视频脑电图鉴别假性癫的临床应用

目的研究视频脑电图在鉴别癫假性发作中的临床应用。方法 28例疑似癫假性发作患者,男12例,女16例。对28例患者进行长程视频脑电检测,了解发作时脑电图变化。结果脑电监测过程中28例患者均监测到发作期的脑电活动,2例再发作时监测到癫波经抗癫治疗后未再发作,26例患者未发现癫波,经暗示治疗,心理疏导后未再发作。结论对于鉴别癫与癫的假性发作及临床治疗视频脑电监测可提供客观的诊断依据。对以临床症状不能明确的患者应尽早行脑电视频监测。     

30例老年癫的临床特点及治疗分析

目的探讨老年癫的临床特点、病因、治疗及预后。方法对2009-07—2011-07本院收治的30例老年癫患者的临床资料、脑电图、药物治疗反应及预后进行回顾性分析。结果 30例老年癫患者,部分性发作20例,全面性发作10例,其中3例以部分性发作持续状态为首发症状,1例患者表现为发作性头晕,1例发作后的精神混乱状态持续1～2周。最常见的发病原因为脑血管病（63.3%）,脑肿瘤、脑萎缩、变性病也是常见的原因。对抗癫药物治疗的反应好,治疗1a内发作控制有效率达90%,2例患者因不良反应自行停药。结论 老年癫多为症状性,脑血管病是最常见的原因,多表现为部分性发作,癫持续状态发生率高,发作后的精神混乱状态持续时间长,抗癫药物治疗反应良好,由于共患疾病及老年人自身特点,选药时要了解药物特点及药物间的相互作用。     

脑动静脉畸形患者癫发作的相关因素分析

目的探讨脑动静脉畸形并发癫发作的相关危险因素以及癫的合理预防措施。方法回顾性分析286例脑动静脉畸形患者的临床及脑动静脉畸形基线资料。根据是否合并癫发作分为癫组和对照组。分析脑动静脉畸形患者并发癫发作的危险因素,观察癫组92例患者的发作类型及发作频率以及药物治疗反应情况。结果癫组与对照组畸形血管团的位置、畸形血管团直径、静脉引流方向等因素比较差异明显(P0.05);非条件多因素Logistic回归分析显示对脑动静脉畸形患者癫发作有显著影响的因素为畸形团直径大于3 cm和由浅静脉或者浅深静脉共同引流(P0.05)。经过抗癫药物治疗,癫组有69例患者癫发作得到了完全控制,余患者发作频率均有不同程度减低。结论畸形团直径大于3cm和由浅静脉或者浅深静脉共同引流是脑动静脉畸形患者并发癫的危险因素;脑动静脉畸形合并的癫发作是一个相对良性过程,抗癫药物对多数癫患者治疗有效。     

视频脑电图在小儿癫痫诊断中的应用

目的评价视频脑电图(video-EEG)在小儿癫诊断中的应用价值。方法对126例具有发作性症状的患儿进行连续8h的包括清醒、睡眠、诱发试验及必要的认知测验的视频脑电图监测。结果经发作期视频脑电图证实,39例初诊为癫性发作的患儿中14例(35%)为非癫性发作;15例其他症状发作中13例(86%)为非癫性发作。64例样放电患儿中51例(80%)确定发作类型,22例(34%)确定癫类型。视频脑电图可发现短暂轻微的癫发作及样放电引起的一过性认知损伤。结论视频脑电图在排除非癫性发作、确定癫性发作的类型、评价脑电-临床关系方面可提供准确可靠的证据,进一步提高癫的临床诊断水平。     

脑卒中后癫25例临床分析

目的分析25例患者脑卒中后癫发作的临床特点。方法选择2009-03—2012-03我院25例脑卒中后癫发作患者的临床资料,对癫的发作时间、类型、病灶部位、治疗及预后进行回顾性分析。结果脑卒中后癫发作中早发癫17例,占68%,迟发癫8例,占32%;早发癫多以全身强直-阵挛类型为主,迟发癫以部分发作为主;其中病灶部位在皮层19例(76%),皮层下6例(24%)。结论脑卒中后癫发作以早发多见,与脑卒中发作时间、类型、病灶部位有关,其依据患病发作时间进行正规抗癫治疗。     

急性脑血管病继发癫的临床特点及预后分析

目的探讨急性脑血管病继发癫的临床特点及预后。方法选取2011-06—2012-06我院诊治的80例急性脑血管病继发癫患者,给予相应抗癫治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果 80例急性脑血管病继发癫患者中,30例患者经过对原发病治疗,其癫症状得到有效控制;47例抗癫药物治疗后,症状得到控制;3例患者由于原发疾病恶化而死亡。脑出血继发癫以早期发作多见,脑梗死继发癫以晚期发作多见。病灶位于皮层范围的脑血管病患者继发癫的发生率明显较高。早期继发癫以强直-阵挛发作型为主,而晚期继发癫以单纯部分发作型为主。结论了解脑血管病与继发癫之间的关系,对于疾病的治疗和患者的预后有重要临床意义。     

