1例体外电除颤多次复苏成功的护理

目的 探讨频繁多次电除颤患者的护理要点.方法 总结1例体外电除颤113次患者的护理经验.结果 该患者抢救成功,皮肤灼伤面积较小并得到了及时有效地护理,患者能积极主动配合医护人员的医疗护理操作.结论 1)心脏的复苏应争分夺秒,锲而不舍,积极配合抢救.2)与药物治疗相比电除颤对于室颤患者的转复效率大大提高.3)多次电除颤患者应将导电凝胶均匀地涂抹在电极板上,电极板与皮肤紧密贴合不留空隙,除颤完毕可再紧贴皮肤数秒让所有电流全部通过心脏.4)做好心理护理.     

1例体外电除颤多次复苏成功的护理

目的探讨频繁多次电除颤患者的护理要点。方法总结1例体外电除颤113次患者的护理经验。结果该患者抢救成功,皮肤灼伤面积较小并得到了及时有效地护理,患者能积极主动配合医护人员的医疗护理操作。结论1)心脏的复苏应争分夺秒,锲而不舍,积极配合抢救。2)与药物治疗相比电除颤对于室颤患者的转复效率大大提高。3)多次电除颤患者应将导电凝胶均匀地涂抹在电极板上,电极板与皮肤紧密贴合不留空隙,除颤完毕可再紧贴皮肤数秒让所有电流全部通过心脏。4)做好心理护理。     

心肺复苏与心血管急救第2讲 自动体外除颤与除颤方法

《国际心肺复苏指南 2 0 0 0》关于基本生命支持(ＢＬＳ) ,对使用自动体外除颤 (ＡＥＤ)做了重要的更改 ,其措施和要求 :①院前早期除颤在求救急诊医疗服务 (ＥＭＳ)系统后 5分钟内完成 ;②急救人员应有计划接受急救培训 ,并在有除颤器情况下 ,有权行电除颤治疗 ;③在医院各科室及门诊的所有医务人员都应接受急救技术培训 ,院内除颤做到在医院任何地方或救护车内发生的心脏骤停 ,从发病至除颤时间限在 3分钟内 ;④普及公众除颤 (ＰＡＤ) ,心脏骤停发生频率是以 5年内可使用 1次ＡＥＤ为合理依据(预计心脏骤停发生率为 1人次 / 10 0 0人 /年 …     

床旁超声心动图评价心肺复苏及电除颤后心脏功能变化

目的:采用床旁超声心动图分析心肺复苏(CPR)及电除颤成功后患者心脏功能的变化。方法:选取2020年1月至2023年06月期间在我院顺利完成CPR与电除颤治疗的82例心脏骤停患者,根据复苏时间将患者分为A组(复苏时间<6min, n=51)与B组(复苏时间≥6min, n=31),比较两组患者的复苏成功率以及各时期的心功能指标检测结果、心率监测结果。结果:A组复苏成功率为84.31%,明显高于B组的41.94%(P<0.05),A组各时期的LVEDD、LVESD均低于B组(P<0.05),LVEF、LVSV均高于B组(P<0.05)。复苏后72h, A组患者心率低于B组患者(P<0.05),其他时期两组心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复苏时间可对复苏成功率及心功能变化情况产生显著影响,复苏时间<6min的患者,存活率相对较高,复苏后心功能变化具有一定的可逆性。     

心肺复苏中气管插管和心脏电除颤的时机选择

呼吸心脏骤停患者复苏成功与否受诸多因素的影响,早期能否果断及时准确地行气管插管开放气道和胸外心脏电除颤对提高心肺复苏(CPR)成功率、挽救患者生命意义重大.我院急诊科在院前及院内CPR抢救过程中早期应用抢救性气管插管及胸外心脏电除颤,并对插管及除颤顺序随病因不同作出先后选择,取得较好效果,现报道如下.     

气管插管和电除颤对院前急救心肺复苏的影响

心肺复苏（eardio-pulmonary resuscitation,CPR）是院前急救工作中常用的重要抢救性技术,对挽救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。美国心脏学会早在1990年就提出急救生存链的概念,包括四个环节——早期到达现场,心肺复苏,电除颤,高级生命支持。随着目前技术和设备的不断改进和完善,在院前行气管插管（endotraeheal intubation,ETI）和电除颤（electric defibrillation,ED）已成为可能。现将救治体会报告如下。     

双相波除颤在心肺复苏中的应用

电除颤是心肺复苏中的重要救治手段。在过去的40多年中，以单相波进行体外除颤疗效较好，但副反应大。1996年美国学者首次使用了双相波除颤器，该除颤器在低能量的条件下，能自动分析病人胸阻抗，通过改变电流的大小及延长电流的作用时间，提高了除颤成功后的心肺复苏率，并尽最大限度地减小心肌损伤，达到良好的除颤效果。我院急诊科于2005年9月购买了PHILIPS双相波除颤仪，应用于56例心肺复苏室颤病人，现报告如下。     

