胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗胫骨Pilon骨折应注意的问题.方法 手术治疗胫骨Pilon骨折35例,根据骨折类型、粉碎程度及软组织损伤情况分别采用不同的内固定材料进行固定,并对治疗结果进行分析.结果 35例均获随访,时间7～40(25±6)个月.骨愈合时间3～9(6±1.5)个月.术后皮缘坏死浅表感染6例,经换药创面愈合;5例术后皮肤坏死、钢板外露,其中1例深部组织感染,拆除内固定改用外固定架,感染控制后采用腓肠神经营养皮瓣带蒂植皮覆盖创面.骨折不愈合2例,术后8个月再次手术植骨而愈.应用Baird-Jackson评分系统评估治疗结果:优14例,良13例,可5例,差3例,优良率77.14%.结论 手术时机的把握、术前软组织损伤程度的正确评估、骨折的解剖复位及内固定材料合理使用、术后患肢血运的密切观察及筋膜间室综合征的有效预防和及时处理、术后患肢功能的康复均是手术能否成功的重要环节.     

手术治疗Pilon骨折

目的 对Pilon骨折的治疗和手术方法进行探讨.方法 45例Ⅲ型Pilon骨折患者,7例行急诊手术,其中解剖型钢板内固定6例,外固定支架结合有限内固定1例;非急诊手术38例,其中切开复位解剖钢板内固定28例,LC-DCP或结合重建钢板行双钢板固定、单纯克氏针螺钉固定5例,螺钉加克氏针固定4例,踝关节融合1例.结果 全部获随访,时问6～32个月,骨折愈合时间4～5个月.按照Baited-Jackson踝关节功能评分标准进行评估:优34例.良6例,可3例,差2例,优良率88.89%.有10例出现切口或创面愈合困难,其中6例为开放骨折一期手术者,3例为开放骨折二期伤口感染,1例为闭合骨折,均经换药、清创植皮、皮瓣转移后愈合.结论 术前对损伤作出正确评估,正确选择手术时机,术中良好复位,选择合适的固定方式是治疗成功的关键.     

手术治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折大多系高能量损伤,骨折粉碎严重,同时伴有不同程度的软组织损伤,治疗困难.2005年1月～2012年3月,我科根据软组织损伤程度及骨折的不同形态,对28例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者采用不同手术方法进行治疗,疗效满意. 1材料与方法 1.1病例资料本组28例,男19例,女9例,年龄21～62岁.根据RuediAllgower骨折分型均为Ⅲ型Pilon骨折.     

手术治疗Pilon骨折临床分析

目的探讨Pilon骨折的手术方法和手术时机。方法 49例Pilon骨折患者,按照Ruedi-Allgower分型,其中PilonⅠ型骨折11例,Ⅱ型骨折17例,Ⅲ型骨折21例;闭合性Pilon骨折39例,开放性骨折10例;4～8 h手术复位固定16例,8～32 h手术复位固定12例,7～10 d手术复位固定21例。结果采用Tenny踝关节功能评分系统,从疼痛、行走、关节活动度及软组织肿胀等方面进行功能评估,4～8 h优良率为87.5%,8～32 h优良率为58.3%,7～10 d优良率为85.7%（P〈0.05）。结论根据骨折类型和软组织损伤程度,采取合适的手术时机和手术方法是提高Pilon骨折优良率的关键。     

Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的治疗

目的总结Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的治疗思路和手术方法的选择。方法对29例Ruedi-All-gowerⅢ型Pilon骨折的患者,根据软组织损伤程度及骨折的不同形态分别采用钢板内固定（26例）、螺钉结合外固定支架固定（3例）,合并的腓骨骨折均使用1/3管型钢板固定。结果所有患者均获得随访,时间8-36个月。根据Teeny踝关节评分标准：优9例,良12例,可5例,差3例。结论正确评估局部皮肤和软组织损伤及骨折形态,是掌握手术时机和选择正确治疗方法、获取满意疗效的基础。     

