校正Tei指数在高血压患者左心室功能评价中的应用

目的对比观察传统Tei指数和校正Tei指数对高血压患者左心室功能的评价。方法初诊为高血压未经抗高血压治疗的67例患者根据左心室重量指数分为两组,无心肌肥厚组(A组)32例,心肌肥厚组(B组)35例,另选24例健康体检者为对照组。所有入选者均进行超声心动图、二尖瓣血流频谱和组织多普勒超声显像检查,根据相应公式计算Tei指数和校正Tei指数。结果左心室射血分数在3组间无显著性差异,心肌收缩峰值速度在3组间虽然无显著性差异,但B组较对照组升高明显。二尖瓣瓣尖水平E峰血流速度、E峰血流速度/A峰血流速度以及心肌运动频谱舒张早期峰值速度和舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度在A、B两组患者显著降低,尤其以B组明显。结论校正Tei指数同传统Tei指数一样能够灵敏准确地评价高血压患者左心室的整体功能,并与传统Tei指数具有很高的相关性。     

心室Tei指数对恶性淋巴瘤患者左心功能评价的价值

目的通过超声心动图测定的心室Tei指数评价恶性淋巴瘤患者化疗后早期心功能变化的临床意义。方法采用PHILIPS HDI 5000,Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪,对49例恶性淋巴瘤患者化疗前(Ⅰ组),化疗后(Ⅱ组)及30例正常人(Ⅲ组)进行二尖瓣前叶EF斜率、二尖瓣血流舒张早期最大流速(EV)与舒张末期最大流速(AV)的比值E/A等左心室舒张功能指标,射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等收缩功能指标,以及左心室Tei指数的测定。结果恶性淋巴瘤患者化疗后Ⅱ组患者左心室Tei指数大于Ⅰ组及Ⅲ组(P<0.01)。Ⅰ组及Ⅲ组间Tei指数差异无显著意义(P>0.05)。EF斜率、E/A、EF%及FS%各组间比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论Tei指数能较敏感地对恶性淋巴瘤患者化疗后心功能改变进行评价,具有临床应用价值。     

应用M型彩色多普勒超声心动图评估胎儿心室舒张功能的研究

目的探讨M型彩色多普勒超声心动图评估胎儿心室舒张功能的价值。方法选取2015年6~12月孕周21~39周的正常胎儿200例为研究对象,均经M型彩色多普勒超声心动图测量左心室及右心室舒张早期血流传播速度(Vp)。比较左右心室Vp、二尖瓣舒张早期血流(E)/Vp及不同孕周Vp及E/Vp水平。结果正常胎儿左心室Vp值为(24.1±5.9)cm/s,右心室Vp值为(14.7±4.1)cm/s,左右心室Vp比较,差异有统计学意义(P0.05);左心室E/Vp为(1.5±0.5),右心室E/Vp为(2.9±0.8),左右心室E/Vp比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同孕周左心室、右心室Vp值及E/Vp比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 M型彩色多普勒超声心动图能够准确测量胎儿心室舒张早期血流传播速度,评估胎儿心室的舒张功能,有利于早期发现心功能异常。     

左室Tei指数对老年人充血性心力衰竭的诊断价值

目的探讨多普勒超声测定左室Tei指数,评价其对老年人充血性心力衰竭的诊断价值。方法选择138例心力衰竭(心衰)或疑似心衰的老年患者,30例中年健康体检者,以超声检测其左心室Tei指数、左室射血分数(LVEF)、心室舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流峰值流速的比值(E/A)等指标。比较老年心衰患者、老年非心衰者和中年体检者Tei指数的差异,评价上述指标对老年人心衰的诊断价值。结果老年心衰患者Tei指数较非心衰老年患者(0.77±0.14与0.45±0.10,P<0.01)和中年体检者(0.77±0.14与0.40±0.11,P<0.01)均明显延长,Tei指数对老年人心衰的综合诊断价值优于LVEF和E/A比值,其灵敏度、特异度和准确度分别为86.6%、85.4%和84.6%。结论Tei指数可作为判断老年患者心功能的指标。     

