腰椎间盘突出症术后复发再手术26例分析

我院2000～2005年共收治腰椎间盘突出症再手术病例26例,就其复发原因进行分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男18例,女8例,年龄24～56（平均42.6）岁.病程两次手术间隔为3个月～6 a,平均2.4 a.其中首次手术采用全椎板切除4例,半椎板切除6例,椎板开窗10例,各种微创手术后6例;其他如手术节段错误或多节段突出手术遗漏4例,术中髓核除不彻底6例,侧隐窝狭窄减压不充分11例,术后椎管内瘢痕形成或神经根粘连4例,椎间隙感染1例.     

腰椎间盘突出症术后并发症35例分析

我院自1995～2002年因腰椎间盘突出症行手术治疗280例,出现术后并发症35例,分析如下.     

腰椎间盘突出症术后并发症7例分析

1994-12～2005-12我们经治疗的腰椎间盘突出症102例全部得到随访，现对其7例早期并发症进行回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男82例，女20例，年龄31～65岁，腰4、5椎间盘突出75例，腰5骶1椎间盘突出26例，腰4、5极外侧椎间盘突出1例。     

复发性腰椎间盘突出症的原因及手术疗效观察

[目的]探讨腰椎间盘突出症的复发因素及手术疗效.[方法]自2006年6月至2011年12月手术治疗腰椎间盘突出症328例,其中复发性腰椎间盘突出再手术治疗26例(其中外院转来11例).该26例初次手术治疗方式:①胶原酶注射治疗4例,②单纯椎板开窗及半椎板切除22例(包括MED髓核摘除6例,半椎板切除10例,全椎板切除6例).原手术部位:L3/45例,L4/5 13例,L5/S18例.再次手术方式:采用扩大开窗或半椎板切除4例,全椎板切除7例,对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定十椎间植骨或横突间植骨15例.再次手术前均作动态X线片,CT或MRI影像检查.[结果]本组病例经过术后12～36个月(平均18个月)的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,与术前对比术后2周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善(P＜0.05),术后2年对比术后2周差异无显著性(P＞0.05).[结论]对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的.     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的　探讨腰椎间盘突出症再手术的原因。方法　总结 1985～ 1999年来再手术的 4 2例 ,通过术前检查 ,手术治疗及 3～ 15 a的随访 ,对治疗过程加以总结。结果　优良 16例 ,良好 17例 ,一般 5例 ,差 4例。结论　突出物摘除不彻底或未处理侧隐窝 ,神经根粘连、瘢痕化 ,髓核组织残留 ,椎间盘再突出或代偿性椎管狭窄最常见。定位错误、术后腰椎不稳和极外侧型椎间盘突出亦不容忽视     

康复训练程序在腰椎间盘突出症术后的应用

目的探讨康复训练程序在腰椎间盘突出症手术患者中的应用效果。方法对80例行腰椎间盘突出症手术患者进行个性化、渐进性和全面性的康复训练。结果本组病例经随访结果表明,术后功能恢复良好,至术后6个月功能基本恢复正常。结论康复训练程序具有使患者康复快、功能恢复效果好、并发症少的特点。     

非洲人腰椎间盘突出术后复发原因与治疗

目的：探讨非洲人LDH（Lumbar Disc Herniated）术后复发的原因及再次治疗的最佳方法。方法：采用骶管硬膜外前间隙介入注射利得合剂（A组）和休息＋口服消炎镇痛药物（B组）治疗LDH术后复发，运用统计学分析，并进行对比研究，根据Prolo腰椎术后评定标准，对全都复发病例（56例）进行了3～9个月的随访。结果：A组30例中，8～10分11例，6～7分15例，〈5分4例；B组26例中，8～10分6例，6～7分12例，〈5分8例。两组结果经统计学比较差别有显著性（P〈0．05）。结论：非洲人LDH术后复发的原因也是多方面的，骶管硬膜外前间隙介入注射利得合荆也是一种行之有效的治疗方法。     

