胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT分析与鉴别

目的 分析胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的CT表现及鉴别要点,以提高其CT诊断和鉴别诊断能力. 资料与方法 对15例胰头部肿块型胰腺炎和12例胰头癌患者的CT资料进行回顾性分析,所有病例均行平扫与增强扫描.层厚、间距5～8 mm. 结果 胰头部肿块型胰腺炎与胰头癌主要CT征象分别为:(1)增强扫描动脉期病灶呈低、低与等密度(2例,8例),其余13例胰头部肿块型胰腺炎表现为动脉期病灶轻微强化,静脉期及延迟期逐渐强化;(2)胰管与胆管均扩张(6例,8例);(3)胆总管下段扩张突然狭窄截断(0例,7例);(4)胰周大血管侵袭、包绕、包埋(0例,6例). 结论 胰头癌的血供特点与生物学行为是其与胰头部肿块型胰腺炎CT鉴别的重要依据.     

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT分析与鉴别

目的 探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT特征及鉴别诊断.方法 对30例胰头部肿块型慢性胰腺炎与30例胰头癌患者的CT资料进行回顾性分析.结果 胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌主要CT鉴别点及其例数.①肿块形态密度:分叶(3例,25例),肿块内伴钙化(17例,0例).②增强:门脉期相对低密度(2例,30例),相对等密度(28例,0例).③胰管扩张(18例,25例),串珠样扩张(15例,4例),平滑扩张(3例,21例),病灶处胰管截断(4例,12例),病灶处胰管贯通(14例,1例).④胆管扩张(25例,12例),胆管病灶处截断(2例,21例),病灶处逐渐变细(10例,4例).⑤双管征(10例,20例),不相交征(0例,20例).⑥胰周大血管:周围脂肪间隙模糊(23例,2例),血管包埋受侵(0例,22例).结论 CT检查对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的诊断与鉴别诊断具有重要意义.     

CT及MRI多模态参数对鉴别胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的价值

目的分析胰头部肿块型慢性胰腺炎(MFCP)与胰头癌的CT以及MRI定性及定量表现,总结二者有效的影像鉴别特点。方法选取我院16例胰头部MFCP及16例胰头癌临床及影像资料进行回顾性分析。结果胰头部MFCP与胰头癌影像表现:1)肿块形态密度:分叶状(2例,11例),假性囊肿(11例,0例),肿块内钙化(6例,0例);2)DWI高信号:(2例,14例);3)静脉期相对低密度(3例,15例);ROC曲线分析示静脉期CT差值鉴别二者的AUC=0.852;4)胰胆管表现:主胰管扩张(9例,12例),胰管病灶处截断(1例,10例),胆总管扩张(6例,12例),胆总管病灶处截断(2例,10例),双管征(7例,11例),不相交征(1例,12例),肝内胆管扩张(2例,11例);5)周围组织表现:肾周筋膜增厚(9例,3例),胰周血管包绕受侵(1例,2例)。结论胰头部MFCP与胰头癌的影像学表现具有特异性,肿块的形态、DWI信号、胰胆管扩张程度及二者的血供特点有助于二者诊断及鉴别诊断。     

3.0TMR LAVA增强扫描在胰头癌和肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值

目的探讨3. 0TMR LAVA增强扫描在胰头癌和肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析病理证实的胰头癌18例和肿块型胰腺炎13例的临床及影像学资料,31例术前均接受LAVA增强扫描,计算病灶的信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR)。结果 18例胰头癌中16例LAVA增强动脉期显示病变与正常胰腺实质相比呈显著低信号,2例呈稍低信号,18例均在门静脉期可见边缘轻度环形强化,18例病灶均可见延迟强化; 13例肿块型胰腺炎LAVA增强各期显示病变与正常胰腺实质相比呈稍低信号8例,等信号5例。胰头癌SNR及CNR低于肿块型胰腺炎(P 0. 05)。结论胰头癌和肿块型胰腺炎在LAVA增强扫描时所表现的强化方式差异显著,3. 0TMR LAVA增强扫描对两者的鉴别具有重要的临床意义。     

