易误诊为大脑半球梗死的脑干梗死28例诊治分析

目的：探讨貌似大脑半球病变的脑干梗死的临床和影像特点,并分析定位错误的原因。方法：对28例貌似大脑半球病变的脑干梗死患者的危险因素、临床表现及影像学特点进行分析。探讨该病的临床特点,提高确诊率。结果：28例貌似大脑半球病变的脑干梗死患者中,糖尿病或糖耐量异常者16例,单纯运动性瘫痪19例,中枢性面舌瘫8例,偏瘫伴感觉减退3例,头晕18例,应激性溃疡13例;经核磁共振证实,病灶在脑桥23例,中脑5例。结论：对有糖尿病或糖耐量异常、起病有头晕、临床表现为单纯运动性瘫痪、有应激性溃疡的患者,要注意病灶可能在脑干,应尽早做核磁共振检查明确诊断。     

MRI阴性脑干梗死22例分析

对我院2005／2007年MRI阴性脑干梗死22例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男14例，女8例，年龄56～75（平均64）岁，其中14例有高血压病史，7例有糖尿病史，6例有椎基底动脉TIA病史，6例有吸烟饮酒不良嗜好。     

脑干梗死36例分析

随着CT及MRI的临床应用,脑干梗死的临床诊断率明显提高,我院2002~2007年共收治脑干梗死患者36例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男22例,女14例,年龄39~80(平均60.2)岁。既往有高血压病史27例,冠心病史11例,糖尿病史9例。1.2临床表现起病时头晕29例;恶心呕吐22例;不同程度的意识障碍12例,其中昏迷3例,昏睡3例,嗜睡6例;构音障碍15例;视物模糊、复视10例;眼球震颤20例,其中水平性眼震15例,旋转性眼震2例,垂直性眼震3例;外展神经麻痹9例,凝视麻痹10例,一个半综合征3例,眼球固定1例;面瘫11例,其中中枢性面瘫6例,周围性面瘫5例;单侧共济…     

无典型症状的脑干梗死误诊27例分析

目的:通过分析不典型脑干梗死患者的临床症状与体征,探讨其临床特点与误诊原因。方法:对27例无典型症状脑干梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:脑干梗塞的病因与常见脑梗死基本相同,脑干梗死的症状复杂多样,表现眩晕、呕吐、复视、面部麻木及饮水呛咳、行走不稳等,仅少数出现交叉体征。结论:高血压病为脑干梗死的主要病因,无典型临床表现的脑干梗死居多,磁共振成像(MRI)对于脑干病变的诊断价值优于CT,早期行MRI检查可提高确诊率。     

脑干脑炎25例与脑干肿瘤20例MRI诊断及鉴别诊断分析

目的：探讨脑干脑炎与肿瘤的MRI鉴别诊断。方法：回顾分析25例脑干脑炎和20例脑干肿瘤患者的MRI资料，并进行比较。结果：脑干脑炎与脑干肿瘤患者在平均发病年龄（36．7岁、19．8岁）、缓慢起病（12．0％、70．0％）、脑桥双侧受累（92．0％、20％）、出现长T2信号（68％、95％）、边界清楚（12％、65％）、有增强表现（8．0％、90％）。结论：根据脑干脑炎MRI表现特点，结合临床及实验室检查，不难与脑干肿瘤作出鉴别诊断，对临床治疗起重要作用。     

胼胝体急性单纯性梗死20例临床与影像分析

目的探讨单纯性胼胝体梗死的临床与影像学特点。方法回顾性分近20例单纯性胼胝体梗死患者的临床和影像学资料。结果本组全部伴高危因素;临床表现以偏瘫、共济失调和偏侧感觉障碍多见,影像学显示梗死部位以体部和膝部多见。经治疗后16例患者肢体运动功能好转,1例恶化,3例无明显变化。结论胼胝体梗死相对发病率低,临床表现复杂多样,其特异性失连接现象易被掩盖,头颅MRI对胼胝体梗死定位诊断具有重要意义。     

