长程视频脑电监测对癫的诊断价值

目的评价长程视频脑电图对癫等发作性疾病的诊断价值,提高癫及癫综合征的诊断。方法对在本院神经内科癫中心门诊及住院患者中首次以发作性疾病就诊的患者进行不同时程的视频脑电图监测,对其临床资料进行回顾性分析。结果 24 h组视频脑电监测对癫异常脑波放电的阳性检出率较高(76.9%),8 h组最低(30.1%),15 h组介于两者之间(55.4%),在24 h组1920例患者中有1476例有异常放电,287例记录到临床同步发作,其中153例明确癫发作类型,153例中96例进一步明确为癫综合征,使对癫的分型及癫综合征的分类更加明了细化。结论 24 h视频脑电监测能够显著提高癫患者的诊断率及异常脑波的检出率,有效地降低了假阴性率并且在癫的鉴别诊断、分型及癫综合症的诊断方面有重要的临床意义,同时对其他发作性疾病的鉴别提供了可靠的的临床依据。     

皮层脑电监测下颞叶病变合并癫的手术治疗

目的探讨皮层脑电监测下合并颞叶病变的癫手术治疗效果。方法 21例伴有癫症状的颞叶病变患者,术中通过皮层脑电图确定癫灶,切除病变后,切除或热灼可疑癫疒间灶。术后随访患者的癫发作情况。结果 21例患者切除颞叶病变前均可通过皮层脑电图探及疒间波,病变及疒间灶完全切除后,癫波消失者19例,2例功能区患者虽多次皮层热灼,仍可见偶发棘波。术后20例未再有癫疒间发作,1例有部分性发作,用抗癫疒间药可控制。结论术中皮层脑电监测切除或热灼癫灶是一种有效控制颞叶病变切除术后癫发作的方法。     

VEEG监测对鉴别癫及非癫发作的意义

目的探讨发作期视频脑电图（VEEG）在诊断癫性发作及发作类型的临床价值。方法对435例发作性疾病患者的临床资料和发作期VEEG进行回顾性分析。结果 VEEG共监测到临床发作733次,发作期脑电图记录到样放电557次。诊断为癫381例,其中癫合并非癫性发作（NES）24例,占6.3%;单纯NES 54例。癫发作类型以部分性发作为主,癫发作及发作间期样放电多见于NREMⅠ、Ⅱ期。结论 发作期VEEG监测对鉴别癫及非癫发作有重要的鉴别意义。     

视频脑电图在癫(癎)诊断中的应用

目的:探讨视频脑电图对癫的诊断价值及其适用性。方法:对117例发作性疾病患者进行视频脑电图监测后进行分析比较。结果:117例患者视频脑电图共诊断癫37例,诊断阳性率27.4%;60例临床未诊断癫患者中,视频脑电图比常规脑电图诊断阳性率高(11例)18.3%(P=0.04);57例临床诊断癫患者中,有5例临床诊断的癫分型与其发作时临床表现不符,不符合率为8.8%。结论:视频脑电图可以提高癫诊断率及分型的准确性,有利于指导临床合理用药。     

儿童非癫的癫样发作34例临床分析

目的探讨儿童非癫样的癫样发作的临床特点及诊断。方法对我院34例临床拟诊癫的发作性疾病做视频脑电图检查并进行分析。结果34例临床拟诊癫病患儿视频脑电图检查结果示患儿临床发作时同步脑电图无癫波发放。结论诊断儿童癫病应慎重,视频脑电图是确诊癫与非癫可靠有效的方法。     

视频脑电图在小儿癫痫诊断中的应用

目的评价视频脑电图(video-EEG)在小儿癫诊断中的应用价值。方法对126例具有发作性症状的患儿进行连续8h的包括清醒、睡眠、诱发试验及必要的认知测验的视频脑电图监测。结果经发作期视频脑电图证实,39例初诊为癫性发作的患儿中14例(35%)为非癫性发作;15例其他症状发作中13例(86%)为非癫性发作。64例样放电患儿中51例(80%)确定发作类型,22例(34%)确定癫类型。视频脑电图可发现短暂轻微的癫发作及样放电引起的一过性认知损伤。结论视频脑电图在排除非癫性发作、确定癫性发作的类型、评价脑电-临床关系方面可提供准确可靠的证据,进一步提高癫的临床诊断水平。     

