小儿先心病术后应用两种特殊级抗生素的对比分析

目的：比较两种特殊级抗生素在我院小儿先心病术后应用的疗效及经济学差异。方法：回顾性分析2014年504例小儿先心病术后用药情况，患者分为美洛培南组（255例）和比阿培南组（249例）。结果与结论：美洛培南与比阿培南治疗效果相当，但显著降低抗菌药日均费用168.77元和降低抗菌药总费用1287.31元（P＜0.05）。从经济学方面比较，美洛培南较比阿培南更具优势。     

小儿室间隔缺损围手术期中两种抗菌药的应用对比分析

摘 要 目的:比较两种抗菌药在本院小儿室间隔缺损围手术期中应用的疗效及经济学差异。方法: 回顾性分析2011年本院行室间隔缺损手术病历351份,按预防性使用抗菌药品种分为头孢呋辛组(176例)和头孢美唑组(175), 统计两组的相关数据并进行比较分析。结果:两组患者的抗菌药日均费用、抗菌药总费用指标差异有统计学意义（P<0.05）;头孢呋辛组较头孢美唑组抗菌药日均费用和抗菌药总费用分别节省约42元和271元。两组患者术后感染率差异无统计学意义。结论:头孢呋辛较头孢美唑在经济学方面有优势,可以有效降低医疗费用,减轻患者的经济负担。     

小儿先天性心脏病围手术期两种抗菌药疗效及经济学比较

目的：回顾性研究我院儿先天性心脏病围手术期预防性应用抗菌药方案,比较两组患者住院时间、术后感染率、住院费用、抗菌药费用等方面的差别,探讨围手术期抗茵药的选择。方法：选取2）10年1～6月行先天性心脏病手术病历341份,按预防性使用抗菌药品种分为头孢替安组（272例）和头孢曲松组（69例）,对观测指标进行统计学处理及数据分析。结果：两组患者的抗菌药预防使用时间、抗菌药日均费用、抗菌药总费用等三项指标差异显著（P〈0.05）;头孢曲松组较头孢替安组抗菌药使用时间缩短约0.5 d,日均费用及抗菌药总费用分别节省约41元和360元。结论：两组患者术后感染率差异无统计学意义,但头孢曲松组在经济学方面更有优势,可以有效降低医疗费用,减轻患者经济负担。     

五种碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的体外抗菌活性比较

目的 观察五种碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的体外抗菌活性.方法 采用琼脂稀释法检测5种碳青霉烯类抗生素对55株铜绿假单胞菌、49株产ESBLs的大肠埃希菌的最低抑菌浓度(minimalinhibitoryconcentration,MIC).结果 对抗铜绿假单胞菌活性以美洛培南和比阿培南显示最佳,亚胺培南次之,帕尼培南逊于亚胺培南,厄他培南明显逊于其他四种碳青霉烯类抗生素.对产ESBLs的大肠埃希菌厄他培南的活性明显高于其他几种碳青霉烯类抗生素,而其他几种活性基本相当.结论 铜绿假单胞菌对五种碳青霉烯类抗生素耐药性均较高,而五种碳青霉烯类抗生素对产ESBLs的大肠埃希菌均敏感.     

五种碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的体外抗菌活性比较

目的观察五种碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的体外抗菌活性。方法采用琼脂稀释法检测5种碳青霉烯类抗生素对55株铜绿假单胞菌、49株产ESBLs的大肠埃希菌的最低抑菌浓度（minimalinhibitoryconcentration,MIC）。结果对抗铜绿假单胞菌活性以美洛培南和比阿培南显示最佳,亚胺培南次之,帕尼培南逊于亚胺培南,厄他培南明显逊于其他四种碳青霉烯类抗生素。对产ESBLs的大肠埃希菌厄他培南的活性明显高于其他几种碳青霉烯类抗生素,而其他几种活性基本相当。结论铜绿假单胞菌对五种碳青霉烯类抗生素耐药性均较高,而五种碳青霉烯类抗生素对产ESBLs的大肠埃希菌均敏感。     

碳青霉烯类抗生素的研究进展

碳青霉烯类抗生素由于与青霉素类和头孢菌素类抗生素骨絮结构上的区别，具有能有效穿透细胞、对多种β-内酰胺酶稳定及抗菌谱广泛的特点。本文介绍已上市或正在研究阶段的非胃肠途径给药的碳青霉烯类抗生素(亚胺培南、帕尼培南、美洛培南、比阿培南、羟丙胺培南、MK-826、S-4661、ER-35786)和可口服的品种(SC-834，DZ-2640，OAC-983)的化学结构、抗菌活性、作用机制及耐药性方面的情况。     

碳青霉烯类抗生素的发展与展望

碳青霉烯类抗生素为一组具有特定分子结构的β-内酰胺类抗生素,对β-内酰胺酶相当稳定,杀菌活性优于头孢菌素类抗生素,是治疗产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶等多重耐药菌所致院内严重感染的首选药物。本文简述碳青霉烯类抗生素的发展史,着重介绍亚胺培南、美罗培南、比阿培南、帕尼培南、多利培南和泰吡培南酯等药物的特点及临床地位。     