脑干梗死53例诊治分析

现将我院2005-04／2008-04临床确诊的脑干梗死患者53例的诊治分析如下。     

膝关节隐匿性骨折66例MRI诊断分析

隐匿性骨折不易被常规X线检查发现,容易漏诊而延误治疗.笔者采用核磁共振(MRI)对66例膝关节隐匿性骨折患者进行了诊断分析,现报道如下.1临床资料1.1 一般资料 本组男48例,女18例,年龄19～59岁.均有明确外伤史,受伤至治疗时间4 h～15 d.所有患者均有肢体肿胀、疼痛、活动受限等症状,X线平片检查结果均为阴性.     

脑星形细胞瘤46例MRI分析

星形细胞瘤是颅内较常见的恶性肿瘤之一，占胶质瘤的40％，其预后较差。我科2007-01／2008—06MRI诊断脑星形细胞瘤46例，现分析如下。     

肺动脉血栓栓塞中场强MRI诊断价值16例分析

目的：探讨中场强MRI对肺动脉血栓栓塞（PTE）的诊断价值。方法：对16例PTE溶栓前后MRI资料对比分析。结果：2例栓子位于肺动脉分叉部，14例栓子位于肺叶或叶以上肺动脉。双侧肺动脉栓塞11例，右侧4例，左侧1例。溶栓后完全再通12例，不完全再通2例，未再通2例。结论：中场强MRI能准确诊断中心型PTE，对周围型PTE诊断有一定限度。     

膝关节隐匿性骨折30例MRI分析

隐匿性骨折在创伤急诊中并不少见，尤多见于膝关节。但由于常规X线和CT检查对组织分辨率的局限性，常导致漏诊和误诊，给患者造成不良后果。MRI在骨骼系统的广泛应用，使临床医师在早期即可对隐匿性骨折作出准确诊断。笔者将我院2005-02／2007—12收集的30例膝关节隐匿性骨折的MRI资料进行分析如下。     

四肢恶性骨肿瘤21例MRI分析

目的 总结四肢恶性骨肿瘤的MRI表现.方法 采用意大利百盛公司生产的0.2T永磁型专用关节磁共振以及西门子生产Concerto0.2T永磁全身磁共振进行扫描.分析21例经手术病理证实的四肢恶性骨肿瘤临床表现及MRI征像.结果 21例中,骨肉瘤8例,恶性巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤3例,转移瘤5例,纤维肉瘤2例.MRI表现:14例表现为溶骨性骨质破坏,MRI表现在T1WI像呈低信号,T2WI不均匀高信号,5例混合型骨肉瘤见不规则瘤骨形成,T1WI、T2WI、STIR均为低信号.病灶周围见大小不等软组织肿块形成,在T1WI为等、稍低信号,在T2WI、STIR为混杂信号,内见液化坏死区,也可见骨髓水肿及软组织水肿.增强扫描病灶呈不均匀强化,骨髓水肿及软组织水肿区也见不同程度强化.11例见不同形式骨膜增生,在T1WI、T2W1为等及稍低信号,2例巨细胞瘤为膨胀性骨质破坏,骨皮质断裂.结论 MRI是诊断四肢恶性骨肿瘤首选检查手段.     

中老年人鼻咽炎23例MRI诊断分析

目的 探讨中老年人鼻咽炎的MRI征象.方法 回顾分析23例中老年鼻咽炎的MRI资料,观察病变部位、形态、咽旁间隙、副鼻窦及颈部淋巴结改变.结果 中老年人鼻咽炎的MRI表现为鼻咽顶后壁软组织丘状、结节状或均匀性增厚,不累及鼻咽腔侧壁,无咽旁间隙侵犯、颅底骨质破坏和颈部淋巴结肿大,6例合并副鼻窦炎症.结论 鼻咽炎MR表现具有一定的特征性.     

