多巴酚丁胺负荷二维应变评价心肌存活性的研究

目的 探讨二维应变技术联合负荷超声评价犬急性心肌缺血再灌注模型存活心肌的应用价值.方法 24只健康杂种犬,阻断其左冠状动脉前降支90 min后再灌注120 min.运用二维斑点追踪显像(speckle tracking imaging,SRI)分别检测静息状态、再灌注状态和小剂量多巴酚丁胺负荷状态下左室前壁、前间壁各节段收缩期峰值纵向应变(peak-systolic longitudinal strain,SLpeak)、径向应变(peak-systolic radial strain,SRpeak)、圆周应变(peak-systolic circumferential strain,SCpeak).以用氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazoliumchloride,TTC)和伊文思蓝(Evans blue,EB)染色结果为标准,将前壁、前间隔各节段分为存活节段组和非存活节段组.结果 (1)基础状态下,存活节段组和非存活节段组之间SLpeak、SRpeak、SCpeak无显著性差异(P＞0.05);(2)再灌注后,存活组和非存活组SLpeak、SRpeak、SCpeak均降低,但两组比较无显著性差异(P＞0.05);(3)与负荷试验前比较,多巴酚丁胺负荷后存活节段组SLpeak、SRpeak、SCpeak显著性增加(P＜0.05),非存活节段组各指标无明显变化(P＞0.05);存活节段组与非存活节段组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 小剂量多巴酚丁胺负荷超声联合二维应变可准确评价心肌存活性.     

二维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验评价心肌存活性

近年来许多作的研究证明，小剂量多巴酚丁胺负荷试验（LDSE）可用于识别冠心病患的存活心肌，而正确识别这些存活心肌对于治疗和预后具有重要临床意义。我院于1997年-2003年10月对20例冠心病患进行了小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验，总结如下。     

多巴酚丁胺负荷乳酸/羟基乙酸共聚物心肌造影下二维应变定量评价犬存活心肌的研究

目的探讨乳酸/羟基乙酸共聚物(PLGA)经主动脉心肌造影联合多巴酚丁胺负荷条件下,二维应变评价犬节段心肌存活性的准确性。方法 30只犬成功建立急性心肌缺血再灌注模型,经主动脉根部行PLGA心肌造影,通过多巴酚丁胺负荷试验,获取心肌节段二维应变参数:收缩期峰值纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)。结果共计24只犬完成实验。多巴酚丁胺负荷实验后,非存活心肌节段的收缩期二维峰值应变较静息时无明显升高;存活心肌节段的二维应变值随多巴酚丁胺剂量增加而升高,与非存活心肌节段比较差异有统计学意义(P<0.05)。以心肌标本染色结果作为金标准,分别以收缩期峰值LS、RS及CS作为评价参数,其检测存活心肌的敏感性分别为81.03%、77.59%及72.41%,特异性分别为81.30%、84.00%及78.00%。结论 PLGA心肌造影联合多巴酚丁胺负荷实验可以提高超声图像质量,获取二维应变参数,提高评价犬心肌存活的准确性。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图对存活心肌的研究

７０年代以来,随着冠脉搭桥术（ｃｏｒｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ;ＣＡＢＧ）的开展,人们发现术后冠心病患者左室功能异常可出现某种程度的逆转,从而认识到节段运动异常的心肌不一定表示坏死或纤维化,而有可能是存活的。Ｒａｈｉｍｔｏｏｌａ［１］首先使用“心肌冬眠”（ｈｉｂｅｒｎａｔｉｎｇｍｙｏｃａｄｉｕｍ）这一术语来描述这一现象,心肌冬眠即指由于长期慢性低灌注,心肌细胞保持存活但收缩功能降低的一种状态,其血供恢复后收缩功能可随之恢复,这可能系心肌细胞由于缺氧而建立起灌注收缩相匹配…     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图预测存活心肌的临床研究

目的 探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＬＤＤＳＥ）预测存活心肌的价值及评价存活心肌的预后状况。方法 ３０例冠心病患者均行经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）或ＰＴＣＡ＋支架术,术前１周内及术后（〉６周）用ＬＤＤＳＥ观察室壁运动情况。结果ＬＤＤＳＥ预测心肌运动严重减弱节段血运重建后功能恢复的敏感性、特异性分别为７２．７％和９２．０％,预测无运动节段心肌恢复的敏感性、特异性分别为７３．９％、７９．     

不同剂量多巴酚丁胺超声心动图评价存活心肌的临床研究

在以不同剂量（５、７．５、１０μｇ／ｋｇ．ｍｉｎ）多巴酚丁胺连续静注的同时，用二维超声心动图（２ＤＥ）观察陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者室壁运动异常（ＷＭＡ）节段的收缩运动变化，以检出存活心肌。结果显示：Ｄｏｂ－２ＤＥ在评价存活心肌方面是一种很有价值的检测方法，以７．５μｇ／ｋｇ．ｍｉｎ为国人的最适宜应用剂量。     

