老年慢性心力衰竭伴院内感染的病原学分析及抗菌药物优化治疗

目的探讨老年慢性心力衰竭伴院内感染的病原学特点及抗菌药物的优化治疗。方法回顾性分析2011年3月至2012年3月三亚市农垦三亚医院收治的60例老年慢性心力衰竭伴感染患者的临床资料,分析总结其病原学特点及抗菌药物的优化治疗。结果标本中病原菌分布为:铜绿假单胞菌占21.7%(13/60),大肠埃希菌占18.3%(11/60),金黄色葡萄球菌占15.0%(9/60),凝固酶阴性葡萄球菌占11.7%(7/60),鲍曼不动杆菌占11.7%(7/60),肺炎克雷伯菌占10.0%(6/60),肠球菌占6.7%(4/60)。大部分院内感染的病原菌都具有较强的耐药性。结论老年慢性心力衰竭患者易发生院内感染,所感染病原菌具有较高的耐药性,因此,院内感染患者要及时检测病原学,根据检测结果合理选择抗菌药物及时进行优化治疗。     

老年脑卒中患者肺部感染76例病原学及药敏分析

目的了解老年脑卒中患者肺部感染病原学特点及药敏状况。方法老年脑卒中患者462例,其中对确诊76例并发肺部感染患者做痰培养及药敏实验,对其病原学特点及药敏状况进行回顾性分析。结果老年脑卒中患者肺部感染G-杆菌感染占60%,均为条件致病菌感染;G+球菌占40%;亚胺培南/西司他丁对G+、G-菌的敏感率最高,奈替米星、头孢他啶、阿米卡星、左旋氧氟沙星、阿奇霉素等亦具有较高的敏感率;青霉素、氨苄西林、环丙沙星、头孢唑啉等敏感率较低。结论老年脑卒中患者肺部感染以G-杆菌为多,并存在较严重的耐药问题,了解此类患者肺部感染的病原学特点和药敏状况对临床治疗是重要的。     

重症医学科院内感染病原学分析及治疗对策

重症医学科（ICU）收治的危重症病人常常存在多器官功能不全并伴有严重的病理生理紊乱和免疫功能低下，特别是随着侵人性操作、呼吸机支持及广谱抗生素的应用，使得院内感染的发生率较普通病房明显增加^[1]。     

老年住院患者5865例院内感染调查分析

目的探讨老年患者院内感染的发生率和相关易感因素.方法回顾性调查分析1996年1月1日～2003年9月31日间出院患者院内感染的发生情况.结果5865例65岁以上老年患者院内感染率7.89%,明显高于65岁以下成年组的4.58%(P＜0.005).老年感染者病死率18.57%,高于同组非感染者的6.70%(P＜0.005).结论老年人住院期间易发生院内感染,其相关因素包括患者的基础疾病、年龄、住院环境与住院时间及侵入性操作等.     

老年住院患者院内感染及影响因素分析

目的了解老年住院患者院内感染情况和主要影响因素,进而为采取相应预防措施提供依据。方法对近两年入住新疆石河子一四二团医院年龄≥60,入住时间>72 h的老人的临床资料,进行整合、分析和总结。结果在1 000份病例中,发生感染为73例,感染例次为79例,即平均感染率为7.3%,平均感染例次率为7.9%;老年患者感染率与年龄、住院时间呈正相关;春冬两季感染率明显高于另两季;原发病为恶性肿瘤的感染率最高;感染部位主要为呼吸系统;引起感染的主要为革兰氏阴性菌;另外免疫抑制剂的使用、侵入性操作等也会影响院内感染率。结论患者年龄、住院时间、原发病、季节、免疫抑制剂的使用和侵入性操作都会影响老年住院患者的院内感染,我们可按这些影响因素的特点,制定相应预防措施,有效管理老年住院患者院内感染情况。     

内科老年住院患者院内感染的高危因素及护理策略

目的探讨内科老年住院患者院内感染的高危因素及护理效果。方法 2012年5月—2013年5月期间,该院诊治的70例内科老年住院患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(院内感染护理干预),每组35例,对两组并发院内感染发生率、住院时间、住院费用,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组并发院内感染发生率显著降低,住院时间和住院费用均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对内科老年住院患者并发院内感染的高危因素,给予针对性护理干预,能够有效降低并发院内感染的发生率,提高患者的预后质量。     

脑卒中患者院内泌尿系感染的护理

目的:分析脑卒中患者合并院内泌尿系感染的原因,制定其相应的预防及护理措施。方法:收集本院2010年7月-2012年6月因脑卒中合并泌尿系感染的住院病人24例,对其感染的发生率及原因进行分析。结果:24例老年脑卒中病人,其中男10例,占总数的41.67%;女14例,占总数的58.33%,在这些病人中留置导尿的病人发生感染的较多。结论:预防老年脑卒中合并泌尿系感染的关键是正确的护理,尽量减少留置导尿,进行健康宣教,增强感染预防意识,提高护理质量。     