超声心动图评价高龄高血压患者左心室收缩与舒张功能

目的探讨超声心动图各指标评估高龄老年高血压患者左心室不同构型的收缩与舒张功能的临床价值。方法将高龄老年原发性高血压患者153例,按Ganau法分为4组:正常构型组(47例)、向心性重构型组(35例)、向心性肥厚型组(33例)和离心性肥厚型组(38例);另选无心肺疾病的患者65例为正常对照组。超声心动图测量舒张末期室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室内径(LVEDD)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与晚期血流峰值比(E/A)、LVEF及Tei指数。结果正常对照组及以上4组E/A均<1;离心性肥厚型组LVEF明显降低(P<0.05),正常构型组、向心性重构型组、向心性肥厚型组比较无显著差异;以上4组Tei指数与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),但4组间比较无显著差异,Tei指数和E/A无相关性,Tei指数和LVEF呈负相关(r为-0.594,P<0.001)。结论Tei指数较E/A及LVEF更能全面评价高龄老年高血压患者心脏的收缩和舒张功能。     

脉冲波组织多普勒超声心动图检测肥胖患者心脏结构和心功能

目的:应用脉冲波组织多普勒超声心动图检测超重和单纯肥胖患者的心脏结构和心功能,以探讨单纯肥胖患者早期心脏功能的改变。方法:根据体重指数将143例无其他心血管疾病者分为正常体重组(体重指数18.5～23.9kg/m2,n=57),超重组(体重指数24.0～27.9kg/m2,n=53),肥胖组(体重指数≥28.0kg/m2,n=33),比较各组间左心房内径(LAD)、室间隔(IVS)厚度、左心室后壁(PW)厚度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室重量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)和二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A);脉冲波组织多普勒超声心动图测量二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度(Sm)及二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度(Em),E/A,E/Em的差异,并分析这些指标与体重指数的相关性。结果:与正常体重组比较,超重组左心房内径增大、室间隔增厚,差异有统计学意义(P0.05)。与正常体重组比较,肥胖组左心房内径、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量均增加,二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度、二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度下降,而E/Em增加,差异均有统计学意义(P0.05)。心脏结构和心功能变化与体重指数的相关性:左心房内径,舒张末期室间隔厚度,左心室后壁厚度,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量与体重指数呈正相关,传统的表示左心室收缩功能和舒张功能的超声参数左心室射血分数、E/A与体重指数均无相关性,而脉冲波组织多普勒超声心动图参数二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度、二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度与体重指数呈负相关,E/Em与体重指数呈正相关。结论:单纯肥胖可导致左心房内径、左心室壁厚度、左心室内径增加,而脉冲波组织多普勒超声心动图能够早期检测出肥胖所致的亚临床收缩及舒张功能的改变。     

老年慢性心力衰竭患者N末端钠尿肽前体与心脏功能的相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)与心脏功能的相关性。方法选择老年CHF患者133例为CHF组,另选正常体检者116例为对照组。2组均行超声进行心脏功能检测;采用ELISA法检测NT-proBNP水平。结果与对照组比较,CHF组患者左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、Tei指数及NT-proBNP明显升高,LVEF、左心室短轴缩短率(LVFS)及二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A)均明显降低(P<0.05)。随着心功能分级的上升,LVEDD、LVESD、Tei指数以及NT-proBNP明显升高(P<0.05),LVEF、LVFS及E/A比值明显降低(P<0.05)。NT-proBNP与LVEF、LVFS、E/A比值呈负相关,与Tei指数、LVEDD、LVESD呈正相关。多因素回归分析显示,LVEF、LVFS、心功能分级和Tei指数是影响NT-proBNP的主要因素。结论 NT-proBNP升高与老年CHF患者心脏功能损害程度相关。     

