创伤后阑尾炎11例报告

腹部遭受创伤后引起阑尾炎发作，临床较为少见，我们两所医院1988～1997年共收治11例，现结合有关文献报道如下。1临床资料一般资料：本组共11例，男9例，女2例。年龄最小者8岁，最大者65岁。本组11例均有明显腹部创伤史，受伤前均无阑尾炎发作和腹痛。其中纯性（闭合性）腹部伤9例，锐性（开放性或穿透性）腹部伤2例。合并其它部位软组织损伤6例，脑外伤3例，下肢骨折2例。外伤至手术时间为3小时至8天。症状与体征：本组11例疼痛性质表现为转移性右下腹胀痛者4例，开始即为右下腹隐痛且呈持续性渐进性加重者5例，另外2例系开放性腹部创伤，…     

胆囊炎并发急性穿孔误诊原因分析

我院1975～1984年手术治疗胆囊炎并发急性穿孔,26例,其中误诊为阑尾炎穿孔而进行手术者9例。本文就误诊原因作一分析。临床资料男2例,女7例。年龄24～76岁,54岁以上者6例。5例既往有“胃痛”病史,1例有胆囊炎病史,但无手术史。临床表现:全组均有腹部压痛及反跳痛,有转移性右下腹痛者6例,腹胀7例,黄疸1例,体温38～39.2℃5例。腹穿4例,1例抽得淡黄色混浊液,3例阴性。     

结肠癌漏诊5例分析

结肠癌并发急性肠穿孔并不少见 ,术前易诊断为上消化道穿孔 ,直致手术探查时才确诊。我科1 995～ 2 0 0 1年发生 5例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄5 0～ 70岁 ,平均 6 1 .5岁。入院时休克 1例。剧烈腹痛伴恶心呕吐 5例 ,弥漫性腹膜炎 4例 ,局限性腹膜炎 1例 ,伴腹胀 2例。4例穿孔前存在大便形状改变 ,腹部反复隐痛 ,消瘦 ,贫血等。腹部 X线检查膈下均有游离气体 ,其中双膈下气体 2例 ,见多个液平面 2例。术前诊断胃、十二指肠穿孔 5例。病变部位 :盲肠癌 1例 ,乙状结肠 3例 ,横结肠 1例。…     

胃癌急性穿孔48例的临床分析

我们对过去 15年治疗的 4 8例胃癌穿孔患者的资料进行分析 ,并结合文献探讨胃癌穿孔的合理治疗方法。临床资料1.一般资料 :本组共 4 8例 ,其中男 37例 ,女 11例 ;年龄2 8～ 76岁 ,平均 5 8岁。 4 8例患者均有突发腹痛和腹膜炎体征。 37例 (77% )X线检查发现有膈下游离气体。术前诊断胃癌穿孔 17例 ,疑诊胃癌穿孔 8例 ,误诊为胃溃疡病穿孔2 3例。 9例术前伴有休克。所有病例均作手术治疗。2 .手术所见 :穿孔位于胃上 1/ 3部 4例 ,中 1/ 3部 15例 ,下 1/ 3部 2 9例。 33例穿孔位于胃前壁。肿瘤直径 2～11cm ,穿孔直径 0 1～ 2 5cm。 34例有…     

上消化道化学烧伤14例

我院自1972年至1992年共收治因服酸碱等腐蚀液所致的上消化道烧伤14例,治愈13例,死亡1例,现报告如下。临床资料本组男8例,女6例,年龄4～41岁。成人10例,儿童4例。吞服强碱性液者4例,吞服硫酸者6例,误眼甲酚皂溶液者4例。服入液量最少为5ml,最多为80ml,平均20ml。入院时均有口周及口腔烧伤并伴有胸骨后及上腹部灼痛及吞咽困难。本组伴有频繁呕吐脱水8例,导致休克者3例;本组有9例于入院72h 内行内窥镜检查肉眼所见:3例粘膜充血水肿,表浅粘膜脱落;4例粘膜水泡糜烂有表浅溃疡;2例     