空蝶鞍综合征19例MRI诊断及临床分析

本文收集资料完整并经MRI诊断的空蝶鞍综合征19例,回顾性分析其MRI表现及临床特征,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例,女13例,年龄15～63岁,平均43．7岁,其中有垂体肿瘤手术史2例。临床表现头痛、头晕7例,月经不调、泌乳5例,视力下降、视野缺损3例,癫痫1例,肥胖3例,无明显自觉症状5例。     

脊柱血管瘤18例MRI影像诊断分析

目的探讨MRI对脊柱血管瘤的影像诊断价值。方法收集20个椎体血管瘤的MRI表现,对影像特征进行分析。结果 18个病灶T1WI、T2WI加权像上显示为混杂高信号,其内可见点状及条形低信号,T2WI信号并随TE时间延长信号逐渐变亮,典型表现为栅栏征及灯泡征,不典型改变为T1WI加权像低信号,T2WI加权像为高信号。结论 MRI对椎体血管瘤的诊断和鉴别诊断有一定的价值。     

闭合性跟腱损伤MRI25例分析

目的分析闭合性跟腱损伤MRI特征,为临床诊断提供影像学依据。方法分析25例有踝关节外伤史、经临床及手术证实,MRI资料完整的闭合性跟腱完全或部分撕裂病例,总结MRI特征。结果 MRI诊断跟腱完全撕裂11例,MRI特征性表现为肌腱增粗、形态不规则,在T1WI、T2WI上其内呈混杂高信号;部分撕裂14例,MRI表现为肌腱增粗、宽径/前后径比例变小,在T1WI、T2WI上肌腱内局限性高信号,肌腱束部分毛糙、不规则,但在矢状位至少有1个层面是连续的。结论 MRI能准确诊断撕裂的部位和程度,对临床手术治疗提供较可靠的依据和指导作用。     

MRI诊断Wernicke脑病1例分析

对MRI诊断Wernicke脑病1例分析如下.1 病历摘要女,67岁.因意识不清3 h入院.不伴抽搐、大小便失禁.无饮酒嗜好,既往有慢性胃炎病史.查体: T 36.5 ℃,R 20次/min,P 121次/min,BP 92/55 mm Hg,呈浅昏迷,压眶反射阳性,双侧瞳孔等大等圆,直径2 cm,对光反应迟钝.双侧鼻唇沟对称,四肢对疼痛刺激有反应,生理反射存在,双侧Babinski征阳性.心率增快,律齐,无杂音,余无异常.     

乳腺肿瘤10例MRI诊断分析

目的：评价MRI在乳腺肿瘤临床诊断中的应用价值。方法：10例乳腺肿瘤患者均经手术病理证实,均行MRI平扫,脂肪抑制T2WI扫描。结果：10例乳腺肿瘤患者中,良性病变4例（纤维瘤2例、乳管乳头状瘤1例、炎性包块1例）,恶性病变6例（腺癌2例、单纯癌3例、导管浸润癌1例）,与手术和病理对照,MRI诊断中9例相符,符合率为90%。结论：乳腺MRI对乳腺肿瘤的检出、正确诊断具有重要价值。     

血友病性关节病7例X线和MRI对照分析

血友病为一组遗传性出血性疾病,较少见,血友病甲型和乙型易发生关节内出血,其发生率占70%～80%[1].关节腔反复出血导致血友病性关节病(Hemophilic arthropathy).本文结合X线和MRI资料分析7例血友病A的14个膝关节,探讨两种影像检查方法在血友病性关节病中的应用价值.     

脑干梗死罕见临床表现5例分析

目的 探讨脑干梗死罕见临床表现,减少误诊误治.方法 收集2005-04以来诊治5例脑干梗死患者的临床资料,总结其罕见临床表现,进行分析.结果 2例早期溶栓治疗[2]后意识完全恢复正常,其中1例肢体功能同时完全恢复正常,1例遗留左侧肢体轻瘫;3例治疗后散大的瞳孔恢复至正常范围,意识未恢复.结论 昏迷患者双侧瞳孔明显不等大,且呈中等程度散大时,头颅CT检查未见责任病灶,应诊断为脑干梗死,积极溶栓治疗.