慢病管理系统的设计

通过对居民全周期慢病防治的研究,掌握健康管理应用和慢病管理的未来发展趋势。明确慢病系统的设计目标是达到覆盖三类管理人群,形成三大业务闭环,使用三种业务手段;设计思路是以闭环业务体系为主线,形成三条业务路线,并能够根据区域特点进行业务扩展;整体架构为基础数据平台、数据采集平台、慢病检测平台和慢病管理平台;系统的关键技术包括感知技术、数据集成平台、评估模型。以达到国家对于慢病的有效监控和管理。     

深圳市福田区社区慢病管理影响因素分析

目的：通过对福田区社区慢病管理影响因素的分析,提出改进措施,为社区慢病管理的发展方向提供依据。方法：对福田辖区88家社区健康服务中心进行调查,分析社区慢病管理影响因素。结果：福田区社区慢病管理存在慢病医生配备不合理、经费不足、管理制度不完善等影响因素。结论：领导重视、经费保障、合理的社区慢病医生配备、完善的管理制度是做好社区慢病管理工作的关键。     

互联网医院赋能慢病管理的应用实践

上海申康医院发展中心开展了互联网+“慢病线上复诊、慢病健康管理、慢病随访管理、社区慢病分级诊疗、慢病大数据科研”全体系的“互联网+慢病管理”实践,为互联网医院赋能慢病管理提供了可复制、可推广、可借鉴的示范案例。     

当前社区慢病现状分析及综合防治措施的探讨

目的 分析当前社区慢病现状,并探讨慢病管理措施.方法 就我社区慢病现状进行分析,总结慢病发病特点.结果 社区慢病患病率高,知晓率低,控制率低,通过改变社区慢病管理模式,起到了很好的管理效果.结论 对慢病采取规范化管理能有效的改善慢病的预后.     

呼叫中心在医院慢病管理服务中的地位及职能

分析了现阶段医院面临的慢病管理服务需求,指出呼叫中心作为医院的客户服务中心,在以院外服务为重点、以生活方式干预为核心、以密切医患关系为纽带的慢病管理服务中,应充分发挥岗位优势,认真覆行其接待健康咨询、开展健康教育、落实干预计划、实施跟踪提醒、协助复诊挂号、管理健康档案、随访服务质量等工作职能,配合医院做好慢病管理服务。     

基于大数据的区域慢病管理信息平台设计

当前我国区域慢病管理信息系统建设具有一定的基础,但存在不同医疗机构间个人健康数据不能整合、信息共享程度低,不能很好地支撑慢病管理等问题。区域慢病管理信息平台的设计思路是充分利用全民健康信息平台,以居民全生命周期健康档案为基础,利用技术手段汇集不同机构的慢病数据,形成区域内覆盖全生命周期的慢病健康档案大数据。为各级各类用户提供基于大数据的个案管理、高危筛查、风险评估、精准健康管理、预后跟踪、效果评价、慢病监测分析以及公众服务等一整套慢病业务管理与服务,进一步提升慢病管理的服务效能,为促进慢病管理向规范化、精细化、智能化发展提供技术支撑。     

搞好慢病管理重在健康教育

目的:阐述健康教育的重要性,让公众了解慢性病的危害,把慢病管理化为自觉的行动。方法:论据告诫公众慢性病的威胁及危害,分析原因,阐明健康教育的重要性。结果:面对慢性病高发的今天,只有加强慢性病健康教育,方能增强公众的防病意识、将慢病管理转化为自觉的行动。结论:慢性病严重威胁人类的健康,我们国家由于慢性病管理起步晚,公众对慢病管理认识不足,制度方法欠缺,导致慢性病发生和管理失控,所以,加强慢病管理教育迫在眉睫,告诫大家:充分认识慢性病的后果,启发医患合作做好慢病管理势在必行。     

临床药师参与慢病管理的体会

慢病作为终身性疾患,所导致的病痛、伤残及昂贵的医疗费用不仅严重影响患者的生活质量,且带来不堪重负的社会和经济负担。中国目前确诊的慢病患者人数已经超过2.6亿人,成为严重的公共卫生问题[1-2]。慢病患者需要长期药物治疗和疾病的日常管理,但长期用药带来的药品不良事件、药物剂量不准确等问题攀升,导致疾病的风险随之升高。慢病管理专科化较强,临床医生日常诊疗活动较多,无法与患者“一对一”充分交流,提供详细的用药指导,因而无法发现并纠正患者的用药错误,给慢病管理带来困难。目前,慢病管理模式仍以给予患者技能培训后的自我管理为主,但单一的管理模式可能导致患者用药依从性不高,因此,疾病管理成为慢病患者改善生活质量的关键。本文通过探讨临床药师参与慢病患者住院期间的分阶段慢病管理及院外随访,以期对临床药师参与慢病管理模式的研究有所启发。     

社区慢性病管理存在的问题与对策

社区慢性病（慢病）管理是社区卫生服务的主要内容,社区责任医生按照政府对社区卫生服务的绩效考核要求,提供慢病预防、诊断、治疗服务。在近7年的慢病管理工作中,发现社区慢病管理存在着若干问题,笔者就其中一些问题提出个人体会,具体分述如下。     

健康体检后续服务-慢病管理的方法与探讨

目的探讨健康体检后续服务-慢病管理的方法.方法通过对长沙市某大型单位2008年~2009年连续两年体检均在本中心完成的人员进行为期1年慢病管理为例,以2008年为管理前对照组,包括建立健康信息网络档案、管理分级、制定个性化健康管理方案.管理后以生活方式改变、血压达标率、血糖、血脂等指标评估管理效果.结果通过1年的慢病管理,参加健康管理者的整体血压、血糖水平有明显的下降,吸烟、饮酒减少,运动量增加,其它评价指标如体重、血脂等均得到明显改善,差异具有统计学意义.结论健康体检后续服务-慢病管理效果显著,通过管理能有效减少各种慢病可变危险因素,慢病管理的方法值得推广.