柿石性肠梗阻39例诊治报告

1994～2 0 0 1年我院共收治柿石性肠梗阻39例,报告如下。临床资料本组男2 3例,女16例,男∶女为1 5∶1,年龄4～6 2岁,12岁以下2 5例,平均年龄11 5岁。患者均有1次或多次进食柿子10 0～5 0 0 g。肠梗阻部位:空肠15例,回肠2 4例。进食柿子至发病时间为3～90d ,平均7d ,发病至入院时间2h～7d ,平均2d。本组腹痛39例(10 0 % ) ,呕吐2 6例(6 7% ) ,腹胀12例(31% ) ,腹部包块6例(15 % ) ,停止排气排便14例(36 % ) ,腹透有多个液气平面30例(77% )。本组入院时明确诊断者2 5例,入院后2 4h内行手术治疗。以不完全性肠梗阻入院者5例,经保守治疗2～3d ,…     

胃十二指肠溃疡穿孔326例临床分析

我们自 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔 3 2 6例。本组男 2 62例 ,女 64例 ,男女之比为 4:1。年龄9～ 89岁 ,平均年龄 3 8岁。十二指肠溃疡穿孔 2 74例 ,胃溃疡穿孔 52例 ,其中多处溃疡者 3 6例。穿孔至手术最短时间 4h ,最长时间 48h ,平均约 2 6h。有溃疡病史者 156例 ,腹膜刺激征 3 2 6例 ,膈下游离气体 2 60例。轻度休克者 3 2例 ,并有出血者 16例。行穿孔修补 76例 ,胃大部切除 2 50例。死亡 4例 (1.2 % )。分析 :本组十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔之比为5 3 :1,男女之比为 4:1,且有年龄偏低倾向。与文献报道有较大差别…     

结肠粪性穿孔五例诊治探讨

结肠粪性穿孔(stercoralperforationofcolon ,SPC)是由于粪石压迫造成肠壁缺血,形成粪性溃疡,发生穿孔。由于临床上不多见并常与特发性或继发性结肠穿孔相混淆,导致延误诊治,预后差。本组回顾分析我科收治的5例SPC ,报告如下。临床资料1 .一般资料:回顾性分析我科1 993～2 0 0 2年收治的结肠穿孔患者38例的临床资料,其中5例结肠粪性穿孔。5例中男1例,女4例,年龄4 0～79岁。临床资料见表1。5例均有腹膜刺激征表现,1例直肠指诊可触及坚硬粪石;所有患者腹部均未触及包块。2例腹部平片发现膈下游离气体,1例行腹腔穿刺有大量臭味气体。2例腹部…     

十二指肠溃疡穿孔43例治疗体会

十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一, 2001年1月至2008年12月,我院共收治十二指肠溃疡穿孔43例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组43例均为手术证实的十二指肠溃疡急性穿孔的患者.其中男37例,女6例,年龄18～69岁,平均37岁.空腹穿孔32例,餐后穿孔11例.术前有溃疡病史或不典型溃疡病史41例,无症状2例.穿孔距手术的时间:3～36 h,平均11 h,其中超过12 h者11例.就诊时表现:局限性腹膜炎者21例,弥漫性腹膜炎者22例,有休克者13例.X线检查:表现为膈下游离气体者38例.     

急诊腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术五例报告

本文回顾性分析我们自1998年1月至2008年1月腹腔镜治疗消化性溃疡穿孔的5例患者的病例资料,现报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组5例,男性4例,女性1例,年龄20～65岁,平均42.5岁.发病至行手术治疗的间隔时间为16～72h,平均44h.其中十二指肠球部溃疡穿孔3例,胃溃疡穿孔2例.穿孔直径5～12mm,平均6.1mm.所有患者术前腹膜炎体征明显,立位腹部平片均见膈下游离气体.     

