应用弹性髓内钉治疗儿童长骨瘤样病变并病理性骨折

目的探讨病灶刮除植骨结合弹性髓内钉（elastic stable intramedullary nailing, ESIN）内固定术治疗儿童长骨部分瘤样病变合并病理性骨折的疗效及特点。方法2010年1月至2013年12月我院共收治长骨部分瘤样病变并病理性骨折患儿16例,均实施病灶刮除植骨并ESIN内固定术,通过术后X线片和临床随访两方面评价治疗效果：通过X线片评估病变骨骨折复位有无丢失及病灶愈合情况;采用肩、肘、髋、膝、踝等关节功能综合评价标准及随访患者的满意度进行临床评估。结果16例患儿平均随访25.6个月。X线片显示病理性骨折均达骨性愈合,愈合时间为4~6个月,平均5个月。在随访过程中,病灶未出现复发或者再次骨折。术后平均12.5个月取钉。至末次随访时病灶完全消失（14例）或部分消失（2例）;患肢无疼痛,关节活动均不受限。结论病灶刮除植骨结合ESIN内固定术可作为治疗儿童长骨部分瘤样病变并病理性骨折的有效方法。     

弹性髓内钉内固定术治疗儿童肱骨良性病变并病理性骨折

目的探讨病灶清除植骨结合弹性髓内钉内固定术治疗儿童肱骨良性病变并病理性骨折的疗效及特点。方法 2007年1月-2011年1月采用病灶清除植骨结合弹性髓内钉内固定术治疗儿童肱骨良性病变并病理性骨折11例。其中男7例,女4例;年龄5～14岁,平均9.4岁。病程2～14 d,平均6 d。均为闭合性骨折。单纯骨囊肿7例,纤维结构不良3例,动脉瘤样骨囊肿1例。肱骨近端6例,肱骨干4例,肱骨远端1例。根据影像学检查,术前诊断基本明确。入院至手术时间3～5 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未出现深部组织感染等并发症。11例均获随访,随访时间12～36个月,平均25.6个月。疼痛于术后6周完全消失。X线片示患儿骨折均达骨性愈合,愈合时间3～4个月,平均3.3个月。随访期间未出现病变复发或再骨折。术后10～14个月,平均12.5个月取出弹性髓内钉。末次随访时病灶完全消失(8例)或部分消失(3例);患肢无疼痛,肩、肘关节活动均不受限。1例患肢较健侧短缩约2 cm,但患肢功能及活动无影响。根据Neer肩关节和Mayo肘关节功能评分标准,11例患儿肩、肘关节功能均为优。结论病灶清除植骨结合弹性髓内钉内固定术可作为治疗儿童肱骨良性病变并病理性骨折的较理想方法,仅需单次手术干预,愈合较快、稳定性高,允许患儿早期康复锻炼,肩、肘关节功能恢复良好。     

弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折

目的探讨弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长骨骨折的疗效。方法应用弹性髓内钉固定技术治疗51例儿童四肢长骨干骨折。结果患儿均获随访,时间6~12个月。骨折全部愈合。术后6个月随访时患肢功能均完全恢复正常。采用Flynn评分标准：优46例,良3例,可2例,优良率96.1%。结论弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折,切口小,固定牢固,操作简单,能早期功能锻炼,功能恢复好,临床疗效满意。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干粉碎性骨折

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干粉碎性骨折的疗效。方法 2011年7月至2013年6月间,我们使用AO弹性髓内钉内固定治疗15例3~11岁的股骨干粉碎性骨折儿童,术中采用闭合复位或局部小切口辅助复位股骨骨折,术后髋"人"字石膏或支具外固定4周后拆除,术后6~12个月骨折愈合后取出弹性髓内钉。结果所有患儿都获得随访,随访时间6~12个月,术后无一例出现感染、骨折不愈合、畸形愈合等并发症;所有患儿髋、膝关节屈伸活动正常,行走步态无异常。结论采用闭合复位或小切口辅助复位股骨干骨折,弹性髓内钉内固定及髋"人"字石膏或支具外固定治疗儿童股骨干粉碎性骨折,具有损伤小、骨折愈合快、功能恢复好、便于护理、并发症少等优点。     

