中外全科医生岗位胜任力模型分析与借鉴

全科医生是居民健康的守门人,提高全科医生的综合能力直接影响社区人群健康水平和卫生服务质量,以岗位胜任力为基本切入点,建立与完善全科医生培养与评价体系,有助于强化全科医生队伍建设和提高基层医疗卫生水平。现就国内外全科医生岗位胜任力模型进行比较研究,通过分析国内模型异同之处,为建立我国全科医生岗位胜任力模型提供重要依据。     

基于岗位胜任力的农村订单定向医学生培养体系的探索与实践

广西医科大学是全国首批开展订单定向医学生本科教育的医学院校之一,2010年始承接国家订单定向医学生的培养任务.经过10余载探索创新,以基层全科医生岗位胜任力培养为核心,通过建立"2+1.5+1.5"人才培养模式、增设全科医学特色课程、规范建立多层级实践教学基地网络、构建"三全育人"体系、成立全国首家全科医学院、搭建多利...     

全科医生岗位胜任力指标的探索性分析

背景　全科医生在社区卫生服务中心任职方向多样,而现有的培训和评估体系却未对接社区各岗位能力要求。且现有对岗位胜任力的研究,由于对全科医生岗位细分程度不足而难以在机构内特定岗位人才选拔发挥实用价值。目的　探讨分析社区全科医生岗位胜任力指标,为机构全科医生人才选拔和培养提供参考。方法　于2018年7-10月,以2010-2018年为搜索年限范围,对国家卫生健康委员会、上海卫生健康委员会等政府官网进行检索,了解政策层面对全科医生的职责要求。于2018-09-05和2018-10-29,邀请马陆镇社区卫生服务中心（以下简称“马陆社区卫生中心”）管理层代表、全科医生代表以及其他岗位全科医生9人参与小组会议,回顾文献在政策层面对全科医生职责要求,结合马陆社区卫生中心全科医生工作实际情况,总结全科医生岗位职责的具体表现。于2018年7-10月,计算机系统检索PubMed、Medline（Ovid）、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库中与全科医生综合能力、胜任力研究有关的文献,检索时间范围为2008-2018年。于2018年11月,邀请上海市嘉定区5位荣获上海市十佳家庭医生提名奖荣誉称号的全科医生参与一对一的深度访谈,访谈主要内容为：要做好全科医生岗位职责范围内的各项工作,全科医生应具备什么样的能力、素质或个人品质？经分析归纳形成全科医生岗位的胜任力指标。结果　目前社区全科医生岗位的职责主要分为业务类和保障类两大类,其中业务类又可细分为基本医疗类、公共卫生类和其他类。全科医生岗位胜任力体现在基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人文执业能力、人际交往能力、教育学习能力、综合管理能力6个方面,具体涉及临床专业知识、临床诊疗技能、综合医疗服务能力、预防服务能力、信息应用能力、卫生监督协管、医学人文关怀、职业态度与素养、沟通交流能力、团队协作能力、自主学习能力、教学科研能力、资源利用能力、团队管理能力14项能力评价指标。结论　全科医生岗位职责实践与政策要求的差异主要在于实践中增加了保障类职责,这源于机构运营的需要;而6个方面14项全科医生岗位胜任力指标提示,社区卫生服务机构需要从临床、沟通、管理等多方面遴选和培养全科人才。     

农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式的实践与探讨

目的 以国内西部全科医生主要培养模式改革为出发点,结合国家卓越医生教育培养计划实施政策,分享西安医学院经过多年的实践与探索获得的全科医学教育教学经验,并介绍西安医学院构建"农村订单定向免费医学生培养模式"的具体做法。 方法 回顾西安医学院"农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式"的具体实施过程,主要涉及成立专项工作小组、修订人才培养方案、创建优秀教学团队、改革教学方法、注重实践教学、加强实践考核、推动实践基地建设等多方面做法。 结果 为培养出适应基层且胜任岗位需要的全科医生,修订后的人才培养方案最大特点在于突出学生面向基层的医疗卫生综合服务能力的培养。结合全科应用型医疗人才的专业特点,进一步优化课程比例,专业课学分比例高达79%。在削减了总学时数的基础上,实现了主干课程的理论和见习学时比为1:1。通过推行"3.5+1.5"的培养模式,整体延长实践教学时间来提升学生的岗位胜任力,为学生毕业后尽快适应基层医疗卫生工作奠定了基础。2017年,第一届毕业生参加全国执业医师资格考试的通过率为99.4%。 结论 本研究可为开展农村订单定向人才培养的相关单位和部门提供参考,同时对推进医学教育改革和医疗卫生改革具有一定的指导意义。为进一步完善"农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式",我们将继续从"四位一体"教育教学平台的构建、临床教学质量保障体系的修缮、智能化实训平台的打造这三方面展开实践。      