342例腰椎间盘突出症手术治疗体会

腰椎间盘突出症是骨科常见病。大多数病人通过牵引、按摩、卧硬板床休息、中西药物等治疗获得好转甚至治愈。但仍有少数病人经过系统保守治疗效果不佳或无效而需手术治疗。本院自 1995年 6月至 1999年 12月共手术治疗腰椎间盘突出症 34 2例 ,术后随访2 78例 ,结果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34 2例中男 2 10例 ,女 132例 ;平均年龄 4 3.2 (2 0～ 69)岁 ;病程 :最短 15ｄ ,最长 30年 ,平均 3.2年 ;职业 :农民 2 18例 ,工人 4 6例 ,教师 13例 ,干部 34例 ,司机 6例 ,医生 6例 ,个体经营 10例 ,其他 9例。其中无明显外…     

腰椎间盘突出症再手术原因及疗效分析

【目的】探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因,以及再手术治疗的方法和疗效。【方法】2000年1月至2006年12月腰椎间盘突出症复发病例共计45例,再手术方式为中央开窗椎间盘切除术28例,全椎板切除减压椎间盘切除术13例,全椎板切除减压椎间盘切除联合椎间植骨融合内固定术4例。【结果】45例患者经6-80个月随访,平均35个月,按Macnab疗效评定标准,优22例（48.89%）,良17例（37.78%）、可5例（11.11%）、差1例（2.22%）。【结论】腰椎间盘突出症术后复发主要原因为髓核摘除不彻底,术前及术中突出节段定位错误,腰椎节段性不稳,术式选择不当等,正确选择手术时机和方法,复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得满意效果。     

腰椎间盘突出症手术50例的护理

我院2007-01—2009-12为预防和减轻术后并发症的发生、提高手术疗效和患者的生活质量,我们对50例手术患者加强围手术期的护理,取得了肯定疗效,现将护理体会总结如下。     

微创技术处理急性游离型腰椎间盘突出症

[目的]探讨急性游离型腰椎间盘突出症内窥镜下手术治疗的方法和疗效.[方法]回顾性分析21例该型患者的临床表现、影像学特征,早期进行内窥镜下髓核摘除术方法.随访时间4个月至3年5个月.[结果]内窥镜手术解除神经根、马尾神经的压迫,疗效优良为86%.[结论]内窥镜手术能使急性神经根、马尾神经受压得到彻底减压,并在维持脊柱稳定性,减小手术并发症等方面具有较大的优势.     

影响腰椎间盘突出症患者术后中长期疗效的相关因素分析

【目的】探讨腰椎间盘突出症患者手术后中长期疗效的影响因素。【方法】采用回顾性研究,收集1999-2004年间因腰椎间盘突出症第一次入院手术的患者100例,调查记录其术前、术中、院内术后、随访时刻的观察项目,按疗效分组,运用logistic回顾筛选风险因子。【结果】大部分椎间盘组织摘除、随访时刻的JOA评分为良好疗效的保护因素。【结论】①术中腰椎间盘组织的摘除范围将影响术后中长期疗效,大部分椎间盘组织摘除是良好疗效最强的保护因素。②当随访时点JOA评分≥25分时,可提示患者术后疗效良好。     

复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗

【目的】探讨复发性腰椎间盘突出症的原因及再手术治疗效果。【方法】本文总结复发性腰椎间盘突出再手术治疗31例。初次手术治疗方式：胶原酶注射治疗6例,单纯腰间隙椎板开窗12例（包括MED髓核摘除5例,半椎板切除8例,全椎板切除5例）。再次手术方式：采用扩大开窗或半椎板切除4例,全椎板切除7例,对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定＋椎间植骨或横突间植骨19例。【结果】本组病例经过术后12-36个月（平均18个月）的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,术前对比术后2周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善（P〈0．05）,术后2年对比术后2周差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的。     

老年腰椎间盘突出症120例手术治疗体会

[目的]探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗效果.[方法]对2003 年9 月至2009年5 月手术治疗的120 例65 岁以上的老年腰椎间盘突出症临床资料进行回顾性分析.其中男58例,女62例,平均年龄69.8岁,包括半椎板切除,神经根管减压,突出髓核摘除17例,椎板间开窗减压加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神...     

