绝育术后同时双侧输卵管妊娠1例

患者35岁,孕3产3,绝育术后9年,平素身体健康,月经规则.末次月经1992年7月25日.因停经2个月,腹痛伴阴道出血20天,于1992年9月25日入院.患者停经40天时突感下腹部疼痛难忍,伴恶心、呕吐及便意感,有少量阴道出血.近4～5天上述症状加重,昏厥1次,有畏寒、发热感,在当地治疗无效.入院检查:贫血貌.T38℃,P80次/分,R18次/分,BP12/8kPa,心肺无异常,下腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±).妇科检查:阴道内有少量血性分泌物,宫颈举痛及后穹窿触痛不明显.子宫大小正常,无明显压痛,左附件可触及约6cm×5cm×4cm大小肿块,边界不清,活动度差,压痛.右附件(-).B超报告:非均质性肿块,结核性包块?血Hb67     

输卵管血肿扭转坏死误诊卵巢囊肿蒂扭转1例

作者遇到输卵管血肿扭转坏死误诊卵巢囊肿蒂扭转1例,报道如下. 1 临床资料 患者,女,32岁,因体检时发现下腹部包块2个月,伴疼痛4 d为主诉,门诊诊断为下腹部包块性质待查:卵巢囊肿蒂扭转或急性盆腔炎,收住妇科.患者2个月前体检时发现下腹部包块,在门诊口服消炎药后症状缓解,近4 d来下腹部疼痛加重,伴肛门坠胀痛,恶心,胃痛.妇科检查:外阴:经产型, 阴道:畅通,宫颈:肥大、无糜烂、内口有一0.5 cm×0.5 cm大小的息肉,宫体:前位,正常大小、活动欠佳、质中,压痛(+),附件:右侧附件区可触及一约7 cm×8 cm大小的包块,质硬,压痛(+)活动正常,左侧附件未触及明显异常.     

病理诊断读版会

简要病史： 患者女性,14岁。因下腹部疼痛半月,加重伴头晕眼花1天,于1999年3月1日入院。半月前无诱因突发下腹疼痛,呈阵发性加重,无阴道流血。一天前腹痛加重,伴头晕眼花面色苍白及肛门坠胀感。尚未月经来潮。妇科检查：右下腹触及一包块,直径约20cm,轻压痛,移动性浊音（+）,压痛及反跳痛（±）。肛诊：宫颈及子宫无异常,触及右下腹包块20cm×20cm,压痛,边界清,活动差,表面光滑。临床诊断：右侧孵巢肿瘤蒂扭转并破裂。行急诊手术见：肿瘤位于右侧卵巢,但卵巢结构已消失,肿瘤上附有输卵管。巨检：椭圆肿物一个,大小约25cm×25cm×12cm,肿物表面大部分光滑,可见一长约3cm 的破口,肿物切面呈实性质软,浅粉色,部分有出血坏死,未见残存卵巢。肿物表面附有长4cm输卵管,未见明显病变。请结合图1～4判断该肿瘤的良、恶性及组织类型。 （北京大学医学部病理学系提供）     

超声误诊囊腺癌1例

1病历摘要女,32岁。主因自行扪及腹部包块伴间断腹痛9月,腹胀2月,加重1h于2004年12月19日入院。9个月前出现月经后腹痛,自己扪及下腹部一鸡蛋大小包块,以后渐长大,伴持续性腹部隐痛,经期腹痛加重,自认为痛经,服止痛药治疗。近2月腹胀明显,1h前腹痛加重,不能平卧,无发热,急诊入院。近半年来尿频,但无尿急、尿痛。月经规律,量中等。入院查体:体温37.1℃,生命体征平稳。面色苍白,急性面容,心肺未查见异常,下腹轻压痛,无反跳痛,无肌紧张。右下腹扪及一12cm×12cm肿物,边界欠清晰,轻压痛,移动性浊音可疑阳性。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常;…     

