腹腔穿刺置管引流及灌洗治疗急性重症胰腺炎13例报告

目的探讨腹腔置管引流及灌洗方法治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法对13例急性重症胰腺炎患者采用腹腔置管引流及灌洗治疗,同时给予生长抑素、营养支持及抗感染等综合治疗。结果除1例出现胰周包裹积液、高热、黄疸,行开腹手术,20 d后治愈出院;1例死于多脏器衰竭外,其余11例在置管引流灌洗4~10 d内病情好转,出院时血象、血尿淀粉酶均恢复正常。结论早期腹腔置管引流及灌洗有助于减少急性重症胰腺炎腹腔内毒素及炎性介质吸收,操作简单方便,病房内即可进行,并发症少,一般基层医院即可开展。为重症急性胰腺炎的临床治疗提供了一种新的途径。     

重症急性胰腺炎手术治疗探讨(附56例报告)

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是目前消化内科和普通外科所面临一个病情严重、变化迅速、并发症多、死亡率高的疾病。我院 1985年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治手术治疗ＳＡＰ 5 6例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 33例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,其中明确诊断为胆源性胰腺炎 15例 ,有饮酒、暴食病史 10例 ,原因不明 31例。入院时 7例呈低血压或休克 ,高热 9例 ,7例病人有呼吸急促等呼吸功能不全表现。入院时 2 4ｈ内查肝、肾功能 ,15例存在肝、肾功能不同程度损害。全组病人腹腔穿刺均抽出暗红色血性腹水 ,…     

腹腔镜下置管灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎15例临床分析

目的探讨经腹腔镜下置管腹腔灌洗引流（laparoscopic peritoneal lavageanddrainage,LPLD）治疗早期重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis,SAP）的疗效。方法回顾分析2004年8月-2009年7月15例早期SAP患者的临床资料。结果全组15例无死亡病例,1例于LPLD术后10d因胰腺周围严重感染开腹行坏死绀织清除、置管引流术,余14例均治愈出院。结论早期SAP采用LPLD能够及时引流腹腔内毒惟渗液、酶性物质,安全、有效,可减少并发症的发生,降低SAP的病死率。     

重症急性胰腺炎的早期外科治疗(附43例报告)

重症急性胰腺炎的外科治疗一直在不断变化。 70～ 80年代强调早期手术治疗 ,近年来许多报道主张早期以非手术治疗为主。为探索重症急性胰腺炎的早期治疗原则 ,现将我科 1984年 1月至 1998年 12月资料完整的重症胰腺炎共 4 3例总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　收集我院普外病室 15年内的急性胰腺炎病例 ,重新按 1992年中华医学会胰腺外科学组制定的重症胰腺炎诊断和分级标准进行分类[6 ] ,合符重症胰腺炎诊断标准的共 4 3例 ,其中Ⅰ级 39例 ,Ⅱ级 4例。将全部病例分为两组 ,起病 1周内手术治疗者为早期手术组 (简称手术组 )共 2 4例 …     

重症急性胰腺炎的救治(附46例报告)

目的探讨救治重症急性胰腺炎的方法。方法总结分析10年来救治重症急性胰腺炎46例经验。结果在迅速使循环复苏、稳定内环境,尽早静滴生长抑素、D.X.M、UTI等综合治疗后,对腹胀加重、弥漫性腹膜炎、高热、有休克表现18例马上手术,治愈10例,死亡8例;对病情有缓解者行个体化治疗方案26例,均治愈;严重中毒性休克2例死亡。结论尽快控制炎症介质和细胞因子过度释放的源头,遏制SIRS的发展;加强营养支持和中医药结合尽快修复各脏器的损害是治疗成功的关键。     

肝血管瘤的治疗(附47例报告)

目的：总结手术、肝动脉栓塞及硬化剂注射等方法治疗肝血管瘤的效果，为临床选择合理的肝血管瘤治疗模式提供参考。方法：回顾性分析我院近10年所收治的47例（58个肝血管瘤）病人的临床资料，总结治疗经验和体会。结果：其中，肝切除术24例，血管瘤剜出术16例，无死亡及重大并发症发生，仅有右侧胸腔积液和膈下积液各1例（2／40）。7例病人行介入下肝动脉栓塞治疗，治疗后病变大都明显缩小，无死亡及并发症发生。结论：手术治疗是一种安全有效的手段，对于弥散分布或部位特殊的病变可选择肝动脉栓塞，超声引导下硬化剂注射疗效不肯定。     