山东省癫流行病学调查研究

目的了解中国山东省的癫病流行现况及其危险因素。方法以调查问卷为基础,运用国际统一癫诊断标准,采用多级分层随机整群抽样方法,逐户进行调查。结果调查人数251 492名,癫患者335例,癫患病率为1.33‰;男性患病率为1.35‰,女性患病率为1.31‰;城市患病率为1.20‰,农村患病率为1.39‰,均差异无统计学意义。癫发病率为18.69/10万。发作类型以全面性发作为主为60.90%;部分性发作为34.33%;发作不能分类为4.78%。首次发病平均年龄为(15.37±15.77)岁。特发性癫为60.90%,症状性癫为39.10%。大部分患者未进行正规治疗,治疗缺口为54.33%。结论山东省癫患病率、发病率处于全国较低水平,治疗缺口与国内文献报道一致。癫发作类型以全面性发作为主;癫发病以特发性癫为主,症状性癫病因中以脑炎为主。     

皮层脑电监测下颞叶病变合并癫的手术治疗

目的探讨皮层脑电监测下合并颞叶病变的癫手术治疗效果。方法 21例伴有癫症状的颞叶病变患者,术中通过皮层脑电图确定癫灶,切除病变后,切除或热灼可疑癫疒间灶。术后随访患者的癫发作情况。结果 21例患者切除颞叶病变前均可通过皮层脑电图探及疒间波,病变及疒间灶完全切除后,癫波消失者19例,2例功能区患者虽多次皮层热灼,仍可见偶发棘波。术后20例未再有癫疒间发作,1例有部分性发作,用抗癫疒间药可控制。结论术中皮层脑电监测切除或热灼癫灶是一种有效控制颞叶病变切除术后癫发作的方法。     

癫同步录像脑电图监测技术的临床应用

同步录像脑电图(Video—EEG或V-EEG)俗称视频脑电图,集脑电、行为、声音三者于一体,能记录并回放同步出现的脑电活动与临床表现,因此可更有效地用于癫的诊断与分类,了解癫发作频率与发作规律,确定癫灶及癫放电的传播,鉴别心因性发作和评价抗癫治疗的效果。我院从2003-12~     

颅内电极脑电图发作前期脑电活动特点在癫发作定位中的作用

目的分析颅内电极脑电图发作前期脑电活动特点,探讨其与不同发作起源部位及术后病理的关系,为癫定位诊断提供依据。方法回顾性分析19例症状性难治性癫病人的临床资料,根据颅内电极记录的发作起始部位不同,将病人分颞叶外癫(n=11)和颞叶癫(n=8)。分析两组发作前期脑电的放电类型以及病理结果。结果颞叶外癫病人发作前期脑电多表现为周期样节律性快活动,颞叶癫发作前期均表现为周期样多棘/棘-慢波放电。两组病人发作前期脑电活动的放电类型存在统计学差异(χ~2=40.358,P0.01)。术后病理结果显示局灶性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)不同亚型之间的发作前期脑电活动存在统计学差异(χ~2=25.050,P0.01)。结论起源于颞叶外的癫,发作前期脑电活动多表现为周期样节律性快活动,病理分型以FCDⅡ型多见。而起源于颞叶的癫,发作前期则以周期样多棘/棘-慢波放电为主要放电表现,病理分型多见于FCDⅠ型。     

术中皮质脑电图监测在实施癫手术的作用价值(附46例临床报告)

目的评估术中皮质脑电监测(ECoG)下手术治疗难治性癫的作用价值。方法回顾性分析术中皮质脑电监测下手术治疗46例难治性癫患者的临床资料。结果术后随诊10月～5年,54%术后无癫发作;19%术后仅有先兆发作;23%发作次数减少或发作形式改变。4%术后无效。无手术死亡及严重并发症。结论难治性癫术中应用皮质脑电监测系统实施癫手术可明显减少手术并发症,提高手术效果。     

神经刺激治疗癫的临床应用

癫是多种病因导致的具有发作性症状的脑病,是常见的神经系统疾病,我国的患病率大约为7‰,因此,估计全国应有900万的癫病人。癫的治疗包括了药物、手术及心理等综合治疗。对于那些药物及外科手术难以控制的顽固性癫患者,神经刺激是一项很有发展前景的治疗技术。在过去的30年中,通过电刺激神经系统的不同部位,来控制癫的发作,已经在临床被应用,并取得了不同程度的临床效果。神经刺激治疗癫的方法很多,其中主要包括迷走神经刺激和脑深部核团刺激等。1迷走神经刺激(VNS)早在20世纪30年代,人们就认识到了迷走神经刺激可以引起脑电…     

部分性癫持续状态的诊治(附3例病例随访研究)