卵巢囊肿蒂扭转超声表现1例

患者女,26岁,孕1产0,因停经60天,下腹部突然疼痛1h入院。6天前因月经未来潮外院超声检查:宫腔类孕囊样回声区,大小约22mm×16mm×6mm;右附件囊性占位,大小约55mm×44mm。入院前1h,患者大便后突感下腹部疼痛,疼痛呈间歇性,感头昏、乏力,伴恶心,无呕吐,无放射痛,无肛门坠胀,无阴道流液、流血,入院时超声检查:宫内探及37mm×30mm×26mm的孕囊,可见长径     

卵巢原发性鳞状细胞癌1例

患者女性,64岁.主因尿频、夜尿增多1年,症状加重10天,发现下腹部包块3天伴腰痛入院.绝经已22年.妇科检查:外阴萎缩,阴道通畅,后壁点状出血,宫颈轻度糜烂,前穹隆饱满.下腹部偏右侧可扪及直径约13em的囊实性肿块,质中、活动欠佳,无压痛.B超检查示子宫及双附件正常结构显示不清,盆腔囊实性肿物约13.8 cm× 12.9 cm×12.9 cm大小,外形不规则,界不清,内有混合性回声.     

卵巢多发性囊性成熟性畸胎瘤1例

1 病例报告 女,38岁,主因发现腹部肿物3 a,轻微腹痛15 d,于2003-03-18入院.3 a前发现下腹部包块,约拳头大小,偶有腹痛,未经特殊治疗.15 d前感下腹部轻微疼痛.平素体健,12 a前患左侧卵巢畸胎瘤,具体术式不详.月经史:16(3)/(27～28) ,末次月经2003-03-15,孕2产2,足月顺产,无家族遗传病史.体检:肝脾无肿大,下腹部脐下三指处可触及一肿物,轻压痛.专科情况:外阴经产型,阴道畅,较多分泌物,有臭味,宫颈常大,轻度糜烂.宫体后位,正常大小,质中等,不活动, 于宫体前方可触及一包块,约12 cm×10 cm×8 cm,表面凹凸不平,质硬,轻压痛,左附件区未触及异常.     

宫内宫外同时妊娠误诊1例分析

对宫内宫外同时妊娠误诊1例分析如下。1病历摘要女,25岁。患者停经42 d伴恶心、呕吐5 d,阴道出血1 d就诊。患者平素月经规律,停经37 d后开始恶心、呕吐。1 d前开始阴道少量出血。查体:体温、血压正常,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,阴道少量血性分泌物,宫颈光,子宫前位,子宫增大如孕40 d大小,左侧附件区压痛(+),未及肿物,右侧附件区(-)。实验室检查:Hb 11.7 g/L,W BC 11.3×109/L,尿妊娠试验(+),B超:子宫前位,宫内可见1.7 cm×2.5 cm无回声区,其内可见0.5 cm×0.7 cm胎芽。诊断:早孕。在常规消毒下行人工流产术,手术顺利,术中吸出胎囊组织约2.5 cm×2.0 cm大小,出血约5 m l。术后患者仍感轻度恶心,阴道持续少量出血,术后7 d患者在进行健身运动时,突感下腹撕裂样痛,伴肛门下坠感,急诊入外院,T 36.5℃,P 82次/m in,R 18次/m in,BP 80/50 mm Hg。神情,被动体位,面色苍白,四肢厥冷,下腹部压痛明显,反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+),妇科检查:宫颈举痛,后...     

罕见巨大肾囊肿并钙化一例

患者女,67岁,以发热伴恶心、呕吐及下腹部疼痛3天,无尿1天入院。体检:腹胀,左腹部轻压痛,无反跳痛。左侧腹部可触及一约7cm×18cm大小之肿物,质中等,表面光滑。     

盆腔腹膜后囊肿超声误诊1例

正患者女,72岁,因"下腹部坠痛伴腰酸不适1年,发现下腹部包块2个月余"就诊。专科检查:子宫前位,于子宫右后方扪及一大小约7 cm×6 cm包块,界清,有压痛,活动度好,质软。MRI检查:老年性子宫萎缩,子宫肌壁内未见明显异常信号影。子宫右后方占位,大小约7.6 cm×6.2 cm×6.6 cm,T1WI为低信号,DTI序列弥散不受限。左侧附件区未见异常信号影,扫描范     