腹腔化疗在卵巢癌治疗中的作用(附70例报告)

卵巢癌转移主要以暴露在腹腔内各脏器表面弥漫性种植为主 ,很少血行转移[1] 。腹腔化疗药物直接与肿瘤组织接触 ,有利于药物发挥抗肿瘤作用 ;药物腹腔内浓度高而血液内浓度低 ,有利于术后早期实施化疗 ,杀灭残留肿瘤细胞 ,是卵巢癌化疗的一个重要途径 ,回顾分析我院 1990年 1月至 1998年 12月住院治疗的卵巢上皮性癌 70例。探讨腹腔化疗在卵巢癌治疗中的作用。1　资料与方法1·1　临床资料　 1990年 1月至 1998年 12月我院住院治疗卵巢上皮性癌 70例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 5 0岁。临床分期Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 4 4例 ,Ⅳ期 4例。将患…     

重症急性胰腺炎的综合治疗(附45例分析)

重症急性胰腺炎(severe acute panereatitis,SAP)病情凶险,易发生各种并发症且病死率高.目前随着对SAP认识的逐步加深.其治疗效果已显著提高,采用综合性治疗措施能提高SAP的临床疗效.我院1997-2007年共收治SAP患者45例,现结合文献总结报道如下.     

肝血管瘤的诊断和治疗(附47例报告)

目的 探讨肝血管瘤诊断和治疗方法的合理选择,评价肝血管瘤手术治疗的风险性.方法 回顾性分析47例肝血管瘤患者的临床资料.36例患者具有各种不同程度的非特异性腹部症状或体征.B超、CT和磁共振成像(MRI)三种方法诊断准确率分别为44.7%、84.2%和100.0%.结果 16例患者行肝血管瘤挖除术,27例行常规肝叶或肝段切除术,1例行肝右动脉结扎加碘油栓塞术,3例患者实施了右半肝联合左外叶切除术以及肝段切除联合血管瘤挖除术.术后并发症发生率为25.5%(12/47).多变量Logistic回归分析示术中失血量和术中有无输红细胞(≥2 U)是术后并发症发生的独立风险因素(P=0.0280,P=0.0013).结论 肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,临床表现缺乏特异性;B超、CT和MRI是诊断肝血管瘤的主要手段,MRI的诊断准确率最高,对本病的诊断具有特殊意义;手术切除是肝血管瘤最理想的治疗方法,手术指征应从严把握.术中出血量和术中有无输红细胞(≥2 U)是影响肝血管瘤术后是否发生并发症的重要风险因素.     

重症胰腺炎术后合并严重并发症的治疗体会(附14例报告)

急性重症胰腺炎发病急骤凶险,并发症发生率及死亡率高［１］。本文对我院１９８８年３月至１９９９年８月收治的急性重症胰腺炎１５２例中并发的严重并发症１４例进行分析,并探讨其发生因素及治疗方法。１临床资料１·１一般资料１９８８年３月～１９９８年８月我院共收...     

肠伤寒穿孔的诊治(附47例报告)

目的 探讨肠伤寒穿孔的诊断及治疗方法。方法 对1983～2003年收治的47例肠伤寒穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果 47例均行急诊剖腹探查，术后痊愈44例；死亡3例，死于中毒性休克2例，肠瘘多器官衰竭1例。结论 早期手术及抗伤寒治疗，是提高治疗效果关键。     

重症急性胰腺炎早期包块的诊治(附26例报告)

重症急性胰腺炎(SAP)自发病～2周的急性反应期内(病程的早期)可出现包块。但在临床较为少见。我院自1996～2003年共收治SAP患者124例，其中26例早期发现包块，作者采用了不同的诊治方法，现总结如下。     

肝切除在治疗肝胆管结石中的应用(附60例报告)

