,而 ６５４－２组ＮＯ水平改变不明显。结论：急性失血性休克家兔ＮＯ水平升高,地塞米松治疗失血性休克的作用可能与其减少ＮＯ的含量有关,而山莨菪碱的治疗作用可能有所不同。山莨菪碱和地塞米松联合应用效果更好。     

仙人掌对家兔有机磷中毒解救情况的研究

目的探讨仙人掌对家兔有机磷中毒解救情况。方法选择6只成年家兔为研究对象并随机分为6组。采用10％敌百虫液灌胃和仙人掌、阿托品解救,观察家兔在给药解救后各时间点ChE活性的变化情况。结果与对照组比较,实验组家兔的中毒症状解救情况明显加快,ChE浓度亦存在差异,差异有统计学意义（F=12．963,P=0．024）。结论仙人掌对家兔有机磷中毒解毒有效且剂量越大解救时间越早效果越好。