声学造影心肌灌注显像和多巴酚丁胺负荷超声心动图试验检测存活心肌的实验研究

本文应用声学造影心肌灌注显像（ＭＣＥ）和小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（２ＤＥ－ＤＳＥ）检测６条犬的顿抑心肌，并与ＳＰＥＣＴ核素心肌灌注显像和病理对照。结果ＭＣＥ判别顿抑心肌的敏感性和特异性为８７％、１００％，２ＤＥ－ＤＳＥ判别顿抑心肌的敏感性和特异性分别为９１％和１００％。ＳＰＥＣＴ核素显像以存活分数为０．１作为标准时，判断顿抑心肌的敏感性为７４％；以存活分数为０．２为标准时，判断顿抑心肌的敏感性为４８％。     

小剂量多巴酚丁胺- 硝酸甘油超声心动图试验检测存活心肌的研究

目的 评价小剂量多巴酚丁胺－硝酸甘油超声心动图（ＤＮＥ０检测存活心肌的临床价值。方法 心肌梗塞后伴节优性室壁运动异常患者３６例,接受梗塞相关血管经皮３腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）前进行ＤＮＥ试验。ＰＴＣＡ后随访９个月,将ＤＮＥ识别为存活心肌的室壁节段与实际运动改善节段做对比判定ＤＮＥ检测存活心肌的准确性。结果 ＤＮＥ检测存活心肌的敏感性、特异性及准确性分别为８０％、８１％及８２％。结论 ＤＮＥ为     

多巴酚丁胺负荷试验定量评价心肌运动的研究进展

对于心肌梗死患者，无论实行内科介入治疗，还是选择外科干预，术前对梗死部位心肌存活性进行评价对于选择有效治疗措施以及判断预后具有重要意义。目前，负荷试验仍是评价存活心肌的有效方法，包括运动负荷及药物负荷试验。应用超声心动图观察药物负荷试验是简单、无创的重要技术，常用的方法是应用经胸二维超声成像对室壁运动幅度进行分析，自从     

声学造影心肌灌注显像和多巴酚丁胺负荷超声心动图试验检测存活 …

本文应用声学造影心肌灌注显像和小剂量多巴丁胺负荷超声心动图试验检测６条犬的顿抑心肌，并与ＳＰＥＣＴ核素心肌灌注显像和病理对照。结果ＭＥＴ判别顿抑心肌的敏感性和特异性为８７％，１００％，２ＤＥ－ＤＳＥ判别顿抑心肌的敏感性和特异性分别为９１％和１００％。     

负荷超声心动图对心肌梗死后存活心肌的识别与评价

目的采用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)对心肌梗死患者的存活心肌进行评估,评价心肌梗死后冠状动脉血运重建术(CRV)对有存活心肌和无存活心肌室壁运动、心室重构及心功能改善的恢复状况。方法 80例心肌梗死患者于CRV术前1周内行静息超声心动图和LDDSE,观察患者室壁运动异常节段的变化,评估存活心肌情况,并在CRV术后3~5个月内复查LDDSE。于术前术后测定左心室收缩功能,并进行对比分析。结果 LDDSE对室壁节段功能恢复情况的预测准确性为86.4%,术前LDDSE检测的心肌节段数与术后左室舒张末容积(LVEDV)呈显著正相关(r=0.47,P﹤0.05),CRV术后改善收缩功能的心肌节段数与术后LVEDV呈线性显著正相关(r=0.61,P﹤0.05)。结论 LDDSE除评价存活心肌的数量外,还可评估、预测CRV术后心室的收缩功能,能够指导临床选择治疗方案,预测疗效和评估预后。     

