股骨髁部骨折治疗方法探讨

对我院1998年9月～2003年9月诊治的76例各种类型股骨髁部骨折治疗方法的选择及远期疗效进行随访，旨在探讨股骨髁部骨折的手术适应证和手术方法。 临床资料 1 一般资料 本组男58例，女18例，年龄16～71岁，其中25-45岁多见。左侧46例，右侧30例。伤因：交通伤35例，压砸伤24例，坠落伤17例。合并伤有：对侧股骨干骨折6例，同侧胫腓骨骨折8例，同侧髌骨骨折18例，同侧后交叉韧带损伤3例，半月板损伤2例，神经血管损伤1例，颅脑损伤5例。开放性损伤19例，闭合性损伤57例。     

股骨假体周骨折治疗方法的探讨

目的 探讨股骨假体周骨折不同处理方法的临床应用价值。方法 对16例股骨假体周骨折分别采用钢丝、钢板螺钉、环抱器固定和更换长柄假体植入方法处理．总结分析其相关临床资料。结果 16例病人术后随访4～14个月．平均6个月，全部病例骨折愈合，功能恢复良好。髋关节功能评定：90分以上3例、80～89分9例、70-79分3例、63分1例，优良率达75％。结论 股骨假体周骨折类型不同，处理方法应不同：股骨颈端到小粗隆下缘的劈裂骨折，采用钢丝捆扎；全劈裂骨折移位明显，更换较小型号的假体，再用钢丝捆扎固定并植骨；小粗隆下缘到股骨干髓腔狭窄段的上缘骨折，选用长柄假体植入再用钢丝捆扎，假体远端加锁固定或选用环抱器固定；股骨干髓腔狭窄段以下的骨折，采用钢板固定或环抱器固定并植骨。     

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折28例,术后按Kolmert疗效评定标准评价功能疗效,观察并发症发生情况。结果本组28例均获11～28个月的随访,平均18.2个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为4.2个月,无切口感染及断钉,1例钉尾外露过长。按Kolmert功能评分标准,优16例,良9例,可3例,优良率为89.3%。结论股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便、固定牢固、骨愈合率高、便于膝关节早期活动的优点,是治疗股骨远端骨折有效方法。     

股骨远端骨折手术治疗66例临床观察

目的:对比观察锁定钢板和微创内固定系统治疗股骨远端骨折的疗效。方法:收集股骨远端骨折患者66例,采用锁定钢板内固定治疗34例,微创内固定系统治疗32例。结果:锁定钢板组优良率91.18%,微创内固定系统组优良率90.63%,两组不良反应发生率比较无显著性差异。结论:内固定采用锁定钢板和微创内固定系统治疗股骨远端骨折均可收到较好疗效。     

PFN治疗股骨转子间骨折58例

股骨转子间骨折多发于老年人群,大多数学者提倡早期手术治疗。一般认为对于不稳定的股骨转子间骨折应采用髓内固定,PFN因抗旋转稳定性强以及远端具有动、静两种锁定孔设计而得到广泛应用。笔者自2006年5月至2009年10月采用PFN治疗58例股骨转子间骨折,效果满意,现报告如下。     

PFNA闭合复位治疗高龄股骨粗隆间骨折28例

<正>随着人口老龄化到来,高龄股骨粗隆间骨折发病越来越多,对伤前生活能够自理、无内科疾病干扰的患者采取手术治疗已成为多数学者首选治疗方法。我院于2009年1月至2010年2月应用PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折28例,疗效较好,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组28例,其中男7例,女21例;年龄69     

PFNA治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效研究

【目的】观察股骨近端抗旋髓内钉（proximalfemoralnailanti—rotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及并发症。【方法1自2011年1月～2013年1月应用PFNA治疗的老年人股骨粗隆间骨折52例,观察其疗效及并发症。【结果】本组52例,失访2例,50例患者获4～28个月随访,平均（14．15±1．86）个月,骨折均一期愈合,愈合时间8～16周,平均11周,疗效按Harris髋关节功能评分,优42例,良5例,中3例,差0例。无术后断钉、股骨骨折、下肢深静脉血栓发生。【结论】PFNA内固定技术治疗治疗老年股骨粗隆间骨折较以往的内固定具有明显的优势,手术操作简单,并发症发生率低,创伤小,疗效可靠。     