卵巢巧克力囊肿破裂伴CA125及CA199水平异常升高1例报道

正本文回顾性分析1例卵巢巧克力囊肿伴破裂患者血清CA125及CA199水平异常升高的临床资料,并就升高的原因及其对辅助诊断的价值进行分析,现报道如下。1病例资料患者44岁,已婚,孕1产0,因"发现盆腔包块4个月,下腹痛13天,加重2天"于2015年9月13日入院。患者4个月前于当地医院行妇科超声检查提示:盆腔包块(大小约8.0cm×4.0cm),妇科肿瘤标志物无异常;于入院13天前突发下腹部坠痛,伴     

子宫畸形伴处女膜闭锁和一侧肾脏缺如1例

患儿女,13岁,主因“腹痛,逐渐加重5天,排尿困难1天”急诊人院.既往史及家族史无异常,月经初潮未至.查体:腹部平软,下腹部压痛,无反跳痛及腹肌紧张;外阴阴毛女性分布,未见阴道开口,相应部位处女膜闭锁并轻度膨出,黏膜颜色正常.肛门指诊:直肠前壁扪及约10 cm×8cm质中包块,压痛明显.超声;右肾体积轻度增大(图1),形态饱满,包膜光滑,皮质回声低匀,锥体较清,肾窦呈复合回声,盏盂无异常分离;左肾区未见明显肾脏回声;子宫前位,形态、大小正常,包膜光滑,肌层回声均匀,官腔线清晰、居中,内膜无增厚;阴道明显扩张,约112 mm×73 mm×78 mm,内充满浮点状弱回声液性暗区(图2).超声提示:阴道积液(考虑处女膜闭锁可能);左肾缺如;右肾代偿性增大.于局麻下行处女膜切开引流术,排出黏稠血液约80 ml.     

双侧输卵管同时妊娠1例

患者 2 3岁。停经 5 2天 ,阴道少量出血 4天 ,腹痛 3天 ,加重 1天 ,于 2 0 0 0年 4月 19日入院。既往月经规则 ,末次月经2 0 0 0年 2月 2 7日。 4天前阴道少量流血 ,色暗红。 3天前下腹部胀痛 ,1天前腹痛突然加剧 ,且伴肛门坠胀感。门诊以“宫外孕”收入院。查体 :T 37.2℃ ,P 90次 /min,R 2 4次 /m in,BP10 5 /6 0 m m Hg(14/8k Pa) ,急性病容 ,无贫血貌。心肺正常。腹肌紧张 ,下腹部有压痛及反跳痛 ,以左侧为剧。腹部移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,阴道通畅。宫颈光滑 ,着色明显 ,宫颈举痛 ,后穹窿饱满。子宫后位 ,大小正…     

卵巢畸胎瘤破裂伴巨大骨化物脱出一例

患者 女,76岁。50年前无意中发现下腹部有一肿物,拳头大小,质硬,无压痛,逐渐长大,未予治疗。5天前被驴踢伤下腹部,出现下腹部剧烈疼痛伴腹胀、恶心、呕吐,自觉肿物消失。 查体:腹软,下腹部深压痛。子宫直肠隐窝内可扪及一肿物,大小约5cm×7cm,表面光滑,质硬,动度好。子宫中位,宫颈及阴道无异常,肝脾未触及。 X线检查:盆腔内见两个类圆形阴影,大小不等,密度不均匀,大者位于前方,呈圆形,周边有钙化,大小约9cm×11.5cm;小者位于子宫直肠隐窝,呈随圆形钙     

小肠血管外皮瘤1例

1　病例报告女 ,36岁。以下腹部无痛性包块进行性增大 3个月 ,伴间断便血入院。查体 :下腹盆腔位饱满 ,未见肠行及蠕动波 ,下腹部有轻压痛 ,无肌抵抗 ,可触及约 10 cm× 10 cm包块 ,边界不清 ,包块叩诊呈实音 ,听诊肠鸣音正常。血 RBC3.1× 10 1 2 / L,Hb96 g/ L,粪潜血 ( )。腹部超声示 :下腹部子宫右上方仅贴膀胱与子宫底部前壁可见一个大小为 10 cm× 9.3cm× 9.3cm实质团块状回声 ,于 2 0 0 1- 0 4- 12手术见 :距回盲部 30 cm处小肠外生性肿物 10 cm× 10 cm× 10 cm,与子宫及右前方盆壁有粘连 ,肿物包膜完整 ,部分被大网膜包裹。行…     