多巴酚丁胺负荷超声背向散射积分技术早期检测存活心肌的实验研究

目的　探讨小剂量多巴酚丁胺应用于心肌背向散射积分 (IB)技术早期识别存活心肌的价值。方法　建立犬顿抑心肌 (A组 )和梗死心肌 (B组 )模型 ,分别获取左冠状动脉前降支 (LAD)结扎前、结扎后 30min及再灌注 5min、15min、30min和输注小剂量多巴酚丁胺后的左室乳头肌水平短轴观二维、M型和IB图像 ,观察周期变化幅度 (CVIB)、标化平均声像强度 (标化AII)和室壁增厚率 (WT)的动态变化。结果　A组于冠状动脉闭塞后 ,标化AII略升高 ,WT和CVIB则明显下降 ;再灌注后 ,标化AII很快恢复至基础水平 ,而WT和CVIB于再灌注 30min时尚未完全恢复到基础水平 ,分别为基础值的 6 2 .5 7%±18.18%和 6 7.5 0 %± 11.88%。B组标化AII的变化趋势与A组相似 ,而WT和CVIB于再灌注后无改善。再灌注 30min时 ,A、B两组CVIB的差异虽有显著性意义 (P =0 .0 2 1) ,但A组中仍有 3条犬的CVIB与B组交叉 ;输注多巴酚丁胺后A组局部WT增加的同时CVIB也明显增加 ,而B组无显著改善 ,两组差异具有显著性意义且无交叉值。结论　多巴酚丁胺应用于IB技术可以早期识别存活心肌 ,提高了IB技术检测存活心肌的准确性 ,具有潜在临床应用价值。     

小剂量多巴酚丁胺负荷下运用校正背向散射声学参数检测存活心肌

目的探讨在小剂量多巴酚丁胺负荷(LDDSE)下运用校正背向散射声学参数能否提高检测存活心肌的敏感性和特异性.方法心肌梗死患者46例,按照PTCA术后室壁运动改善状况将心肌节段分为存活心肌组和非存活心肌组,比较2组在PTCA前LDDSE下的心肌背向散射指标.结果 LDDSE下存活心肌的CVIB及校正CVIB值均高于静息状态,而非存活心肌的CVIB与校正CVIB值在两种状态下无明显差异.以CVIB＞5.0 dB和校正CVIB＞3.8 dB作为判断存活心肌的标准,敏感性、特异性、准确性分别为82.1%和85.7%、68.9%和72.4%、77.6%和81.2%.二维室壁运动评分法判断存活心肌的敏感性、特异性、准确性分别为76.9%、75.9%、76.5%.结论背向散射技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图能较好地定量评价存活心肌,相对于二维室壁运动评分法,是更为客观准确的评价室壁运动的方法.     

不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验识别急性心肌梗？…

目的 评价不同小剂量「３,５,和１０μｇ／（ｋｇ．ｍｉｎ）」多巴酚丁胺二维超声心科（Ｄｏｂ－２ＤＥ）试验识别急性心肌梗死７～１４ｄ行不同小剂量Ｄｏｂ－２ＤＥ试验,并成功接受了冠状动脉血运重建术（ＣＲＶ）,术后约６个月复查２ＤＥ,将试验时检出存活心肌节段与ＣＲＶ术后相应节段收缩改善的实际对比,计算识别存活心肌的准确性,评价其安全性,结果 ３１例ＡＭＩ患者的２２１个室壁运动异常节段中,三种剂量Ｄｏｂ＝     

多巴酚丁胺负荷心肌声学造影的临床研究

目的 探讨多巴酚丁胺负荷心肌声学造影的临床应用价值。方法 10例正常人、1例冠脉旁路移植术和10例陈旧性心肌梗死患者共21例受试者分别于多巴酚丁胺负荷试验（DST）前后行经静脉心肌灌注显像（MCE）检查。采用能量谐波方法显像,16节段半定量记分法目测评分。梗死室壁色泽得分＝梗死室壁各节段得分总和／总节段数。多巴酚丁胺负荷心肌声学造影后梗死节段显像较前增加1分以上为心肌具有存活性。结果 10例正常人和1例冠脉旁路移植术患者大剂量多巴酚丁胺负荷心肌声学造影前后室壁节段显像记分间差异均无显著性意义。10例陈旧性心肌梗死患者进行了小剂量多巴酚丁胺负荷心肌声学造影估测心肌存活的研究,60个室壁节段,23个异常节段（不显像11节段;稀疏显像12节段）,负荷后12节段（不显像4节段,稀疏显像8节段）得到1分以上的改善,显色缺损较不显色节段可能具有更多的存活心肌（P＜0．05）。结论 多巴酚丁胺负荷心肌声学造影增加冠脉心肌血流量,使能量谐波状态下的心肌声学造影图像质量更好,可评估冠脉储备能力和估测梗死区的存活心肌。     

速度向量成像联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验评价兔心肌梗死后存活心肌

目的 评价速度向量成像(VVI)联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验检测兔心肌梗死模型存活心肌的价值。方法 结扎新西兰大白兔冠状动脉左心室支,建立心肌梗死兔模型。于术后8周对实验动物行小剂量多巴酚丁胺负荷实验,采用VVI检测局部室壁给药前后应变及应变率的改变;处死实验动物后,取心脏进行氯化三苯四氮唑(TTC)染色观察坏死心肌,以TTC结果为金标准,计算VVI诊断存活心肌的敏感度和特异度。结果 给予小剂量多巴酚丁胺后,非存活心肌节段应变和应变率较给药前均无明显改变(P均>0.05);存活节段收缩期应变和应变率随剂量增加而增加,与给药前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),舒张期应变率亦有增加趋势,与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。VVI联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验诊断存活心肌的敏感度和特异度在左心室长轴切面为77.42%(24/31)和82.35%(42/51),在左心室短轴切面为84.31%(43/51)和88.73%(126/142)。结论 VVI联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验评价心肌梗死后存活心肌准确、无创,具有潜在临床应用价值。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像诊断存活心肌的量化指标评价