长骨牵开器在弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折中的应用

目的 探讨长骨牵开器在弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折中的应用效果。方法 采用长骨牵开器辅助复位弹性髓内钉治疗15例儿童股骨干骨折。记录手术情况、骨折愈合情况、关节活动度及并发症发生情况，根据Flynn et al提出的下肢骨折评分标准评估疗效。结果 手术时间31～65 min,术中出血量5～15 ml,术中透视7～15次，住院时间2～6 d。术中无血管神经以及肌肉牵拉伤，牵拉置入斯氏针处无骨折以及渗出感染。患儿均获得随访，时间5～18个月。骨折均愈合，时间9～18周。末次随访时，患儿均可下地完全负重行走，无跛行，内固定无失效断裂，下地负重后无大腿疼痛、局部压痛以及纵向叩击痛；髋关节屈曲130°～135°,膝关节伸直0°～5°、屈曲120°～140°;根据Flynn et al提出的下肢骨折评分标准评估疗效：优13例，良2例。结论 弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折中采用长骨牵开器辅助复位操作简便，复位质量可靠，同时能维持骨折断端复位，方便弹性髓内钉的置入，疗效较好。     

弹性髓内钉治疗儿童骨折

目的探讨弹性髓内钉在儿童骨折中的应用及临床疗效。方法复习国内外弹性髓内钉治疗儿童骨折的文献。结果弹性髓内钉可用于治疗儿童股骨骨折、胫腓骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折、锁骨骨折、病理性骨折等。结论弹性髓内钉技术是治疗儿童骨折有效的方法。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折

2009年8月～ 2012年8月,笔者采用弹性髓内钉治疗25例股骨骨折患儿,疗效满意. 1材料与方法 1.1病例资料本组25例,男14例,女11例,年龄4～13岁.股骨干中段骨折15例,中上段骨折10例.横断骨折14例,斜形骨折8例,螺旋形骨折3例.均为单侧闭合骨折,其中1例合并脑挫裂伤. 1.2手术方法 全身麻醉.患儿仰卧位,铅衣铅帽保护患儿头部及生殖器.     

弹性髓内钉治疗儿童锁骨骨折

<正>2016年3月～2017年3月,我科采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗16例锁骨骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组16例,男11例,女5例,年龄5～12岁。均为锁骨中外1/3骨折,断端明显重叠移位。伤后至手术时间2～4 d。1. 2治疗方法基础麻醉或臂丛麻醉。以锁骨近端内侧前下方骨皮质斜行开孔,做长约1. 0 cm切口。选择2. 5～     

弹性髓内钉在儿童肱骨干骨折治疗中的应用

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童肱骨干骨折的临床效果。方法对37例肱骨干骨折(经手法复位不满意或手法复位石膏固定后再移位)患儿采取闭合复位、小切口弹性髓内钉内固定治疗。除2例因手法复位失败采用有限切开复位外,其余均采用闭合复位。分别于术后3、6、12个月对患儿肩、肘关节功能进行评分。结果 37例均获随访,时间6～24个月,2例因钉尾过长或折弯致肱骨进针点疼痛和钉尾刺激反应,拔钉后症状消失。骨折全部骨性愈合,愈合时间3～6个月。均无感染、短缩、旋转畸形以及骨骺、神经损伤等并发症发生。采用Constant和Murley肩关节评分系统、Mayo肘关节功能评分系统评价疗效,术后12个月疗效:优20例,良15例,可2例,优良率为94.59%。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折创伤小,可早期活动,愈合快,并发症少。     

