经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术6例

脑脊液鼻漏常见于颅底外伤患者,可并发颅内感染,具有潜在的致命危险。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术是近年来开展的一种有效的微创治疗方法。为探讨脑脊液鼻漏的瘘口定位方法及鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的治疗效果,本文回顾分析了本院2007年至今收治的6例脑脊液鼻漏患者的临床资料,报道如下。1资料与方法1.1资料患者共6例,其中男性5例、女性1例;年龄17～33岁,平均25岁。5例在外伤后出现鼻溢液,1例表现为自发     

鼓膜修补术后致全聋1例

患者,女,41岁.主诉双耳听力下降30余年于2004年11月入院.患者自幼双耳流脓,伴听力下降,药物治疗无改善.20多年前曾在外院行"右耳乳突根治术",术后右耳听力完全丧失.1年前又在外院行"左耳鼓膜修补术",术后即发现左耳听力完全丧失.发病以来无眩晕、耳鸣和面瘫等症状.查体:左鼓膜紧张部中央性穿孔,鼓室少量分泌物.右耳道宽大,乳突腔引流通畅,未见异常分泌物.纯音测听检查示双耳全聋.ABR检查示双耳100dB均无反应.耳部轴位和冠状位放大CT示右侧乳突术腔周围软组织增厚,半规管和前庭缺失.左耳听骨外侧少许软组织密度影,内耳未见明显异常.内耳三维重建MRI示右侧半规管和前庭未显影,左侧内耳形态完好,未见明显异常.     

乳突根治术后胆固醇囊肿1例

患者,男,25岁.10年前因左中耳胆脂瘤在基层医院行左侧乳突根治术,术后多年来反复左耳流液.于2001年4月以左耳胆脂瘤复发收住我科.     

眼眶手术后发生脑脊液漏2例

眼眶手术后发生脑脊液漏２例北京铁路总医院眼科刘利１９９３年行眶壁骨折整复术、眶减压术及视神经管开放减压术共９２例，其中有２例发生脑脊液漏，现报道如下。例１男９岁１月前因车祸右侧头面部碰伤，右眼无光感，伴右侧鼻衄，未昏迷。ＣＴ检查显示右侧视神经管骨折，...     

乳突开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的体会

我科1993年以来采用开放式(低壁式)乳突切开并一期鼓室成形术[1]治疗胆脂瘤型中耳炎,报道如下.     

乳突根治术后填塞方式对干耳的影响

目的 探求乳突根治术后适宜填塞方式.方法观察乳突根治术后长、短碘仿纱条填塞外耳道术后2个月内的干耳率.结果 长碘仿纱条填塞外耳道的患者术后2个月干耳率高于短碘仿纱条填塞外耳道的患者(7.27%,P＜0.05).结论 乳突根治术后无需用碘仿纱条严密填塞,长纱条填塞有利于提高术后2个月内干耳率.     

超声乳化术后远期切口漏1例

1　临床资料患者 ,男 ,11岁。因左眼视力差 3月余 ,于 2 0 0 1年 9月以白内障收住。入院检查 :视力 :右眼 1.2 ,左眼 0 .2 ,矫正不能 ,右眼无异常 ,左眼晶状体后囊灰白色局限性混浊 ,混浊区与瞳孔等大 ,散瞳后左眼底周边未见异常。眼位无偏斜。入院诊断 :左眼先天性白内障 (后极型 ) ,左眼弱视。入院后全麻下行左眼超声乳化非折叠人工晶状体植入术。术中采用标准巩膜隧道切口。术后恢复良好 ,视力 0 .4,出院。嘱其出院后继续弱视治疗并 1月复查 1次 ,未见有异常。近 1月来患者感左眼有逐渐加重的异物感。检查 :左眼视力 0 .5 ,以 12点为中心…     

鼻腔鼻窦蝶鞍区术后持续性脑脊液鼻漏的手术治疗

目的 探讨鼻腔鼻窦蝶鞍区肿瘤手术并发脑脊液鼻漏发生情况及手术治疗方法.方法 回顾性分析1988年3月至2001年7月收治的20例鼻腔鼻窦蝶鞍区肿瘤术后并发持续性脑脊液漏,经保守治疗无效而采用手术治疗的临床资料.采用额鼻联合入路修补10例,鼻内镜入路7例,鼻蝶窦入路显微手术2例,鼻外筛窦进路1例.结果 全部病例均手术治愈,无复发.结论 鼻腔鼻窦蝶鞍区肿瘤切除,特别是垂体腺瘤切除有可能引起脑脊液鼻漏;手术应仔细操作,如术中发现脑脊液漏或缺损较大的应行一期修补,术后持续性脑脊液漏经保守治疗无效的应尽快手术修补.     

鼻中隔黏软骨片修补脑脊液鼻漏的临床应用

脑脊液鼻漏比较多见,多因额、筛、蝶窦骨折及颅底外伤引起,部分为鼻窦和颅脑手术的并发症,但也有无明显诱因的自发性脑脊液鼻漏发生。脑脊液鼻漏可导致颅内感染,严重者可危及生命。脑脊液鼻漏的修补方法有多种,修补材料也有多种,各有利弊。我科自2003年3月至2006年2月收治脑脊液鼻漏患者6例,在鼻内镜下,应用鼻中隔黏软骨片,进行脑脊液鼻漏的修补,取得了满意的效果,报告如下。     

鼻窦恶性肿瘤手术并发脑脊液漏的一期修补

临床资料 2000年8月至12月间,本院头颈外科组共收治鼻腔鼻窦肿瘤30例,其中恶性肿瘤20例.行鼻侧切开者24例,良性10例,恶性14例;上颌骨切除者6例,全部为恶性肿瘤.     

