骨折椎内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的意义探讨

我院先后应用 DICK、RF、AF系统治疗胸腰椎骨折 ,均取得较好疗效。但因骨折复杂性及受伤距手术时间差异等有时复位欠佳 ,远期部分病例存在后突矫正角度丢失。为探寻更完美可靠的内固定方法 ,我们自1999年 6月～ 2 0 0 0年 2月应用 DRFS行骨折椎内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 2 0例 ,报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　我院 1999年 6月～ 2 0 0 0年 2月收治单一胸腰椎爆裂骨折 2 0例 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 35岁。受伤原因 :高处坠落 15例 ,重物砸伤 3例 ,车祸伤 2例。损伤节段 :T12 2例 ,L114例 ,L2 2例 ,L3 …     

前路减压、植骨及内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路减压固定的可能性。方法2001年5月￣2005年1月,收治32例胸腰段骨折合并脊髓损伤患者。其中T1212例,L117例,L23例。按Franke1分级评定:A级6例,B级5例,C级7例,D级14例。手术均行前路减压内固定术。结果32例术后影像学检查胸腰椎生理弧度基本恢复正常。均获随访10～51个月,平均17.9个月。神经功能除2例脊髓完全损伤无恢复外,其余均有不同程度改善。未出现钢板螺钉松动断裂、继发性脊柱后突及节段性不稳等并发症。结论前路减压内固定修复重建严重胸腰椎爆裂骨折,具有减压彻底、植骨充分及内固定牢固等特点,有助于椎体高度恢复和神经功能改善。     

胸腰椎爆裂骨折的AF钉内固定

目的：探讨应用AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法：回顾性分析自1997年8月至2001年6月27例胸腰椎爆裂骨折患者，均行了AF椎弓根钉系统内固定手术治疗。结果：经7个月～4年(平均16个月)随访，其中22例获解剖复住，脊柱生理弯曲恢复。椎体前缘高度术前平均41％，术后96％，21例神经功能恢复按Franke1分级提高1～3级。结论：经AF短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法，它具有创伤小，操作简便，固定可靠等优点。     

SF内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

我院在 1997年 6月至 2 0 0 2年 4月间 ,采用手术复位ＳＦ内固定的方法治疗胸腰椎爆裂型骨折伴截瘫患者 2 6例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄18岁至 6 1岁 ,平均 35岁。入院时间为伤后 1小时至 5天。受伤原因 :车祸伤 9例 ,重物压伤 4例 ,高处坠落伤 13例。伤后距手术时间为 3 5小时至 6天 ,平均 2天。病变部位 :Ｔ111例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ113例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例。本组病例伤后均有胸腰背疼痛 ,畸形 ,翻身困难 ,大小便障碍。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级〔1〕判定 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 7…     

应用SF内固定器械治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的：介绍和总结应用SF内固定器械治疗胸腰椎爆裂型骨折的经验。方法：应用SF器械治疗胸腰椎爆裂型骨折18例。分别行后路减压、植骨融合。结果：18例均获随访，时间3～18月，骨折均愈合，无1例发生断钉、断棒、感染，15例不全瘫术后均有不同程度的神经功能恢复，但3例完全故瘫功能无恢复。结论：SF脊柱后路内固定系统手术操作简单，复位固定可靠，创伤小，可重建脊柱的稳定性，适用于胸腰椎爆裂型骨折的治疗。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫

目的总结胸腰段脊柱爆裂骨折行前路减压、植骨与内固定的手术特点、适应症及疗效，方法自2004年9月以来，对6例平均年龄32岁，受伤平均12d的胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤，行前路减压、植骨与Z-plate钢板内固定治疗。术前神经功能按ASIA分级：C级4例，D级2例；脊柱后凸角（cobb法）15～40°；术前椎管占位50％～60％。结果本组经6～16月（平均11月）随访，术后伤口一期愈合、无胸腹部感染，脊髓神经损伤无加重，植入物无松动，断裂，按ASIA神经功能评价：脊髓神经功能恢复1～2级；Denis腰背痛指数评价：5例轻度腰背疼痛，1例有中度疼痛，需偶尔服药治疗，但不影响日常生活和工作；脊柱排列基本正常。结论胸腰椎骨折行前路减压、植骨与内固定，减压充分，骨融合可靠，可更好地恢复椎体高度及脊柱的稳定性，是胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的较好选择。     

椎弓根螺钉固定结合椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨椎弓根螺钉固定结合椎间植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：58例胸腰椎爆裂性骨折患者采用短节段椎弓根螺钉内同定结合椎间植骨。术前,术后及随访观察骨折椎体前后缘压缩率变化,Cobb角改善情况,神经恢复情况及内固定物有无断裂松动情况。结果：术后椎体前后缘压缩率,矫正后凸Cobb角丢失度方面有显著性差异手术对神经功能的恢复无显著差异,无术后并发症。结论：胸腰椎爆裂骨折经椎弓根椎间植骨、GSS-Ⅱ型内固定后,可以恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,防止术后椎体高度和矫正Cobb角的再丢失以及内固定的松动、断裂。     

