热敏灸对比温灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察*

目的：观察热敏灸对比温灸治疗腹泻型肠易激综合征患者的疗效及安全性。方法：90例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组2组,各45例。治疗组患者热敏灸天枢、关元、大肠腧、命门、足三里等热敏穴的穴区;对照组患者在中脘和关元连线的中点处放置温灸盒施以温灸治疗。2组均7天1个疗程,治疗5天,间隔2天,共4个疗程。观察两组的临床疗效及不良反应。结果：治疗组脱落1例。与对照组比较,治疗组疗效显著提高(P<0.05),复发率显著降低(P<0.05),大便性状显著改善(P<0.05),腹部综合症状显著改善(P<0.05);两组不良反应的发生率未见统计学意义(P>0.05)。结论：热敏灸治疗腹泻型肠易激综合征的疗效优于传统的温灸治疗,值得进一步临床推广。     

天灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察天灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。[方法]将78例患者随机分为两组。治疗组39例,以天灸疗法治疗;对照组39例,以黄连素治疗。30d后进行疗效观察。[结果]治疗组总有效率为87.2%,对照组为61.5%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）,治疗前后两组主要症状改善情况比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。[结论]天灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征有较好的临床疗效。     

熄风化湿方对腹泻型肠易激综合征患者的影响

目的探究熄风化湿方对腹泻型肠易激综合征患者的影响。方法选取2013年6月-2016年6月该院收治的122 例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各61 例,分别给予马来酸曲美布汀和熄风化湿方治疗。对比临床疗效和治疗前后血清五羟色胺、肠黏膜细胞因子水平。结果观察组和对照组患者的临床总有效率分别为95.07%（58/61）和73.76%（45/61）,治疗后血清五羟色胺水平分别为（53.27±16.94）和（84.93±28.72）ng/ml,观察组患者治疗后肿瘤坏死因子α、白介素6 及白介素10 水平分别为（12.11±2.53）、（9.66±2.54）和（26.52±7.63）ng/L,对照组为（18.63±3.82）、（15.73±6.48）和（12.46±5.81）ng/L,两组比较差异有统计学意义（p <0.05）。结论熄风化湿方治疗腹泻型肠易激综合征患者临床疗效佳,能改善肠动力紊乱,抑制肠道氧化应激反应。     

浅谈健脾温肾法治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果观察

目的：探讨健脾温肾法治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法：选取2013年1月～2014年1月我院收治的100例腹泻型肠易激综合征患者,并将其随机均分成观察组和对照组。对照组接受常规的西医治疗;观察接受健脾温肾疗法进行治疗,观察并对照两组在腹泻型肠易激综合征治疗效果上的效果。结果：对照组治疗有效例数为39例,治疗有效率为78％;观察组治疗有效例数为45例,治疗有效率为90％,观察组患者腹泻型肠易激综合征的治疗效果明显优于对照组,两组临床疗效差异显著（P＜0.05）。结论：健脾温肾疗法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效十分显著,并且能够有效缓解或者是消除腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,减轻患者的病痛。     

益气健脾汤合隔药灸治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:观察益气健脾汤合隔药灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将该院收治的腹泻型肠易激综合征患者84例随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组采用益气健脾汤合隔药灸治疗,对照组采用匹维溴铵片治疗,治疗4周后观察比较两组的症状积分和临床疗效。结果:治疗组总有效率(95.24%)明显优于对照组(71.43%),P<0.05;治疗组治疗后各症状评分低于对照组治疗后评分,P<0.05。结论:益气健脾汤合隔药灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效满意。     

浅谈健脾温肾法治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果观察

目的:探讨健脾温肾法治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法:选取2013年1月~2014年1月我院收治的100例腹泻型肠易激综合征患者,并将其随机均分成观察组和对照组。对照组接受常规的西医治疗;观察接受健脾温肾疗法进行治疗,观察并对照两组在腹泻型肠易激综合征治疗效果上的效果。结果:对照组治疗有效例数为39例,治疗有效率为78%;观察组治疗有效例数为45例,治疗有效率为90%,观察组患者腹泻型肠易激综合征的治疗效果明显优于对照组,两组临床疗效差异显著(P<0.05)。结论:健脾温肾疗法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效十分显著,并且能够有效缓解或者是消除腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,减轻患者的病痛。     