老年患者院内泌尿系感染临床特点分析

目的：分析研究老年患者院内泌尿系感染的临床特点。方法：选取2011年12月-2013年2月在本院进行治疗的240例老年患者为研究对象,将其中的院内泌尿系感染发生率进行分析,并将其中不同性别、年龄段、伴发基础疾病、是否存在其他感染灶、是否进行侵入性操作者的感染发生率进行比较,另外将病原菌分布情况进行分析。结果：240例老年患者中共有21例发生院内泌尿系感染,发生率为8.75%,女性、≥70岁者、伴发基础疾病≥2种、存在其他感染灶及进行侵入性操作者的感染发生率均高于其他患者,而病原菌中以大肠埃希菌所占比例最高,明显高于其他菌种,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年患者院内泌尿系感染的危险因素较多,且以大肠埃希菌检出率最高。     

老年患者院内感染因素及预防

随着现代诊疗技术的发展，院内感染已成为当前医疗护理工作的突出问题。在某些情况下，院内感染比原发病所造成的发病率和死亡率还高，尤其是对老年病人更显著，直接影响老年病人的转归和康复。2005年～2006年，我院共发生老年住院病人院内感染16例。笔者对16例院内感染进行分析，探讨其危险因素及防范措施。[第一段]     

心胸外科住院患者术后医院感染的特征分析

目的 探讨心胸外科住院患者手术后医院感染的特征及护理干预措施. 方法 对本院心胸外科2008年4月至2013年5月接诊收治的71例术后出现院内感染的患者病例资料进行详细回顾性分析,总结患者医院感染特征,分析护理干预措施. 结果 5年间共接诊收治手术患者1176例,出现医院感染的共71例,感染率6. 04%. 呼吸道、胃肠道及泌尿道感染多见,其中呼吸道感染46例,占64. 79%,胃肠道感染8例,占11. 27%,泌尿道感染7例,占9. 86%大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌为主要病原菌. 71例医院感染患者均有两种以上侵入性的操作,多种侵入性操作增加了患者医院感染几率. 结论 了解患者术后医院感染特征及相关危险因素,并针对这些危险因素进行有效控制,可以有效减少术后医院感染率.     

脑卒中并医院感染的细菌分布及耐药性分析

目的：了解引起脑卒中并医院感染细菌分布及耐药趋势，为临床治疗及感染的控制提供参考。方法：对本院2002年6月至2004年6月脑卒中并医院感染患者标本中分离出的致病菌并鉴定，按美国临床实验标准委员会1999年判断标准用纸片扩散法进行敏感试验。结果：从细菌的分布来看，脑卒中并医院感染部位主要以下呼吸道为主，共分离病原菌263株，革兰阳性菌73株，其中甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性．葡萄球菌的41．7％和44．0％；革兰阴性菌183株，主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌多见，其中产超广谱β内酰胺酶的革兰阴性杆菌占40．7％，监测中未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌，革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低，对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星耐药率较高。结论：脑卒中并医院感染的多重耐药问题相当严重，加强病原菌分布及耐药率监测，指导临床合理用药具有重大意义。     

脑卒中合并医院感染临床分析

目的探讨脑卒中的预后与医院感染的关系。方法对651例脑卒中患者进行医院感染多因素分析。结果本组患者医院感染率为19.81%;出血性者医院感染率(25.73%)较缺血性者(13.27%)高;分离菌株以革兰阴性菌(64.64%)及真菌(20.73%)为主;呼吸系感染占首位(62.79%);脑卒中合并医院感染者病死率(6.98%)高于非感染者(2.49,P<0.05)。结论脑卒中的感染率与年龄、临床类型、住院日、糖尿病及病情严重程度有关。     

老年糖尿病患者医院感染的临床分析

目的：探讨老年2型糖尿病医院内感染的临床特点、危险因素与防治措施。方法：对172例老年糖尿病患者医院感染进行回顾性分析。结果：老年2型糖尿病合并院内感染的感染率为17.4%,感染例次率为30.2%。感染部位以下呼吸道最多。致病菌以革兰阴性菌为主,占61.1%。住院时间长、糖尿病并发症、应用广谱抗生素、血糖控制差是老年糖尿病患者医院感染的危险因素。结论：老年2型糖尿病患者医院内感染的发生率较高,应针对各危险因素采取综合措施,降低医院感染率。     