胰头腺癌动静脉双期CT扫描与相关病理对照研究

目的：探讨胰头腺癌CT表现的病理基础,提高胰头癌 早期诊断的准确性。材料和方法：将71列胰头癌的电子束CT资料与病理资料进行对照研究。采用Imatron公司C－150型电子束CT扫描设备对胰腺进行动静脉双期扫描,根据胰头肿块与胰腺实质强化的程度不同将胰头癌分为等密度和低密度肿,分别观察等密度肿块和低密度肿块的组织学表现。结果：30例手术切除的肿瘤中,16例呈等密度,其余为低密度。41例不能切除的病例中仅4例为等密度,37例为低密度。 等密度肿瘤中16例呈等密度,其余为低密度。41例不能切除的病例中仅4例为等密度,37例为低密度。等密度肿瘤组织学表现为肿瘤内血管成分多,间质纤维增生少,肿瘤细胞丰富;而低密度肿瘤则表现为血管成分少,间质增生纤维明显,肿瘤细胞少并伴有肿瘤组织坏死。等密度肿块的病理类型与低密度肿块无明显不同（P＞0．05）。等密度肿块切除率明显低于密度肿块（P＜0．01）,其平均径线小于你密度肿块（P＜0．01）,且对血管和侵袭性国小。结论：肿瘤强化程度的不同显示了肿瘤组织成分的不同,早期胰头癌增强后表现为小的等密度肿块,动脉期电子束CT扫描可以提高胰头癌的检出率。     

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的影像鉴别诊断

目的 :分析胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT、MRI表现及鉴别要点,以提高影像鉴别诊断水平。方法 :回顾性分析15例经手术病理证实的胰头部肿块型慢性胰腺炎与15例胰头癌患者的临床及影像学资料。结果:15例胰头部肿块型慢性胰腺炎CT表现为肿块钙化1例,胰管钙化13例,呈等低密度10例,肝门、腹主动脉旁可见钙化淋巴结6例,肝内胆管扩张6例,增强扫描CT值增高20 HU;MRI时间-信号强度曲线呈平台型及持续型,MRCP可见枯藤征10例、胰管贯通征12例。15例胰头癌CT表现为胰腺体尾部萎缩14例,增强扫描门脉期病灶可见强化12例、病灶处胆管截断15例;MRI时间-信号强度曲线呈缓慢流出型及平台型,MRCP可见双管征、不相交征、软藤征13例。结论:CT、MRI对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断有一定价值;在MRCP表现上胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌存在较大差异。     

螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断

目的：探讨螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断价值。方法：对49例经超声和临床拟诊的胰头癌行胰腺的螺旋CT双期增强扫描,动脉期和门静脉期延迟扫描时间分别为25秒和60秒,所有病例经病理或临床追踪诊断。结果：49例中,胰头变异例,胰头周围淋巴结病6例,慢性胰腺炎7例,胰头癌31例。其中46例（94%）诊断正确,1例胰头周围淋巴结结核和 2例慢性胰朱炎误诊为胰头癌。结论：螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断有很高的价值。     

胰头癌的MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨磁共振成像对胰头癌的诊断价值。方法：回顾性分析28例经手术病理及其它方法证实的胰头痛变的MRI表现。扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI、T1WI FS、T2WI FS、25例行MRCP,12例行增强扫描。结果：26例MRI诊断为胰头癌,23例诊断正确。2例为胰头炎性病变误诊为胰头癌。23例胰头癌T1WI、T2WI肿瘤信号呈多样性,T1WI FS肿瘤组织低于正常胰腺组织,MRCP呈“双管征”,胆总管下端呈截断征象。结论：应用MRI多序列成像结合MRCP、能够对胰头癌进行准确定位,并有较高的定性价值。     

