肠外营养支持在新生儿食管闭锁术后的应用

目的 :探讨肠外营养 (PN)支持在新生儿食管闭锁术后治疗作用及与预后的关系。　方法 :PN组 12例病儿 ,平均胎龄 (39.9± 0 .7)周 ,平均出生体重 (32 11± 431) g,平均禁食时间 (8.3± 2 .8)天 ,术后 1～ 3天开始 ,平均每天给予脂肪乳剂 (1.8± 0 .6 ) g/ kg,氨基酸 (2 .1± 0 .7) g/ kg,葡萄糖 (7.8± 2 .1) g/ kg,平均热量摄入为 (2 38.5±46 ) k J/ kg,热氮比 15 0～ 2 5 0∶ 1,液量 (12 0± 12 ) ml/ kg,PN平均应用时间为 7.6天 ,以“全合一”方式经周围静脉大于 16 h均匀输入。对照组 7例病儿 ,平均胎龄 (39.4± 1.4)周 ,平均出生体重 (2 911± 2 0 4) g,平均禁食时间 (7.0±4.5 )天 ,平均热量摄入 (171.5± 37.6 ) k J/ kg。　结果 :PN组治愈 11例 ,死亡 1例 ,病死率为 8.3% ;存活儿体重增加 5例 ,不变 5例 ,下降 1例 ,平均每天体重增加 (11± 2 7) g。对照组治愈 3例 ,死亡 4例 ,病死率为 5 7.1% ;存活儿体重均下降 ,平均每天体重降低 (2 2± 2 1) g。两组病死率及体重变化经 Student s test及卡方检验统计存在显著差异 (P<0 .0 5 )。　结论 :围手术期积极而合理地应用肠外营养支持可改善食管闭锁术后病儿的营养不良 ,降低病死率 ,改善预后     

10公斤以下婴幼儿心脏手术围术期管理体会

我院自 1987年开展心脏手术以来 ,共实施 10ｋｇ以下婴幼儿先天性心脏病心内直视手术 12 7例 ,积累了一定的麻醉和休外循环管理经验 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　 10ｋｇ以下婴幼儿先天性心脏病 12 7例 ,男 84例 ,女 4 3例 ,年龄 4～ 10月 ,平均 (2 2± 18)月 ,体重 4～ 10ｋｇ ,平均 (7± 3)ｋｇ ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 6 3例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 39例 ,法乐氏四联症 (ＴＯＦ) 18例 ,其他 7例。1·2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ(5ｋｇ以下婴儿不用 ) ,东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,不合作者入室后注…     

可控弹簧圈封堵小儿未闭动脉导管的围手术期护理

我院采用可控弹簧圈 (detachablecoil,DC)封堵小儿单纯动脉导管未闭 (PDA) ;本方法适用于中、小型PDA ,且价廉 ,病人创伤小 ,住院时间短 (约 3～ 4天 )。本文报告我院 1998～ 2 0 0 1年对 86例小儿PDA应用DC封堵术的护理配合。临床资料1　一般资料　本组 86例小儿PDA ,男 31例 ,女 5 5例。平均年龄 3 35± 3 0 (0 5～ 11岁 ) ,平均体重 13 4± 6 8kg(6 0～ 2 9kg)。主动脉弓降部造影测定的最窄处动脉导管内经 2 7± 0 9mm (1 5～ 4 0mm)。术前 5 8例胸骨左缘 2～ 3肋间有Ⅲ～Ⅳ / 6连续性杂音 ,2 8例仅有Ⅱ -Ⅲ / 6收缩期杂音…     

剖宫产术二种麻醉药物效果比较

我们从 2 0 0 3年 2月起将 3%氯普鲁卡因与 1 75 %利多卡因应用于硬膜外麻醉的剖宫产手术 ,比较两者的麻醉效果 ,为两者的临床应用提供客观依据。资料与方法1　一般资料　选择 4 0例ASAI级的剖宫产产妇 ,随机分为 2组。氯普鲁卡因组 (C组 ,n =2 0例 )产妇硬膜外用药3%氯普鲁卡因 12ml;利多卡因组 (L组 ,n =2 0例 )硬膜外用药为 1 75 %利多卡因 12ml,C组 :年龄为 (30± 2 3)岁 ,体重为 (6 8 2± 6 4 )kg ,L组 :年龄为 (2 9 8± 2 6 )岁 ,体重为 (6 9 4± 7 2 )kg。2　麻醉方法　术前 0 5小时安定针 10mg肌注 ,病人入室后开放上肢静脉…     