急诊腹腔镜探查术的临床应用

我院自1995年8月至1998年5月共施行急诊腹腔镜探查术患者38例,效果满意,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组共38例患者,术前均有手术探查指征,其中:(1)病因不明的急腹症21例,男10例,女11例,年龄18～81岁。术后诊断胃十二指肠溃疡穿孔6例,急性淋球菌性腹膜炎4例,急性阑尾炎穿孔和急性盆腔炎各3例,急性胆囊炎坏疽穿孔、溃疡性回肠炎穿孔、肝下位阑尾炎和美克尔憩室穿孔各1例,探查阴性1例。(2)腹部外伤17例,男14例,女3例,年龄14～46岁。闭合性腹部外伤14例,开放性腹部外伤3例。术后诊断小肠破裂和腹壁贯通伤各3例,脾破裂、肝表浅性挫裂伤…     

腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术

1993年10月至1998年2月期间我院经腹腔镜行胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术共7例，效果满意。现报导并讨论如下：临床资料一般资料：本组7例均为男性，年龄14～61岁。穿孔前有溃疡病史，并曾经不规则药物治疗者共5例，另2例则穿孔前无症状。腹痛距入院时间1／2～8小时。本组7例全部有腹膜炎体征，体温＞37．5℃者3例，血白细胞计数11～20×109／L，术前拟诊为溃疡病穿孔者6例，急性阑尾炎者1例。腹腔镜诊断与治疗：术前置胃管，行气管内吸入全身麻醉。气腹形成并保持气腹压1．60kPa。先置入脐部套管鞘行腹腔镜探查，确诊后选择适当部位置入2…     

胰腺假性囊肿的诊断与治疗(附11例报告)

胰腺假性囊肿近年国内屡见报告。我院从 1991年 3月～2 0 0 4年 1月共收治 11例 ,均经手术治愈。现将病例报告并对诊断治疗问题讨论如下。1　临床资料本组病例中男 6例 ,女 5例。年龄 2 0岁以下者 4例 ,平均为 2 5岁。有上腹痛或急性胰腺炎病史者 9例 ,腹部外伤史 2例。发病至就诊半年以上者 3例 ,3～ 8周者 8例。本组病例均有病理诊断。 2例行囊肿摘除术 ,3例行囊肿空肠Roux -Y吻合 ,4例行囊肿与胃吻合 ,2例行囊肿外引流术。出院病人 1例失访 ,10例经 3个月～ 13年的随访 ,9例良好 ,1例引流并发胰瘘再次手术切除瘘管痊愈。2　讨　论2 .1　…     

高原肠气囊肿致广泛小肠切除疗效观察

我科自2003年2月～2007年2月采用手术治疗肠气囊肿4例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组共4例,男性3例,女性1例;年龄22～45岁,平均33.5岁.病程15d～7个月.本组经腹部X线透视检查均提示中腹部肠管充气扩张,且有大小不等的液气平面.本组均有高度腹胀症状.     

切口脂肪液化17例诊治体会

切口脂肪液化是切口愈合不良的常见原因。我们从 1996年 9月～ 2 0 0 1年 1月间以ＴＤＰ理疗仪为主治疗腹部切口脂肪液化 17例 ,获得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 11例 ;年龄 4 1～ 6 8岁 ,平均5 7 4岁。发生在胆囊切除术后 11例 ,胆总管切开取石术后 2例 ,胃大部切除术后 2例 ,胃癌根治术后 1例。腹部脂肪厚 4～ 8 5ｃｍ ,平均 7 2ｃｍ。均表现为术后 5～ 7ｄ切口出现较多黄色渗液 ,内混有少许脂肪滴和坏死组织 ,切口无红肿热痛和压痛 ,但愈合不良。渗液涂片镜检见较多脂肪滴 ,连续 3次培养无细菌生长。2　治疗方法使…     