前路减压Kaneda内固定植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫

目的：总结前路减压Kaneda内固定椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的临床经验。方法：施行前路减压,Kaneda内固定椎间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折共15例,对其手术适应症、优缺点及术中注意事项进行讨论。结果：所有病例均经随访,椎间植骨融合良好,脊柱畸形得以纠正,内固定无松动、断裂、神经功能均有1-2级恢复,无手术并发症发生,结论：胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫采用路减压Kaneda内固定植骨治疗在神经减压、纠正脊柱畸形、重建脊柱稳定性方面有其独特的优点。     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨AF内固定系统在治疗胸腰椎爆裂骨折中的作用和价值.方法对43例胸腰椎爆裂骨折的患者行后路常规椎弓根内固定,骨折复位后椎管减压,观察术前、术后椎体高度及Cobb's角改变.结果术前平均椎体前缘高度为47.8%,术后平均椎体高度为94.9%,术前cobb's角平均27.2°,术后平均4.3°.结论作者认为AF系统固定可靠,又具有良好的撑开作用,对有骨折突入椎管内的爆裂型骨折,骨折块还纳复位以及椎体前、后缘高度恢复可获得满意的效果,但抗扭转能力差.     

后外侧植骨融合术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察

目的探讨后路椎弓根钉系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效.方法选取2008年1月~2011年2月收治的60例胸腰段爆裂性骨折患者随机分为两组,每组30人.分别采用后路椎弓根钉系统内固定(内固定组)和后路椎弓根钉系统内固定结合后外侧植骨(植骨组)进行治疗.比较两组术前、术后及随访时伤椎后凸畸形角(Cobb′s角)、患椎楔变角、伤椎前缘高度百分比的变化,Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI).结果⑴内固定组手术时间和失血量小于植骨组,比较差异有统计学意义(P<0.01).⑵内固定组与植骨组术后当时,术后3~6个月,内固定取出前以及末次随访时伤椎前缘高度百分比、Cobb′s角以及患椎楔变角相比较差异无统计学意义(P>0.05).⑶内固定组术前及术后ODI评分与植骨组比较无统计学意义(P>0.05),末次随访时内固定组ODI评分明显高于植骨组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论后路椎弓根钉系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段爆裂性骨折有效,符合脊柱外科的生物力学原则,可有效降低后路手术后受伤椎体再次塌陷的可能.     

AF三维椎弓根螺钉系统治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨AF三维椎弓根螺钉系统治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的技术特点和疗效.方法 1997年9月-2004年5月,应用AF三维椎弓根螺钉系统治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折46例,随访12-60个月,平均32个月.结果 伤椎高度由43.2%恢复到正常的95.3%,后突畸形由术前的27.8.下降到3.5.,椎管矢状径由术前的43.5%恢复至93.5%,无迟发性神经功能损害.结论 该手术方法减压彻底,椎体复位好,术中不需植骨,无迟发性神经损伤,是治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的有效方法.     

经前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经前路减压、椎间植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对22例胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压、椎间植骨融合内固定术,并对患者神经功能、骨折愈合情况进行术前术后对比分析。结果平均手术时间3.5h,平均失血量800ml,平均住院时间10d。平均随访18个月,脊柱稳定性好,序列好,未出现螺钉松动、钛网下沉等并发症,植骨均愈合。末次随访时神经功能均较术前恢复1～3级。结论经前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折能彻底减压,植骨融合率高,固定效果好,神经功能改善明显,具有推广应用价值。     

前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的观察前路钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对20例胸腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄合并双下肢全瘫或不全瘫患者进行经前路切开复位椎体次全切钛网植骨融合钉棒系统内固定＋椎管探查减压手术治疗。结果本组病例术后复查X片及CT均复位满意,椎管减压彻底;随访时间最长两年,最短八个月,植骨均已融合,无断钉松动等并发症,脊髓及神经损伤均有不同程度的恢复。结论前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折固定牢固,减压彻底,疗效满意。     

胸腰段爆裂性骨折内固定术后翻修的原因分析及对策

目的:总结胸腰段脊柱内固定失败的原因, 探讨翻修手术的策略。方法:2005 年1 月至2010 年12 月共21 位患者在中南大学湘雅二医院接受胸腰段(T10~L2) 爆裂性骨折翻修手术。原因包括:前路手术后内固定松动4 例, 其中畸形愈合局部后凸1 例;后路手术椎弓根螺钉误置3 例;邻近椎体再次骨折2 例;局部未融合假关节形成导致内固定松动或断裂10 例, 其中5 例残留明显后凸畸形;过度撑开导致融合失败, 取内固定后出现后凸畸形2 例。首次术后症状无改善者6 例, 神经功能损害加重7 例, 轻至中度改善8 例。根据实际情况分别行:前路骨折椎体切除、髂骨或钛网重建固定融合术;后路内固定重置并行相应节段的椎管减压;邻近骨折椎体骨水泥强化;后路经椎弓根楔形截骨矫形术。结果:所有患者随访6~68 (27.0±13.2) 个月, 没有再次内固定失败的病例, 术后6 至12 个月随访时均获得坚强融合。围手术期没有严重并发症发生, Frankel 分级上升0~2 (1.3±0.7) 级。末次随访时视觉疼痛评分(visualanalog scale, VAS) 由术前平均7.6 降至2.1, ODI 功能障碍指数(oswestry disability index, ODI) 由48.7 降至10.3。7 例合并后凸畸形的患者术前后凸角10°~75° (42.5°±15.3°), 术后矫正至-3°~10° (2.3°±3.7°), 末次随访时角度丢失0°~1.3°(0.7° ±0.3° ), 最终后凸矫正率为92.3%。结论:重视骨折椎体的前中柱重建是防止胸腰段爆裂性骨折内固定失败的关键措施。合理的翻修手术能够矫正畸形, 融合骨折椎体从而缓解局部疼痛, 获得良好的临床效果。     