N2O吸入麻醉在96例人工流产术中的应用

目前 ,应用于人工流产术中镇痛的药物和方法有多种。我院妇科门诊自 2 0 0 1年以来开展对初孕妇人工流产术中镇痛 ,先与一定量Ｎ2 Ｏ (笑气 )吸入 ,再于宫旁注射利多卡因区域阻滞麻醉 ,取得了满意的效果。现报道如下。资料与方法1　一般资料　 2 0 0 1～ 2 0 0 2年来我院妇科门诊行人工流产术的健康初孕妇 2 16例 ,随机分为两组。笑气组 (笑气吸入麻醉 +宫旁阻滞 ) 96例 ,年龄 19～ 2 9岁 ,平均 2 3 16±2 74岁。停经 4 4～ 70天 ,平均 5 2 1± 7 4天 ;另设对照组(单纯宫旁阻滞 ) 12 0例初孕妇 ,年龄 2 0～ 2 9岁 ,平均2 2 84± 2 5 6岁…     

保留后瓣的二尖瓣替换手术18例

我们自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 3月共施行保留后瓣的二尖瓣替换手术 18例 ,收到良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 4例 ,女 14例。年龄 32～ 6 4岁。平均年龄 46岁。风湿性心脏病 16例 ,其中重度二尖瓣狭窄 5例 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 8例 ,二尖瓣、主动脉瓣双瓣病变 3例 ,合并三尖瓣关闭不全 9例。先天性二尖瓣关闭不全 2例。术前超声心动图检查 :左室舒张末期内径 43～ 80ｍｍ ,平均 (5 4 5± 8 6 )ｍｍ。心功能Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 3例。1·2　手术方法　 18例患者均在全麻低温体外循环下手术 ,胸前正中…     

冠状动脉搭桥术的体外循环管理体会(附60例报告)

冠状动脉搭桥术 (CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种公认的有效治疗手段 ,其对体外循环的配合要求较高。我院 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 2 -12在体外循环下行CABG 60例 ,现将有关体外循环管理体会报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组冠心病男性 5 2例 ,女性 8例 ;年龄 3 9～ 77岁 ,平均 ( 61 9± 7 7)岁 ;体重 45～ 85kg ,平均 ( 66 3± 8 7)kg。合并高血压 3 5例 ,糖尿病 13例 ,高脂血症 42例。伴有二尖瓣关闭不全 3例、主动脉瓣关闭不全 2例、室壁瘤 2例、房间隔肿瘤、二尖瓣和主动脉瓣关闭不全各 1例。术前均经冠状动…     

垂直穿刺法在小儿骶管阻滞中的应用

传统的骶管阻滞是经骶裂孔穿刺,而正常人约有2 0 %的骶管呈解剖学异常,骶裂孔畸形或闭锁者占10 %,使骶管阻滞失败率高。小儿的骶骨12岁前尚未完全愈合,各椎体间由韧带或致密的结缔组织结合[1 ] 。我院自1998年～2 0 0 2年采用经骶3～骶4间隙垂直穿刺,操作简单,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组80例,男5 8例,女2 2例,年龄最小8个月,最大11岁,4～8岁62例。手术种类包括肠套叠12例,疝修补术48例,隐睾、鞘膜积液各10例。手术时间(4 5±10 )min。1·2　麻醉方法　入室前3 0min肌注阿托品0 0 1mg/kg ,苯巴比妥钠2mg/kg。…     

南京某学院20例住院麻疹患者的调查报告

中国人民解放军第 4 5 4医院于 2 0 0 0年 3月 16日～ 4月 2日共收治南京某学院 2 0例麻疹患者 ,现分析报告如下。1　一般情况　 2 0例患者 ,均为男性 ,年龄 18～ 2 5岁。来自四川、江西、新疆、湖南、甘肃、河南等 9个省 (自治区 ) ,乡 (镇 )藉患者 3例 ,农村藉 17例 ,接种麻疹疫苗 (ＭＶ)史及有无出疹史均不详。2　发病特点　患者发热持续时间为 2～ 10天 ,热峰37 3℃～ 4 0℃ ,出现典型麻疹样皮疹 17例 ,14例有麻疹粘膜斑 ,出疹时间 2～ 7天 ,平均 4 15± 1 5天。患者中并发鼻炎 2例、支气管炎 1例、肺炎 2例、肠炎 3例 ;全部患者均口服…     