心搏骤停的最有效治疗--早期电除颤

心肺复苏(CPR)是对心跳、呼吸骤停患者采取的主要措施，良好适当地CPR可以明显提高患者。85％的成人心脏性猝死是因心室颤动(VF)所致，早期电除颤被认为是救治心跳骤停最重要的关键性治疗。     

《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座（2） ——自动体外除颤（AED）与除颤方法

1　概　述《国际心肺复苏指南 2 0 0 0》有关基本生命支持( BLS)中对使用自动体外除颤 ( AED)做了重要的更改 ,其措施和要求为 :1 .1　院前早期除颤 :求救急救医疗服务 ( EMS)系统后 5分钟内完成电除颤。1 .2　参加急救人员应有计划地接受急救培训 ,并有责任实施心肺复苏 ( CPR) ,在有除颤器情况下 ,有权行电除颤治疗。1 .3　院内除颤 :( 1 )早期除颤的能力被认为是在医院各科室及门诊都装备有除颤器 ,所有医务人员都受过急救技术培训。( 2 )现场急救人员行早期电除颤的目标是 :在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏 ,从发病至电除…     

自动体外除颤器与人工除颤器对幼猪室颤模型的除颤效果

背景:目前对8岁以下儿童电除颤的有效剂量及安全范围尚无统一的规定.目的:使用自动体外除颤器及人工除颤器与儿童用电极对幼猪室颤模型除颤,进行有效性及安全性评价.设计、时间及地点:实验猪电除颤体外实验,于2006-10/2007-05在苏州大学实验动物中心动物手术室完成.材料:2月龄太湖猪30只,体质量7.0～25.0 kg,由常熟畜禽良种有限公司提供.方法:30只幼年太湖猪,按体质量随机分为自动体外除颤器组和人工除颤组,每组15只.诱发审颤2 min后分别以自动体外除颤器及人工除颤器50 J除颤,一次电击后立即进行心肺复苏,不复律的动物以70 J电击后联用心肺复苏.除颤后不同时间做血气分析、电解质及心肌晦谱检查、超声波心功能测定和神经学打分,72 h后处死作大体解剖.主要观察指标:动态监测整个实验过程动物心电图、血压、呼吸、体温等,检查除颤前后动物的超声心动图、血气、电解质、神经行为学打分以及大体解剖.结果:两组动物50 J一次电击后立即给与心肺复苏,复苏成功率达86.7%:部分猪放电除颤后心电图ST段压低或抬高,并在几分钟内回到基线;两组动物除颤成功后心脏射血分数、左心审面积变化分数3.0～4.0 h内均显著降低(P<0.05),72 h恢复正常;血液分析各项指标与试验前差别无统计学意义(P>0.05);复苏后神经行为和大体解剖未见片常.结论:应用成人双相波自动体外除颤器联用具备能量衰减配件的儿童专用电极,对7～25 kg的幼猪室颤模型取得了较满意的复苏效果.     

1例阿-斯综合征患者发生心室颤动行54次体外电除颤的报道

阿-斯综合征表现为心音消失、意识丧失、抽搐,继之呼吸停止。阿一斯综合征患者发生心室颤动后极易引起死亡,一旦发生心室颤动,需立即进行体外电除颤。我科2006年7月收治1例阿-斯综合征患者发生心室颤动9h内共行体外电除颤54次,现报道如下。     

体外心肺复苏启动前因素对患者预后的影响

目的:分析体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR）启动前因素对患者预后的影响,以探讨ECPR的干预时机和改进策略。方法:回顾性分析2018年7月至2021年4月在湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）行ECPR的29例患者。按患者是否存活出院分为生存组( n=13)及死亡组( n=16),分析两组常规心肺复苏（conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR）时间（开始心肺复苏到体外膜肺氧合运转的时间）、ECPR前初始心律、院外及院内心搏骤停的构成比、外院转运病例构成比。按CCPR时间分为≤45 min组、45~60 min组及>60 min组分别比较其出院存活率及持续自主循环恢复（sustained return of spontaneous circulation,ROSC）率。本院院内心搏骤停患者按心搏骤停（cardiac arrest,CA）发生地点分为本科室亚组和其他科室亚组,比较其存活率。 结果:29例患者总体生存率44.83%,体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）平均辅助时长114（33.5,142.5） h,CCPR平均时长60（44.5,80） min。生存组ECMO辅助时间（140.15±44.80）h较死亡组长（ P=0.001）,生存组CCPR时间明显低于死亡组（ P=0.010）。初始心律为可除颤心律组生存率更高（ P=0.010）。OHCA较IHCA患者病死率高（ P=0.020）。外院转运病例病死率高于本院病例（ P=0.025）。CCPR时间≤45min、45~60 min、>60 min三组患者出院生存率依次递减（ P=0.001）,ROSC率依次递减（ P=0.001)。本院院内心搏骤停患者,CA发生地点在本科室（急诊医学科）组与其他科室组生存率差异无统计学意义（ P=0.54）。 结论:ECPR出院存活率高于国内外报道的CCPR存活率,ECPR对难治性心搏骤停是有效的。ECPR的预后跟CCPR时间、CA初始心律、CA发生地点明显相关,提高ECPR存活率需加强宣教及团队建设。     