目的探讨部分性癫持续状态的诊断和治疗。方法对本院癫中心收治的3例部分性癫持续状态的诊断和抗癫药物的选择进行分析。结果托吡酯、卡马西平对于部分性癫持续状态疗效显著。结论部分性癫持续状态的诊断及鉴别诊断不仅依靠发作期的视频脑电监测,其他因素诸如以往确定的癫发作、睡眠中发作、发作间期样放电等同样重要。部分性癫持续状态的治疗要注意用药的风险和疗效平衡。口服抗癫药物的合理选择可以完全控制部分性癫持续状态。     

儿童非癫的癫样发作34例临床分析

目的探讨儿童非癫样的癫样发作的临床特点及诊断。方法对我院34例临床拟诊癫的发作性疾病做视频脑电图检查并进行分析。结果34例临床拟诊癫病患儿视频脑电图检查结果示患儿临床发作时同步脑电图无癫波发放。结论诊断儿童癫病应慎重,视频脑电图是确诊癫与非癫可靠有效的方法。     

出血性脑卒中并癫患者的治疗及预后分析

目的探讨出血性卒中并癫患者的治疗及预后。方法 2010-07～2011-07,我院诊治的80例出血性卒中并癫患者,对其进行脑出血治疗的同时,配以抗癫药物治疗,现将其病例资料进行回顾性分析。结果本研究中的80例出血性卒中并癫患者,在进行脑出血治疗的同时,配以抗癫药物治疗,20例患者在治疗过程中死亡,其余60例经对症治疗后得到控制,病死率为25.0%。结果表明,出血性卒中后癫发作越早,发作频率越高,病死率越高。结论在抢救脑出血的同时,进行抗癫药物治疗,控制癫发作,对于成功抢救出血性卒中并癫患者,具有重要的临床意义,值得临床广泛推广。     

去骨瓣减压术治疗大脑中动脉脑卒中后癫发作的高危因素分析

目的探讨去骨瓣减压术(DHC)治疗大脑中动脉(MCA)脑卒中后癫发作的高危因素。方法 60例接受DHC治疗的MCA脑卒中患者,根据术后6个月有无癫发作分为癫发作组(32例)和无癫发作组(28例)。收集临床资料和实验室数据,应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析方法探讨影响DHC治疗MCA脑卒中患者术后癫发作的危险性因素。结果术前急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)19分、出血量245.50 cm~3、同型半胱氨酸(Hcy)17.35μmol·L~(-1)、N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)375.25 ng·L~(-1)、C反应蛋白(CRP)12.08 mg·L~(-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)99.65μg·L~(-1)增加DHC治疗MCA脑卒中患者术后癫发作的风险(P0.05)。结论 DHC治疗MCA脑卒中患者术后癫发作与术前APACHEⅡ评分、出血量及Hcy、NT-pro BNP、CRP、MMP-9水平密切相关。     

第32届国际癫大会会讯

<正>第32届国际癫大会于2017年9月2~6日在西班牙巴塞罗那举行。会议就癫的分类、诊断(包括基因诊断)、抗癫药物(AEDs)治疗、癫的外科治疗、可穿戴设备、医疗保健和卫生政策等问题展开学术交流,现将有关内容介绍如下。2017国际抗癫联盟(ILAE)癫新分类本次分类主要有以下几点更新:①发作类型:在原来"局灶性发作、全面性发作、不明类型的发作"的基础上新增了"全面性合并局灶性发作"这一类型,该发作类型同时存在全面性发作和局灶性发作,脑     

癫孕妇30例临床分娩分析

我院从2001-01~2006-01间,5年内住院孕产妇8370例,其中收妊娠合并癫孕妇30例,对30例病人临床治疗分娩回顾性分析。1临床资料1.1一般资料从2001-01~2006-01我院住院分娩孕产妇8370例,其中癫孕产妇30例,妊娠早中期癫小发作15例,妊娠晚期癫间歇发作10例,临产时癫大发作3例,产后发作2例,年龄23~36岁,初产妇12例,经产妇18例。2.2临床表现30例病人在怀孕前均有不同症状的发作史,如发作症状有面部、口角及双手的抽动,短时间过去,神志清楚,有强直性阵发性全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失、大发作。诊断标准符合1981年国际抗癫联…     

脑电刺激治疗难治性癫

脑电刺激治疗为不适合手术的难治性癫病人提供了一种选择,主要包括脑深部刺激、迷走神经刺激和闭合环路刺激。前两者主要通过调控丘脑-皮质通路来抑制皮质兴奋性,减少癫发作;后者通过早期预警触发刺激来抑制发作的传播扩散。本文就几种脑电刺激治疗的原理、方法、疗效和并发症等方面内容进行简要回顾总结。     

利多卡因泵入治疗难治性癫持续状态的疗效

癫持续状态(status epilepticus,SE)是临床急症,需要尽快终止,否者有致命危险。虽然常规抗癫药物治疗大部分癫发作都能被终止,但少数患者的癫发作仍不能终止或出现呼吸功能不全,需要其他治疗措施来迅速控制症状。利多卡因是一种作用于神经细胞的电压门控钠通道的局部麻醉药,广泛用于局麻、抗心律失常的治疗,自从1955