糖尿病并发医院感染危险因素的分析及护理对策

目的:探讨糖尿病患者医院感染状况和危险因素,采取具有针对性预防和控制措施。方法:对糖尿病患者医院感染危险因素采取回顾性调查和分析。结果:糖尿病并发医院感染,占全院医院感染的14.64%,占同期糖尿病患者住院数的32.59%;糖尿病患者的医院感染与年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、糖尿病并发症及侵入性操作呈正相关;糖尿病医院感染的感染部位主要为肺部感染、泌尿系统感染、肠道感染及侵入性插管部位感染;主要致病菌为革兰阴性菌和真菌感染。结论:糖尿病患者医院感染率高,应予重视。应积极控制原发病的治疗,加强对呼吸道、泌尿系统、胃肠道的保护,特别具有侵入性插管的护理,是预防糖尿病医院感染的重要措施。     

恶性肿瘤患者院内感染分析

目的：探讨恶性肿瘤患者医院内感染的因素及防治对策。方法：对932例恶性肿瘤患者发生院内感染进行回顾性分析。结果：院内感染率,例次感染率,死亡率分别为22．6％、35．8％、15％。感染部位呼吸道最多49％。结论：住院时间长、放化疗结合、老年肿瘤患者是医院内感染的主要危险因素,降低院内感染,应采取综合处理。     

白血病患者医院感染的研究进展

白血病患者医院感染率高,成为患者病情加重乃至死亡的主要原因之一。研究白血病患者医院感染特点,及时处理危险因素,严格无菌操作及消毒隔离措施,有效抗感染治疗,能减少医院感染的发生,延长白血病患者的生存期。现将近年来的研究进展进行综述。     

老年甲亢患者临床特点及治疗分析

目的：对老年甲亢患者的临床表现及甲状腺激素等进行研究,探讨老年甲亢的临床及治疗特点。方法随机选取2013年1月—2014年1月来该院就诊的甲亢患者50例,回顾性分析患者的临床治疗,对比患者治疗前后临床特点及治疗。结果治疗前,患者甲亢患者的甲状腺结节、心悸、腹泻症状等不良的临床症状比较多,且多甲状腺弥漫性肿大、突眼症状。而治疗后,50例患者的TSH、T4水平变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);但T3水平得到了明显改善,治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该究发现,老年甲亢的主要特点是甲状腺结节、心痛,不过临床症状不典型性不足,监控甲状腺功能和激素水平有助于诊治,T3水平显著下降提示甲亢的可能性。     

老年人肠梗阻128例病因分析

目的 :分析老年人肠梗阻的发病原因、诊断与治疗效果。方法 :回顾分析我院自 1 980年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月间收治年龄在 65岁以上的肠梗阻病人 1 2 8例。结果 :肠道肿瘤 74例 ,占 57.1 8% ;腹部疝 30例 ,占2 3 .44 % ;黏连性肠梗阻和结核性肠梗阻各 8例 ,均占 6 .2 5 % ;其它原因的肠梗阻 8例 ,占 6 .2 5 %。治愈 1 1 6例 ,死亡 1 2例。结论 :老年人肠梗阻的首位原因为恶性肿瘤 ;其次是腹部疝 ;黏连及结核并列第 3位     

急性白血病化疗后院内感染的临床特点分析

目的:探讨急性白血病患者化疗后合并院内感染的危险因素和病原菌分布特点,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:以2016年1月至2018年12月本院血液科210例急性白血病化疗后患者为研究对象,采用回顾性分析的方法对患者院内感染的发生部位、危险因素、病原菌分布、耐药情况及治疗转归等临床特点进行分析。结果:210例急性白血病患者共接受化疗830例次,发生院内感染250例次,感染部位主要为呼吸道,其次为胃肠道、肛周、血液、皮肤及软组织等。单因素分析表明年龄、住院时间、粒缺持续时间、疾病未缓解、中心静脉置管、伴发系统疾病、是否使用层流罩进行感染预防和糖皮质激素使用与院内感染有关(P<0.05)。多因素分析表明中心静脉置管、粒细胞缺乏持续≥7 d、住院时间≥20 d、疾病未缓解为其独立危险因素(P<0.05)。院内感染病原学检查以革兰氏阴性杆菌为主,阳性率59.6%,其中病原菌以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性球菌占31.2%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌占9.2%,以白色假丝酵母菌为主。对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素有亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟和头孢哌酮舒巴坦等,对阳性菌敏感的抗生素有万古霉素、利奈唑胺等,多重耐药菌阳性率22.9%,该250例次院内感染治疗的总体有效率96.0%。结论:急性白血病患者化疗后院内感染发生率高,应结合本病区病原菌和耐药监测数据等临床特点,及时给予经验性的有效抗生素和防护措施,对于降低感染致死率具有重要意义。