经鼻盲探气管插管用于小儿颌面部手术麻醉

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月采用经鼻盲探气管插管用于小儿颌面部手术麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组患儿共 114例 ,男 6 5例 ,女 4 9例 ,年龄 2～ 12岁 ,平均年龄 7.2岁。患儿病种分类 :颞下颌关节强直 35例 ,颌面部肿瘤 18例 ,口内肿瘤 10例 ,小颌畸形 12例 ,颌面部创伤 2 0例 ,其他 19例。1·2　麻醉方法　术前 30min肌注杜冷丁 1mg/kg ,异丙嗪 0 .5mg/kg ,阿托品 0 .0 1mg/kg。入室后建立静脉通道 ,1%麻黄碱溶液滴鼻 ,收缩鼻黏膜血管 ,静脉缓慢注入氯胺酮 2mg/kg ,r-羟丁酸钠 4 0～ 6 0 /kg…     

经尿道双极等离子电切治疗重度前列腺增生症

目的　探讨重度前列腺增生症 (BPH)经尿道双极等离子电切治疗效果。方法　采用经尿道双极等离子前列腺电切术 (PKRP)治疗重度BPH 2 30例 ,随访 3～ 18个月。结果　前列腺质量平均 74 .6g,平均手术时间 5 5min。术后平均留置尿管 3d ,术后平均住院时间 4d。最大尿流率 (Qmax)由术前的 (6 .3± 1.5 )ml/s,上升至术后 3个月的(15 .1± 4 .7)ml/s(P <0 .0 1) ,前列腺症状评分 (IPSS)术前为 (2 9.7± 1.2 )分 ,术后 3个月降至 (5 .1± 1.0 )分 (P <0 .0 1)。结论　经尿道双极等离子前列腺电切术治疗重度BPH效果好 ,并发症少 ,手术安全     

静脉复合局部麻醉用于带膜支架植入术的麻醉处理

经股动脉带膜支架植入术是近年来治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤的新方法。我院自2 0 0 3 -0 7～2 0 0 4-0 3 ,尝试将静脉复合局部麻醉用于此种手术,已完成18例,均取得了满意的效果。现报道如下。1　资料和方法1·1　一般资料　18例胸、腹主动脉夹层动脉瘤患者,男16例,女2例,平均年龄5 8 7(3 4～71)岁。体重5 4～70kg。ASAII～II级16例,IV级2例。合并高血压病者17例,冠心病者11例,糖尿病者6例。1·2　麻醉方法　全部病人术前3 0min肌注苯巴比妥钠10 0mg ,东莨菪碱0 3mg。入室后常规开放2条静脉通道,右桡动脉穿刺置管监测动脉血压,0 0 1%…     

完全内窥镜下的房室间隔缺损修补术

目的　报告完全内窥镜下房室间隔缺损修补术 1 2 5例的结果。方法　 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 8月 ,于右侧胸壁打孔内窥镜下房室间隔缺损修补手术 1 2 5例。直接缝合 1 1 3例 ,涤纶补片修补 1 2例 ,同时行三尖瓣成形 2 2例 ,右室流出道狭窄解除 2例。结果　术中扩大切口 3例 ,室缺残余漏 1例 ,二次开胸止血 2例 ,手术时间 2 .1～ 5 .6h ,平均 (3 .1± 0 .6)h。体外循环时间 38～ 1 68min ,平均 (78± 2 5)min ;升主动脉阻闭时间 9～ 56min ,平均 (2 5± 8)min。术后患者恢复顺利 ,治疗效果满意。结论　完全内窥镜下的房室间隔缺损修补术是可行的、安全的。     