胰头癌的MRCP临床诊断的特异征象

目的研究探讨MRCP对胰头癌的临床诊断的特异征象。方法经手术和病理证实22例胰头癌病例的术前MRCP检查,扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI、T1WIFS、T2WIFS、MRCP冠状位扫描成像。16例术前行CEMRA肠系膜血管三期扫描成像,显示腹腔动脉、门静脉及肠系膜血管。结果本组21例胰头癌通过MRCP扫描诊断为胰头癌,1例胰头癌误诊为慢性胰头炎。MRCP确诊率为95.4%。本组22例胰头癌MRCP上均有胆总管和主胰管胰头段,因癌瘤侵袭而破坏截断其残留段信号示增高且扩张征象,而且示残存之胆总管与残留主胰管不相交的征象,称之“不相交征”,这是确诊胰头癌的MRCP特异征象。CEMRA显示腹腔动脉、门静脉和肠系膜上静脉受到肿瘤侵袭破坏者分别为3例、3例和4例。结论MRCP扫描“不相交征”对胰头癌诊断有重要作用。     

多层螺旋CT在胰头部肿块型慢性胰腺炎诊断中的价值

目的：探讨胰头部慢性肿块型胰腺炎的MSCT表现。方法：回顾性分析30例经手术、针吸细胞学及CT随访证实的胰头部肿块型慢性胰腺炎患者的病例资料,总结其CT特征。结果：胰头部肿块型慢性胰腺炎主要CT征象：①胰头部肿块。CT平扫7例为单纯胰头增大,6例肿块内伴有假囊肿,14例肿块内伴钙化,3例肿块内同时伴有钙化和假囊肿。20例行增强扫描,其中15例表现为渐进性强化,3例为动脉期明显强化、静脉期与胰腺体尾部强化程度相似,2例各期未见明显强化;②胰管扩张。18例伴有胰管扩张,串珠样扩张15例,病灶处胰管贯通10例,13例伴有胰管钙化;③胆管扩张。12例胆总管扩张,远端自上而下逐渐变细10例;④胰周大血管。23例胰周大血管周围脂肪间隙欠清晰,未见包埋侵犯现象。⑤15例肾前筋膜增厚。结论：胰头部肿块型慢性胰腺炎MSCT表现具有一定特征性,MSCT检查对胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。     

螺旋CT双期扫描对小胰头癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT双期扫描对小胰头癌的诊断价值。方法18例经手术及病理证实的小胰头癌患,均行螺旋CT双期扫描,层厚3—10mm,螺距为1．0,注射造影剂后25s行动脉期扫描;60-70s行门脉期扫描。结果CT平扫13例肿瘤病灶为低密度,5例呈等密度,螺旋CT双期扫描均呈低密度改变,同时14例胰管有不同程度的扩张,8例胆总管扩张,5例血管周围脂肪内浸润。结论螺旋CT双期扫描对小胰头癌诊断有重要价值,并对小胰头癌的可切除性可做出准确的术前评价。     

磁共振3D-TSE序列和3D-VIBE序列在诊断血管压迫性三叉神经痛中的价值

目的探讨磁共振3 D-TSE序列和3 D-VIBE序列对于血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法采用3 DTSE序列和3 D-VIBE序列扫描28例临床拟诊为血管压迫性三叉神经痛的患者。经3 DMRP、MIP、min-MIP后处理图像,观察三叉神经与周围血管的关系。结果 28例患者手术证实26例存在血管神经接触或压迫,3 D-VIBE、3 D-TSE序列综合判断血管压迫性三叉神经痛的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、手术符合率分别为92.0%(23/25)、33.3%(1/3)、92.0%(23/25)、85.7%(24/28)。而且MRI所显示的责任血管与神经的相对位置关系与术中所见具有高度的一致性(K=0.81)。结论 3 D-TSE序列和3 D-VIBE序列结合可以清楚显示脑池内血管和三叉神经的空间关系并辨认责任血管的来源,对血管压迫性三叉神经痛的术前评估具有较高的价值。     