我科 1990年至 2 0 0 0年 ,对 6 0例肝胆管结石病人行肝切除联合内引流及Ｔ管引流术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料男 2 1例 ,女 39例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,原发性肝胆管结石 2 4例 ,胆道术后结石复发 36例 ,最多经 5次手术 ,均有不同程度反复胆管炎发作史 ,部分有消化系统症状。结石位于左肝 35例 (58 3% ) ,单纯右肝 4例(6 7% )。双侧肝内胆管均有结石 2 1例 ,伴有肝外胆管结石 51例 ,同时存在胆囊结石和肝外胆管结石 13例。经术前ＥＲＣＰ及术中胆管造影显示 ,左肝胆管狭窄 8例 ,右肝内胆管狭窄 3例 ,狭窄或结石负影或有不同程度囊状…     

胰源性溃疡病(附一例报告)

胰源性溃疡病,又名胃泌素瘤。自55年以来,文献报告已千例之多,近年来,国内也有报告。该病是发生于胰腺或十二指肠壁的一种非β型胰岛细胞瘤,胰腺瘤组织中分泌过量的促胃泌素而导致溃疡的发生。由于常不易诊断和反复复发溃疡、出血、穿孔、感染等,故死     

经皮穿刺置管引流及灌洗治疗急性脓胸32例报告

经皮穿刺置管引流及灌洗治疗急性脓胸３２例报告湖南省岳阳市一人民医院（４１４０００）刘韧我们自１９９３年１月至１９９７年４月，应用经皮胸腔穿刺，置入硅胶引流管并用抗菌素溶液进行灌洗的方法，治疗急性脓胸，疗效满意，现报告如下。１临床资料选择５２例住院患者...     

支气管肺泡灌洗术在肺部疾病中的应用(附46例报告)

支气管肺泡灌洗术(BAL)是近年来纤维支气管镜(FB)检查基础上进一步发展起来的新技术,在国内有开始此项检查,我院近年用BAL液测定细胞成分分析与非细胞成分测定,在肺部疾病的诊治上有一定的价值,现介绍如下: 资料分析一、一般情况:本组46例,男38例,女8例;年龄在19～69岁。临床(包括病理诊断)为     

别嘌呤醇重症药疹的治疗体会(附2例报告)

例1 患者女,74岁.因全身红斑水疮伴发热2天于1994年11月7日入院.患者于入院前10天因“痛风”服用别嘌吟醇,每次0.1g,每日3次,连服10天后躯干部出现粟粒大红斑,并迅速增多遍及全身,同时伴倦怠、发热.查体:T39.8℃,系统检查无异常.皮肤科情况:面、颈、躯干及四肢广泛性绛红色斑上松弛性水疮、大疮,棘层松解现象阳性.外阴、眼、口腔粘膜充血、糜烂.实验室检查:Wbc7.8 ×10~9/L,NO.8,LO.19,M0.01; 尿常规蛋白( ),红细胞少许;大便隐血阴性;SGPT171u,A/G36.4/23.5,BUN 5.32 mmol/L,Cr     

肝部分切除术在肝胆管结石治疗中的应用(附65例报告)

我院自1975～1985年10年间,对65例肝胆管结石进行了肝部分切除术,现报告如下: 全组65例,男34例,女31例,年龄为17～60岁。发病年限最长30年,最短7月。65例中初次胆道手术40例,再次胆道手术25例。其中二次手术20例,三次手术2例,四次胆道手术3例。结石部位左右肝管结石24例,其中同时有总胆管结石18例,胆囊结石8例;左肝管结石37例,其中同时有总胆管结石19例,胆囊结石11例;右肝管结石4例,其中1例同时有总胆管结石。     

心肌挫伤的诊治体会(附47例报告)

目的　探讨心肌挫伤的诊断与治疗。方法　回顾性分析1 999年1月～2 0 0 4年3月收治的4 7例心肌挫伤患者的诊断与治疗效果。结果　全组心肌挫伤病例4 7例,占同期胸部闭合性损伤的1 3. 9%(47/338例) ,其中心电图异常35例(74 . 5 %) ,血清心肌酶学检查(CK及CKMB)升高4 2例(89. 4%)。4 7例心肌挫伤病例中治愈4 4例(93 .6 %) ,死亡3例(6 . 4%)。结论　心电图及血清心肌酶检查能够可靠诊断心肌挫伤,心肌挫伤的早期诊治是降低并发症的发生率及死亡率的关键。