锁定钢板治疗股骨近端骨折167例

目的:探讨应用锁定钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的临床疗效。方法:应用对侧股骨LISS倒置治疗股骨近段骨折167例,股骨粗隆间骨折按AO分型,A1型35例,A2型67例,A3型34例。股骨粗隆下骨折按Russell-Taylor分型,IA型9例,IB型11例,ⅡA 5例,ⅡB 6例。结果:本组病例167例患者中162例均获得随访,随访12²0个月,平均随访时间15个月,股骨粗隆间骨折骨不连1例,骨折复位丢失畸形愈合12例,股骨粗隆下骨折骨不连2例,其余患者骨折于320个月,平均随访时间15个月,股骨粗隆间骨折骨不连1例,骨折复位丢失畸形愈合12例,股骨粗隆下骨折骨不连2例,其余患者骨折于3⁹个月骨性愈合,平均3.8个月愈合。术后所有伤口无感染。应用Harris髋部功能评分评定,优良率87.7%。结论:采用倒置LISS治疗股骨近端骨折具有手术创伤小,术中出血量少,并发症少特点,是对髓内固定系统的补充。     

Richards压缩螺丝钉治疗股骨转子间骨折54例

应用Ｒｉｃｈａｒｄｓ压缩螺丝钉治疗股骨转子间骨折５４例，术后４７例获随访，平均随访２１个月，优良率达８３．３％，Ｒｉｃｈａｒｄｓ压缩螺丝钉具有操作简便，有效止痛，中固定，早期活动，并发症少，不易出现髋关节内翻畸形，多数病人恢复生活自理能力，是目前理想的治疗股骨转子间骨折的内固定钉。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折操作不当所致并发症的探讨

本文对加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折操作不当所致的１６例并发症进行了探讨。分析了影响骨折复位不良的原因：（１）解剖因素，骨折端受内收肌，髂腰肌和臀肌的牵拉作用，使骨折断端发生错位；（２）加压滑动鹅头钉从骨折断端置入影响复位。探讨了发生髋内翻的原因；（１）螺纹钉过短，失去加压固定效果；（２）复位中外展角度不够，在髋内翻的位置进行固定；（３）术中骨孔过度扩大，螺钉发生移动；（４）术后过度髋内收或早期负重。文章强调指出股骨矩和小粗隆对于维持股骨头颈的稳定性具有极其重要的意义。因此，应注意对小粗隆骨折片进行复位固定，可增加术后的稳定性，防止髋关节功能障碍。     

95°角钢板在股骨远端骨折中的应用

目的　探讨角钢板治疗股骨远端骨折的效果。方法　应用AO 95°角钢板开放复位内固定治疗股骨远端骨折 2 1例。术后早期CPM应用 ;全部病例进行临床随访评定效果。结果　 2 1例经 6～ 2 2个月随访 ,骨折均获愈合 ,平均愈合时间为 5个月 ,术后功能恢复 ,总优良率达到 86 %。结论　角钢板治疗股骨远端骨折具有解剖复位、固定牢靠、早期功能锻练的优点 ,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复     

锁定加压钢板治疗股骨髁上骨折的临床分析

目的探讨锁定加压钢板治疗股骨髁上骨折的疗效。方法采用锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折68例。结果随访14-26个月,术后6-14个月全部愈合,膝关节功能采用Merchan提出的评定标准:优36例,良20例,中6例,差6例,优良率82.35%。结论股骨髁上骨折使用锁定加压钢板固定,膝关节功能恢复好,内固定牢靠,是治疗股骨髁上骨折的理想选择。     

股骨带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折12例

目的：探讨股骨带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折的临床疗效。方法：采用limited扩髓和静和静态带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折12例，所有病例都首先采用静力性带锁，结果：11例患者平均随访10．3个月，所有病例都达到骨性愈合，平均愈合时间3．6个月，术后早期不负重功能锻炼、膝、踝关节功能正常或基本正常。结论：股骨带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折有效，可以早期功能锻炼，关节功能恢复好。     

股骨远端复杂骨折45例治疗体会

目的: 探讨股骨远端复杂骨折不同内固定手术治疗效果。方法: 对45例股骨远端骨折(B型以上)患者按不同内固定手术治疗的疗效行回顾性调查,对术后膝关节功能进行评价。结果: 45例均获随访,骨折均在6~12个月内愈合。按Karlstrom的评价标准,动力髁螺钉优良率83.3%,解剖型钢板优良率90%,克氏针加松质骨螺钉优良率42.8%。结论: 解剖型钢板是治疗股骨远端复杂骨折最理想的方法;克氏针加松质骨螺钉对严重开放粉碎性骨折是一种有效的保守疗法。     