腹部刺伤23例治疗分析

病例资料2007～2009年期间我院收治腹部刺伤23例,其中男17例,女6例;年龄16～60岁,平均38岁。刀刺伤18例,牛角刺伤2例,树枝刺伤3例。脾刺伤6例,胃刺伤穿孔3例,降结肠刺伤穿孔2例,肝刺伤4例,空回肠刺伤穿孔2例,网膜动脉刺伤1例,空肠及胃同时刺伤穿孔1例,4例未穿破壁层腹膜。本组患者均急诊对腹部穿刺伤行伤口探查,术中对4例未穿破壁层腹膜者作清创缝合术后一期愈合,对19例腹壁穿透伤并已穿破壁层腹膜者均延长切口作相应的修补及切除,有休克者及时正确地抗休克治疗,伴有腹腔感染者积极抗感染治疗。有2例因严重失血性休克死于术中,其余2l例治愈出院。     

急性非结石性胆囊炎6例诊治体会

急性非结石性胆囊炎是一种少见类型的胆囊炎 ,其起病急骤 ,临床表现不典型 ,诊断困难 ,且易发生坏死穿孔 ,故近年来已引起临床医师的重视。我院自 1996年至 1999年共收治 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例、女 3例 ,年龄 2 7～ 66岁 ,平均年龄 4 9岁。既往均无胆囊炎病史。本组病例发病时间为术后或伤后 4～ 2 7天 ,平均 17天。发生于胸部创伤后 1例 ,与胆道系统无关的腹部手术后 5例 ,其中胃窦癌根治术 4例 ,阑尾切除术 1例。临床表现主要为腹痛、发热及黄疸。本组病例均有右上腹压痛 ,右上腹可触及包块 3例 ,体温 3…     

自发性乙状结肠穿孔18例的病因及诊治分析

自发性乙状结肠穿孔少见 ,临床缺乏特异性表现 ,易误诊。我院自 1 980～ 2 0 0 1年共收治自发性乙状结肠穿孔 1 8例 ,现回顾性分析如下。临床资料本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 45～ 82岁 ,平均 61岁 ,其中 1 3例 (72 % )有习惯性便秘史 ,5例 (1 8% )有阵发性下腹痛、排便后缓解史。 1 4例 (78% )有冠心病、动脉硬化。所有患者均为突然发病 ,病程 1～ 1 8ｈ,平均病程 5 6ｈ。发病前 ,有大便用力过猛情况者 5例 ,有搬运重物情况者 3例 ,用灌肠、番泻叶、甘露醇导泻各 1例 ,其余 7例无诱因。本组 8例 (44% )为突发进行性左下腹痛并迅速…     

高渗液和平衡盐液用于扩容30例体会

扩容是治疗感染性休克的重要方法之一。我院自1973～1985年共收治外科感染性体克30例。现将我院使用高渗液和平衡盐液联合治疗30例腹部急症所致感染性休克的体会报告如下。临床资料本组男22例,女8例。其中20～50岁者24例,50岁以上6例。外伤性肠破裂15例,溃疡病穿孔10例,胆系感染5例。入院时血压为零者5例,血压20～60/0～40mmHg者10例,血压60～80/40～70 mmHg者15例。大部分患者入院时有表情淡漠、反应迟钝,有的表现烦躁不安、紫绀、四肢冰冷,重者昏迷。高渗液和平衡盐液的配方及使用方法: 1.高渗液的组成:6%低分子右旋糖酐,5%     

腹腔镜胃溃疡穿孔修补8例治疗体会

<正> 1996年7月至1997年5月我们在电视腹腔镜下行胃溃疡穿孔修补术8例,无一例死亡,并发症甚少,疗效满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组8例24～56岁,平均39.6岁,均为男性,穿孔时间3～36h,平均穿孔时间15.4h。术前均经立位腹部平片,证实有膈下游离气体,5例左下腹穿刺抽出淡黄色液体,涂片检查有脓细胞。8例为幽门管及胃窦部前壁穿孔,穿孔直径0.3～0.8cm。手术时间30～90min平均