老年高血压病人血压变异性与左心室肥厚、左室舒张功能相关性研究

目的探讨老年高血压病人血压变异性(BPV)与左心室肥厚及左室舒张功能的关系。方法选取老年高血压病人62例,进行24 h动态血压监测,得出BPV各项指标,并进行超声心动图检查,测量左心室各径线大小及左心室舒张功能指标,按Devereux校正公式计算左心室质量指数(LVMI),根据LVMI将病人分为左室肥厚组(LVH组,32例)和非左室肥厚组(NLVH组,30例),比较两组BPV及左室舒张功能;采用Pearson相关分析对LVMI、BPV、左室舒张功能进行相关性分析。结果在动态血压参数方面,LVH组24 h平均收缩压(24 hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)均高于NLVH组,差异均有统计学意义(P0.05);两组24 h平均舒张压(24 hDBP)、24 h平均脉压(24 hPP)、白天平均舒张压(dDBP)、白天平均脉压(dPP)、夜间平均舒张压(nDBP)、夜间平均脉压(nPP)比较,差异均无统计学意义(P0.05);在BPV方面,LVH组24 h收缩压标准差(24 hSSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)均高于NLVH组(P0.05);两组24 h舒张压标准差(24 hDSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)比较,差异均无统计学意义(P0.05);在左室舒张功能方面,与NLVH组比较,LVH组二尖瓣舒张早期血流峰值流速/舒张晚期血流峰值流速(E/A)、舒张早期运动峰值速度(Em)减小,E/Em、Tei指数显著增高(P0.05)。Pearson相关性分析显示,LVMI与dSSD、E/Em、Tei指数呈正相关(P0.05);dSSD与E/Em、Tei指数呈正相关(P0.05)。结论老年高血压病人BPV对左心室肥厚、左室舒张功能均有一定的影响,降低BPV对老年高血压的治疗及早期预防靶器官损害有重要意义。     

组织多普勒显像评估有机磷农药中毒患者左心功能变化

目的 探讨组织多普勒显像评估急性有机磷农药中毒对左心功能的影响.方法 选择78例南华医院就诊的有机磷农药中毒病人,分为轻中度中毒42例和重度中毒36例2组,与我院同期体检的正常对照组32例进行比较,入院后行血胆碱酯酶、肌酸激酶同功酶、心电图等检查.应用组织多普勒显像采集标准心尖四腔心切面左心室二尖瓣环的运动频谱,测量六位点平均收缩期峰速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am) 、等容舒张时间(IVRT),然后用传统脉冲多普勒超声测定二尖瓣口血流速度参数(E、A),计算E/A、Em/Am、E/Em 、Tei指数进行对照分析.结果 (1)E/A、Em/Am 、胆碱酯酶:正常对照组＞轻中度中毒组＞重度中毒组患者,差异有统计学意义(P<0.001);(2)IVRT、 E/Em、Tei指数、肌酸激酶同功酶:正常对照组＜轻中度中毒组＜重度中毒组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而重度中毒组患者左心室Em/Am＜E/A＜1,IVRT较对照组延长.E/A 与Em/Am呈正相关(P<0.001).结论 重度中毒组患者左心室收缩和舒张功能均有不同程度受损.组织多普勒显像可准确、定量、无创地评价有机磷农药中毒患者左心室功能,较传统超声、心肌酶谱更可靠,对预防心脏并发症有一定临床价值.     

Tei指数在病毒性心肌炎患儿心功能评价中的应用

选择临床诊断病毒性心肌炎(VMC)患儿24例(A组)及疑诊VMC患儿26例(B组),排除先天性心脏病、其他器质性心脏病、甲状腺功能亢进、β受体功能亢进等;另选20例健康儿童为对照组(C组),三组一般资料具有可比性。三组均行彩色多普勒超声检查,测量二尖瓣口舒张期血流频谱止点到下一血流频谱起点时间(a)和主动脉瓣口收缩期血流频谱持续时间(b),计算Tei指数[Tei=(a-b)/b];测量左心室射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(VE)、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(VA),计算VE/VA值,比较各指标阳性率。结果A组Tei指数显著高于B组、C组(P<0.01),EF、VE/VA低于B组、C组(P<0.01);A组Tei指数阳性率显著高于EF、VE/VA阳性率(P分别为<0.01、<0.05)。Tei指数反映心室收缩或舒张功能较EF或VE/VA具有更高的灵敏性,不受心率、心脏几何形态、心脏瓣膜反流、心室收缩和舒张压的影响,可较准确的评估心脏整体功能。