解读《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》——电除颤治疗

1除颤与CPR的联合早期除颤对于挽救心搏骤停患者生命至关重要,因为:①心搏骤停常见和最初发生的心律失常是心室颤动(VF);②电除颤是终止VF最有效的方法;③随着时间的推移,成功除颤的机会迅速下降;④几分钟内VF即转化成心脏停搏。《指南2000》突出强调了早期除颤的重要性,新的指     

早期除颤和自动体外除颤的重要性

１早期除颤的基本原则简单的基本原则支持尽早除颤。由于心搏骤停最常见的最初心律为室颤，而室颤的唯一有效治疗是电击除颤，除颤成功的概率随时间迅速下降（每分钟下降７％～１０％），室颤将在数分钟内转变为心停搏。因此：①所有参与ＢＬＳ有可能接触心搏骤停病人的人...     

院前心肺脑复苏的护理体会

随着急诊医学的发展，急诊科急救既是院前急救的延续和对院前急救的规范。又是对存活到医院伤员确定性救治的开始。心肺脑复苏的成功与抢救是否及时有效有关。若能在心脏骤停4min内进行基本生命支持（BLS）。8min内进行心脏除颤，则存活率可达40％。越早抢救，复苏成功率越高。所以急诊科的每一位医护人员必须熟练掌握及完成心肺复苏术（CPR）的一项工作。笔者现将对院前心肺脑复苏的护理体会报告如下。     

体外心肺复苏患者神经系统并发症的护理进展

体外心肺复苏为心搏骤停患者提供心肺支持，保证脑、心及重要器官的组织灌注，减轻患者的缺血、缺氧，为后续治疗提供支持，提高患者的生存率。体外心肺复苏广泛应用的同时，导致神经系统并发症的发生率也随之增加，给患者及其家庭和社会带来较大的负担。该文综述了体外心肺复苏患者神经系统并发症的影响因素、护理措施，为体外心肺复苏患者进行有效的护理干预提供借鉴。     

不同能量的双相波在心肺复苏患者中除颤的对比研究

目的 通过比较不同能量之间的双相波在心肺复苏(CRP)患者中除颤的成功率和即刻窦性心律恢复率,期望找到合适的除颤能量.方法 将所有接受除颤的患者随机分入150 J组和100 J组(每组n=33),然后对比不同能量之间的双相波除颤的成功率和即刻窦性心律恢复率的差异性.结果 两组之间除颤的成功率和即刻窦性心律恢复率差异无统计学意义(P>0.05).结论 由于两组患者之间除颤的成功率和即刻窦性心律恢复率差异无统计学意义,必要时可以根据具体病情首选100 J为双相波除颤的能量,以减轻电能对心肌的损伤.     

心脏骤停患者应用体外膜肺氧合辅助心肺复苏的护理

目的：总结心脏骤停应用体外膜肺氧合辅助心肺复苏( Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscita-tion, ECPR)的护理经验。方法回顾分析2011年1月1日至2015年12月31日,47例成人心脏手术后患者因心脏骤停常规心肺复苏( Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)10 min无法恢复自主循环,接受体外膜肺氧合( Ex-tracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO)紧急生命支持的资料,其中男35例,女12例,年龄42~76岁,平均(60±8)岁。结果29例(61.7％)患者成功撤离ECMO 辅助,其中20例(42.6％)存活出院。 CPR 时间15~485 min(中位时间95 min),ECMO辅助后全部患者均恢复自主心律,ECMO辅助时间9~224 h(中位时间95 h), ICU停留时间0.8~20 d(中位时间7 d),随着CPR时间的延长,心脏骤停患者ECPR存活率逐渐降低。结论ECMO可提供紧急循环及呼吸支持,可挽救部分常规CPR复苏困难的患者生命。 ECMO专业护理人员是ECMO小组中重要的组成部分,对ECMO的维护和正常运转起重要作用,专业的护理对于提高脱机率和患者生存率非常重要。     

医务人员心肺复苏和除颤技能模拟训练游戏的设计与开发

目的设计开发符合医务人员岗位特点的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,cpr)和除颤(defibrillation)技能模拟训练游戏,即CPR-D模拟训练游戏。方法通过文献研究和头脑风暴,确定游戏的核心内容及场景。以最新指南为依据撰写游戏方案和脚本,以FlashBuilder为程序编写工具,进行基于Windows系统的游戏软件开发测试。结果形成CPR-D游戏脚本,完成游戏开发测试。结论 CPR-D技能模拟训练游戏为CPR-D技能的培训和普及提供了新的资源,游戏应用效果有待进一步检验。