猪正常胰腺的CT、MRI表现及多期增强扫描方案的研究

目的：探讨大动物猪正常胰腺的CT、MRI表现及多期增强扫描的最佳方案,为猪作为胰腺病模型动物提供参考资料。方法：健康幼猪10只,行CT平扫及薄层动态增强扫描,其中6只同时行MRI扫描,序列包括T1WI、T2WI、DWI、MRCP。扫描结束后10只猪均剖腹及离体观察胰腺的形态及位置,并与影像学表现对照。结果：①猪胰腺分为胰头及左、右两叶,呈“三叶草”形。其中左叶为胰腺的主体部分,其解剖位置、大体形态、胰周血管、胰实质密度、MRI T1加权像、T2加权像信号、弥散加权成像（DWI）信号及ADC值等均与人类胰腺十分相近;②MRCP显示猪的胰胆管系统与人不同,分别开口于十二指肠,相距约5—9cm;胆管较粗,直径约5～6mm,易显示;而胰管纤细,值径约1～1．5mm,生理状态下MRI对其显示欠佳;③螺旋CT多期增强扫描时间密度曲线与人类相似,但胰腺三期增强扫描即动脉期、胰实质期、门脉期最佳延迟时间较人早,分别为15s、35s、45s。结论：大动物猪胰腺的CT、MRI表现及多期增强扫描方案与人类有许多相似之处,可作为胰腺疾病影像学研究的理想平台。     

Diffusion-weighted imaging of pancreatic cancer

Magnetic resonance imaging (MRI) is a reliable and accurate imaging method for the evaluation of patients with pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). Diffusion-weighted imaging (DWI) is a relatively recent technological improvement that expanded MRI capabilities, having brought functional aspects into conventional morphologic MRI evaluation. DWI can depict the random diffusion of water molecules within tissues (the so-called Brownian motions). Modifications of water diffusion induced by different factors acting on the extracellular and intracellular spaces, as increased cell density, edema, fibrosis, or altered functionality of cell membranes, can be detected using this MR sequence. The intravoxel incoherent motion (IVIM) model is an advanced DWI technique that consent a separate quantitative evaluation of all the microscopic random motions that contribute to DWI, which are essentially represented by molecular diffusion and blood microcirculation (perfusion). Technological improvements have made possible the routine use of DWI during abdominal MRI study. Several authors have reported that the addition of DWI sequence can be of value for the evaluation of patients with PDAC, especially improving the staging; nevertheless, it is still unclear whether and how DWI could be helpful for identification, characterization, prognostic stratification and follow-up during treatment. The aim of this paper is to review up-to-date literature data regarding the applications of DWI and IVIM to PDACs.     

MRI在胰岛素瘤诊断中的价值

目的：探讨MRI在胰岛素瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的43例共55个胰岛素瘤病灶的MRI影像表现。测量并比较胰岛素瘤病灶及周围正常胰腺组织的ADC值。结果：43例胰岛素瘤中,良性单发40例（93%）,多发3例（7%）。38例T1WI抑脂序列呈低信号;36例T1WI正反相位呈低信号;37例T2WI抑脂序列呈高信号;31例在DWI中呈高信号;其中3DLAVA多期动态增强检出26例。3例乏血供胰岛素瘤在MRI平扫时呈异常信号,但其LAVA增强和CT动态增强扫描各期未见显示。31例胰岛素瘤的ADC值平均约（1.71±0.17）×10-3 m/s,周围正常胰腺的ADC值平均约（2.23±0.29）×10-3 m/s,二者差异具有显著统计学意义（P〈0.001）。结论：在抑脂序列下DWI和增强检查能提高胰岛素瘤诊断的敏感性。胰岛素瘤与周围正常胰腺组织信号差异在MRI抑脂序列上较为明显,扫描有利于病灶的检出。对乏血供胰岛素瘤,MRI平扫抑脂序列更具有诊断意义。     