以岗位胜任力为导向的农村订单定向医学生培养改革

基于胜任力管理理论和方法作为人力资源管理的重要手段,已广泛应用于我国卫生领域。将基于胜任力的管理理论引入农村订单定向医学生培养,并结合临床医学专业特点和农村定向医学生按全科方向发展培养要求,阐述农村订单定向医学生胜任能力的主要内容：适应基层医疗卫生服务能力、实践动手能力、全科医学诊疗能力、传统医学知识与技能和人文素养,并总结人才培养实践经验。     

同济大学全科硕士研究生临床诊疗思维课程设计

近年来全科医生队伍建设趋于完善，但全科医生岗位胜任力不足仍是当前人才队伍的困境。在国内全科医生岗位胜任力培养内容中，临床思维起到“串联”各项能力的“中枢”作用，是全科医疗服务质量提高的关键。为了培养全科医生的临床诊疗思维，同济大学开设了全科方向硕士研究生必修课程《全科临床诊疗思维》，课程以米勒金字塔理论为框架，设计了核心模块、案例模块和实践模块“三大模块”，充分体现全科医生岗位胜任力的基本特征。核心模块包括了问诊能力、体格检查、实验室检查、医患沟通内容；案例模块包括了未分化疾病、慢性病管理、多病共存、心身疾病和健康管理内容；实践模块包括了接诊实践与病历书写等内容。课程共32个学时，授课形式多元化，包含理论课、讨论课、以问题为导向的学习（PBL）和实践课。课程评估则采用客观结构化临床考试（OSCE）形式，分为病史采集、体格检查、医患沟通和SOAP(subjective,objective,assessment,plan)病历书写4个考站。相较于以往课程设计与基层社区实际工作相割裂的情况，本课程充分体现全科特色，有助于授课对象训练全科临床诊疗思维，从而提高岗位胜任力。     

分级诊疗建设中南京市全科医生培养现状探究

通过对全科医生和分级诊疗的概念及相互关系进行阐述,指出以全科医生为重点的基层人才队伍建设,是推进分级诊疗制度、满足人民群众健康需求的迫切需要.文章总结了当前南京市全科医生队伍建设取得的成果以及存在的不足.并结合文献研究,深入分析了制约全科医生队伍建设的原因,提出应以重建完善的激励机制为解决问题的突破口,从加大高等医学院校全科医学专业的培养力度、提升毕业后规范化培训和继续医学教育质量、增强职业认同感等方面,将全科医生的培养从毕业前到毕业后有机结合,加强全科医生队伍建设,从而提升全科医生的岗位胜任力,助推我国分级诊疗制度建设,以实现医疗资源的公平性.     

心身医学在全科实践中的作用思考

随着心身医学的研究发展,当今大部分疾病可归属到心身疾病范畴,且处于高发状态。我国提出了“首诊在基层”的服务模式,但全科医学尚处于发展阶段,基层卫生服务中全科医生存在医疗水平参差不齐的问题,其岗位胜任能力有待提高,在心身疾病诊疗能力层面尤为明显。通过心身医学与全科医学相结合,可以提升全科医生对心身疾病的认知应对能力,改善全科医生的岗位胜任能力不足现状,同时促进社区居民精神卫生健康,充分体现全科医生“健康守门人”的作用。本文阐述了目前国内全科医学起步晚、需求高的发展现状,总结归纳了国内外对心身医学的认知,揭示出我国精神卫生资源供不应求的现象。笔者根据我国存在心身疾病临床诊断率低,全科医生缺乏相关的心理干预技术,缺乏适合中国国情的诊断评估标准等问题,认为应从多角度进行促进,从政府部门制定相关政策、完善全科医生的院校教育和培训体系及结合本土中医全科特色方面,提出了增强全科医生心身疾病诊疗能力的三点建议。心身医学和全科医学相结合符合当前我国医疗服务发展需求,通过强化全科医生在首诊中的心身疾病认知与应对能力,对于提升基层医疗卫生服务能力,控制医保费用,减少患者与社会的经济负担,具有显著的促进意义,从而更好实现“健康2030”的目标。      