等离子刀治疗腰椎间盘突出症72例疗效分析

【目的】分析等离子刀治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法】回顾性分析72例经等离子刀治疗的腰椎间盘突出症患者,统计并分析术前、术后3个月和术后6个月的疼痛程度(VAS)、治疗效果和并发症情况。【结果】术后3个月、6个月时,72例患者的VAS评分分别为1.4±1.3和1.3±1.1,均显著低于术前(7.4±2.3)(P<0.05);而术后3个月、6个月时VAS评分无显著差异(P>0.05)。术后3个月时,72例患者中,痊愈17例,显效50例,有效3例,无效2例。痊愈率为23.61%(17/72),显效率为93.06%(57/72)。术后随访6个月,无一例患者出现明显手术相关并发症。【结论】等离子刀治疗腰椎间盘突出症损伤极小、操作简单、耗时少、疗效佳、恢复快、并发症少,是值得推广的一种新微创治疗方法。     

腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗腰椎间盘突出症

【目的】探讨腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】自2005年3月至2007年11月,对50例腰椎闯盘突出症患者行腰椎间盘摘除＋CAGE植骨椎间融合＋椎弓根系统内固定术,并分析临床疗效。【结果】本组50例均获随访,平均随访25．1个月,手术效果按照MacNab标准评定：优48例,良1例,可1例,优良率为98％。【结论】在严格选择手术适应证的情况下,腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术的近中期临床疗效满意,该方法具有固定可靠、植骨融合率高和术后恢复快等优点。     

MED与有限化手术急诊治疗重症腰椎间盘突出症的疗效比较

【目的】比较显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic disceotomy,MED）与有限化手术（limited-incision LIM）急诊治疗重症腰椎间盘突出症的手术疗效。【方法】采用MED急诊治疗重症腰椎间盘突出症40例,冷光源下椎板拉钩法的小切口有限化手术（LIM）急诊治疗重症腰椎间盘突出症38例,将两者的手术疗效进行统计学分析。【结果】MED组比LIM组出血量少,手术时间长,有显著性差异,术后恢复正常工作／生活时间两组无显著性差异。按照Nakai疗效评定标准,MED组：优22例,良16例;LIM组：优21例,良14例;两组优良率MED组优于LIM组,但无显著性差异。【结论】MED比LIM急诊治疗重症腰椎间盘突出症疗效略好,出血少,更具有微创优势,但操作困难,时间略长,两者可根据具体情况选用。     

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征及术式选择

[目的]分析板外侧型腰椎间盘突出症的临床特征,探讨其合理的手术治疗方式.[方法]回顾性分析2003年5月至2007年5月在本院经手术证实的17例极外侧型椎间盘突出症的临床资料,分别采用经椎板间开窗途径,经椎板、峡部及关节突切除途径,经峡部外缘途径三种术式进行手术治疗.[结果]本组17纠,均经手术治疗,随访6～18个月,平均11.2个月.采用Maenab疗效评定标准,优12例,良4例,可1例,差无.优良率为94.1%.[结论]高质量CT检查可清楚显示位于椎间孔或孔外缘突出的椎间盘组织.这对于诊及指导手术有重要价值.临床工作中应重视临床与影像学资料的结合以提高诊断的准确性.同时一经确诊,应尽早手术治疗.手术治疗应根据具体病例的病理解剖学特点选用最为安全、有效的个体化术式.     

经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术的疗效分析

【目的】探讨经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术的临床应用价值。【方法】使用半导体激光治疗腰椎间盘突出症患者72例,椎间盘突出79个。以脉冲功率15W,作用时间1 s,间隔时间1~3 s。总能量:1 200~1 300 J(L3~4和L5~S1)和1 300~1 500 J(L4~5)对髓核进行多点气化切割凝固,从而降低椎间盘内的压力。术后随访3个月至1.5年。【结果】本组优良率为76.4%,未发生严重并发症。【结论】经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的微创手术方法。