视频脑电图监测癫发作与假性发作共病22例临床分析

目的 探讨合并假性发作的癫患者的临床特点及视频脑电监测对其诊断价值.方法 回顾分析22例癫患者的临床特点、脑电图表现,并对＞17岁患者进行焦虑抑郁评分.结果 本组患者女性发病率高,半数以上伴有焦虑或抑郁.22例患者均在监测过程中出现临床发作,与原发作形式基本一致;患者均表示发作后觉肢体有不同程度的乏力或者头痛;均监测到发作期的脑电活动,且未见样放电.结论 对病程较长、抗癫药长期控制不佳的癫患者,特别是中青年女性伴焦虑抑郁患者,应该考虑假性发作的可能,及早行视频脑电监测有利于明确诊断.     

癫同步录像脑电图监测技术的临床应用

同步录像脑电图(Video—EEG或V-EEG)俗称视频脑电图,集脑电、行为、声音三者于一体,能记录并回放同步出现的脑电活动与临床表现,因此可更有效地用于癫的诊断与分类,了解癫发作频率与发作规律,确定癫灶及癫放电的传播,鉴别心因性发作和评价抗癫治疗的效果。我院从2003-12~     

术中皮质脑电图监测在实施癫手术的作用价值(附46例临床报告)

目的评估术中皮质脑电监测(ECoG)下手术治疗难治性癫的作用价值。方法回顾性分析术中皮质脑电监测下手术治疗46例难治性癫患者的临床资料。结果术后随诊10月～5年,54%术后无癫发作;19%术后仅有先兆发作;23%发作次数减少或发作形式改变。4%术后无效。无手术死亡及严重并发症。结论难治性癫术中应用皮质脑电监测系统实施癫手术可明显减少手术并发症,提高手术效果。     

癫性、非癫性发作的鉴别与视频脑电图监测

目的 视频脑电图监测对癫性、非癫性发作的鉴别诊断价值.方法 应用视频脑电图对83例具有发作性症状的患者进行监测.结果 监测出癫样波8例,占9%,以头晕、头痛为主要症状均未检出癫样波.结论 视频脑电图监测有助于癫性、非癫性发作的鉴别诊断.     

颞叶癫发作期临床表现及脑电图特点分析

目的探讨颞叶癫患者发作期临床特征、脑电图特点及其临床意义。方法对14例患者的46次发作的临床特点及脑电图进行分析。结果46次发作中,16次为单纯部分性发作,30次为复杂部分性发作,2次继发全面性发作,单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态。发作时脑电图表现以中高波幅慢波起始最多见,10例患者可以得到定侧。4例患者通过分析临床表现及脑电图改变定侧后进行手术,术后癫完全控制。结论颞叶癫是一组部分性症状性癫综合症,多表现为复杂部分发作,临床医生通过监测到临床发作可以更好明确诊断。同时,临床发作及同步脑电图改变可以为术前评估提供很大帮助。     

癫(癎)发作控制后的脑电图研究报告

目的:探讨癫临床发作症状控制后,常规脑电图(REEG)和动态脑电图(AEEG)随访意义及脑电图(EEG)的异常情况。方法:采用SOLARROVER-8型AEEG仪,对2000至2005年随访的癫大发作临床发作控制后的86例患者,进行REEG和AEEG的监测。结果:REEG正常69例(80.%),异常17例(19.8%)。样波1例(5.9%),非特异性异常16例(94.1%)。AEEG正常36例(41.9%),异常50例(58.1%)。样波11例(22.0%),非特异性异常39例(78.0%)。两组阳性率差异有显著统计学意义,2=26.63,P<0.001。结论:AEEG用于研究癫控制后的脑电监测均优于REEG。控制后的脑电图异常以非特异性高幅阵发性θ、δ波为主。控制的年限越长脑电图异常率和样波发放率愈低。有利于抗癫药物疗效的观察和指导癫临床用药。     