北京大学医学部全科住院医师规范化培训的探索与实践

随着国家深化医药卫生体制改革意见的出台,健全基层医疗服务体系是深化医改的重要举措。全科医学的发展是分级诊疗实施的关键,而人才培养是学科发展的核心环节。全科医生是综合程度较高的复合型临床医学人才,承担着基层常见病多发病诊疗、预防保健、慢性病管理等连续性医疗服务,管理人群涉及不同性别年龄及其所处的生理、心理、社会等各层面的健康问题。因此,全科医生的培养内容须涵盖医学相关的诸多领域。目前我国基本确立了以"5+3"为主体、"3+2"为补充的全科医生培养模式。全科住院医师规范化培训是培养高质量全科医生的最佳途径。北京大学医学部全科医学学系自2011年开展全科住院医师规范化培训以来,积极致力于探索符合我国国情、适应行业特点、满足患者需要的全科医生培养道路。经过近8年的实践,在管理体系建设、优化培训策略、基于"岗位胜任力"培养方面,积累了丰富的经验并取得了良好的效果。从建立全科住院医师项目委员会管理队伍建设和严格师资队伍选拔方面完善培训体系;从优化导师管理并通过学员反馈优化医院及社区轮转方案提升培训质量;采取以形成性评价和终结性评价相结合的特色多样化评估手段,阶段性稳步提升学员技能,以"岗位胜任力"为目标培养优秀全科医学人才。探索规范高效、可复制、可推广的全科住院医师规范化培训体系,为实现全科人才培养的可持续发展进行了有益的探索。      

英美中三国全科医生培养模式对比研究

全科人才培养是全科医学发展的关键任务,目前我国的全科医生教育培养工作已经取得一定进展,但仍存在合格的全科医生数量不足、全科医生培养体系不完善等问题。英国和美国的全科医生培养起步较早,现已形成较为完善的人才培养体系。本文介绍了英国全科医生培养的“5+2+3”模式、美国全科医生培养的“4+4+3”模式,并将其与我国目前的“5+3”全科医生培养模式进行对比。认为我国的全科医生培养应进一步明确培养目标,提升全科医生的综合素养,全面提高全科医生的岗位胜任力;同时,应建设标准化的全科医学住院医师培训体系,包括培训大纲、带教师资、培训基地、考核评价等方面。     

新疆农村订单定向医学生院校培养模式的实践与思考

2010年,国家发展改革委、教育部、原卫生部等联合启动实施农村订单定向医学生免费培养工作[1],即学生在录取前与基层就业单位签约,毕业后上岗履约,成为基层全科医学本科层次人才,为基层卫生健康事业发展服务.近年来,国家出台的相关指导意见中均提出要进一步改进面向基层的全科医生人才培养模式,但尚未对定向医学生人才培养方案、师...     

全科医学专业学生临床思维能力培养研究

高校全科医学教育是培养学生掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高对常见健康问题和疾病的防治能力，达到全科医生岗位基本要求。为提升全科医学专业学生岗位胜任能力，文章从探索系统整合式案例教学、融入课程思政、开展线上线下混合式教学、完善考核评价体系等方面进行研究，旨在全面培养学生临床思维能力、自主学习能力和医学人文素养，提高应用型全科人才的培养质量。     

关于医学生岗位胜任力培养的几点思考

岗位胜任力是指在特定工作岗位、组织环境和文化氛围中,能够胜任岗位需求并取得优秀成绩所需要具备的能力和素质.医学,是一门实践性科学,由于其岗位的特殊性,对胜任力有着更强烈的需求.欧美等国家对临床医学岗位胜任力的基本素质要求都有较为清晰的描述,我国目前还没有形成具有我国特色的医学岗位胜任力的模型或者评价系统.提出对医学生岗位胜任力的培养应注重有效沟通能力、适应与应对能力、自主学习与自我提升的能力、管理能力等,是医学生从学生转变为医生特别是优秀的医生所需要具备的能力,完整的以岗位胜任力为目标的教学体系尚需要进行深入研究.     