匹维溴铵、蒙脱石散及双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效

目的:观察匹维溴铵、蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:收集2019年6月至2020年8月杭州市西溪医院门诊及住院腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者80例,分为两组,每组各40例,对照组予以匹维溴铵联合蒙脱石散口服,观察组予以匹维溴铵、蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片口服,分别在治疗前后对患者的IBS症状严重程度评分(IBS-SSS),生存质量评分(IBS-QL),并在治疗结束时进行疗效评判,同时记录可能相关的不良反应。结果:治疗后,观察组的IBS-SSS为(18.06±4.53)分,低于对照组的(20.23±6.03)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001),观察组的IBS-QL为(89.88±1.24)分,高于对照组的(82.53±1.68)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的总有效率(95.00%)高于对照组(75.00%),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.262,P<0.05)。对照组发生不良反应2例,观察组发生不良反应1例,两组比较,差异无统计学意义(P=0.974,P>0.05)。结论:采用匹维溴铵、蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果确切。     

电针大肠合募俞配穴治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的观察电针刺激大肠合募俞配穴(天枢、大肠俞、曲池、上巨虚)对腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法招募60例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为2组(电针组、药物组),每组30例。电针组采用左右侧天枢、大肠俞、曲池、上巨虚穴交替电针;药物组口服盐酸洛哌丁胺胶囊。各组于治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗结束后4周随访时,分别记录周排便次数、大便性状评分及周正常排便天数,同时在治疗前、治疗2周、治疗4周时记录焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分。结果治疗前两组患者周排便次数、大便性状评分、周正常排便天数比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后周排便次数、大便性状评分、周正常排便天数与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗结束后4周随访时,周排便次数、大便性状评分、周正常排便天数与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05),但与治疗4周时比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后的精神心理状态比较(SAS、SDS评分)比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论电针大肠合募俞配穴(天枢、大肠俞、曲池、上巨虚)治疗腹泻型肠易激综合征具有良好的临床疗效,其疗效与口服盐酸洛哌丁胺胶囊治疗效果相当,且其效应具有一定的持续性,可作为临床治疗方案广泛应用。     

蒙脱石联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征

目的探讨蒙脱石联合双歧三联活菌治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法将60例腹泻型肠易激综合征患者随机分为二组,观察组30例,男16例,女14例,年龄(41±10)岁,应用蒙脱石3.0g,3次/d加双歧三联活菌胶囊420mg,3次/d口服,对照组30例,男15例,女15例,年龄(39±11)岁,应用单剂蒙脱石3.0g,3次/d口服。疗程均为4周。结果观察组有效率为69.6%,对照组为76.6%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论蒙脱石联合双歧三联活菌治疗腹泻型肠易激综合征有较好疗效。     

氟哌噻吨美利曲辛片治疗肠易激综合征的疗效及其对患者生活质量的影响

目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗肠易激综合征的疗效及其对患者生活质量的影响.方法 选择我院消化科于2014年1月至2016年4月期间收治的68例肠易激综合征患者,根据随机数字表随机分为两组,每组34例,对照组患者予匹维溴铵+益生菌治疗,观察组患者在此基础上联合应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,疗程4周.观察并比较两组患者治疗前后临床症状积分的变化及肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分的变化.结果 治疗后,观察组患者腹胀、腹痛、腹泻、大便急迫及肛门坠胀等临床症状积分分别为(1.28±0.32)分、(1.91±0.44)分、(2.14±0.63)分、(1.87±0.45)分、(1.11±0.23)分,对照组分别为(1.56±0.26)分、(2.29±0.31)分、(2.49±0.41)分、(2.33±0.32)分、(1.28±0.24)分,两组患者的上述各项评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的IBS-QOL评分为(80.72±20.46)分,明显高于对照组的(70.54±16.68)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 焦虑、抑郁情绪与肠易激综合征关系密切,常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片可进一步提高临床疗效、改善患者的生活质量.     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。     