弹性髓内钉在儿童四肢长骨干骨折治疗中的应用

目的探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折的临床应用。方法自2010年8月至2014年7月笔者采用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折36例。男25例,女11例,年龄3~12岁(平均5.6岁)。股骨骨折12例,胫腓骨双骨折8例(开放性1例),尺桡骨双骨折9例,单纯尺骨骨折1例,肱骨骨折6例。结果所有病例术后均进行了3~18月(平均10.8月)的随访。骨折均愈合,术后1例因针尾留置过长致皮肤激惹反应,无骨不连、髓内钉折断或畸形愈合等并发症。结论弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折临床疗效满意,具有安全,微创,操作简单、骨折愈合快、并发症少等优点。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折

目的探讨弹性髓内钉(titanium elastic nail,TEN)固定治疗儿童股骨干骨折的并发症及预后。方法回顾性总结自2007年5月至2012年11月收治的36例儿童股骨干骨折,男21例,女15例;年龄4~12岁,平均8.2岁。均采用气管插管全麻下复位,3例患者复位失败改为小切口切开复位,逆行置入2枚TEN固定,术后单髋人字石膏固定4~6周,8~12周后完全负重行走。结果 36例患儿经TEN内固定并石膏外固定治疗后,骨痂生长良好,患肢功能活动恢复好,无严重并发症。结论 TEN治疗儿童股骨干骨折,具有微创、简单、恢复快和并发症少的优点,值得临床推广使用。     

经皮钛制弹性髓内钉治疗儿童长骨骨干骨折

目的 探讨微创弹性髓内钉固定治疗儿童长骨骨干骨折的疗效.方法 采用经皮钛制弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长骨骨干骨折35例.结果 所有患儿均获随访,时间5个月～1年,骨折全部愈合,邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常.无钉道感染和畸形愈合,1例过度生长0.8 cm的患儿在随访25周时已自我改善,1例发生<5°的外翻成角.所有患儿6个月后患肢行走和负重功能完全正常.结论 钛制弹性髓内钉适合于儿童和青少年股骨,胫骨干横形、短斜形骨折,具有微创、安全、简便等优点.     

钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨干骨折

目的 探讨使用钛制弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长骨骨干骨折的临床疗效.方法 应用钛制弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长骨骨干骨折34例.结果 所有患儿随访时间3～18个月,平均6个月;骨折全部愈合,时间为6～12周,平均8周.患肢行走、负重和活动功能完全恢复正常,无钉道感染、延迟愈合或不愈合及畸形愈合和骨骺损伤.结论 钛制弹性髓内钉内固定适合于儿童四肢长骨骨干横形、短斜形骨折,具有简便、微创、安全、术后康复快等优点.     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折现状

儿童股骨干骨折治疗方法很多.弹性髓内钉通过三点支撑原理使骨折实现弹力固定,最适用于横行骨折和短斜形骨折,具有操作简单、微创、并发症少等优点.手术需在C臂X线机协助下进行.重要的是所选髓内钉直径应为髓腔最窄处宽度的40%,预弯时弧弓顶点应与骨折处相对应,穿钉时注意及时纠正骨折移位和保护骺板,钉尾以1cm左右为宜并贴近骨皮质以免发生钉尾痛.弹性髓内钉术后很少发生骨不连,有时会发生X线畸形愈合及肢体不等长,一般不影响外观和功能.国外弹性髓内钉治疗费用较非手术治疗低,国内则相反.相信随着费用降低,弹性髓内钉会在国内逐渐推广应用.     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折

2010年3月～2013年4月,我院应用弹性髓内钉（elastic stable intramedul-lary nailing,ESIN）治疗35例儿童胫骨干骨折患儿,疗效满意,报道如下。     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折的疗效。方法采用弹性髓内钉治疗40例胫骨干骨折患儿。观察骨折愈合时间、内固定取出时间、术后并发症等。结果患儿均获得12个月随访。骨折均愈合,时间11～16(13. 2±2. 1)周;内固定取出时间9～12(11. 7±2. 3)个月。2例发生钉头部滑囊炎,取出髓内钉后消失。无骨不连、畸形愈合、骨髓炎、延迟愈合、髓内钉移位、切口感染等并发症。末次随访时,患者均可完全负重,膝关节活动范围为-5°～150°。结论采用弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折,临床疗效满意,并发症发生率低。     