输卵管积水扭转误诊为卵巢囊肿

1　病例资料女 ,36岁 ,已婚 ,孕3产1。因下腹痛 3天 ,加重半天急诊入院。 3天前无明显诱因出现左下腹痛 ,改变体位不能缓解。半天前感腹痛加重 ,伴恶心 ,无呕吐及肛门坠胀感。 2年前B超检查发现下腹部包块 ,无自觉症状 ,未治疗。查体 :腹平软 ,下腹明显压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :子宫左前方可触及 10cm× 12cm× 10cm大小囊性包块 ,活动欠佳 ,有明显压痛。B超提示卵巢囊肿蒂扭转。入院诊断 :卵巢囊肿蒂扭转。急诊行剖腹探查术 ,术中见左输卵管粗大 ,形成 12cm× 13cm× 12cm大小包块 ,壁薄 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,蒂部扭转 36 0°…     

超声诊断阴道闭锁伴宫腔、输卵管、盆腔积血1例分析

对超声诊断阴道闭锁伴宫腔、输卵管、盆腔积血1例分析如下。1病历摘要女,17岁。未婚,青春期无月经,周期性下腹痛1 a,加重1周入院。妇科检查双侧大小阴唇发育正常,前庭未见处女膜开口,色泽正常,无局部隆起。肛查：下腹部扪及8.0 cm×7.0 cm×6.0 cm包块,质软,压痛（＋）。本院彩超示：子宫前位,大小为9.8 cm×6.0 cm×4.6 cm,宫腔内可见低回声,     

B超诊断口服米非司酮抗早孕致双侧附件囊肿一例报告

某女,32岁。下腹部疼痛2天,伴阴道流血5天。患者停经51天,查尿TT阳性,给予低剂量分次口服米非司酮约48小时后阴道流血,第三天患者阴道排出胎囊,第四天阴道出血量稍减少。近二天,患者突然感觉下腹部疼痛,阴道流血未见增多。查体:神清,精神欠佳,疼痛面容,BP14/11kpa,心肺(-),腹软,肝脾肋下未扪及,脐下压痛( ),无反跳痛,无包块。B超32B型机、探头频率5MH_2检测显示:子宫大小,形态正常,内部回声均匀,宫腔线居中,左、右侧附件分别见80×60mm及70×50mm大小无回声区,内见散在点状稍强回声,边界清。考虑为双侧附件囊肿。常规消毒,在超     

B超诊断宫内妊娠并宫外孕1例

患者女性,38岁,停经58d,因下腹部疼痛伴肛门坠胀1d来我院就诊。下腹呈持续性、牵扯样疼痛,无阴道流血,伴恶心、呕吐,尿HCG阳性。妇科检查:宫颈光滑,有举痛及摇摆痛,后穹窿触痛,子宫增大如60d孕大小,压痛,活动尚可,双附件区均有压痛,尤以左侧为甚,肌紧张,移动性浊音(±)。 B超检查:子宫增大,包膜光整,宫内探及一约2.1cm×1.5cm的孕囊反射,内可见胎芽,大小为1.1cm×0.9cm,未见胎     

B超诊断子宫外异位节育环一例

患者女,25岁,因下腹部疼痛伴阴道流血9天就诊。患者9天前产后42天放置节育环,术后即感到腹部剧烈疼痛、后呈持续性下腹痛伴阴道流血,量似正常月经。妇科检查:子宫后位、质软、左附件区有压痛。B超检查:膀胱充盈良好,子宫后位约6.9cm×5.6cm×3.5cm大小,内部未见异常回声;于子宫左前上方2.0cm、膀胱左侧0.8cm处盆腔内可见部分节育环强回声。子宫直肠陷窝可见液性暗区约4.0cm×1.5cm大小(见图1)。诊断:①子宫外——盆腔内异位节育环。②盆腔积液。