选择性激光熔化打印可摘局部义齿圆环形卡环固位力的有限元分析

目的通过有限元分析对比评价不同设计的选择性激光熔化(selective laser melting, SLM)打印钴铬、纯钛、钛合金(Ti-6Al-4V)可摘局部义齿圆环形卡环的固位力，并分析卡环在脱位过程中的应力分布。方法设计A(体部宽度/厚度为1.9 mm/1.1 mm，卡环臂聚合度为0.8)和B (尺寸A的1.2倍)两种圆环形卡环尺寸，再针对上述尺寸分别设计进入0.25 mm(A1，B1)和0.50 mm(A2，B2)两种倒凹深度，建立上述4种形态的卡环和基牙的有限元模型，将测量得到的SLM金属(钴铬、纯钛、钛合金)的密度和弹性模量赋予卡环，将釉质的密度、弹性模量、泊松(Poisson)比赋予基牙。设置卡环臂尺寸为A且进入0.25 mm倒凹的铸造钴铬合金卡环为对照组(C)，并在有限元模型中赋予铸造钴铬合金的密度和弹性模量。所有金属的泊松比设定为0.33。在有限元模型中，沿脱位方向对卡环施加5 N的初始载荷, 计算卡环沿脱位方向的最大位移，若卡环没有完全脱位，则每次在卡环上重新施加比上一次多5 N的载荷，直至卡环能够完全脱位，从而得出不同组卡环的固位力区间。经过上述有限元模型测试，筛选出与对照组卡环固位力区间相同的SLM金属卡环，进一步进行实体的就位/脱位实验验证，并通过有限元分析其von Mises应力分布。结果有限元分析发现B1、B2形态的SLM金属(钴铬、纯钛、钛合金)卡环，A2形态的SLM钴铬卡环的固位力均大于对照组卡环。A1形态的SLM纯钛和钛合金卡环的固位力小于对照组卡环。A1形态的SLM钴铬卡环、A2形态的SLM纯钛和钛合金卡环的固位力与对照组卡环相当(15~20 N)，进一步的实体测试表明，这3组SLM金属卡环固位力分别为(21.57±5.41) N、(19.75±4.47) N、(19.32±2.04) N，差异无统计学意义(P>0.05)，这3组卡环中，除SLM钛合金卡环外，SLM钴铬和纯钛卡环的最大von Mises应力均超过各自的屈服强度。结论对于SLM工艺加工制作的卡环，卡环臂尺寸和进入倒凹深度均相同的钴铬卡环的固位力大于纯钛和钛合金卡环，可通过调整进入倒凹深度和卡环臂尺寸来调整SLM金属卡环的固位力。考虑到义齿在患者口内的长期稳定使用，如采用SLM工艺加工卡环，建议设计卡环臂尺寸为A，进入倒凹量为0.50 mm，并采用钛合金材料制作。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。     

卡托普利预处理对自酸蚀粘接剂牙本质粘接持久性的影响

目的：通过卡托普利抑制金属基质蛋白酶的活性以提高粘接界面的稳定性。方法：采用不同浓度的卡托普利乙醇溶液和卡托普利乙醇/水溶液对人离体牙牙本质表面进行预处理，通过场发射扫描电镜观察卡托普利预处理对牙本质表面形貌的影响；在此基础上通过两种自酸蚀粘接剂对牙本质进行粘接，表征即刻粘接强度，并通过老化处理，评价卡托普利预处理对粘接持久性的影响。结果：扫描电镜结果提示，卡托普利溶液可以部分去除沾污层并暴露牙本质胶原。基于扫描电镜结果，选择0.15 g/mL卡托普利乙醇溶液（50%乙醇）处理30 s作为预处理条件，通过可乐丽菲露 SE BOND 进行牙本质粘接，即刻微拉伸强度从（30.80±4.70）MPa 提升至（37.48±3.20）MPa（ P<0.05）；老化处理 1 年后，对照组微拉伸强度显著下降[（22.90±6.82）MPa， P<0.05]，而实验组微拉伸强度没有明显的变化[（36.56±5.10）MPa， P>0.05]。用可乐丽菲露 S ³ BOND 进行牙本质粘接，对照组的即刻微拉伸强度为（31.33±4.11）MPa，与实验组（34.70±4.07）MPa 差异无统计学意义（ P>0.05）；老化处理 1 年后，实验组的微拉伸强度高于对照组[分别为（32.36±3.58）MPa和（21.43±6.27）MPa， P<0.05]。 结论：卡托普利预处理不仅可以提高自酸蚀粘接的即刻粘接强度，而且改善了粘接的持久性。     