弹性髓内钉在儿童胫腓骨骨折中的应用

目前临床上对儿童胫腓骨骨折的治疗有多种方法．如最经典的采取切开复位钢板侧方固定。但近年来随着对骨生物力学和儿童生长发育特点的深入研究，应用传统钢板产生的应力遮挡、钢板下骨折愈合慢．以及各种治疗方法导致儿童骨骼生长畸形，使得临床治疗从原来的机械力学角度转向生物力学角度．强调“弹性固定”．间接复位，减少骨膜剥离，促进骨痂的生长，即“A．O”到“B．O”的转变。根据这种“生物内固定”的观点发展出来的一系列新的内固定器材．如交锁髓内钉、有限接触钢板、弹性髓内钉等等。本文试图结合本院自2002年4月至2006年6月间收治的24例儿童胫腓骨骨折，阐述弹性髓内钉在治疗儿童胫腓骨骨折中取得的良好效果。     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的疗效

目的 探讨弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的疗效。方法 将63例胫骨骨折患儿根据手术方式不同分为弹性髓内钉组(采用弹性髓内钉治疗,40例)和外固定架组(采用外固定架治疗,23例)。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合情况、关节活动度及并发症发生情况,采用Johner-Wruhs评分标准评价疗效。结果 患儿均获得随访,时间6～12个月。手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间弹性髓内钉组均短(少)于外固定架组(P <0.01)。下地负重时间、固定物去除时间弹性髓内钉组均长于外固定架组(P <0.01)。末次随访时,膝关节活动度及踝关节活动度弹性髓内钉组均优于外固定架组(P <0.01、P <0.05);两组疗效优良率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折创伤小,骨折愈合时间短,但下地负重及去除固定物时间较晚。     

弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折25例临床分析

背景：目前,弹性髓内钉（又称钛制弹性髓内钉,TEN）技术已经成为儿童长骨骨折治疗的推荐技术。目的：初步分析TEN治疗儿童长骨骨折的疗效。方法：回顾性分析2012年3月至2013年6月采用TEN治疗的25例儿童骨干骨折患者的病例资料,其中男18例,女7例;年龄3～14岁,甲均7．56岁。骨折类型：股骨干骨折14例,胫骨干骨折8例,尺桡骨双骨折3例;3例为开放性骨折,其余22例均为闭合性骨折。AO分型：A1型3例,A2型10例,A3型6例,B1剖0例,B2型4例,B3删2例。21例采用闭合复位,4例采用骨折端小切口切开复位。术后l、2、3、6、9、12个月进行随访,行X线片检查判断骨折愈合情况。结果：全部获得随访,随访时间为2～15个月,平均7．28个月。其中4例只随访2月余,可见大量骨痂形成,尚未完全愈合;其余21例均获得骨性愈合,愈合时间为6～17周,平均9周。术后3例有皮肤刺激症状,1例下肢短缩约1．0cm,其余均无前臂旋转功能受限、关节功能受限及肢体短缩畸形情况。结论：TEN治疗儿童长骨骨折符合生物学固定原则,创伤小,并发症少,是治疗儿童长骨骨折的较好方法。     

弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折

正2009年9月~2014年4月,笔者采用弹性髓内钉治疗22例桡骨颈骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男12例,女10例,年龄5~14岁。左侧11例,右侧11例。均为跌伤所致,其中2例合并桡神经损伤。受伤至手术时间2~4 d。1.2治疗方法全身麻醉。铅衣保护患儿头部及生殖器,根据术前X线片选