手术治疗Pilon骨折体会

2001年3月-2008年6月,我科手术治疗Pilon骨折70例,现将治疗体会报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料本组70例,男48例,女22例,年龄18-67岁。闭合性骨折58例,开放性骨折12例。伴同侧腓骨骨折42例。根据Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型35例,Ⅱ型28例,Ⅲ型7例。     

手术治疗Pilon骨折36例

2007年1月～2010年6月,我科采用不同的手术方式治疗Pilon骨折36例,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组36例,男27例,女9例, 年龄21～56岁.左侧22例,右侧14例.开放性骨折13例,闭合性骨折23例.骨折按Rüedi分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型21例,Ⅲ型8例.     

胫骨Pilon骨折的手术治疗体会

2001年1月～2005年12月．我科手术治疗Pilon骨折3I例，疗效满意.     

不同类型Pilon骨折的手术治疗

目的分析不同类型Pilon骨折的手术方法和内固定策略。方法对59例Pilon骨折患者（65肢）,根据骨折类型和局部软组织条件,采用松质骨螺钉有限固定28肢,胫骨远端钢板内固定20肢,外固定支架结合螺钉或克氏针固定17肢。结果 65例均获随访,时间8~45个月。应用Mazur评分标准：优33肢,良20肢,可8肢,差4肢,优良率81.5%。结论根据Pilon骨折分型、软组织损伤情况合理采用螺钉、胫骨远端钢板、外固定支架手术固定,恢复关节面的平整,稳定骨折,早期锻炼,均可以获得较好的治疗效果。     

Pilon骨折手术治疗和内固定选择

目的：对Pilon骨折的手术治疗和内固定选择进行探讨。方法：2004年8月至2007年8月治疗Pilon骨折40例,男30例,女10例;年龄22N63岁,平均（36．52±12．23）岁。其中闭合性骨折30例,开放骨折10例。7例行急诊手术,3例开放骨折先予清创缝合。切开复位单纯解剖钢板内固定23例;而根据骨折情况采用解剖钢板、LC—DCP、重建钢板、克氏针、螺钉等单独或组合固定17例;手术中给以植骨14例。结果：病例均获得随访,时间6—32个月,平均19个月,骨折平均愈合时间3～5个月。术后按照Baired—Jackson踝关节功能评分标准系统进行评估,结果优27例,良7例,可5例,差1例。术后7例出现切口或创面愈合困难,其中5例为开放骨折I期手术病例,1例为开放骨折Ⅱ期伤口感染,1例为闭合骨折,患者均经换药、清创植皮、皮瓣转移后愈合。结论：术前对损伤作出正确评估,正确选择手术时机,术中良好复位,根据具体情况选择合适的固定方式是治疗成功的关键。     

复杂Pilon骨折治疗方法的选择

目的探讨Ⅲ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法1995年8月～2003年11月期间资料完整的Ⅲ型Pilon骨折患37例，4例为双侧，共4l侧。年龄15—62岁，平均37．4岁。开放骨折14例(16侧)，闭合骨折23例(25侧)，合并腓骨骨折35侧。胫骨骨折钢板固定20侧，10侧行螺钉加克氏针有限内固定；5侧行外固定架固定，6侧行踝关节融合。结果随访6-105个月，平均52．3个月。按Mazur评分标准：优13侧，良17侧，可7侧，差4侧，优良率。73％。术后共有13侧手术伤口或创面愈合困难，15侧X线片表现为创伤性骨关节炎，3侧发生踝关节＞10。的内翻畸形愈合，4侧骨折延迟愈合。结论影响复杂Pilon骨折预后的因素很多，选择合适的治疗方法，在适当的时间进行手术是成功的关键。     