Embracing fixator for treating periprosthetic femoral fractures

Ｆｅｍｏｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｏｔｈｅｒｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｉｍｐｌａｎｔｓａｒｅｕｎｃｏｍｍｏｎ Ｔｈｅｓｅｆｒａｃｔｕｒｅｓａｒｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｍａｎａｇｅａｎｄｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｏｔｈｅｒｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｉｍｐｌａｎｔｓｃｒｅａｔｅｓａｃｏｍｐｌｅｘｐｒｏｂｌｅｍ Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｓｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｈａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｄｕｅｔｏａｎｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｉｎｇｔｏｔａ…     

股骨近端髓内针治疗股骨粗隆间骨折的疗效评估

目的 评估股骨近端髓内针特别是PFN-A治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 2002-2006年62例股骨粗隆间骨折患者按AO分类31-A1型8例,31-A2型33例,31-A3型21例.使用MFN,PFN及PFN-A治疗,统计术中失血量,手术时间,骨折愈合时间,髋关节功能评价.结果 本组患者术中平均失血量小于100 ml,平均手术时间1 h.术后随访4～24个月,全部骨折均愈合,1例术后髋螺钉退出,2例出现切口脂肪液化,功能评价总优良率为95.2%,无股骨头缺血坏死及髋内翻畸形.结论 股骨近端髓内针,特别是PFN-A治疗股骨粗隆间骨折具有手术简单、固定牢稳、微创、并发症少的特点,尤其适用于骨质疏松患者.     

Embracing fixator for treating periprosthetic femoral fractures

Femoral fractures in the presence of other intramedullary implants are uncommon. These fractures are difficult to manage and the presence of other intramedullary implants creates a complex problem. The rate of these fractures has increased due to an increase in the number of patients having total hip arthroplasty (THA) and the use of various new techniques for femoral fractures.1-5 Literature on the treatment of femoral fractures with other intramedullary implants is rare.2,3 From 1995 to 1998, we reduced these fractures openly and fixed them with a shape memory alloy sawtooth-arm embracing fixator (EF), and the outcomes were satisfactory.     

膨胀锁定髓内钉治疗股骨骨折的生物力学评价

目的:对一种新型无需传统锁钉的膨胀锁定髓内钉进行生物力学性能测试和评价.方法:将6对新鲜股骨标本均分为2组,造成股骨中段横行骨折,分别用膨胀锁定髓内钉和国产传统交锁髓内钉内固定,并使断端间保留1.5 cm的裂隙.分别对其进行轴向压缩载荷、水平扭转及三点弯曲等生物力学测试,用SPSS13.0统计软件进行统计分析.结果:膨胀锁定髓内钉的抗短缩刚度、抗旋转刚度及抗弯曲刚度略小于交锁髓内钉,但无显著性差异.结论:膨胀锁定髓内钉具有较强抗压、抗弯、抗旋转性能,符合生物学固定的要求,有较好的临床推广应用前景.     

老年人股骨粗隆部骨折的术式选择

目的探讨老年人骨质疏松性股骨粗隆部骨折的内固定方法选择原则。方法对68例老年人不稳定型股骨粗隆部骨折在C臂X光机监视下手法复位后,根据Evans分型及全身健康状况应用不同的内固定治疗,其中动力髋螺钉(DHS)38例、动力髁螺钉(DCS)25例、外固定支架5例。结果68例均获得6个月以上随访,平均随访18.2个月,按Harris评分标准,优良率88.2%。结论根据Evans分型及全身健康状况选择不同的内固定手术,可以提高老年人不稳定型股骨粗隆部骨折的疗效。     

温哥华B3型股骨假体周围骨折的手术疗效

目的分析温哥华B3型股骨假体周围骨折的手术疗效。方法12例温哥华B3型股骨假体周围骨折患者,根据骨折的稳定性和骨骼质量不同,分别采用长柄非骨水泥假体翻修结合异体骨结构性植骨,使用记忆合金环抱器、钢缆钢板和LISS钢板等进行内固定。结果平均随访时间7．5年。9例患者达到骨性愈合,平均愈合时间4．5个月,未出现假体再松动征象;1例因为感染难以控制而取出假体;1例LISS钢板固定失败;1例患者仍在随访中。结论手术治疗温哥华B3型股骨假体周围骨折的关键是长柄股骨假体翻修、异体皮质骨结构性植骨和牢固的内固定。