胃腺瘤性息肉的内镜和病理特点及癌变的危险因素分析

目的分析胃腺瘤性息肉的内镜和病理特点，探讨其癌变的危险因素。方法回顾性总结北京大学第三医院2005年1月1日至2019年12月31日的胃腺瘤性息肉患者的内镜和病理特点，并分析癌变的危险因素。结果共纳入胃腺瘤性息肉患者125例，女性占51.20%，平均年龄为(66.7±12.3)岁，≥65岁的患者占64.80%， < 45岁者仅占5.60%。腺瘤性息肉多分布在胃体和胃窦，分别占40.80%和32.80%，以单发(90.40%)、无蒂(76.81%)为主。65.94%的腺瘤性息肉直径≤1.0 cm。23.20%(29/125)的患者合并增生性息肉和/或胃底腺息肉，其中，合并多发息肉者占58.62%(17/29)，1.60%(2/125)的患者同时存在两种病理类型的息肉，1.60%(2/125)的患者伴发G1期的胃神经内分泌肿瘤。13.60%(17/125)的腺瘤性息肉患者伴发胃癌，以进展期(70.59%)、未分化型(66.67%)癌为主。伴发低级别上皮内瘤变者为18.40%(23/125)。52.80%的背景胃黏膜是慢性萎缩性胃炎伴肠化生，自身免疫性胃炎占11.20%。幽门螺杆菌的阳性率为21.60%。胃腺瘤性息肉的癌变率为20.80%(26/125)，癌变以分化型为主，但有的癌变为印戒细胞癌。直径>1.0 cm(OR=5.092，95%CI: 1.447~17.923，P=0.011)、表面形态不平伴有糜烂(OR=13.749，95%CI: 1.072~176.339，P=0.044)是癌变的独立危险因素。结论胃腺瘤性息肉伴发胃癌的比例高、癌变率高，直径和表面形态是癌变的独立危险因素。内镜检查时应重视内镜下息肉病理类型的鉴别，并重视全胃黏膜的评估。     

老年晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变情况的研究

目的 通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)的人表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,以探讨老年晚期患者的EGFR突变类型及突变特征。方法 45例经CT引导下经皮肺穿刺术的NSCLC的病理组织标本,经基因测序法检测其EGFR基因突变情况,并对EGFR基因各外显子的突变类型进行统计分析。结果 45例NSCLC标本,EGFR基因突变率为37.8%,其中外显子19约占52.9%;外显子21占41.2%,两者合占基因总突变数的94.1%。外显子19突变主要发生在DNA链上的碱基序列第746～753位密码子上,均为碱基删除突变,其中,最常见的突变类型是del E746-A750;外显子20突变1例,突变发生在DNA链上的碱基序列第768位密码子上的错义突变;外显子21突变发生在DNA链上的碱基序列第848、858、861位密码子上的错义突变,而L858R是最常见类型。突变阳性率,男性22.7%,女性52.2%;吸烟者15.4%,非吸烟者46.9%;鳞癌14.2%,腺癌48.4%;Ⅲ期26.5%,Ⅳ期36.8%,EGFR基因突变率在性别比例、吸烟情况以及病理类型之间的比较,差异均有显著性学意义(P&lt;0.05);在肺癌分期的比较,差异无意义(P&gt;0.05)。结论 (1)EGFR基因突变约占NSCLC总数的37.8%, 以外显子19、21突变为主。(2)EGFR主要突变类型为碱基删除突变、错义突变,大部分突变发生在女性、非吸烟、腺癌患者,其中,半数以上存在复合突变。     

载药脂质体修饰的聚醚醚酮植入物的抑菌和骨整合性能

目的制备地塞米松/米诺环素(dexamethasone/minocycline，Dex/Mino)脂质体(liposome，lipo)修饰的聚醚醚酮(polyetheretherketone，PEEK)，探究功能化PEEK在体内应用时是否能有效预防感染且促进新骨再生，实现生理骨整合。方法利用聚多巴胺(polydopamine，pDA)涂层作中间介质，将Dex/Mino脂质体修饰到PEEK表面，通过荧光脂质体接枝进行定性和定量检测，评价脂质体是否成功共价修饰在该表面。分别建立小鼠皮下植入感染模型和比格犬股骨植入模型，通过Micro-CT及苏木精-伊红(hematoxylin-eosin，HE)染色分析，评价Dex/Mino脂质体修饰的PEEK的体内生物活性。结果荧光脂质体接枝定性和定量结果显示，pDA功能化修饰组的红色荧光强度强于非功能化修饰组(P < 0.05)，由于pDA涂层的存在，脂质体成功接枝于PEEK表面并在其表面均匀分布。小鼠皮下PEEK片植入24 h后，HE染色结果显示，与纯PEEK组相比，PEEK-Dex/Mino lipo组的炎性细胞数量较低(P < 0.05)，即感染程度较低，提示脂质体中Mino的释放在体内能有效地预防感染。比格犬股骨植入8周后，Micro-CT和HE染色结果显示，在PEEK-Dex/Mino lipo组中，新骨形成比纯PEEK组多，且牢固地结合在功能化修饰的PEEK表面，沿着PEEK界面延伸，提示脂质体中Dex的释放在体内有效地刺激和引导了新骨再生。结论Dex/Mino脂质体修饰提高了惰性PEEK的生物活性，功能化PEEK具有增强的骨整合能力(预防感染和促进新骨再生)，其作为牙科/骨科替代修复材料极具临床应用前景。