基于岗位胜任力的全科医生临床诊疗思维能力继续教育培养探索及差异化分析

背景 当前的全科医学继续教育存在培训内容无法满足全科临床实践需求，教学师资和评价方法也存在缺乏全科医学思维和特点等不足。目的 为解决全科医生实际工作问题，提升其岗位胜任力，通过继续教育培训探索对全科临床诊疗思维的培养。方法 2020年11月，在文献阅读和前期全科医生执业能力工作坊继续教育班课程的评估反馈基础上，对第八期“全科医生执业能力培训工作坊”课程进行优化设计，通过“问卷星”平台对参加第八期“全科医生执业能力培训工作坊”的200名全科医生进行问卷调查，评估其全科临床诊疗思维和岗位胜任力总体和各层面提升情况。结果 共计发放问卷200份，回收有效问卷172份，问卷有效回收率为86.0%。培训后，全科医生临床诊疗思维能力总体有较大提升和很大提升者分别占52.3%(90/172)和21.5%(37/172)，岗位胜任力总体有较大提升和很大提升者分别占56.4%(97/172)和22.1%(38/172)。不同职称、工作类型全科医生培训后临床诊疗思维能力和岗位胜任力提升情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。分别有134名（77.9%）、134名（77.9%）、133名（77.3%...     

反思性写作服务于全科医学生叙事医学能力培养实践

目的 为改善全科医学生叙事医学和精神卫生服务能力,满足社区医疗和康复医疗对合格全科医生的迫切需求,引入反思性写作探讨服务于全科医学生同理心和叙事治疗胜任力培养的实践做法。 方法 研究采取内容分析法和主题分析法定性分析全科医学生叙事医学能力培养。选取西安医学院第一附属医院(三级甲等医院)带教医生、住院患者、全科医学专业实习生各60名参与反思性书写。 结果 带教医生、全科医学实习生和住院患者在医患共情、反思、医患沟通三方面达成共识。医生和患者都关注疾病叙事;医生更多关注自身业务能力、职业精神、自我健康和心理弹性管理;患者关注医生言行、家庭支持、医院人文关怀与服务;医学生关注业务能力、职业精神、专业成长和了解患者。研究构建了服务于全科医学生叙事医学能力培养目标下的四方医学叙事视界融合模型。 结论 医学的本质是全人身心照护。全科医学生需树立以患者为中心的理念,加强患者了解、注重医患沟通、强化医患共情和职业自省意识、不断提升业务能力、优化职业精神、强化自我健康和心理弹性管理,树立医病医身医心的临床思维,不断研习叙事疗法,践行人文关怀,强健医疗实践。全科医学生依托反思性书写提高了叙事医学能力,对于重构和修复医患关系、强固医患共同体、改善社区居民身心照护和个性化医疗有积极意义。      

岗位胜任力视角下的全科医师规范化培训教学课程效果研究

背景　基于当前国家实施健康中国战略,上海大力发展全科医学,自2000年开展全科住院医师规范化培训（规培）以来,为社区基层培养了大批的全科医生。在此基础上,如何进一步提升全科医学生规培质量,增强全科规培学员的综合能力,成为目前全科医学的研究热点。目的　了解全科规培毕业学员对综合性医院全科规培轮转师资带教和课程体系的评价,以期为优化全科师资带教和规培课程提供指导和参考。方法　2019年3-5月,以40例于2010年后在上海顺利完成全科规培,且目前工作在上海市各个社区卫生服务中心的全科医生作为调查对象。采用面对面、电话访谈等形式进行一对一访谈,访谈的内容包括全科毕业学员对全科带教师资、临床实践体系及全科医生岗位胜任力提升的评价,以及对优化全科轮转的建议。结果　全科学员对全科师资带教满意度为72.5%（29/40）,满意度较高的教学方式包括门诊带教（85.0%,34/40）、早交班知识点分享（75.0%,30/40）、案例学习（65.0%,26/40）等;讲述内容方面最满意的是入科后常见疾病诊疗处理流程介绍（82.5%,33/40）,最不满意的是全科医生带教缺少针对性（72.5%,29/40）。临床实践体系方面,在高血压和糖尿病的转诊指征、慢性病管理、三级预防及并发症处理方面亟需加强。岗位胜任力提升最明显的是解决具体临床问题的能力,最不明显的是社区为导向的服务能力。结论　整体而言,全科规培毕业学员对上海市全科规培体系满意度较高,但全科师资带教、知识体系及管理方面还可以根据全科学员的反馈进行针对性的改进和提高,以优化全科规培方案,提升全科规培质量,更好地服务于社区全科实践。     