抗菌药物研究进展

自2001年迄今,抗菌药物研究在过去基础上有些进展,先后有10种新抗生素与合成抗菌药上市(见表1),还有一些颇有开发前景的化合物正在研究中,兹按药物类别简要评述于下。1.碳青霉烯类抗生素继上世纪已应用的亚胺培南、培尼培南与美洛培南之后,近年有3种新碳青霉烯首次上市。①比阿培南(biapenem):与亚胺培南相似,对革兰阳性菌与阴性菌、需次给药1g,治疗各种社区、重度与混合感染都获得良好疗效[2]。③多利培南(doripenem):对β-内酰胺酶与肾脱氢肽酶稳定,抗革兰阳性菌与阴性菌的活性比较平衡,是当前碳青霉烯中抗铜绿假单胞菌活性最强者。静脉滴…     

国内城市医院碳青霉烯类抗生素用药情况

碳青霉烯类抗生素具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点,在控制耐药菌、产酶菌感染和免疫缺陷者感染中起着重要作用,是销售增长较快的抗感染药物类别之一。自上世纪80年代中期亚胺培南进入临床应用后,碳青霉烯类抗生素现已发展到含有亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、法罗培南、厄他培南、多尼培南和比阿培南这7个药物组成的培南类药物系列品种。目前全球碳青霉烯类抗生素市场超过16亿美元,而活跃在我国城市医院市场上的有5个品种。     

呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用情况及用药合理性分析

目的 调查呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用情况,为合理性用药提供指导依据.方法 在医院信息系统(hospital information system,HIS)平台辅助下回顾性研究呼吸内科住院部2012~2016年采用碳青霉烯类抗生素的513份病例资料,汇总分析销售金额、总消耗量、限定日剂量数(defined daily doses,DDDs)、销售金额排序(B)/DDDs排序(A)比值、限定日费用(defined daily dose cost,DDDc)与用药合理性.结果 美罗培南的销售金额、总消耗量与DDDs值最高,而厄他培南的销售金额、总消耗量与DDDs值最低,提示临床对美罗培南的选择倾向性最大,药物应用最为广泛;而临床对厄他培南的选择倾向性最小,药物应用频度最低.美罗培南、亚胺培南/西司他丁、法罗培南与厄他培南均等于1.00,提示各种碳青霉烯类抗生素销售金额与DDDs值同步性较佳,遵循合理用药原则.法罗培南的DDDc值最低,而比阿培南的DDDc值最高.碳青霉烯类抗生素选择不合理、联合用药不合理、用量用法不合理是主要的用药不合理现象,分别出现7、5、4例.结论 呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用期间对美罗培南的选择倾向性最大,药物应用最为广泛,具有良好的社会经济效益,但目前尚存在用药不合理问题,开展碳青霉烯类抗生素的药物监管工作有助于为用药合理性提供指导依据.     

药师干预在促进临床抗菌药物合理使用中的应用价值分析

目的：分析药师干预在促进临床抗菌药物合理使用中的应用价值。方法：选择我院2014年1～6月收治的临床住院呼吸科肺炎患者640例,分为观察组和对照组,每组320例。观察组给予药师干预,对照组不进行药师干预。对比观察两组的住院时间、抗菌药物费用以及住院费用情况,并且比较抗菌药物的应用情况。结果：观察组住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,观察组抗菌药物费用和住院费用均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组应用抗菌药物的种类显著少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用药师干预措施能够有效促进临床抗菌药物的合理使用,减少患者的抗菌药物费用,缩短住院时间,降低住院费用,值得推广。     

舒芬太尼联合依托咪酯对小儿先天性心脏病手术麻醉质量及血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼联合依托咪酯在小儿先天性心脏病手术麻醉中的应用价值.方法:选取我院2016年6月至2018年9月拟进行小儿先天性心脏病手术的患儿96例,随机分为试验组和对照组各48例.对照组采用舒芬太尼麻醉,试验组采用舒芬太尼联合依托咪酯麻醉,比较两组患儿麻醉前(t1)、麻醉诱导后10 min(t2)、插管时(t3)...     