小梁切除小切口白内障摘除人工晶状体植入术效果报告

我院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年为青光眼合并白内障患者行小梁切除小切口白内障摘除人工晶状体植入术 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　对象收治青光眼合并白内障患者行小梁切除小切口白内障摘除人工晶状体植入术 2 7例 ,其中 ,男 1 2例 ,女 1 5例 ,年龄 5 1～ 78岁。平均年龄 6 5 .7± 6 .9岁 ;原发闭角型青光眼 1 4例 ,原发开角型青光眼 1 0例 ,其他类型青光眼 3例 ;术前视力 :有光感 3例 ,手动 5例 ,眼前指数 1 0例 ,0～ 0 .3者 9例 ;术前用药后眼压 1 2 .5～4 9 .5 2mmHg ,平均 2 3.2 6± 4 .78mmHg ,其中 1 1眼用药后眼压不能控制在正常范围…     

用促性腺激素释放激素类似物预处理后腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析

目的分析经用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)预处理后,腹腔镜行子宫肌瘤切除术的手术效果、适应证及并发症。方法回顾性分析直径大于5 cm肌瘤的腹腔镜肌瘤切除术,其中28例术前给予曲普瑞林醋酸盐(diphereline,达菲林)(研究组),36例未用药(对照组),比较两组的手术时间、术中出血量及手术并发症等。结果①研究组中每例患者肌瘤1-2个,共切除肌瘤32个,未用药前超声测量肌瘤平均直径为6．5 cm;切除术后平均直径为3．2 cm。对照组中每例患者肌瘤1-3个,共切除肌瘤41个, 术前超声测量肌瘤平均直径为5．9 cm;切除术后测量平均直径为5．7 cm。术前两组肌瘤直径比较,差异无显著意义(P>0．05),切除术后两组肌瘤直径比较,研究组肌瘤直径明显缩小,肌瘤体积平均缩小率51％, 两组比较差异有显著意义(P<0．01)。②研究组中有9例进行了缝合,手术时间为(45±18)min,出血量为 (60±25)ml;对照组中有12例进行了缝合,手术时间为(92±32)min,出血量为(110±105)ml,两者比较, 研究组手术时间及出血量均明显减少,差异有显著意义(P<0．01,P<0．05)。③研究组、对照组组术后平均住院时间分别为4．2 d及4．8 d,术后2个月后随访,两组术前有症状者术后均改善。研究组1例术后1+ 年肌瘤复发,再次行腹腔镜子宫肌瘤切除术。结论对于较大体积的子宫肌瘤术前应用GnRH-a 3个月,可明显缩小肌瘤体积,缩短手术时间,减少术中出血量。     

异丙酚和咪唑安定用于ICU机械通气镇静效果的比较

目的　观察异丙酚和咪唑安定用于ICU患者机械通气的镇静效果。方法　异丙酚组和咪唑安定组患者各 30例 ,均为急性呼吸衰竭需立即机械通气 12h以上或并发急性呼吸窘迫综合征的ICU病人。异丙酚组 :先静注异丙酚 1.5mg kg行镇静诱导 ,然后改用输液泵持续静注异丙酚 1～ 4mg (kg·h)。咪唑安定组 :先静注咪唑安定 0 .0 6mg kg行镇静诱导 ,再以 0 .0 5～ 0 .15mg (kg·h)的剂量用输液泵持续静脉内泵入 ,维持平稳的镇静效果。维持理想的镇静深度约 2～ 3级。结果　药物起效时间异丙酚组为 (2 8.3± 8.7)s,咪唑安定组为 (6 3.0± 11.3)s ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。总镇静时间异丙酚组为 (2 5 .3± 6 .4 )h ,咪唑安定组为 (2 7.8± 5 .6 )h。停药后苏醒时间异丙酚组为 (2 2 .1± 15 .7)min ,咪唑安定组 (12 4± 38)min(P <0 .0 1)。达到满意镇静深度时间异丙酚组为 (2 6± 12 )min ,咪唑安定组 (34± 18)min。停药清醒后再入睡者 :异丙酚组为 0例 ,咪唑安定组为 3例 (P <0 .0 5 )。停药后出现恶心者 :异丙酚组为 1例 (3.33% ) ;咪唑安定组为 5例 (16 .6 7% ) ,P <0 .0 5。异丙酚组有 5例出现血压下降 ,3例出现心率减慢。结论　异丙酚和咪唑安定用于ICU危重病人的镇静都能达到良好的镇静效果 ,可根据不     