胫骨Pilon骨折治疗方法探讨

目的:探讨胫骨Pilon骨折最佳手术方法、恰当手术时机及手术疗效。方法:1999年3月至2008年11月收治52例Pilon骨折患者,男38例,女14例;年龄23～59岁,平均38岁。开放性骨折17例,闭合性骨折35例。根据Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型29例,Ⅲ型17例。急诊手术33例,择期手术19例,伤后至手术时间平均8.3d。根据骨折类型分别采取切开复位三叶形钢板内固定、有限内固定结合外支架固定等不同的手术方法治疗。结果:所有病例获得随访,随访时间10～55个月,平均28个月,骨折均愈合。按Mazur评价标准,优28例,良14例,可10例。术后皮肤软组织感染、坏死5例;骨折不愈合1例再次手术植骨后愈合;晚期发生踝关节创伤性关节炎6例。结论:根据骨折类型、损伤程度及时有效地采取恰当的手术治疗是取得满意疗效的关键,可有效避免并发症的发生。     

自行设计解剖钢板治疗粉碎性Pilon骨折

2009年7月-2011年7月,我科采用自行设计的胫骨远端解剖钢板治疗粉碎性Pilon 骨折,取得了较好疗效,报道如下。1．1病例资料本组50例,男38例,女12例,年龄25—65岁。左侧36例,右侧14例,均为闭合新鲜骨折。按Ovdia．Beals分类：Ⅲ型28例,Ⅳ型9例,V型13例。无合并神经血管损伤。     

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨严重粉碎髋臼骨折手术治疗策略和方法。方法：47例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定，按照Letoumel分类，后柱合并后壁骨折5例，横形合并后壁骨折9例，T形骨折11例。双柱骨折合并后壁骨折16例，前柱合并后半横形骨折6例。合并髋脱位22例。K-L入路11例，髂腹股沟入路16例，延长髂股入路2例，双入路18例。结果：随访6～36个月，按照d‘Aubigne-Postel标准，关节功能优34例，良10例，可3例，优良率93．60％。深部感染1例，医源性坐骨神经损伤1例，静脉血栓1例，中重度骨关节炎2例，股骨头缺血坏死1例，异位骨化7例。结论：手术前明确骨折分类、手术时机适当、合适的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的回顾性分析了治疗胫骨Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法对1993～1998年接受手术治疗的31例单侧胫骨岁,伤后至手术时间平均为7.2d。骨折类型Ⅰ型3例、Ⅱ型钢板内固定;15例行有限切开内固定并辅以外固定,其中应用外固定支架者5例、辅以石膏托者例;3例固定腓骨后未行胫骨内固定,使用外固定支架进行辅助固定。术后平均随访采用Mazur评分系统评估手术疗效,31例患者,优25例、3例、感染2例、延迟愈合1例和关节退行性变8例和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。     

冠状面Pilon骨折的手术治疗

2004年9月～2006年10月，我科采用切开复位胫骨远端前方Meta钢板治疗冠状面Pilon骨折20例，疗效良好。     

后方Pilon骨折特征及治疗的临床观察

目的:探讨后方Pilon骨折的临床特征及治疗方法。方法:回顾分析自2010年1月至2013年1月收治的18例后方Pilon骨折患者, 男13例, 女5例;年龄22～63岁, 平均46岁。所有患者为闭合性骨折, 肿胀消退后切开复位内固定, 先采用健侧卧位后外侧入路显露外踝及后Pilon骨折块, 分别用钢板予以固定, 再改仰卧位用螺钉或小钢板固定内踝后丘。采用美国足踝外科协会踝-足评分(AOFAS)对其疗效进行评价。结果:18例均获得随访, 平均随访时间22个月(12～48个月).除1例复位不满意外, 其余均解剖复位;骨折均愈合, 平均愈合时间11周。末次随访采用美国足踝外科协会踝-足评分(AOFAS)进行临床疗效评估, 结果优7例, 良9例, 中2例, 平均(86.8±9.2)分。结论:后方Pilon骨折在临床上并不少见, 其受伤机制、创伤解剖、手术方式和预后均有别于经典踝部骨折与一般Pilon骨折。