眼球撕脱伤并脑脊液眼漏的治疗

外伤性脑脊液漏常见于颅底骨折,大多数为鼻漏和耳漏,眶上壁骨折可致脑脊液眼漏,比较少见,无眶骨骨折,脑脊液从视神经孔开放性外漏则罕见。我科于2006年4月收治一例眼球视神经撕脱伤并脑脊液眼漏,通过开颅硬脑膜内人路成功修复脑脊液眼漏。报告如下：     

乳突根治术后填塞方式对干耳的影响

目的 探求乳突根治术后适宜填塞方式。方法 观察乳突根治术后长、短碘仿纱条填塞外耳道术后2个月内的干耳率。结果 长碘仿纱条填塞外耳道的患者术后2个月干耳率高于短碘仿纱条填塞外耳道的患者(7．27％,P<0．05)。结论 乳突根治术后无需用碘仿纱条严密填塞,长纱条填塞有利于提高术后2个月内干耳率。     

开放式乳突切开术联合鼓室成形术71例疗效分析

目的 探讨开放式乳突切开术联合鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤治疗中的应用及疗效.方法 选择江苏省昆山市第一人民医院耳鼻喉科于2017年1月～2019年1月期间行开放式乳突切开术联合鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者71例,统计术后干耳时间、听力情况,按照听力重建方式不同进行回顾性分析.结果 71例患...     

脂肪修补术治疗外伤性鼓膜穿孔186例

中耳炎或外伤致鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见病。1998年6月至2005年6月对我科收治的186例外伤性鼓膜穿孔（含鼓膜置管后不愈合的遗留穿孔）患者分别行手术显微镜下及耳内镜下脂肪鼓膜修补术，效果良好，现报告如下。     

颈清扫术后乳糜漏及乳糜胸1例

患者女性,51岁。2008年3月在我科接受全身麻醉下左颈部肿物摘除术。术中病理检查证实为左颈部乳头状腺癌淋巴结转移,后行左颈部淋巴结清扫术和甲状腺结节探查术,病理检查未见癌组织。术中分离颈内静脉下段时,可见少量清亮透明液体,但未发现明确漏出点,未予特殊处理。第2天,患者出现轻度呼吸困难,左胸壁肿胀,术区可见少量乳白色液体漏出（见附2页图①）。纤维喉镜检查：左下咽部膨隆,会厌向右侧隆起、肿胀,呈乳白色塑料皮样外观,咽喉部黏膜光滑。喉部及肺部CT扫描：喉旁、颌下、左颈部及左前胸壁弥漫性肿胀,伴左颈部软组织积液,     

双带蒂肌骨膜瓣-骨粉-外耳道皮瓣填充乳突腔技术

我科在开放式乳突手术（经典乳突根治术和伴乳突根治鼓室成形术）中应用双带蒂肌鼓膜瓣-骨粉-外耳道皮瓣填充乳突腔技术（缩腔技术）治疗胆脂瘤中耳炎68例,现报告如下。     

泪囊破裂修补术二例

1 病例 两位患者,均为男性,7岁及9岁。分别于2009年5月及6月因玩耍时左眼被砖块砸伤从外院转诊至我院。外院诊断均为“左眼下泪小管断裂”。两位患者伤口位置极其相似。均为左眼下睑内眦2～3mm处纵行皮肤裂伤,未缝合,转至我院时无活动性出血（图1）。     

放射治疗后鼻内镜手术致脑脊液鼻漏2例

资料病例1男性,65岁。因右侧鼻腔流臭脓涕8个月,门诊以"右全组鼻窦炎"收入院。2年前因鼻咽癌(T3N1M0)行60Co放射治疗(以下简称放疗),剂量为70 Gy。CT扫描显示:右侧鼻腔、上颌窦、筛窦密度增高,上颌窦内侧壁骨质吸收(图1)。根据病史、症状、体征,结合影像学检查,诊断为右侧全组鼻窦炎,拟行鼻内镜手术。手术在全身麻醉下进行。鼻内镜下见中鼻道有脓性分泌物,切开钩突,开放筛泡、筛窦,扩大     

鼓室成形术中上鼓室及乳突区病灶清除后的修复处理

目的探讨鼓室成形术中骨皮质骨粉在上鼓室及乳突区病灶清除后修复处理中的应用.方法对58例行开放式鼓室成形术患者的资料进行回顾性分析.术中应用乳突骨皮质骨粉充填乳突术腔和上鼓室腔,保护暴露的脑膜,加用颞肌筋膜保护裸露的面神经和修复半规管瘘.用颞肌筋膜修复鼓膜并覆盖于充填乳突腔的骨粉表面.结果应用骨粉处理乳突术腔和上鼓室腔术后干耳较早,术后3个月干耳率达到93.1%(54/58),6个月达到98.3%(57/58),耳道宽畅平滑光整.保护脑膜和面神经的病例无面瘫和脑膜炎症状发生,半规管瘘修复患者术后眩晕症状短期内消失.结论骨皮质骨粉在上鼓室及乳突区病灶清除后的处理中是良好的充填及保护材料,有利于术后早期干耳.     

耳内镜下超薄皮片修补鼓膜穿孔72例报告

鼓膜穿孔通常由外伤或中耳炎所致，临床上有多种多样的方法可以修补。我院于2003～2006年对72例鼓膜穿孔病采用取乳突区超薄皮片，在耳内镜下行鼓膜修补术，术前术后经耳内镜观察，效果满意。现报告如下。