目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像(TDI)检测存活心肌的组织多普勒指标变化范围。方法对明确诊断的急性心肌梗死患者20例、心绞痛患者6例,于经皮冠状动脉介入术前1～3d接受小剂量多巴酚丁胺负荷试验,分别采集患者在基础状态、低剂量、峰剂量及恢复期的标准左心室长轴、短轴乳头肌水平、心尖四腔心、心尖二腔心切面的二维图像和心尖切面的TDI频谱,根据二维图像心内膜运动和室壁收缩期增厚率进行室壁节段运动评分,同时分别测量各组二尖瓣环位置的TDI频谱等容收缩期峰值(S1)、射血期峰值(S2)、等容舒张期峰值(SIVR)和等容收缩时间(IVST)、射血时间(ET)、等容舒张时间(IVRT),计算各值在多巴酚丁胺峰剂量作用下的变化百分率。结果26例患者共104个心肌节段,在静息状态下TDI频谱测量各组S1、SIVR、IVST、ET差异无统计学意义,S2、E/A在梗死组、存活心肌组较正常组低(P<0.05),IVRT在梗死组、存活心肌组较正常组明显延长(P<0.01)。多巴酚丁胺负荷峰剂量下正常心肌组和存活心肌组S1波明显增高(P<0.01),IVST缩短(P<0.05),正常心肌组和存活心肌组多巴酚丁胺负荷前后IVRT缩短(P<0.01或P<0.05),而梗死心肌组差异无统计学意义。结论TDI可以量化评价局部心室壁运动状态,与小剂量多巴酚丁胺负荷超声试验相结合,可为检出存活心肌提供量化评定指标。     

多巴酚丁胺负荷超声结合心肌背向散射积分评价存活心肌

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声(DSE)结合心肌背向散射积分(IBS)检测存活心肌的临床应用价值.方法冠心病组:22例患者,经冠状动脉定量造影术(QCA)确诊为冠心病(CAD),并进一步行经皮冠脉介入治疗术(PCI),术前1周内行DSE(5,10,20,40 μg/kg·min)检查,于静息、DSE每级负荷5 min采集全心尖切面(长轴、二腔、四腔)IBS图像,术后3个月复查二维超声和IBS检查.对照组:18例患者,QCA结果正常,行2DE,DSE,IBS检查.根据CVIB在DSE过程中的变化特点,探索CVIB最大变化率K值定义存活心肌,并检测K值识别存活心肌的敏感性、准确性,与单纯DSE进行比较.结果与单纯DSE相比,DSE结合IBS的K值检测存活心肌敏感性、准确性明显提高(90.0% vs 73.3%;90.4%vs77.4%、P＜0.05～0.01).结论DSE结合IBS技术较单纯DSE使用能提高检测存活心肌的敏感性和准确性.     

超声二维应变成像技术评价陈旧心肌梗死患者心肌存活的可行性

目的:探讨超声二维应变成像技术评价陈旧心肌梗死患者心肌存活的可行性。方法:72例准备接受血运重建术的陈旧心肌梗死患者,于术前1周行双核素心肌灌注与代谢扫描,以F-FDG代谢显像在18灌注减低节段内出现≥1分的改善视为存活心肌。同期应用二维应变成像技术检测左室短轴基底、中间及心尖各节段径向峰值应变(PRS)、圆周方向峰值应变(PCS),比较存活心肌组与非存活心肌组应变参数。结果:常规超声共检出运动异常节段258个,经同位素心肌灌注-代谢扫描诊断存活心肌节段数133个,坏死心肌节段数125个。对照组、存活心肌组的PRS和PCS均明显高于坏死心肌组(P<0.01);对照组与存活心肌组PCS无明显差异(P﹥0.05),对照组PRS明显高于显存活心肌组(P<0.01)。以峰值RS≥18.32%、峰值CS≤-10.54%为截断值,预测存活心肌敏感性分别为73.8%、75.6%,特异性分别为89.3%、85.6%,ROC曲线下面积分别为0.84和0.79。结论:超声二维应变成像技术预测存活心肌是可行的,为定量评估心肌梗死后存活心肌性提供了一种新的方法。