糖尿病性癫7例临床分析

目的探讨糖尿病性癫的临床特点及预防。方法回顾我科收治的7例糖尿病性癫患者的临床资料。结果该病好发于中老年人、糖尿病或隐性糖尿病史者,以局限性运动发作持续状态和全面强直-阵挛发作持续状态多见,发作时均血糖升高,脑电图检查仅1例有局灶性癫波,控制血糖后6例终止发作出院,1例因合并其他疾病转上级医院治疗。结论糖尿病性癫的发作与血糖升高密切相关,脑电图检查多数无明显癫波,控制血糖能终止发作。     

视频脑电图对儿童非癫发作的诊断意义

目的探讨儿童非癫发作(non-epileptic seizures,NES)的临床特征及视频脑电图(Video-EEG,V-EEG)对其诊断的意义。方法采用北京太阳公司SOLAR2000B床旁监护仪,对2006-06～2009-06,经V-EEG监测后诊断为NES患儿26例进行分析。结果本组V-EEG正常19例(73.1%),异常7例(26.9%)。其中轻度异常4例,中度异常1例,发作间歇期样波2例。发作频率:1次者16例,2次4例,3次以上6例。发作时相:清醒期发作23例(88.5%),睡眠期发作1例,清醒期、睡眠期均有发作2例。结论 V-EEG对NES的诊断和鉴别诊断均优于常规脑电图(REEG)和动态脑电图(AEEG),对诊断NES提供了客观的科学依据,是诊断癫,明确癫发作分类,鉴别癫与儿童NES的最有效检查方法。被认为是儿童NES诊断的金标准。     

部分性癫持续状态的诊治(附3例病例随访研究)

目的探讨部分性癫持续状态的诊断和治疗。方法对本院癫中心收治的3例部分性癫持续状态的诊断和抗癫药物的选择进行分析。结果托吡酯、卡马西平对于部分性癫持续状态疗效显著。结论部分性癫持续状态的诊断及鉴别诊断不仅依靠发作期的视频脑电监测,其他因素诸如以往确定的癫发作、睡眠中发作、发作间期样放电等同样重要。部分性癫持续状态的治疗要注意用药的风险和疗效平衡。口服抗癫药物的合理选择可以完全控制部分性癫持续状态。     

脑磁图在癫外科灶定位中的作用(附47例分析)

目的探讨脑磁图(MEG)在癫外科灶定位中的临床价值。方法回顾性分析47例行MEG及头皮视频脑电图(V-EEG)检查的难治性癫病人的病例资料。其中39例接受手术治疗;10例开颅行皮质脑电(ECoG)监测。将MEG的结果与发作期及发作间期V-EEG及ECoG结果进行对比分析。结果MEG显示灶位置与发作间期和发作期V-EEG结果吻合率分别达76.6%和80.9%,与发作间期和发作期ECoG的吻合率均为80.0%。39例手术病人中,术后EngelⅠ级21例,Ⅱ级10例,Ⅲ级8例;其中29例拟切除的区域涉及到解剖学意义上的功能区,术中根据MEG显示的功能区位置进行了适当的处理,术后神经系统功能障碍未加重。结论MEG为无创性检查,对高频放电检出率较高,弥补了脑电在介质衰减方面的不足;同时也有利于癫外科治疗中对功能区的保护。     

