小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较

目的：探讨氯胺酮、吗啡硬膜外腔术后镇痛效应和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用。方法：５０例硬膜外腔麻醉下行骨科手术的患者，随机分为５组，每组１０例。Ａ组：吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ；Ｃ组氯胺酮０．６ｍｇ／ｋｇ；Ｄ组：Ａ＋Ｂ；Ｅ组：Ａ＋Ｃ。于术后４、８、１２、２４、４８、７２ｈ记录疼痛评分（ＶＡＰＳ）及副作用的发生情况。结果：Ａ组ＶＡＰＳ评分平均为２．９５，有效镇痛７例，平均持续时间为５２．０ｈ；Ｂ组镇痛效果差，ＶＡＰＳ评分平均为７．２６，有效镇痛３例，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１）；Ｃ组ＶＡＰＳ评分平均为３．６０，与Ａ组比较无统计学差异，有效镇痛７例，平均持续时间为４４．４ｈ；Ｄ组ＶＡＰＳ平均评分为２．７３，与Ａ组比较无统计学差异，平均持续时间为５０．８ｈ；Ｅ组平均ＶＡＰＳ评分为１．５８，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１），持续时间为５８．１ｈ。结论：１．氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ硬膜外腔术后镇痛效果差，剂量增至０．６ｍｇ／ｋｇ镇痛效果与吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ相近，恶心、呕吐发生较少，无精神方面的副作用；２．氯胺酮与吗啡配伍，随着氯胺酮剂量增加到０．６ｍｇ／ｋｇ     

痛力克用于术后镇痛的临床观察

４５例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级成人患者随机分为痛力克组，布比卡因－吗啡组和痛力克与布比卡因－吗啡联用组，比较术后镇痛效果。结果显示，痛力克具有良好的术后镇痛作用；痛力克与硬膜外吗啡混合液联用时可提供更为有效地术后镇痛，且能显著减少阿片药妲及其副作用。     

吗啡复合布比卡因硬膜外给药术后镇痛效果观察

比较术后硬膜外腔注入吗啡和布比卡因复合液不同方法的镇痛效果和不良反应。资料与方法一般资料　 2 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 81岁 ,体重 33～ 72ｋｇ ,在硬膜外阻滞或硬膜外阻滞复合浅全麻下 ,择期作胸腹部手术 ,术前肺功能无明显异常 ,随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组在术后硬膜外腔注入吗啡 1 5ｍｇ + 0 2 %布比卡因 5ｍｌ。术后硬膜外腔注药Ｂ组与Ａ组同 ,但其后接镇痛泵按 2 1ｍｌ/ｈ速度持续注入镇痛复合液 ( 10 0ｍｌ内含0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ、吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ)至术后48小时。比较两组　 ( 1)在给药后…     

硬膜外注罗哌卡因作分娩镇痛

硬膜外注布比卡因分娩镇痛往往因阻滞运动神经,产妇不能离床活动,对分娩进程也有消极作用,使剖宫产率增多。新问世的局麻药罗哌卡因(ropiracaine)不但镇痛佳而且影响运动神经较轻,所以很适合分娩镇痛之用。 作者用随机双盲法对比硬膜外注用罗哌卡因或布比卡因作分娩镇痛的效果。方法是先给产妇硬膜外注负荷剂量的0.25％罗哌卡因或布比卡因10ml,然后持续点滴0.25％药     

硬膜外连续泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛的临床研究

目的：探讨硬膜外泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛的有效性及安全药物剂量。方法：以０．１５％布比卡因为对照,比较０．０００５％至０．００１２％范围内四种不同浓度芬太尼与之混合硬膜外泵注的分娩镇痛效果。结果：选用０．０００８％与０．００１％两种浓度芬太尼与０．１５％布比卡因混合泵注时,镇痛作用起效快,镇痛时间明显延长,而且不增加副作用。结论：硬膜外连续泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛能明显改善镇痛效果,芬太尼使用浓度以限制在０．０００８％至０．００１％为宜。     