3.0T磁共振弥散加权成像在胰腺癌中的应用价值

目的:分析评价在3.0T磁共振非脂肪抑制憋气DWl序列在胰腺癌中的应用价值.方法-30例正常志愿者与30例经手术病理证实的胰腺癌患者,在3.0T磁共振上,术前行基于SE-EPI的非脂肪抑制憋气DWI序列,b值为0和600s/mm2,统计学比较分析正常胰腺、胰腺癌及远端炎症区的ADC值.结果:不同组织的ADC值从低到高依次为胰腺癌、正常胰腺、远端炎症,单因素方差分析显示不同组织的ADC值有明显统计学差异,F值为18.716,P值为0.0004,两两比较分析显示胰腺癌分别与正常胰腺及远端炎症的ADC值统计学有明显差异,P值分别为0.00483及0.00191.结论:在3.0T磁共振上,非脂肪抑制憋气DWI序列有助于病灶筛查,其ADC值能够较好的反映胰腺癌、正常胰腺及远端炎症的组织病理状态.     

3.0T MR TSE-17-db-iPAT T_2WI序列在周围型肺肿块诊断中的价值

目的：探讨3．0 T MR TSE-17-db-T2-iPAT T2WI序列对周围型肺肿块各种形态学征象的显示能力及对肺良恶性肿块的诊断价值。方法：对56例周围型肺肿块（直径1．5～6．3cm,平均3．47cm）行3．0TMRI,通过与常规CT对照,分析MRI对肿块的形态学征象,包括肿块的大小、形状、毛刺、分叶、内部结构及与支气管的关系等的检出及显示能力;采用5分制评分法对肿块的性质进行评分,评价CT、MRI诊断肺部良、恶性病灶的敏感性、特异性。结果：3．0TMR TSE-17-db-iPAT T2WI对显示肿块的大小、形状和分叶能力与CT比较差异无显著性意义（P〉0．05）;CT显示肿块血管集束征（16例）、肿块与支气管关系（12例）比MRI（分别为7和4例）更有优势（P〈0．05）;而3．0TMR TSE-17-db—iPAT T2WI显示肿块内部结构（47例）比CT（13例）更有优势（χ2=32．03,P〈0．01）;评分大于等于3分（病灶不确定,但可能为恶性）判为癌症,MRI诊断周围型肺肿块的敏感度为73．7％,特异度为50．0％;CT诊断周围型肺肿块的敏感性为81．6％,特异性为55．6％。结论：3．0TMR TSE-17-db-iPAT T2WI序列对显示肺内肿块内部结构比CT更有优势;在周围型肺肿块的鉴别诊断中有-定价值。     

自身免疫性胰腺炎的MRI诊断

目的:探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的MRI诊断价值。方法:搜集12例临床证实的AIP患者资料,12例均行MRI平扫、增强扫描及磁共振胰胆管水成像(MRCP),分析总结AIP的MRI表现特点。结果:12例AIP中7例表现为弥漫性胰腺体积增大,1例表现为胰腺体尾部肿大,MRI平扫胰腺信号欠均匀,T1WI呈高低混杂信号,T2WI信号普遍增高,另4例以胰头肿大为主,MRI示胰头区类似软组织信号肿块影,与周围胰腺组织信号一致;病灶增强扫描动脉期强化不明显,门脉期逐渐强化;MRCP示胆总管胰腺段变细,伴肝内外胆管不同程度扩张,胰腺管弥漫性狭窄。结论:AIP的MRI表现具有一定特异性,对AIP的临床诊断及治疗有一定指导意义。     

胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT特征性表现。方法回顾性分析经手术病理证实的5例胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT平扫和增强扫描影像资料。本组5例均于静脉注射造影剂后25s和55s分别获得动脉期和胰腺实质期CT扫描图像。结果患者中1例为19岁男性,其余为年轻女性,无黄疸。肿瘤呈囊实性肿块,实质与囊性部分呈相间分布,1例有病灶内钙化。肿瘤最长径4～12cm,平均8cm。CT增强扫描动脉期肿块轻度强化,门静脉期肿瘤强化略高于动脉期,但其强化程度均低于正常胰腺组织。结论胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT表现虽有一定特征,但在术前作出正确诊断仍较难,应行胰腺活检确诊。