抗富亮氨酸胶质瘤失活基因1抗体相关脑炎癫发作和脑电图特征

目的总结抗富亮氨酸胶质瘤失活基因1(LGI1)抗体相关脑炎的癫发作和脑电图特征。方法回顾分析35例经实验室检查明确诊断且随访满2年的抗LGI1抗体相关脑炎患者的临床表现、影像学和脑电图特点、治疗及预后。结果 35例抗LGI1抗体相关脑炎患者中31例(88.57%)表现为癫发作,主要呈现复杂部分性发作;13例(37.14%)表现为面-臂肌张力障碍发作。影像学主要表现为双侧(16例)或单侧(12例)内侧颞叶T2WI和FLAIR成像高信号;18F-脱氧葡萄糖(8F-FDG)PET主要呈现颞叶和(或)基底节区高代谢(22/24例)。31例行视频脑电图监测,23例背景活动异常,呈现弥漫性慢波或以额颞区为主的局灶性慢波;18例表现为以颞前区为主的样放电;22例视频脑电图捕获到发作,其中18例记录到癫发作,13例表现有颞叶起源的复杂部分性发作(10例)或单纯部分性发作(7例),7例单纯部分性发作患者中5例为竖毛发作,4例为肌阵挛发作,1例继发全面性强直-阵挛发作;6例面-臂肌张力障碍发作患者中2例可见继发颞叶起源的样放电。27例患者予抗癫药物治疗,25例癫发作患者中4例发作频率减少≥50%,11例面-臂肌张力障碍发作患者均无效;8例(29.63%)出现过敏反应。35例患者均行免疫调节治疗,33例静脉注射免疫球蛋白、33例予激素、4例予吗替麦考酚酯、2例予硫唑嘌呤,发作频率均减少≥50%。逐渐停用抗癫药物,17例随访1年内停药,26例随访2年时停药。随访2年,29例未再出现癫发作,仅2例进展为慢性癫。结论抗LGI1抗体相关脑炎是具有一定临床特征的自身免疫性边缘性脑炎,典型表现为面-臂肌张力障碍发作和起源于颞叶的癫发作(以竖毛发作为最常见先兆),伴记忆力下降、精神行为异常和低钠血症等。早期诊断、及时予免疫调节治疗,预后良好。     

89例动态脑电图监测对诊断癫（癎）的意义

目的探讨动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)对癫鉴别诊断的意义。方法对89例临床可疑癫病人进行动态脑电图监测,并对监测结果分析。结果AEEG检查发现有样放电者69例,占77.5%,其中27例(30.3%)有临床发作,42例(47.2%)仅在AEEG检查发现样放电,20例(22.5%)排除癫。结论AEEG对癫的鉴别诊断具有重要作用。     

VEEG和影像学检查在继发性癫(癎)中的价值及其相互关系

目的探讨视频脑电图(VEEG)与影像学检查在继发性癫中的应用价值,并比较二者之间相互关系。方法对142例继发性癫患者完善了视频脑电图及头部MRI检查或CT检查,分析继发性癫患者发作间期、发作起始期视频脑电图提供的致灶定位信息,并与影像学结果进行比较,分析致灶与病理灶的关系。结果VEEG可为114例患者提供致灶的定位信息,继发性癫患者影像学检查不同的病理学改变可导致不同的临床发作类型;106例患者病理灶和致灶具有一致性,病理灶和致灶相反的有3例,8例提示双侧致灶的患者影像学检查却发现为单侧病灶。结论在继发性癫患者致灶的定位诊断中视频脑电图可使大部分患者获得致灶的定位信息;影像学检查对继发性癫患者的病理灶定位有重要意义;VEEG和影像学检查相结合可提高癫患者致灶定位的准确性。     

长程视频脑电图在癫癇诊断与鉴别诊断中的作用

目的评价长程视频脑电图对癫癇和非癫癇发作性疾病的诊断价值。方法对因发作性事件就诊并拟诊为癫癇或可疑癫癇的279例患者的长程视频脑电图资料进行回顾分析。结果 279例患者中122例(43.73%)长程视频脑电图监测到临床发作,其中84例可见发作期同步样放电而确诊为癫癇发作,38例发作期无同步样放电而确诊为非癫癇发作;157例(56.27%)未监测到临床发作,其中102例可见发作间期样放电。监测到发作期或发作间期样放电的188例患者中97例明确癫癇发作类型,其中75例进一步确定为癫癇综合征。结论长程视频脑电图在癫癇的诊断、分型及其与非癫癇发作性疾病的鉴别诊断中具有重要临床价值。