卓越全科医学专科医师规范化培训方案的探索与实践

创新是新时代医学教育改革发展的生命线。本文立足于“健康中国”建设大背景,介绍四川大学华西医院全科医学科实践经验和成果,结合医疗服务、管理、教育、学术能力四方面核心岗位胜任力的构建,以“全科-专科”和“医院-社区”协同整合规划轮转计划,训练家庭医生团队协作精神,融入亚专长全科医生（general practitioners with special interests, GPwSI）培养,并采用形成性评价和终结性评价相结合的多样化评估,创新与“健康中国”行动相适应的高效、可复制、可推广的全科医学专科医师规范化培训（以下简称“全科专培”）实施方案,以期为新形势下全科专培制度教学改革提供参考。     

“健康中国”背景下对全科住院医师 规范化培训的探讨

“健康中国2030”规划纲要对我国全科医师的培养提出更高要求,住院医师规范化培训是我国医学生毕业后医学教育的一项重要内容,虽然目前全科住院医师规范化培训已基本形成“5+3”模式,但仍存在培训体系不完善、师资力量薄弱、培训工作创新性不足、全科医师岗位胜任力低等诸多问题,借鉴国外全科医学发展经验,结合我国发展现状,本文提出对全科住院医师规范化培训的思考与改革,通过提高住院医师及全科教师的积极性,强化人文教育,多样化培训模式,加强师资力量,落实导师制,加强住院医师文献阅读能力和科学研究能力的培养,“走出去,引进来”,促进国际合作等举措提高我国全科医师的综合能力,推动“健康中国”伟大目标的实现。     

广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型的构建研究

目的 构建广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型。方法 抽取广西南宁市7所乡镇卫生院、钦州市3所乡镇卫生院、玉林市2所乡镇卫生院共12所乡镇卫生院的各类相关人员作为调查对象。采用文献研究方法、问卷调查法、德尔菲专家咨询法、行为事件访谈法及核检表法,构建广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型。并采用同时交叉效度法验证胜任力模型的有效性。结果 建立了广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型,包括28项胜任力特征指标：相关知识和技术专长、首诊服务能力、基层服务意识、基层沟通能力、计划执行、决策能力、培养指导、影响能力、组织协调、创新能力、分析性思维、归纳思维、信息收集、自主学习能力、成就动机、关注细节、积极主动、坚持不懈、应急能力、人际交往、自控能力、自信心、诚信正直、全局观念、团队合作、责任心、组织承诺、全科医学工作理念。其中9项胜任力特征指标（首诊服务能力、基层服务意识、基层沟通能力、应急能力、全科医学工作理念、自主学习能力、信息收集、关注细节、创新能力）构成了全科医生鉴别胜任力,10项胜任力特征指标（相关知识和技术专长、责任心、团队合作、积极主动、人际交往、诚信正直、决策能力、坚持不懈、组织协调、自信心）构成了全科医生基准胜任力。结论 本研究构建了广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型并得到了验证,各项胜任力特征具有较强的区分能力,能够有效地区分和鉴别优秀全科医生和普通全科医生。     

细菌性阴道病合并下生殖道人乳头瘤病毒感染的全科诊断思路

细菌性阴道病（BV）合并下生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见的妇科疾病,高危型HPV（HR-HPV）感染会导致外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内瘤变（SIL）及宫颈癌的发生。目前,我国的宫颈癌筛查仍面临覆盖率不高、筛查诊治不规范、缺乏随访等问题,且随着分级诊疗步伐的不断迈进,HPV疫苗接种、社区宫颈癌筛查有望成为宫颈癌一级预防和二级预防的有效措施。全科医生对阴道感染等社区常见妇科疾病的接诊率和处理率亦有不断攀升的趋势,这对全科医生的岗位胜任力提出了新的要求。本文报道了全科医生在社区接诊的1例BV合并下生殖道HPV感染病例的诊治经过,并结合相关指南与文献进行分析,以期拓宽全科医生的全科思维,提高全科医生对妇科常见病诊治的岗位胜任力。