某院门诊及住院患者抗菌药物超说明书用药情况对比分析研究

目的：研究某院门诊及住院患者抗菌药物超说明书用药情况,对抗菌药物的临床应用进一步规范,为医疗管理与卫生决策提供参考资料。方法：随机抽取该院2014年应用抗菌药物门诊处方1300例和住院医嘱1300例作为研究对象,对两组信息进行采集后,与药品说明书对比,门诊及住院患者应用抗菌药物是否超出说明书规定,比较门诊与住院患者的差异。结果：门诊患者应用抗菌药物超说明书用药情况明显少于住院患者,差异显著（P<0.05）。结论：应用抗菌药物超说明书的用药情况较为常见,药品说明书虽然对药品应用规定了内容,但是,和医师的临床医疗行为还是有着极大的差异,只有规范医师的处方,才能实现抗菌药物的有效管理。     

循证护理模式在先天性心脏病修补术后护理中的应用研究

目的探讨循证护理模式用于先天性心脏病修补术后护理中的效果。方法选取本院2009年11月～2010年11月收治的先天性心脏病患者120例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组患者实施心脏病修补术后常规护理,观察组患者采用循证护理模式进行术后护理,观察两组患者术后并发症发生情况及术后住院时间。结果经研究显示,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后住院时间比较,观察组患者明显低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用循证护理模式对性先天性心脏病修补术患者进行术后护理,可有效降低其术后并发症发生率,降低患者住院时间,值得临床推广。     

主动脉腔内隔绝术抗菌药物预防应用干预研究

目的：探讨药学干预对主动脉腔内隔绝术围手术期抗菌药物预防应用的影响效果。方法：回顾性从某院血管外科行主动脉腔内隔绝术患者出院病历中，抽取2015年的107份病例作为干预前组，另抽取2017年1月-2018年5月的108例为干预后组，分析比较药学干预前后主动脉腔内隔绝术患者抗菌药物预防性使用率、品种选择、围手术期用药疗程及术后体温、血常规情况等。结果：经过药学干预后，主动脉腔内隔绝术患者抗菌药物预防性应用率由100%下降至90.74%，抗菌药物的品种选择、合理率及用药疗程合理率较干预前明显提高，干预后组术后发热患者数及平均体温低于干预前组，整个住院期间抗菌药物使用的DDDs亦明显下降，以上差异均有统计学意义（P<0.05），术后两组患者血象升高的人数无明显差异（P>0.05）。结论：药学干预有利于提高我院血管外科行主动脉腔内隔绝术患者抗菌药物预防应用的合理性，但仍然存在预防使用率过高、用药疗程过长等问题，临床药师应继续深入临床进行跟踪和干预，协助医生制订用药方案，促进临床合理用药。     

地塞米松治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效观察

目的:观察地塞米松治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效及安全性。方法:将我院86例患儿随机分为2组,激素组44例和对照组42例均给予抗病毒药物和抗菌药物进行常规治疗,激素组加用地塞米松0.3～0.5mg·kg-1,静脉滴注,观察2组患儿的退热时间及不良反应。结果:激素组患儿体温比对照组下降得快,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),但不良反应激素组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),病程延长。结论:在儿童急性上呼吸道感染中,使用地塞米松虽可有效缩短体温下降时间,但不良反应增加,弊大于利,临床应谨慎使用。     

肝脏肿瘤射频消融术患者预防性应用抗菌药物指征

目的探讨肝脏肿瘤射频消融术患者预防性应用抗菌药物的指征和合理性,为规范临床用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,查阅2012年1月—2017年12月644例行肝脏肿瘤射频消融术患者的病历资料,按照是否合并特殊情况(包括:年龄>65岁、糖尿病、多发肿瘤、转移性肝癌,尤其接受过胃肠或胆肠吻合术)分为未合并其他情况组和合并其他情况组,对比分析预防性应用抗菌药物和未预防性应用抗菌药物患者肝内感染情况。结果644例肝脏肿瘤射频消融术患者感染率2.33%,其中未合并其他情况组476例,感染率1.05%,未预防性应用抗菌药物患者感染率为1.25%,预防性应用抗菌药物患者感染率1.01%,差异无统计学意义;合并转移性肝癌(尤其接受过胃肠或胆道吻合手术的肝癌)预防性应用抗菌药物术后感染率5.56%,未合并其他情况组预防性应用抗感染药物患者术后感染率1.01%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);合并多发肿瘤患者未预防性应用抗菌药物术后感染率8.33%,未合并其他情况未预防用抗感染药物患者术后感染率1.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝脏肿瘤射频消融术不需要常规应用抗菌药物预防肝内感染;对于存在转移性肝癌(尤其是接受过胃肠或胆道吻合手术的肝癌)、多发肿瘤患者应术前给予抗菌药物预防肝内感染。     

胸腔镜与开胸手术治疗先天性心脏病的对照研究

目的：观察研究胸腔镜与传统开胸手术治疗先天性心脏病的临床治疗效果。方法：选取我院收治的先天性心脏病患者56例，根据监护人或患者意愿分为腔镜组26例和传统组30例，腔镜组施行完全胸腔镜下手术，传统组采用常规直视下开胸手术。观察比较两组患者的升主动脉阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、术后住院时间、手术时间、胸腔引流量和术后并发症等。结果：腔镜组胸腔引流量和术后住院时间明显优于开胸组（P〈0.05），而两组其它各方面的比较无统计学意义（P＞0.05）；经随访两组患者心功能均I级。结论：全胸腔镜下治疗先天性心脏病，可减少创伤、缩短住院时间、并具有显著美容效果等优点，值得临床推广应用。