椎弓根螺钉内固定系统在胸腰椎爆裂性骨折中的应用

目的探讨和分析椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床作用及疗效。方法回顾性分析采用后路椎弓根内固定系统治疗的52例胸腰椎骨折患者的临床资料。结果对52例患者随访18—46个月，平均22．5个月，发现术后受伤胸腰椎明显恢复，椎管狭窄症状明显改善。复查x线片未见复位椎体高度丢失，Cobb角较术前有明显改善，Frankel分级亦获得较大改善。结论胸腰椎骨折严重损伤脊柱的稳定性，而后路椎弓根内固定系统通过复位、固定和减压可有效重建脊柱的稳定性，改善脊髓神经功能，是切实可行的治疗方法。     

经伤椎椎弓根自体骨植骨结合椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的评价在椎弓根内固定系统的基础上经伤椎椎弓根植入自体骨至椎体内的疗效。方法采用经伤椎椎弓根自体骨植骨,椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折20例,术前、术后摄X线片及CT检查,观察椎体高度有无丢失,内固定有无松动、断裂。结果骨折愈合良好,未出现椎体高度再丢失,无内固定松动、断裂。结论经伤椎椎弓根自体骨植骨联合椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折,杜绝异体骨植骨的排异反应,可恢复伤椎椎体高度,重建脊柱前中柱的稳定性,防止后期椎体高度的再丢失和内固定的松动、断裂,值得临床推广。     

K-plate在胸腰椎疾患的临床应用

目的　评估K plate在胸腰椎疾患内固定中的效能。方法　对 31例胸腰椎疾患病人行前路减压、植骨融合及K plate内固定 ,其中胸腰椎骨折 2 8例 ,结核 3例。结果　 31例经平均 9 5月以上随访 ,脊髓神经功能均有不同程度恢复 ,钢板位置正常 ,固定牢固 ,1例术后腰椎左侧凸 1 0°,其余脊椎序列恢复正常。结论　K plate内固定治疗胸腰椎疾患固定方便 ,操作简单 ,材料优良 ,特别适用于胸腰椎前路减压需重建稳定性的患者     

前路减压植骨钛钢板固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 探讨前路减压、植骨融合及钛钢板内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床效果。方法 采用前路减压、植骨及钛钢板固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折38例，并截瘫28例，椎管骨性占位、硬膜受压、但无神经症状10例。结果 随防8-46个月，平均19个月。伤椎高度恢复90％26例。恢复80％12例。无钢板螺钉断裂和松动现象。截瘫者术后脊髓神经功能按Flankel分级。除A级3例未能恢复外。其余恢复1～2级。结论 胸腰椎前路减压植骨钛钢板固定具有减压彻底、固定牢靠、并发症少、力学性能好等优点．是治疗胸腰椎爆裂型骨折较理想的方法。     

经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨在胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折（TLBF）应用经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗的临床效果。方法选取我院2013年7月—2016年7月收治的28例TLBF患者,均行经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗。详细记录所有患者术中出血量、手术时间及住院时间等围术期情况;比较28例患者手术前后影像学指标、腰背部疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及Frankel分级;随访期间并发症情况。结果与术前相比,28例患者术后1个月、3个月时的椎体前后缘高度、Cobb角及VAS评分,均更优（P＜0.01）;经Ridit分析知,28例患者术后6个月时Frankel分级显著优于术前（P＜0.01）;术后随访6个月期间内,未见内固定松动、断裂等情况,且并未发生因椎弓根植骨而引起的神经症状。结论 TLBF应用经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗能有效复原与保持脊柱生物力学稳定性,矫正后凸畸形,减少患者术后痛苦与并发症,改善神经功能,安全可靠,具有较高临床推广价值。     

AF固定治疗胸腰椎骨折体会

目的研究胸腰椎骨折的AF内固定治疗。方法在C臂机引导下采用AF系统治疗胸腰椎骨折22例。结果22例压缩椎体高度完全恢复，4例部分瘫痪的患者术前症状基本消失。结论AF系统治疗胸腰椎骨折具有效果确切、可靠，操作简单，创伤小等优点。