2782名0～7岁出生缺陷儿童调查分析

目的 :了解山东省 0～ 7岁儿童出生缺陷的发病率、疾病顺位及影响因素。方法 :用随机整群抽样方法 ,根据地域分布、经济、社会、人口分布等确定示范点并对 183 2 49名 0～ 7岁儿童进行基线调查。采用回归性询问填表法初筛出可疑阳性患儿 ,并按全国统一诊断标准逐个查体 ,明确诊断 ,填写统一调查表 ,录入微机 ,并进行统计学处理。结果 :①筛查 183 2 49名儿童 ,确诊先天性及遗传性疾病 2 782名 ,发病率为 15 18‰ (2 782 /183 2 49)。②不同地区发病率有显著差异 (P <0 0 0 0 1)。③排前 10位的疾病分别为腹股沟疝及脐疝 (n =44 2 )、智力低下 (n =3 17)、鞘膜积液 (n =2 45 ) ,先天性心脏病 (n =2 43 )、眼部畸形及视力障碍 (n =2 3 3 )、肢体畸形 (n =2 0 6)、脑瘫(n =2 0 2 )、唇 (腭 )裂 (n =12 4)、先天性耳前瘘管 (n =12 2 )及聋哑 (n =115 )。④多胞胎 76例 (2 73 % ,76/2783 )。⑤出生时妊娠周数 <3 7w的 2 0 6例 ,占 7 40 % (2 0 6/2 782 ) ,>42w 76例 ,占 2 74% (76/2 782 ) ,平均3 9 5 9± 2 10 (x±s)w。⑥出生时体重 <1 6kg的 16例 ,1 6～ 2 7kg的 3 63例 ,二者占 13 62 % ;≥ 4 0kg的巨大儿 3 2 5例 (11 68% ,3 2 5 /2 782 ) ,平均 3 3 0± 0 5 8kg ;母亲年龄 18～ 2 2岁 3 7例 ,     

小儿电视胸腔镜手术麻醉处理及体会

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)创伤小 ,术后恢复快 ,已越来越受到患者欢迎 ,且随着手术技术的日益成熟开展范围愈加广泛。现将我院自 1994年以来 ,实施的小儿电视胸腔手术麻醉的情况总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 9例小儿ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄(10 .0 7± 2 .3 1)岁 ,体重 (2 3 .0 1± 8.0 7)ｋｇ。手术种类包括先天性心脏病动脉导致未闭结扎术 2例 ,肺大泡结扎 3例 ,气胸肺修补4例。1.2　麻醉方法　术前 3 0ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ。麻醉诱导依次静脉注入Ｖ -ＯＨ70ｍｇ/ｋｇ ,氟芬…     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

经支气管镜取小儿支气管异物 ,麻醉风险大。我院1995～ 2 0 0 1年小儿支气管异物取出术 4 7例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 4 7例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ;年龄 9个月～ 10岁 ;体重 5kg～ 2 6kg。其中 2岁以下 2 5例 ,占 5 3 2 %。异物为花生、瓜子、黄豆、笔套等。误吸异物时间最短 1天最长 12天。患儿除 1例术前伴明显紫绀 ,吸气困难并三凹征外 ,其余均因误吸时间较长而出现咳嗽、高热、呼吸道分泌物多 ,以肺部感染治疗无郊而转我院治疗。2　麻醉方法　 4 7例中 ,保留自主呼吸的静脉全麻 2 7例(Ⅰ组 ) ;不保留自主呼吸 2 0例 …     

赤小豆泽兰汤治疗肾病综合征30例临床分析

原发性肾病综合征 ,是临床较难治性疾病。本文通过自拟赤小豆泽兰汤治疗该病 ,以探讨祖国医学在本病治疗上的优势。用纯中药制剂自拟赤小豆泽兰汤煎服 ,治疗原发性肾病综合征 3 0例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　所有病例均来源于中医科门诊及住院部 ,按照随机方法分为治疗组和对照组。治疗组 3 0例 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄平均 ( 18 3 0± 16 69)岁 ;平均病程 ( 10 2 0± 8 97)月。对照组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄平均 ( 18 4± 17 3 1)岁 ,平均病程 ( 11 0 3±9 2 0 )月。两组病例在性别、平均年龄及病程上…