硬膜外布比卡因镇痛减轻上腹部手术病人术后肺功能抑制

目的：研究术后硬膜外镇痛对上腹部手术病人呼吸功能的保护作用。方法：３０例硬膜外麻醉下行胆囊切除术病人分为两组：镇痛组１５例，术后保留硬膜外导管４８ｈ，每４～６ｈ注入０．２％布比卡因５ｍｌ镇痛；对照组１５例，用生理盐水代替布比卡因作对照。围手术期监测肺功能、ＳｐＯ２和血气。结果：两组病人术后早期肺功能均明显抑制。但镇痛组的呼吸抑制远比对照组为轻，术后１２ｈ的Ｖｃ、ＩＲＶ、ＥＲＶ、ＦＥＶ１．０、ＦＶＣ、ＭＭＦ和ＰＦＲ分别达术前值的７０．２１％、６２．３８％、６５．９４％、６１．９２％、６４．７４％、５７．５７％和５９．４０％，术后４８～７２ｈ的肺功能恢复至术前水平的７０％～８０％；术后第７天达９０％左右；ＰａＯ２和ＰａＣＯ２变化不大。结论：术后硬膜外注入０．２％布比卡因镇痛能有效地减轻上腹部手术病人术后肺功能抑制。     

单次剂量吗啡复合罗比卡因用于剖宫产术后PCEA的效果评价

目的 用单次剂量吗啡复合持续剂量不同浓度罗比卡因应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA)，与持续剂量吗啡和罗比卡因相比较，寻求一种减少吗啡用量，更适合下腹部手术的硬膜外自控镇痛方法。方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级行子宫下段剖宫产的产妇，随机分为四组，单次剂量吗啡分三组；SMR0.1组，0.1%罗比卡因；SMR0.2组，0.2%罗比卡因，SMR0.05组，0.05%罗比卡因，三组均先单次静注吗啡1mg 氟哌利多持续硬膜外给药，观察产妇24小时内VAS，镇静评分，Prine Henry评分，改良Bromage分级的变化，PONV等不良反应的发生率，记录产妇24小时内用药量。结果 VAS评分；CM组，SMR0.2组大于SMR0.1组，SM0.05组和CM组。SMR0.1组，SMR0.05组尿潴留，排气时间延长发生率明显低于SMR0.2组，CM组，结论 1mg吗啡单次给药复合维持剂量0.1%罗比卡因用于剖宫产术后PCEA能够取得良好的镇痛效果。感觉-运动阻滞分离效果好，不良反应少。     

硬膜外注射吗啡术后镇痛最佳剂量探讨

本文报告腹部手术１１７９例硬膜外注药镇痛，根据吗啡用量随机分为四组：Ａ组０．５ｍｇ；Ｂ组１．０ｍｇ；Ｃ组１．５ｍｇ；Ｄ组２．０ｍｇ，观察各组的镇痛效果与并发症。结果：１～１．５ｍｇ剂量的吗啡不仅镇痛效果佳，且并发症少（２．６％～４．７％）；超过此剂量（如用２ｍｇ），镇痛效果未见明显增加，而并发症却明显上升（３０．９％）；相反剂量太小（０．５ｍｇ）镇痛效果欠佳。结论：使用吗啡１～１．５ｍｇ可能是硬膜外注射吗啡术后镇痛的最佳剂量     

吗啡-布比卡因肋间神经阻滞用于剖胸术后镇痛

３７例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患食道中下段及贲门癌行剖胸根治术病人，术后镇痛随机分为布比卡因组（Ｂ组）１７例和吗啡布比卡因组（Ｍ组）２０例。Ｂ组于术毕关胸前由术者于断肋及其上、下各二肋根部作胸廓内肋间神经阻滞，每点用０－３７５％布比卡因４ｍｌ共２０ｍｌ。Ｍ组则在上述布比卡因液中加入盐酸吗啡２ｍｇ，其余均同Ｂ组。记录术后切口疼痛时间及有关副作用。Ｂ组术后１２小时有１２例诉切口痛，１３例ＳｐＯ２≤９２％，平均镇痛时间８－８７±２－４３小时；而Ｍ组１１例术后始终无明显切口痛，９例在术后２７－４０±４－１１小…     

3.5％尿素交连明胶-布比卡因用于术后硬膜外

硬膜外腔注药术后镇痛的方法已在临床广泛应用。其应用的药物甚多，我院自1997年3月至1998年11月将硬膜外注射3.5％尿素交连明胶（3.5％UG）-布比卡因混合液用于术后镇痛，并与单纯吗啡进行比较，以观察和评价该方法的临床效果，现报道如下。